妇产科.docx
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妇产科
名词解释
1．子宫峡部：
位于宫体与宫颈之间最狭窄的部位。
非孕时长1cm，妊娠后变
软，妊娠10周明显变软。
2．胎方位：
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。
3．月经：
是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性的脱落及出血。
4．子宫胎盘卒中：
胎盘早剥发生内出血时，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，短裂，甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫兰色淤斑，称为子宫胎盘卒中。
5．Lochia：
产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露（Lochia）。
6．阴道自净作用：
生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，增加对病原体的抵抗力，糖原在阴道乳杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。
7．不孕症：
凡婚后有正常性生活未避孕，同居两年未受孕者称不孕症。
8．鳞状上皮化生：
宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮完全替代，称鳞状上皮化。
9．生理缩复环；临产后，由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内形成一环状隆起，称为生理缩复环。
10．产后出血：
是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重的并发症。
11.妊高征：
发生在妊娠20周后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，妊娠结束后迅即恢复正常的疾病。
12.子宫复旧：
胎儿及其附属物娩出后的子宫，在产褥期逐渐恢复至未孕状态的过程中称为子宫复旧
13.生理缩复环:
临产后，由于子宫肌纤维缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，就是生理缩复环。
14.早孕反应:
停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列症状，称早孕反应
15.CINⅢ级:
即重度不典型增生和原位癌。
病变细胞几乎或全部占据上皮全层，细胞核异常增大，核质比例显著增大，核形不规则，染色较深，核分裂相增多，细胞拥挤，排列紊乱，无极性。
16.葡萄胎:
妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名
17.稽留流产:
指胚胎或胎儿已死亡滞留官腔内尚未自然排出者
18.精子获能：
当精液射入阴道内，精子离开精液，经宫颈管进入子宫腔及输卵管腔，精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α，β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程称为~。
19.顶体反应：
当精子与卵子相遇，精子头部顶体膜与精细胞膜顶端破裂，形成小孔释放出顶体酶（含顶体素、玻璃酸酶、酯酶等），溶解卵子外围的放射冠和透明带。
20.透明带反应：
精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变性，阻止其他精子进入透明带的过程。
21.子宫内膜异位症：
具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症（EMT）
22.见红（show）:
在分娩发动前24-48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液相混排出，称见红。
23.胎头拨露：
于宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大。
在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称胎头拨露。
24.胎头着冠：
直至胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称胎头着冠。
25.前置胎盘:
孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部
26.病理性缩复环：
先兆子宫破裂时,因胎先露部下降受阻,子宫收缩加强,子宫体部肌肉收缩变短,下段肌肉变薄变长,两者之间形成环行凹陷,成为病理性缩复环。
27.产褥感染：
指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。
28.产褥病率：
指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次≥38℃。
29.功能失调性子宫出血（功血，DUB）：
由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血
30.多囊卵巢综合征（PCOS）：
是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症。
以持续性无排卵；雄激素过多和胰岛素抵抗为主要特征。
31.子宫脱垂（uterineprolape）：
子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。
问答题
1、骨盆外测量哪几条径线及正常值各多少？
答：
骨盆外测通常测量髂棘间径（两髂前上棘外缘距离，正常值23-26cm）、骼嵴间径（两髂嵴外缘最宽距离，正常值25-28cm）、骶耻外径（第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离，正常值18-20cm）和坐骨结节间径（两坐骨结节内侧缘距离，正常值8.5-9.5cm）。
2、试述临产开始的诊断标准。
答：
临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
3、胎盘剥离有哪些征象？
答：
胎盘剥离征象有：
①宫体变硬呈球形，剥离的胎盘降至子宫下段，子宫体被推向上，宫底升高达脐上；②阴道口外露的一段脐带自行管长；③阴道少量流血；④在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。
原理：
胎儿娩出后，由于宫腔容积突然明显缩小，胎盘不能相应缩小与子宫壁发生错位而剥离。
剥离面出血形成胎盘后血肿。
子宫继续收缩，增加剥离面积，直至胎盘完全剥离而排出。
4.妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征有哪些?
适时终止妊娠的指征：
⑴子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转者；⑵子痫前期患者孕周已超过34周；⑶子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；⑷子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；⑸子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。
5.简述输卵管妊娠的症状。
停经，大多数有长短不一的停经史，阴道出血，一侧下腹隐痛或撕裂样疼痛，晕厥与休克，腹部包块，
6.简述完全性葡萄胎的临床表现及随访
症状：
停经后阴道流血，子宫异常增大、变软，腹痛，妊娠呕吐，妊娠期高血压疾病征象，卵巢黄素化囊肿，甲状腺功能亢进征象，
体征：
子宫体积大于停经月份、变软，子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，
随访：
应包括以下内容；①HCG定量测定，葡萄胎排空后每周一次，直至降低到正常水平。
随后3个月内仍每周一次，此后3个月每2周一次，然后每个月一次持续至少半年。
如第2年未怀孕，可每半年一次，共随访2年。
最近国外推荐的HCG随访方法比较简便，在葡萄胎排空后每周一次直至HCG正常后3周，以后每月一次直至HCG正常后6个月。
②每次随访时除必须作HCG测定外，应注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其转移灶症状，并作妇科检查，选择一定间隔作B型超声检查，必要时X线胸片也可重复进行。
7.子宫颈癌的临床症状和辅助检查方法。
7.子宫颈癌的临床症状和辅助检查方法。
症状早期宫颈癌常无症状，也无明显体征，患者一旦出现症状，主要表现为1）阴道流血：
年轻患者常表现为接触性出血，也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多；老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
）阴道排液：
患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭。
晚期因癌组织破溃、坏死，继发感染有大量脓性或米汤样恶臭白带。
晚期癌的症状：
根据病灶侵犯范围出现继发性症状。
体征镜下早浸癌及极早期宫颈浸润癌，局部无明显病灶，随着宫颈浸润癌的生长发展，类型不同，局部体征亦不同。
辅助检查1．宫颈刮片细胞学检查，2、碘试验3、阴道镜检查4、宫颈和宫颈管活组织检查5、宫颈锥切术6、HPV监测．
8.产后出血的处理：
子宫收缩乏力
（1）按摩子宫；
（2）应用宫缩素；（3）宫腔纱布填塞法；（4）结扎盆腔血管；（5）髂内动脉或子宫动脉栓塞；（6）切除子宫
胎盘因素胎盘剥离取胎盘；胎盘粘连，徒手剥离胎盘后取出；剥离困难，手术切除子宫；胎盘和胎膜残留行刮宫术。
软产道裂伤彻底止血后逐层缝合。
凝血功能障碍尽快输全血。
出血休克处理
9.细菌性阴道病与其他阴道炎的鉴别诊断
细细菌性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病滴虫阴道炎
症状分泌物增多，无或轻度瘙痒重度瘙痒，烧灼感分泌物增多，轻度瘙痒
分泌物特点白色，匀质，腥臭味白色，豆腐渣样稀薄、脓性，泡沫状
阴道黏膜正常水肿、红斑散在出血点
阴道PH>4.5<4.5>5
胺试验阳性阴性阴性
显微镜检查线索细胞，极少白细胞芽生孢子及假菌丝，少量白细胞阴道毛滴虫，多量白胞
10.选硫酸镁作用机制：
抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱；刺激血管内皮细胞合成前列环素;阻断钙离子内流；提高孕妇和胎儿血红蛋白亲和力）。
11.胎盘早剥临床表现：
1度：
剥离面小，腹痛无或轻、贫血不明显、子宫软、胎位清、胎心好、胎盘母体面有凝血块及压迹。
2度：
剥离面1∕3左右，腹痛程度与胎盘后积血成正比，阴道流血无或少，且与腹痛程度不符。
子宫大、压痛明显、宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。
3度：
剥离面超过1∕2左右，临床表现加重，可有休克症状（恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等）。
子宫硬如板状，胎位不清，胎心消失。
12.胎儿窘迫剖宫产适应证：
①急性胎儿窘迫，宫口没开全；
②胎心率加速≤120bpm或≥180bpm，伴羊水胎粪污染Ⅱ度；
③羊水胎粪污染Ⅲ度，伴羊水过少；
④胎儿电子监护：
CST或OCT出现频繁晚期减速和重度变异减速，基线变异减少或消失；
⑤胎儿头皮血pH＜7.20。
13.人工流产并发症：
子宫穿孔；人工流产综合反应；吸宫不全；漏吸；术中出血；术后感染；栓塞；宫颈裂伤。
14.说出流产的临床类型并简述流产合并感染的处理原则。
流产的临床类型一般有：
先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产，另外三种特殊类型是：
稽留流产、习惯性流产、流产感染
流产合并感染时，治疗原则是积极控制感染，如阴道出血量不多，待感染控制后再行清宫，如出血量多，抗炎同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，术后继续应用抗生素，感染控制后再行清宫，如有休克则积极抗休克。
15.临产后何时应行温肥皂水灌肠？
有哪些禁忌证？
第一产程初产妇宫口扩张＜4㎝，经产妇宫口扩张＜2㎝时应行肥皂水灌肠。
胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩较强估计1小时内即将分娩者以及患严重心脏病者不能灌肠。
16.卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别
鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤
病史病程长，逐渐长大病程短，讯速长大
体征单侧多，活动囊性，表面光光滑，通常腹水双侧多，固定实性或事实半囊表面结节状不平，常伴腹水，多为它性，可能查癌细胞
一般情况良好逐渐出现恶病原
B型超声为预性暗区，可有间隔炎边缘清晰液性暗区内有杂乱光用，光点，肿块界限不清
17.简述葡萄胎的临床表现与辅助诊断方法。
1）停经后阴道出血，2）、子宫异常增大，变软，3）、卵巢黄素化囊肿，4）、妊娠呕吐及妊高征征象，5）、甲状腺功能亢进现象，6）、滋养细胞肺栓塞。
辅助检查方法有：
1、HCG测定，2、超声检查。
18.妊娠期发生早期心衰的诊断。
轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分；夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
19.试述我国的妊高征分类。
答：
我国的妊高征分类是分为轻度、中度和重度妊高征。
轻度妊高征：
血压≥140/90mmHg，<150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴有轻身长蛋白尿和（或）水肿。
中度妊高征：
血压≥150/100mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿+（>0.5g/24小时）和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。
重度妊高征：
先兆子痫：
血压≥160/110mmHg，蛋白尿++~++++（>5g/24小时）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状；子痫：
在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。
20.人工流产的近期并发症？
答：
子宫穿孔，人流综合症，吸宫不全，漏吸，术中出血，术后感染，栓塞。
《妇产科学》试卷（06）
一、单选题（每题1分）
1、关于骨盆底，下列哪项正确B
A、外层为盆膈B、中层为泌尿生殖膈
C、肛门外括约肌属盆膈范畴D、球海绵体肌有松弛阴道作用
E、肛提肌是组成骨盆底
2、属于雌激素的生理作用是B
A、降低妊娠子宫对催产素的敏感性B、使子宫内膜增生
C、使宫颈粘液减少变稠，拉丝度减少D、使阴道上皮细胞脱落加快
E、通过中枢神经系统有升温作用
3、30岁初孕妇，妊娠40周，宫缩规律，枕左前位，胎心良，肛查宫口开3厘米，胎头未衔接，所测骨盆测量数值哪项最有可能符合本产妇的实际情况？
A
A、骶耻外径17.5厘米B、髂棘间径24厘米
C、髂嵴间径27厘米D、坐骨棘间径10厘米
E、坐骨结节间径8.5厘米
4、关于枕右前位分娩机制，下列哪项正确？
B
A、胎头矢状缝落在骨盆入口右斜径上
B、胎头枕部遇肛提肌阻力发生俯屈
C、胎头下降达阴道外口时出现内旋转动作
D、胎头内旋转时，其枕部向右旋转45o
E、胎头娩出后，枕部向左转45o
5、于第一产程期间，下列哪项适宜进行温肥皂水灌肠？
E
A、胎头未衔接B、胎膜早破
C、臀先露D、有剖宫产史
E、初产妇宫口扩张3厘米
6、关于产褥期的临床表现，下列哪项正确？
D
A、产后第1日，子宫底稍下降B、产后初期产妇脉搏增快
C、产后宫缩痛多见于初产妇D、子宫复旧因授乳而加速
E、恶露通常持续1—2周
7、处理不协调宫缩乏力的首选措施是A
A、肌注大剂量盐酸哌替啶B、温肥皂水灌肠
C、行人工破膜D、静脉滴注催产素加强宫缩
E、静脉补充能量
8、30岁初产妇，现孕39周，妊娠中期产前检查未见异常。
孕38周时自觉头痛、眼花，查血压21.3/14.8Kpa（160/110mmHg），尿蛋白（++），宫缩不规律，胎心134次/分。
此时首先的处理应是：
B
A、门诊治疗并注意随访B、静脉滴注硫酸镁
C、肥皂水灌肠引产D、人工破膜并静滴催产素
E、行剖宫产术
9、33岁初孕妇，孕8周，近2日感心悸，夜间常因胸闷需起床，检查心率118次/分，呼吸23次/分，心界向左扩大，心尖部闻及舒张期杂音。
肺底有湿啰音，双下肢浮肿。
本例恰当处理是E
A、加强围产期监护直至产后
B、积极治疗控制病情，继续妊娠
C、立即终止妊娠
D、控制心衰后观察妊娠经过
E、控制心衰后终止妊娠
10、28岁初孕妇，妊娠34周，自觉头痛、眼花1周，经治疗5日未见显效，今晨4时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续性，检查发现子宫板状硬，本例最可能的诊断为B
A、I度胎盘早剥B、II度胎盘早剥
C、先兆早产D、前置胎盘
E、先兆子宫破裂
11、28岁初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长产钳助娩，产后阴道流血量约800ml,诊为宫缩乏力所致，其主要临床表现应为D
A、胎盘剥离延缓而出血B、胎盘未娩出时出血不止
C、胎儿娩出后立即出血不止D、胎盘娩出后出血不止
E、胎儿娩出后持续出血，血液不凝
12、30岁继发不孕患者，停经47天，阴道不规则流血3天，今晨从阴道排出膜样物，检查下腹部压痛、反跳痛。
移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出5ml不凝血，下述哪项治疗措施正确？
D
A、静脉滴注催产素B、肌注子宫收缩剂
C、立即行刮宫术D、行剖腹探查术
E、请外科会诊
13、下列哪项是慢性宫颈炎常见的病理改变？
（A）
A、宫颈糜烂B、宫颈肥大
C、宫颈息肉D、宫颈腺囊肿
E、宫颈膜炎
14、某妇女，28岁，现停经2个月，白带增多伴外阴瘙痒2天，如检：
阴道粘膜充血，阴道内中期灰黄色泡沫状白带，子宫前位增大如孕2个月大小，附件
（一），尿HCG（+）请问该患者首先考虑早孕合并下列哪种疾病？
（B）
A、阴道假丝酵母菌病B、滴虫性阴道炎
C、细菌性阴道病D、淋病性阴道炎
E、沙眼衣原体阴道炎
15、下列哪项不是急性盆腔炎的病理表现？
（B）
A、输卵管积脓B、输卵管积水
C、输卵管卵巢脓肿D、急性盆腔结缔组织炎
E、急性盆腔腹膜炎
16、妊娠期或产褥期子宫肌瘤容易发生在下列哪种变性？
（C）
A、玻璃样变B、囊性变
C、红色变性D、肉瘤变E、钙化
17、某病人经检查确认为宫颈癌，妇科检查发现宫体前位，宫颈、阴道为癌组织浸润，宫旁浸润已达盆壁，其临床分期内：
（D）
A、IIa期B、IIb期
C、IIIa期D、IIIb期
E、Ⅳ期
18、下列哪种卵巢肿瘤对放疗最敏感？
（E）
A、囊性畸瘤B、颗粒细胞瘤
C、卵巢纤维瘤D、卵巢内胚窦瘤
E、无性细胞瘤
19、某细女，40岁，1-0-3-1，阴道不规则出血近一个月，咳嗽，痰中带血10余天。
头痛3天，今晨起头痛剧烈，突然昏倒半小时后清醒，但头痛难忍而惨叫，胸片示下肺有小圆球状阴影。
诉曾人流3次，最后一次在2年前。
请问下列哪项是患者最可能的诊断？
（B）
A、侵蚀性葡萄胎B、绒癌脑转移
C、肺癌脑转移D、脑梗塞
E、脑血管意外脑流血
20、某妇女，34岁，1-0-3-1，以往体健，近三年来出现经期腹痛并且日渐加重。
妇科检查：
左侧附件可能及6×7cm囊性肿块，张力高，推之不动，有粘连感，追问病史，一年前肿块仅4cm直径，考虑此肿块最可能是：
（C）
A、卵巢恶性肿瘤B、慢性盆腔炎输卵管卵巢囊肿
C、卵巢子宫内膜异位囊肿D、结核性贫腔炎，包裹性肿块
E、卵巢良性肿瘤
二、是非题（每题1分）
（√）1、骨盆出口平面后三角的尖端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。
（√）2、构成胎盘的胎儿部分有羊膜和叶状绒毛膜。
（×）3、分娩时肛提肌收缩力无助于胎盘的娩出。
（×）4、早期流产是先腹痛后阴道流血；晚期流产是先阴道流血后腹痛。
（√）5、心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭和严重感染。
（√）6、双合诊检查是适用于所有妇女的最常用盆腔检查方法。
（√）7、分段刮宫是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法。
（×）8、侵蚀性葡萄胎镜检时绒毛结构消失。
（√）9、哺乳期妇女不宜服用避孕药。
（√）10、输卵管因素是女方不孕最常见因素。
三、填空题（每空格1分）
1、软产道是由_____子宫下段、宫颈、阴道_________、__________、_______及骨盆底软组织构成的管道。
2、第三产程胎盘剥离征象有____________________、_______________________、_____________________________、__________________________。
3、产后恶露可分为__________、___________、__________三种。
4、输卵管妊娠的病理结局有_______________、_______________、_____________三种。
5、妊娠合并心脏病发生心衰的三个高危时期是___________、_________、________。
6、急性胎儿窘迫多见于______期，慢性胎儿窘迫多见于________期。
7、宫颈糜烂根据糜烂面积大小不同分为3度：
轻度指_____________________________；中度指_____________________________；
重度指_____________________________。
8、子宫肌瘤根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分3类：
（1）_____________
（2）________________（3）___________________。
9、需与葡萄胎鉴别诊断的疾病有：
（1）__________
（2）___________（3）___________。
10、排卵性月经失调多发生于______________妇女，常见有两种类型：
（1）
（2）__________________。
四、名词解释（每题2分）
1、胎方位
2、子宫胎盘卒中
3、产后出血
4、盆腔炎性疾病：
5、子宫脱垂：
五、简答题（共15分）
1、请说出流产的临床类型并简述流产合并感染的处理原则。
2、临产后何时应行温肥皂水灌肠？
有哪些禁忌证？
3、请列表注明卵巢性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别。
六、病例分析（共15分）
初产妇，G1P0，27岁，孕35周，胎位LOA，因头痛、头晕症状入院。
自述既往体健，否认有高血压病史，入院经治疗后好转，于孕36周开始出现规律宫缩，2小时后胎心突然消失，子宫底显著增高，血压21.3/12Kpa（160/90mmHg），尿蛋白3ɡ/24小时，下肢浮肿（++），腹部触诊子宫壁持续性收缩及压痛，短时间内产妇呈贫血貌，但仅有少量阴道出血。
阴道检查，子宫颈口开大2厘米。
请回答：
1、该病例的诊断及诊断依据；
2、处理原则如何？
《妇产科学》试卷参考答案（06）
一、单选题（每题1分）
1、B2、B3、A4、B5、E6、D7、A8、B9、E10、B
11、D12、D13、A14、B15、B16、C17、D18、E19、B20、C
二、是非题（每题1分）
1、√2、√3、×4、×5、√6、×7、√8、×9、√10、√
三、填空题（每空格1分）
1、子宫下段、宫颈、阴道
2、宫体变硬，宫底上升达脐平；阴道口外露脐带自行延长；阴道少量流血；手压耻骨联合上方时外露脐带不再回缩
3、血性恶露；浆液性恶露、白色恶露
4、输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发腹腔妊娠
5、孕32—34周及以后、分娩期、产后3日
6、分娩期、妊娠末期
7、
（1）糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；
（2）糜烂面占于整个宫颈面积的1/3~2/3；
（3）糜烂面占于整个宫颈面积的2/3以上。
8
（1）肌壁间肌瘤；
（2）浆膜下肌瘤；（3）粘腊下肌瘤。
9、
（1）流产；
（2）双胎妊娠；（3）羊水过多。
10、生育年龄妇女；
（1）黄体功能不足；
（2）子宫内膜不规则脱落。
四、名词解释（每题2分）
1、胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位
2、胎盘早剥发生胎盘后出血，血液积聚在胎盘和子宫壁间，由于局部压力渐大，血液侵入子宫肌层，致使子宫肌纤维发生分离、断裂甚至变性，汉血液渗透至子宫浆膜层使子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。
3、胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml,称为产后出血。
4、女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。
5、子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称子宫脱垂。
五、简答题（共15分）
1、答案要点：
流产的临床类型一般有：
先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产，另外三种特殊类型是：
稽留流产、习惯性流产、流产感染
流产合并感染时，治疗原则是积极控制感染，如阴道出血量不多，待感染控制后再行清宫，如出血量多，抗炎同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，术后继续应用抗生素，感染控制后再行清宫，如有休克则积极抗休克。
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