医院感染暴发应急处置演练脚本(超详细)Word文档格式.docx

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（五）演练总指挥：

分管院长

（六）应急演练组织部门：

医院感染管理科

（七）参加演练科室：

医院感染管理科、医务部、护理部、ICU、各临床辅检科室、医学装备科及后勤保障部等相关科室。

四、演练程序【演练预计耗时：

90分钟】

（一）介绍演练流程

事件报告一初步调查一启动预案一采样调查判断、诊治、指导消毒隔离一总结调查、上报疾控中心一演练点评

（二）具体演练步骤

今天的现场演练步骤共分四个部分：

疫情报告、应急响应、现场处置、后续处理。

本次演练模拟神经康复科病房发生4例发烧患者（肺部感染）染疑似感染暴发病例，医院感染管理科接到报告后立即奔赴现场，调查后报告院领导，召集专家组,启动医院感染暴发应急处置预案，发出紧急处置出动指令。

院领导：

我宣布：

山东省煤炭临沂温泉疗养院临沂河东中心医院医院感染暴发应急处置演练开始！

场景一（第一部分疫情报告）

下午16点，医院感染管理科电话铃响了。

“你好，医院感染管理科。

”

“我是神经康复科，我科近一周相继发生4例肺部感染病例，疑似院感暴发。

“好，我们马上到病房来。

场景二：

（第二部分应急响应）

医院感染管理科专职人员立即赶赴到神经康复科医生办公室，向神经康复科主任详细了解情况：

神经康复科主任：

我科近一周发生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原发病：

3脑梗死后遗症，1例脑出血后遗症。

4例都出现下呼吸道感染症状和体征，刚刚接到检验科报告，痰培养结果未出。

医院感染管理科：

根据病原学判断疑似医院感染暴发，马上上报分管院长，对环境采样后加强环境物体表面消毒处理，加强病房通风，增加空气消毒次数。

医院感染管理科立即电话向分管领导汇报。

院领导指示：

立即启动医院感染暴发应急预案，同时通知医务部、护理部、检验科对本起事件进一步调查，先隔离病人、专人护理，必要时暂停收治新病人。

场景三：

（第三部分，现场处置）（消化呼吸内科病房）

医院感染管理科人员迅速带着监测物品快速来到神经康复科病房，她们穿隔离衣，戴帽子、口罩、手套，对消化呼吸内科工作人员手、病房空气、呼吸机设备表面，心电监护仪、床头橱、床护栏、呼叫器、氧气管道及装置、水龙头等环境物体表面各环节进行监测采样，以明确感染源及感染途径。

在医务部组织下，电话调集院内专家进行会诊，专家们正赶往神经康复科病房,对感染病例进行讨论，研究治疗方案，积极救治病人。

质控部韩尚富主任赶到神经康复科，穿上工作服、戴好帽子、口罩等防护用品,做好个人防护，进入病房为病人做肺部听诊检查。

来到现场的专家有院领导、各职能部门（医务部、护理部、院感科、质控部、医学装备科、后勤保障部）主任、临床科室（金叶大厦、第二疗养区、第三疗养区）主任他们正在神经康复科医生办公室对本起事件进一步调查分析，再次由神经

康复科主任介绍情况。

（查找感染源）首例感染病人是720床，脑梗死后遗症入科治疗。

12月5日，患者体温38.6°

C,咳嗽咳痰，肺部听诊有湿罗音。

随后出现3例病人，症状相同的患者，痰培养结果是肺炎克雷伯菌。

我们怀疑是医院感染暴发，本着可疑就报的态度，请求感染管理科给予帮助指导。

医务部主任：

（危险因素调查）对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：

严重基础疾病、长时间住院、患者无侵入性操作、无抗菌药物应用、均入住神经康复科行物理治疗。

环境物体表面清洁消毒不到位、医务人员的手卫生等可能是造成医院感染暴发危险因素。

护理部主任：

实习护士刚刚进入临床，手卫生和消毒隔离工作不到位，院感防控意识不足，也可能是导致外源性感染的重要原因之一。

质控部主任：

肺部症状、体征较明显，感染存在。

感染管理科主任：

我们已经对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员和保洁员手进行采样，等结果出来即可明确感染源和感染途径。

第二疗养区主任：

感染源还不确定，共同出现的问题楼层是7层，而且是相邻的2个病房720和721,也可能是保洁员的五品引起感染暴发。

经过紧张激烈的讨论，专家们达成共识，考虑是疑是医院感染暴发。

感染管理科立即将讨论结果向分管院领导汇报，院领导指示：

上报区卫计委、区疾病控制中心和市卫计委和市疾病控制中心。

监测采样结果出来了，结果如下：

1.医务人员的有细菌生长，在正常范围内。

排除接触传播的可能性。

2.空气培养符合标准，排除由空气传播引起的感染；

3.保洁员的清洁布细菌超标，有肺炎克雷伯菌生长，血清学证实与痰标本是同源，保洁员未做到一桌一布。

基本确定为医院感染暴发。

场景四：

（第四部分，后续处理）

医院感染管理科主任：

根据监测采样结果，确定本次医院感染暴发传染源为720患者，通过保洁员的清洁布接触传播。

根据检测采样结果，现采取以下措施：

1.进入神经康复科房前应穿好工作服、戴好口罩、必要时戴帽子等。

2.严格执行消毒隔离措施，加强对神经康复科病房的清洁、消毒管理，患者周围环境、地面、物品保持清洁，及时消毒；

3.针对感染患者，所有诊疗物品专用，使用后专门处理，彻底消毒，规范处置医疗废物；

4.根据药敏结果，合理选用敏感抗菌药物；

5.限制人员出入，严格按操作规程进行各项诊疗护理活动，严格执行医务人员手卫生规范，加强手卫生专业知识的教育、培训与指导，严格落实各项消毒隔离措施。

下面由院领导对本次医院感染爆发演练进行点评。

本次为肺炎克雷伯菌引起的医院感染暴发，环境污染和手接触传播是造成感染暴发的主要原因。

由于神经康复科医务人员上报及时，院领导高度重视，及时启动感染暴发应急预案，及时组织专家进行会诊，采取积极有效的防控措施，感染暴发很快得到控制，无新发病例，未引起严重后果，现对此次医院感染暴发事件予以终止，并将结果及时上报卫生行政主管部门。

通过此次演练，体现我院对医院感染暴发事件的应急反应能力，强化了医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握，对进一步提高我院应对各类突发卫生事件的应急能力有很大的帮助。

现在我宣布：

本次医院感染暴发演练圆满成功。

同志们！

演练到此结束。

感谢大家的参与和支持。

二OXX年十二月五日

不明原因肺炎疫情应急处置模拟演练脚本

（现场版）

总指挥演讲词：

各位领导，同志们：

为进一步提高我区突发公共卫生事件应急处置能力，锻造一支反应敏捷、行动迅速、科学规范的高素质卫生应急队伍，我局在这里举行突发公共卫生事件应急模拟演练，参加这次调演的有各社区卫生服务中心、镇卫生院，区疾控中心、市中医院、区人民医院，共十一家医疗卫生机构。

这次演练得到了区委、区政府领导的高度重视和关心，同时也得到了市卫生局、市疾控中心领导和专家的大力支持和指导，在此表示衷心的感谢！

对前来参加观摩的各位领导、专家和同志们表示热烈的欢迎！

现在，我宣布泰山区突发公共卫生事件应急处置现场模拟演练正式开始！

【解说】

（•“•）尊敬的各位领导、各位专家：

本次演练模拟科目是：

不明原因肺炎疫情的应急处置。

目的是：

检验应急预案的可行性、疫情报告网络的灵敏性以及应急队伍响应的及时性，提升全区重点传染病疫情应急处置能力。

参演单位为区疾控中心，市中医院、区人民医院、各社区卫生服务中心、镇卫生院，参演人员共…章

下面进行第一部分

第一部分：

疫情接收和报告

（,,,,）下面转入第一环节，疫情接报。

2012年7月15日下午3时，区疾控中心疫情值班电话突然铃响，（音响模拟电

话铃声）疫情值班人员（••••）马上拿起电话:

［；

；

］：

你好！

我是•区疾控中心疫情值班室，有什么需要报告的吗？

（；

）：

我是•区人民医院医务科，我院16日、17日，先后收治两例分别为“重症肺炎”和“支气管肺炎”的贺家姐弟患者（贺某、贺某某），姐弟俩为泰山区省庄镇某村人，贺某（姐姐）已转入省胸科医院，患者家中所养的鸡、鸭在两患者发病前出现死亡，无法排除不明原因肺炎，刚才已经进行疫情网络报告，目前病人在我院隔离病房治疗，特向疾控中心电话报告。

【•••..】：

请留下你的姓名、单位和联系方式

（…）：

我叫…，是.区人民医院医务科人员，电话：

8212620.

（•••..）在传染病自动预警系统和中国疾病预防控制信息系统中，疾控中心疫情报告管理人员发现了….人民医院报告的2例不明原因肺炎病例。

疫情报告管理人员将疫情报告内容立即向单位领导汇报。

（拨号动作后模拟电话铃声）

【•••.】拨号动作：

“报告刘主任，….人民医院报告一起不明原因肺炎病例疫情，请指示！

【•••..】“立即向区卫生局应急办报告，通知疾控中心卫生应急领导小组及专家组成员到应急办公室会商疫情，同时通知应急队员做好准备工作！

【•••..】好的【•••..】再见【解说】

区疾控中心卫生应急领导小组及专家组对疫情商议后，中心领导下达处置意见：

（模拟电话铃声）

【…】

（铃声后拿起电话）疫情值班员，现下达如下处置意见：

1、向市疾控中心进行回报；

2、将不明原因肺炎疫情信息按照突发公共卫生事件相关信息进行网络报告。

3、迅速启动《••••突发公共卫生事件应急处理预案》

】再见!

4、通知卫生应急队员迅速集合。

【•••..】好的，再见!

第二部分：

应急处置响应

（•••..）第二环节，区卫生应急处置指挥部。

卫生应急处置指挥中心是卫生事件应急体系的核心部位。

根据医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构等提供的疫情信息，按照公共卫生事件的发生、发展规律和特点，及时分析其对公众身心健康的危害程度、可能的发展趋势，及时做出预警。

指挥开展流行病学调查、现场处置和实验室检测检验。

区卫生局应急处置办接到区疾控中心电话报告后，立即报告…局长。

【•••.】起立向…局长报告：

“区疾控中心电话报告：

…•区人民医院收治2名不明原因肺炎病例，其中一名已转省胸科医院，患者家中所养的鸡、鸭在两患者发病前出现死亡,已通过网络进行突发公共卫生事件相关信息报告，请指示”

【…局长】向应急办….下达指令：

1、向市卫生局进行汇报；

2、向区政府应急办进行报告；

3、向区畜牧局通报疫情；

4、通知各社区卫生服务中心、镇卫生院、区疾控中心、市中医.•院、

区人民医院应急机动队到集合待命。

•••.】：

“是”，模拟电话通知各单位。

、各社区卫生服务中心、镇卫生院，区疾控中心、市中医.•院、区人民医院报告一起不明原因肺炎疫情，请各单位应急机动队立即到现场集合。

（•“•）各社区卫生服务中心、镇卫生院，市中医…院、区人民医院、突发公共卫生应急机动队接到电话后，立即集合、携带所有物品，以最快速度赶到现场。

（注：

此处电话通知各单位场景录像在演练开始时已完成，此时不在重复，略）（衔接关键点！

！

）各队队长带队员跑步入场（场景），（区疾控中心流调4人穿分体式工作服，其余人员均按二级防护）。

各队队长向….局长报到。

【疾控中心】：

区疾控中心应急机动队人员全部到位，请指示。

【市中医•••.】：

市中医二院应急机动队人员全部到位，请指示。

【区人民医院】：

区人民医院应急机动队人员全部到位，请指示。

【•••.】：

…社区卫生服务中心应急机动队人员全部到位，请指示。

•••..社区卫生服务中心应急机动队人员全部到位，，请指示。

….社区卫生服务中心应急机动队人员全部到位，请指示。

”【•••.】：

社区卫生服务中心应急机动队人员全部到位，请指示。

……社区卫生服务中心应急机动队人员全部到位，请指示。

…镇卫生院应急机动队人员全部到位，请指示。

••••镇卫生院应急机动队人员全部到位，请指示。

（……）现在请应急演练评判组对各机动队防护及携带物品进行评判。

（场景）评判组检查各机动队个人防护、携带物品。

区人民医院报告2例不明原因肺炎病例，请各组做好个人防护，立即进入现场进行调查处置。

流调一组（）负责病人的流调和确定疫点、疫区范围，并及时报告疫情进展情况。

流调二组（）负责密切接触者的追踪、医学观察和疫情主动搜索。

消毒组、采样组、后勤保障组、宣教组、疫情报告组要按照《全国不明原因肺炎病例、监测、排查和管理方案》以及《不明原因肺炎应急处置预案》的要求，履行好各自的工作职责。

“队员们一定要作好自我防护。

现场调查情况要及时报告，并保持信息畅通。

”“立即出发！

【疾控中心队长】：

“是”跑步下场……

第三部分：

机动队员穿防护服演示

（•••..）现在区疾控中心机动队员到应急物资储备中心领取防护用品，进行穿防护服演示。

卫生防护一般分为一级、二级、三级。

《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》及《人感染高致病性禽流感应急预案》高致病性人禽流感应按甲类传染病进行管理，其防护要求应在二级以上，现在流行病学调查人员给大家演示二级防护的着装。

它的适用范围是①进入医院污染区的人员；

采集疑似病例、确诊病例咽拭子的人员；

处理其分泌物、排泄物的人员；

处理病人使用过的物品和死亡病人尸体的人员以及转运病人的医务人员和司机。

②对禽流感疑似或确诊病例进行流行病学调查的人员。

③在疫点内对禽流感染疫动物进行标本采集、捕杀和无害化处理以及进行终末消毒的人员。

请看演示

（场景）：

（区疾控中心4名流调队员代表，在物资储备中心演示）

1：

戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。

在此过程中，双手不接触面部任何部位。

2：

戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部。

3：

穿连体防护服。

4：

戴上防护眼睛镜，注意双手不接触面部。

5：

穿上长筒胶鞋。

6：

戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。

第四部分流行病学调查

（•••..）现在进入第四个环节，流行病学调查。

疾控中心疫情应急处置队员第一组（）按照单位领导指示要求，按二级防护到达隔离病房，立即开展流行病学调查。

通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法，详细了解病例的就诊过程、临床表现、实验室检查结果、治疗进展等情况。

调查时应尽可能直接询问病人，如果病人病情严重不允许，可询问对病例熟悉的其它人员等。

流调人员要询问病例的一般情况、发病经过、临床表现，重点了解病例的流行病学史，主要包括：

1、周围有无聚集性发病现象；

2、有无相应的高危职业史（是否是饲养、贩卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治的人员；

是否是未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员和诊治、护理人禽流感或非典病例的医护人员等）；

3、其他接触禽类及野生动物或暴露于这些动物排泄物及其污染环境的情况等。

调查时要仔细询问病例密切接触人员的数量、姓名、住址及联系方式等。

流调人员同时指导医疗机构对不明原因肺炎病例采取隔离措施,做好个人防护措施。

流调人员现场流调结束，流调人员要将病例流行病学调查情况及时向中心领导报告。

【队长】：

（铃声）你好，是李主任吗？

（铃声后拿起电话）是的

【队长】“报告••••主任，流调一组已完成对报告病例的流行病学调查。

经核实病例符合“不明原因肺炎病例”定义，目前正在医院隔离病房治疗。

病人有没有可疑接触史?

病人没有明确的流行病学接触史，未接触病死禽类。

密切接触者有多少人？

病例发病后至隔离期间共有密切接触者53A-【•••..】：

都是哪些人员？

[队长】家庭及亲友成员13人、单位同事15人、药店2人、社区诊所3人、人民医院医务人员12人、病例同室病人及陪护8A-报告完毕，请指示！

[……:

“继续做好流调情况核实工作，有什么变化及时报告。

”【队长】：

好的，再见！

再见！

（……）疾控中心分管领导应将不明原因肺炎病例流行病学调查结果及时向区卫生局报告，并提出下步工作建议。

[……】拨号动作！

"

……区卫生局吗，疾控中心流调队已完成对….•区人民医院报告的不明原因肺炎病例的流行病学调查，调查认为：

该起疫情符合不明原因肺炎病例报告定义要求，但是病人没有明确的流行病学接触史，目前，病人正在医院隔离治疗，我们正在组织开展病人标本采集，对密切接触者追踪观察、疫情主动搜索和疫点消毒措施。

请求组织区级专家会诊。

报告完毕，请指示！

【解说]（-..）区卫生局组织区级不明原因肺炎诊断专家组对病例进行了会诊,会诊意见仍支持“不明原因肺炎”的诊断，立即将疫情信息向泰安市卫生局报告。

第五部分：

病例标本采集

（•••..）现在进入第五个环节，病例标本采集。

住院病例的标本原则上由所在医院医护人员负责采集，区级疾控机构专业技术人员对样本采集工作进行指导-

两名检验人员按照二级防护要求，在疾控中心的指导下，开展病人标本的采集工作。

病例采集的临床标本包括：

1、病人鼻咽拭子;

。

2、下呼吸道标本（如气管分泌物、气管吸取物，（今天不做不演示）；

3、血清标本等（场景模拟）。

临床标本应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本尤其是下呼吸道标本和发病7天内急性期血清以及间隔2〜4周的恢复期血清。

鼻咽拭子采集要点：

用无菌棉棒擦拭咽后壁部位，但不要触及舌部。

标本采完后，迅速将棉棒放入装有病毒保存液和带垫圈的螺口塑料冻存管中，在靠近顶端处折断棉棒，旋紧塑料管的盖子。

为明确病原诊断，每个病例应尽可能同时采集上下呼吸道标本。

对危重症病例采集下呼吸道标本要由专业人员使用与负压泵相连的收集器从病例气管中抽取呼吸道分泌物和灌洗液。

（场景模拟）鼻咽拭子采集，静脉血标本采集。

静脉血标本采集要点：

使用一次性真空采血针采集静脉血5ml,注入10ml真空采血管中，收集血清于无菌螺口带垫圈的血清管中。

标本采集完毕后，进行唯一性样品标识标记，放入可封性无菌塑料袋内，封口，加无菌外包装，立即放入冷藏运输箱内。

填写标本登记表，放入可封性无菌塑料袋内，封口，加无菌外包装。

标本采集工作完成后，应急处置采样人员在感染隔离病房的不同区域消毒后脱、放防护物品撤离。

（电话铃声）

（铃声后）你好，….主任吗？

【•••】：

报告刘主任，采样组已经完成对病人鼻咽拭子、下呼吸道标本和血清标本的采集！

请指示！

按照病原生物安全的要求，迅速低温运输到山东省和…•疾控中心实验室进行病原检测。

第六部分：

密切接触者追踪和医学观察

（•••..）现在进入第六个环节，密切接触者追踪和医学观察2名流调人员及2名消杀人员，根据流行病学调查结果，到达密切接触者所在的现场，开展对病例的密切接触者追踪和医学观察。

密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期病例的人群，具体包括：

诊断、治疗或护理、探视病例的人员；

与病例共同生活或有过近距离接触的人员；

或直接接触过病例的呼吸道分泌物、体液；

或可能暴露于病例污染的环境或物体的人员等。

消毒人员按二级防护到达疫点，先用喷雾消毒的方法从足下喷洒开辟出一条无害化通道至操作端点，2名流调进入患者家庭。

对密切接触者逐个登记并进行个案调查，询问接触方式、接触时间、有无发热、咳嗽、咽痛、气促等呼吸道感染症状,对密切接触者下达“医学观察通知书”，所有密切接触者自与病人最后一次接触日起,医学观察7天，同时向密切接触者说明不明原因肺炎病例、人禽流感的临床特点、可能的传播途径、预防措施。

观察期间不限制观察对象的活动，尽量减少外出活动。

密切接触者所在乡镇卫生院、社区卫生服务中心及病例治疗医院，安排专人具体负责密切接触者的随访观察，每日测量体温和健康询问，上报疾控中心。

在医学观察期间如果出现发热或呼吸道症状者，在采取有效防护条件下，应立即送定点医疗机构进行隔离治疗。

在对病例密切接触者追踪观察的同时，区疾控中心还组织人员对病人所在的工作单位、乡镇医院、村卫生室进行了疫情主动搜索。

（场景）消毒人员按二级防护到达疫点，先用喷雾消毒的方法从足下喷洒开辟出一条无害化通道至操作端点，2名流调进入患者家庭。

对密切接触者进行登记、测量体温，下达“医学观察通知书”健教人员发放宣传单、张贴宣传画。

（铃声）你好，是….主任吗？

【.....】：

报告…主任，流调二组今日已完成对53名密切接触者的追踪和医学观察，有1名密接人员发热37.8°

C,经核实系外伤感染引起，其余均未出现发热、咳嗽等异常情况。

“指导所在镇卫生院和病人治疗医院，做好对本辖区、本单位密切接触者的随访观察，每日测量体温和健康询问，上报疾控中心；

发现异常情况，及时报

口。

【……1：

第七部分：

疫点消毒

（……）现在进入第七个环节，疫点消毒。

消毒人员按二级防护到达疫点，设立先用喷雾消毒的方法从足下喷洒开辟出一条无害化通道至操作端点，根据病人患病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、家具，污染物倾倒或存放地点等，确定消毒范围和消毒对象，测算需消毒的面积（场景）。

消毒前，将未被污染的贵重物品、名贵字画及陈列物品等不需要消毒的物品收叠放好，或用塑料膜覆盖防潮，关闭窗户。

对室内消毒时，配制1000-2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，应按照先上后下、先左后右的方法（场景），依次进行喷雾消毒或使用消毒剂对物体表面进行擦拭（场景）。

喷药量为200-300ml/itf即大约喷地面湿润为止，病人用过的餐（饮）具、污染的衣物可进行煮沸消毒或浸泡消毒。

对病人污染物倾倒或存放地点、厕所进行喷洒消毒。

消毒应有条不絮，突出重点，凡应消毒的物品不得遗漏，严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品再次污染。

消毒过程中不得吸烟、饮食或随便走出消毒区域。

填好的消毒记录应及时上报（场景）。

离开现场前，嘱其在达到消毒作用时间后开窗通风，擦拭打扫。

带回的污染衣物应立即分类作最终消毒。

（场景）布置警戒线：

警戒线要醒目，用带红旗的绳线划定污染区与清洁区分界警戒线