教案汇编1.docx

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教案汇编1

养老护理员培训教案首页

授课教师授课题目生命体征的测量与照护

授课形式讲授、实训授课时间:

授课学时2学时

教学目标

一.掌握生命体征的正常值,异常情况的护理方法

二.熟悉测量时的注意事项

三.熟悉生命体征的测量方法

教学过程要点设计

一.体温的正常值,老年人异常体温的护理,测温的程序及注意事项

二.脉搏的正常值,老年人异常脉搏的护理,测量方法及注意事项

三.呼吸的正常值,老年人异常呼吸的护理,测量方法及注意事项

四.血压正常值及高血压的概念；测量方法及注意事项

重点难点

重点：

老年人异常体温的护理;老年人异常脉搏的护理;老年人异常呼吸的护理;老年人异常血压的护理

难点：

血压的测量技术。

教学方法PPT课件.教材、课程标准讲解和示范等

教学资源陕西省养老护理员培训基地示范课程PPT及视频

教研室审查意见

教学内容及教学进程

教学内容时间分配

一、组织教学，考勤，完成教学日志。

1分钟

二．复习与回顾4分钟

1.正常体温、脉搏.呼吸及血压。

2.体温、脉搏与呼吸的测量及注意事项

三．导入新课及目标认定5分钟

1.导入以人们对生命体征及其发病情况、对健康的危害等一些认识导入

2.认定目标

（1）掌握生命体征正常值及概念；

（2）熟悉生命体征的生理性变化及异常时的护理要点

四．授课内容90分钟

（一）体温的测量

1.体温正常正常值

肠测法：

36.5~37.7℃

腋测法:

36~37℃口测法：

36.3~37.2℃

2.影响体温的因素

情绪与运动：

剧烈活动、情绪激动、精神紧张，都可使体温升高

安静、睡眠、用麻醉药和安眠药后可使体温下降

年龄因素：

老年人体温略微低于成人和儿童

昼夜因素：

一般清晨2～6时最低，午后1～6时最高

其他:

环境温度、进食等也可影响体温

3.体温异常老人的照护

1）高热老人的照护:

体温≧39℃

⑴降温：

物理降温

局部：

冰敷、冰帽

全身：

温水擦浴、酒精擦浴

（2）、药物降温：

使用退热剂时会大量出汗,丧失大量的体液,老年人体弱和心血管老人易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷、甚至休克，应严密观察配合医生及时处理。

（3）、观察体温：

定时观察体温变化，每4小时测量体温一次

（4）、饮食护理：

指导老人补充营养和水分。

给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的清淡流质、半流质食物；必要时静脉补充或鼻饲.鼓励患者多饮水，每日2500-3000毫升

（5）、增进舒适、预防并发症：

休息.口腔护理

（6）、卧床休息，减少体力消耗。

（7）、皮肤护理：

随时擦干汗液,更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁和干燥。

（8）、安全护理：

高热躁动者防坠床、抽搐、昏迷。

（9）、加强心理护理:

观察发热各阶段病人的心理状态，对体温的变化及伴随的症状予以耐心解释，以缓解其焦虑、紧张的情绪。

2）体温过低老人的照护:

≦35℃

（1）、观察病情：

至少每小时测一次，直至体温恢复正常且稳定

（2）、提高室温:

22-24℃，避免冷空气对流

（3）、增加保暖:

毛毯、电热毯、盖被、热水袋

（4）、心理安抚

4.测温程序:

核对解释→测量体温→检视记录→消毒整理

5.测温的注意事项

1）测量前应清点体温计的数量，选择合适的测温方法。

2）昏迷、失智、精神异常、口腔疾患、口鼻腔手术、呼吸困难、不能合作老人不宜测口温。

3）直肠或肛门疾患及手术、腹泻、心肌梗死老人不宜测肛温。

4）腋下有创伤、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦夹不紧体温计老人，不宜测腋温。

5）如果有进食、饮水、面颊部热敷、坐浴、灌肠、腋窝局部冷热敷等情况时，应30分钟后再测量相应部位的体温。

6）测口温时，嘱老人勿用牙咬体温计。

若不慎咬破应立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔及消化道粘膜；口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收；若病情允许，可服粗纤维食物，以加速汞的排出。

7）为失智、精神病、瘫痪老人测温时，应有专人守护，以防发生意外8）瘫痪老人测温时，应在健侧测量。

（二）脉搏的测量

1.正常脉搏:

脉搏是指动脉搏动，正常时和心率一致。

频率：

为60～100次/分。

脉律节律规则，间隔时间相等。

脉搏强弱一致,动脉壁光滑、柔软、有弹性。

2.影响脉搏的因素:

1）运动.情绪激动时脉搏增快,休息.睡眠时脉搏减慢

2）体型：

身材细高比矮胖者慢

3）年龄因素：

新生儿、婴幼儿更快，随年龄增长逐渐减慢

4）同龄女性比男性稍快7-8次/分

5）饮浓茶及咖啡、应用兴奋剂、可使脉率增快；禁食、应用镇静剂及洋地黄类药物等可使脉率减慢。

3.异常脉搏老人的照护

1）注意休息,适当运动,减少心肌耗氧量

2）吸氧

3）观察脉率、脉律、强弱等及药效和不良反应，有起搏器应做好护理

4）心理护理:

疏导安慰,减少焦虑和紧张情绪

5）健康教育

4.脉搏测量

1）测脉程序:

核对解释→测量脉搏→记录→洗手整理

2）脉搏测量方法

（1）常用检测部位：

桡动脉搏动，即大拇指肌腱外侧。

（2）检测方法：

是食指、中指、无名指的指的指端按压触检，在30s内数脉搏次数（得数乘2得到脉率）。

脉搏异常或病情危重者测1分

（3）出现绌脉时，由俩人同时测量，一人听心率，一人测脉率，由听心率者发出”开始“和”停止“口令，测1分钟

（4）洗手记录：

如80次/分；绌脉记录：

心率/脉率次/分

5.脉搏测量注意事项

1）、不可用拇指诊脉，因拇指动脉搏动较强，与老人的脉搏相混淆。

2）、如老人有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等应休息30分钟后待安静、情绪稳定后再测。

3）偏瘫老人，应选择健侧肢体测脉率。

（三）呼吸的测量

1.正常呼吸:

频率：

为12～20次/分。

节律规则,频率与深度均匀平稳，呼吸运动无声且不费力。

男性、儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。

呼吸与脉率的比例：

为1：

4。

2.影响呼吸的因素

1）紧张、恐惧、愤怒、悲痛时呼吸加快

2）剧烈运动时会使呼吸加深加快，休息、睡眠可使减慢

3）年龄越小，呼吸越快，新生儿44/分

4）同龄女性比男性稍快

5）环境温度升高，海拔增加呼吸加深加快

3.呼吸异常

1）呼吸频率异常

呼吸过速：

>20次/分，又称（气促）。

见于发热、疼痛、甲亢等。

呼吸过缓：

<12次/分钟。

见于颅内压增高、昏迷、休克、脑肿瘤、

麻醉镇静剂过量等。

2）呼吸节律异常

（1）潮式呼吸：

又称陈-施呼吸，特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现，周而复始，呼吸呈潮水涨落样。

多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。

潮式呼吸周期可长达30秒～2分钟，暂停期可持续5～30秒。

（2）间断呼吸：

表现为呼吸和呼吸暂停交替出现，预后更差，常在呼吸停止前发生，是临终前的表现。

3.异常呼吸老人的照护

1）密切观察:

观察呼吸的频率.节律,有无咳嗽.咯痰.咳血现象,如有给予头偏向一侧,呼吸困难者应取坐位或半坐卧位

2）提供舒适的环境

3）改善呼吸困难:

吸氧.人工呼吸

4）心理护理

5）健康教育

4、测量呼吸：

核对患者→安置卧位→测量呼吸→记录整理→洗手记录

5、测量呼吸要注意哪些事项

1）测量呼吸前如果老人有剧烈运动、情绪激动应休息30分钟后再测量

2）呼吸受意识控制，应在安静，不被察觉、保持诊脉手势的前提下测量。

因此测量呼吸前不需解释，测量中不要使患者觉察，以免引起紧张,影响测量的准确性。

3）病情危重、呼吸微弱不宜观察的患者，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数1分钟

（四）血压的测量

1、正常血压及生理性变化

1）血压、收缩压、舒张压、脉压的概念

血压是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般是指动脉血压。

血压测量用在一个心动周期中，心室收缩时，动脉血压达到的最高值称为收缩压。

心室舒张末期动脉血压下降达到的最低值称为舒张压。

收缩压与舒张压之差称为脉压。

2）血压的表示单位mmHgkpa1kpa＝7.5mmHg

3）血压的正常值

血压的正常值正常成人安静状态下血压范围:

收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg,脉压30～40mmHg。

4）血压的生理性变化

①年龄随着年龄的增长，血压也逐渐增高。

②性别更年期前女性血压略低于男性，更年期后差别不明显。

③昼夜与睡眠：

大多数人血压的日节律表现“双峰双谷”；睡眠不佳、过度劳累时血压升高。

④环境：

寒冷环境血压略有升高，高温环境略有降。

⑤体位：

一般情况下，立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压,这与重力引起的代偿机制有关。

⑥部位：

健康人中约有1/4的人两上肢血压不相等，右上肢血压略高于左上肢血压；下肢血压高于上肢血压。

⑦其他情绪紧张、恐惧、兴奋、焦虑等可使血压升高；剧烈运动、吸烟饮酒等对血压也有一定影响。

2.异常血压（主要以讲授和讨论等方法进行教学）

1）高血压

①高血压的概念

收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg称高血压。

②高血压的分级高血压分级表

③高血压者健康生活行为

改善生活行为适用于所有的高血压老人，其中也包括使用降压药物治疗的老人

a减轻体重尽量使体重指数（BMI）控制在＜25。

体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚有益。

b减少钠盐摄入膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜。

c补充钙和钾盐每人每日吃新鲜蔬菜400～600g，喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg和钙400mg。

d减少脂肪摄入膳食中脂肪量应控制在总热量的25％以下。

e戒烟、限制饮酒饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量。

f增加运动运动有利于减轻体重和胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。

较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3～5次，每次20～60分钟。

2）低血压

收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg称低血压。

常见于休克、大量失血、心肌梗死。

3.血压测量技术（主要以讲授、示范、学员练习等方法进行教学）

1）血压计的种类和构造（以实物进行讲解）

汞柱式血压计、表式血压计、电子血压计等

2）血压测量技术

①目的：

判断血压有无异常；动态监测血压变化等

②准备：

养老护理员:

衣帽整洁，修剪指甲、洗手

老人:

了解血压测量的目的和方法，愿意合作；体位舒适，情绪稳定

用物:

血压计、听诊器、记录本、笔。

环境:

整洁、安静、光线充足。

③操作程序（示范与练习）

评估--核对解释--安置体位---测量血压---整理记录

④注意事项

a测量前应检查血压计和听诊器是否符合要求：

水银是否充足，玻璃管有无裂缝，玻璃管上端是否与大气相通，橡胶管和输气球有无老化、漏气等

b测量血压前，如老人有运动、情绪激动、吸烟、进食等活动，应安静休息20～30min后再测量血压。

c充气不可过猛、过高，如水银柱里出现气泡应调节或检修，不可带气泡测量，用毕应及时关闭水银槽下面的开关

d需密切观察血压的老人测量时应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。

e正确选择测量的部位，有偏瘫者应选健侧肢体测量，一侧肢体正在输液或施行过手术应选择对侧肢体测量。

f发现血压听不清或有异常时应重新测量，注意使水银柱降至“0”点，休息片刻后再测，必要时双侧对照。

五、教学小结3分钟

1.讲授知识点：

生命体征的正常值及测量注意事项

2.学员操作练习总结

六．布置作业2分钟2分钟

1.判断题

（1）140/80mmHg为正常血压。

（）

（2）如老人一侧肢体偏瘫应在健侧测量血压。

（）

（3）老人在睡眠不佳时时可导致血压升高。

（）

2.选择题

（1）养老护理员为老人老人测量血压，其操作不正确的是（）

A.测量前嘱老人休息20--30minB.血压计零点、肱动脉平第3肋间C.袖带平整缠于老人上臂，袖带下缘距肘窝2--3cm

D.以每秒4mmHg速度放气

（2）测量血压的“四定”中，不正确的是（）

A.定时间B.定人测量C.定部位D.定体位