医师规培考试----急危重症(题目、答案还有重点)Word格式.doc
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双手推举下颌法；
托颏法；
环状软骨压迫法
12.
心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：
1次；
3次；
2次；
4次
13.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：
心脏停搏；
无脉性室颤；
室颤；
电-机械分离
14.
对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：
胸外按压；
静脉推注利多卡因；
静脉推注胺碘酮；
立即除颤
15.
非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：
先进行2
次人工呼吸后立即开始胸外按压；
呼救急救医疗服务体系；
马上寻找自动除颤仪；
先开始生命体征评估，再进行心肺复苏
16.急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应：
心前区叩击；
先行约5组（约2分钟）心肺复苏再行除颤；
不需要其他处理，立即进行电除颤；
先给予静脉推注胺碘酮再除颤
17.
无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应：
先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏；
行12导心电图检查；
建立深静脉通道；
准备电除颤
18.
心肺复苏时急救者在电击后应：
立即检查心跳或脉搏；
先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查；
立即进行心电图检查；
调节好除颤仪，准备第二次除颤
19.
成人心肺复苏时肾上腺素的用法为：
1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次；
1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增；
5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次；
1mg-3mg-5mg---5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次
20.
成人心肺复苏时血管加压素的用法为：
一次性静脉推注40U；
40U，每5分钟重复一次；
C一次性静脉推注20U；
20U，每5分钟重复一次
21、18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。
体检：
神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：
（
）
A.
急性安定中毒
；
B.
急性有机磷中毒；
C.
急性一氧化碳中毒；
D.
急性氯丙嗪中毒；
E.
急性巴比妥中毒。
22、女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。
下列哪项属烟碱样症状：
多汗；
肌纤维束颤动；
ACD为毒蕈碱样症状；
共济失调、谵忘、抽搐和昏迷为中枢神经系统症状
瞳孔缩小；
流涎；
肺水肿。
23、急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位：
右侧卧位；
左侧卧位；
仰卧位；
俯卧位。
24、成人胃管插入的深度一般为：
40～45cm；
55～60cm；
45～55cm；
60cm以上。
25.
判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考：
洗胃液量；
洗出液是否澄清无味；
临床症状是否好转。
26、异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗：
VitB1；
VitB2；
VitB6；
VitB12
27、有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：
1～3d；
3～5d；
5～7d；
D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。
28、海络因中毒时，解毒药首选：
洛贝林；
阿托品；
纳酪酮；
氟马西尼。
29、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：
西地兰；
速尿；
甲强龙；
阿托品。
30、安定类药物中毒特效解毒剂是：
氟马西尼；
美解眠；
碳酸氢钠。
31、主要分泌神经毒素的毒蛇为：
银环蛇；
五步蛇；
竹叶青蛇；
蝰蛇。
32、分泌混合毒素的毒蛇为：
金环蛇；
海蛇；
眼镜蛇；
五步蛇。
33、关于河豚鱼中毒，哪项不是其治疗方法：
（D
催吐、洗胃、导泻；
1%盐酸士的宁肌注或皮下注射；
呼吸麻痹时可实施机械通气；
碳酸氢钠静滴。
34、女性，23岁，食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，数小时后诉唇麻、四肢无力，不久呼吸困难，昏迷。
最可能的诊断是：
急性酒精中毒；
河豚鱼中毒；
肉毒杆菌中毒；
过敏性休克。
35、以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症：
休克；
呼吸衰竭；
脑水肿；
急性心肌梗死。
36、以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒：
高压氧舱；
脱水；
改善脑代谢；
输鲜血浆。
37、中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：
10%～30%；
30%～50%；
50%～70%；
5%～10%
38、洗胃液的温度最好选择在：
32～37℃；
4℃左右；
37～40℃；
21～24℃
39、慢性酒精中毒常见合并症不包括：
慢性胃炎；
酒精性肝硬化；
周围神经炎；
精神分裂症。
40、百草枯中毒的主要致死原因为：
进行性肺纤维化；
急性肾功能衰竭；
中毒性肝损害；
中毒性心肌炎。
41、院前急救处理病人时遵循从（B）的顺序最为可靠。
A躯干到四肢；
B头到脚；
C哪里出血先处理哪里；
D个人习惯
42、对创伤急救来讲，病人的生命取决于我们是否很好地处理了（A）步骤。
关键的；
所有的；
一般的；
D全部的；
43、由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。
（C）
A肺脏；
B胆囊；
C脾脏；
D阑尾
44.挤压伤不常发生于（D）
A肺；
B心；
C膈肌；
D空虚的膀胱
45、跌落伤的机制是（B）的剧烈减速。
A水平方面；
B垂直方面；
C旋转方面；
D抛物线性的
46、跌落伤伤势不取决于下列哪个因素（D）
A跌落的高度；
B撞击地面的部位；
C地面的形态；
D跌落者的体重
47、刀伤中，第（C）肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。
二；
三；
四；
五
48、爆炸伤中由气体冲击造成的损伤哪项不常见（D）
A膈膜破裂；
B气胸；
C胃肠道的损伤；
D骨折
49、刀伤的处理，重要原则是（A）
A不要取出刺入体内的刀具；
B取出刺入体内的刀具
C快速输液；
D包扎伤口
50、在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应：
A病史采集；
B全面而详细的检查；
C迅速判断有无威胁生命的征象
51、现场复苏成功的判断依据为：
A大动脉搏动扪及；
B心电图表现为心室纤维颤动；
C自主循环恢复
51、以下哪个原因不会引起气道不通畅：
（A）？
？
A喉或气管的软骨骨折；
B休克；
C颅脑损伤
52、急救人员到达创伤现场后，首要的任务是：
（B）
A安全地运送；
B除去正在威胁病人生命的因素；
C骨折固定
53、创伤病人再估计的重点有：
A腹膜后脏器的损伤；
B继发颅内、胸腹腔内出血；
C以上都是
54、导致多发伤病人死亡的首要因素是：
（A）
A颅脑损伤；
B胸部损伤；
C四肢骨盆、脊柱脊髓损伤
55、插入口咽管时开放气道的方法哪些是错误的。
A上台下巴
B舌头牵拉器
喉镜
D用Scissor方法
56、使用简易面罩通气开通氧气瓶，速度维持在------L/min左右。
（D）
A．2-3
B．3-5
C．7-10
D．11-12
57、用口—面罩方式进行通气，吸气时间保持在----秒，呼气时间约----秒。
A．1.5~2,
1.5~4
B．1~1.5,
1~3
C．1.5~2,
1.5~2
1~1.5,
2~3
58、囊瓣面罩通气时用双手挤压球囊，使通气量保持在--------ml。
A．600—800
B．800—1000
C．1000—1200
D．1200—1500
59、当怀疑插管位置有问题时，可进行以下判断方法哪些是错误的-----（B）
A．上腹部听诊不应该听到呼吸音
B．胸骨切迹听诊不能听到呼吸音
C．胸骨切迹压迫触诊导管气囊能感觉到压力波动
D．可利用洗耳球和CO2监测器来帮助诊断
60、．下列关于插管过程的描述哪些是错误的
A．助手固定患者头部，多用Sellick方式
B．张开下巴，使喉镜从口腔右侧进去，沿舌跟进入咽部
C．看到会厌后导管从会厌左侧进入，声门一张开就顺势插入导管，直到声带下5cm左右
D．导管前端气囊充气，固定导管，并检查导管位置是否正确。
61、大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为；
1分钟
2分钟
3分钟
4分钟
62、气管插管可以引起除下列那种之外的各种反射；
A.咳嗽反射
B.吞咽反射
C.呕吐反射
D.膝健反射
63、胸腔是由
肋骨向后与胸椎相连，向前与胸骨相连围成的骨性空腔。
10对
11对
12对
13对
64．成人的胸膜腔各侧均能容纳约
的液体。
1升
2升
3升
4升
65、最常见的胸部外伤是
。
A气胸
B血胸
C单纯肋骨骨折
心肌挫伤
66、胸部外伤后最常见的两种症状为
A胸痛和休克
B胸痛和呼吸困难
C呼吸困难和咯血
D休克和咯血
67、张力性气胸的急救处理是应该立即
A排气
B气管插管
C补液
D胸廓固定
68、对于考虑心包填塞的患者，以下处理那个是错误的
A保持气道通畅和供养
B快速转运
C适当补充血容量
D现场心包减压
69、下列外伤那个不是致命的
A张力性气胸
B单纯肋骨骨折
C心包填塞
D主动脉破裂
70、心包填塞的三联症不包括下列选项中那一点
A低血压
B颈静脉怒张
C胸痛
D心音遥远
71、大量血胸的症状和体征主要表现为
胸痛和昏迷
B低血容量和胸痛
C呼吸损害和昏迷
D低血容量和呼吸损害
72．张力性气胸在危急状况下可用一粗针头在患侧第
肋间锁骨中线处刺入胸膜腔。
A：
2
B：
3
C：
4
D：
5
73、下列哪项不是张力性气胸紧急减压的适应症？
A:
呼吸窘迫和肺萎陷
B:
桡动脉搏动消失（晚期休克）
C:
胸痛
D:
意识水平逐渐下降
74、张力性气胸紧急减压的并发症不包括？
肋间血管损伤
肋骨骨折
肺破裂
D.感染
75、张力性气胸紧急减压时穿刺导管最小长度是？
3cm
5cm
7cm
9cm
74、颈外静脉置管的适应症是：
A骨髓炎；
B脓毒血症；
C急性菌痢；
D没有合适的周围静脉然需静脉通路的病人
75、颅前窝骨折时，淤血区域多发生于：
A、眼睑；
B、结膜下；
C、颞、颞下区；
D、枕下、乳突区。
76、颅后窝骨折时，常发生：
A、鼻漏；
B、耳漏；
C、鼻漏或耳漏；
D、均能发生。
77、脑脊液在哪两个脑膜之间：
A、硬脑膜和软脑膜之间；
B、硬脑膜和蛛网膜之间；
C、软脑膜和蛛网膜之间；
D、蛛网膜和脑组织之间
78、损伤颅脑的早期反应：
A、肿胀；
B、缺血；
C、淤血；
D、充血
79、脑损伤的患者的通气频率最好为：
A、10-15/mins
B、10-12/mins
C、12-15/mins
D、15-18/mins
80、脑疝可能出现在颅内压大于：
A、15mmHg
B、20mmHg
C、25HmmHg
D、30mmHg
81、大脑灌注压（CPP）依赖于：
A、平均动脉压；
B；
颅内压；
C、平均动脉压和颅内压；
D、不确定。
82、必须保持脑灌注压至少在多少以上：
A、40mmHg
B、50mmHg
C、60mmHg
D、70mmHg
83、为保持颅脑创伤病人的大脑灌注压，应保持收缩压为：
A、80-90mmHg；
B、90-100mmHg；
C、100-110mmHg；
D、110-120mmHg
84、弛缓性瘫痪经常提示：
A、脊髓损伤；
B、脑干损伤；
C、脑皮质损伤；
D、脑灰质损伤
85、颅脑穿刺性损伤的颅骨穿刺物应该：
A、立刻取出穿刺物并立刻转运患者；
B、立刻去处穿刺物外露部分并立刻转运患者；
C、立刻表明穿刺物入口后取出穿刺物并立刻转运患者
D、穿刺物应被固定在原地并患者立即转运
86、中度烧伤指：
A、Ⅱ°
烧伤面积9%以下
B、Ⅱ°
烧伤面积10%~19%
C、Ⅱ°
烧伤面积，10%~29%，Ⅲ°
面积不足10%
D、总面积30%~39%
E、总面积50%以上
87、大面积严重烧伤病人转运前应首先（C）
A.持续中心静脉压测定
B.彻底清创
C.建立输液途径
D.消毒敷料包扎创面以免再感染
88、下列对颅脑外伤患者处理不当的是（D）
A.避免用力咳嗽B.颅底骨折，取头高位卧床休息
C.缺血性脑血管病取平卧位D.脊椎损伤患者应平卧于软床上
E.对躁动病人要使用约束带
89、静息状态下，颅内压正常范围为（D）。
A.130-260
mmH2O
B.140-400
mmH2O
C.170-300
D.70-200
90、颅内压增高综合征典型者表现包括如下：
E
A．呕吐
B．头痛
C．视乳头水肿
D．血压升高
E．以上都是
91、某患者左前臂烧伤后局部出现水疱，水疱破裂后见基底部红润、潮湿，疼痛剧烈且感觉过敏，10日后愈合，局部遗留色素沉着，无瘢痕，则其烧伤深度划分应属（
A．I度
B．浅Ⅱ度
C．深Ⅱ度
D．Ⅲ度
E.Ⅳ度
92、昏迷的主要特征是（E）
A．意识丧失
B．随意运动消失
C．对外界刺激减缓或无反应
D．大小便失禁
93、不属于昏迷的院外救护措施为（D）
A．合适的体位
B．畅通气道
C．禁食
D．骨折复位
E．建立静脉通道
94、以下不属于深昏迷的为（E）
A．全身肌肉松弛
B．对外界任何刺激无反应
C．各种反射消失
D．生命体征不稳定
E．全身肌肉紧张
95、下列那种骨折是颅骨骨折中最严重的一种（A）。
A．颅后窝骨折
B．颅前窝骨折
C．颅中窝骨折
D．以上都不是
96、老年人的脉压差较年轻人为大这主要是由于（E）
A．老年人的循环血量较少
B．老年人的心输出量较少
C．老年人的小动脉弹性降低
D．老年人的血液粘滞度增大
E．老年人的主动脉和大动脉弹性降低
97、关于GCS昏迷评分方法，描述正确的是（D）
A.是根据病人睁眼、意识语音及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加
B.GCS满分为15分，7分以下为昏迷
C.13分～15分为轻度意识障碍脑损伤，8分～12分为中度意识障碍9～12分为中度脑损伤，8或8以下为严重脑损伤
D.评分小于或等于8分者为重症
E.评分越低，说明病情越轻，预后越好
98、清创术下列操作哪项是错误的。
A、伤口周围油污应用松节油擦去
B、伤口周围皮肤用碘酒、乙醇消毒。
C、切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织。
D、深部伤口不宜扩大
E、用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口。
99、有关气管切开术，下哪项不正确（E
A、患者取仰卧位，肩垫高，头后仰、颈伸直
B、皮肤切口以环状软骨下缘至胸骨上切迹稍方。
C、根据气管环为白色，触之有弹性，穿刺抽出气体来辨认气管。
D、自2-3环正中切开气管壁。
E、下呼吸道分泌物阻塞，不适宜气管切开。
100、有关骨折急救处理，下列哪一项错误（E）
A、首先应止血及包扎伤口
B、无夹板时，可用树枝木棍等临时固定支架。
C、可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定。
D、背椎骨折病人最好俯卧位抬送。
E、搬动背椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法。
101、下述骨折的急救措施不正确的有（E）
A、一取处理，首先抢救生命，抢救休克
B、包扎创口，用绑带压迫包扎止血或止血带止血。
C、妥善固定
D、迅速转运
E、迅速现场内固定术
102、格拉斯哥（GCS）计分法下列哪项是错误的（D）
A、总分最低3分，最高15分
B、总分越低表示意识障碍越差
C、总分越高预后越好
D、总分在8分以上表示已有昏迷
103、治疗开放性创伤最基本，最有效的手段和方法（A）
A、清创缝合
B、包扎
C、抗生素
104、上臂上止血带的标准部位（A）
A、上臂的上1/3
B、上臂的上1/4
C、上臂的上1/2
D、上臂的上1/5
105、大腿上的止血带的标准部位（C）
A、大腿上1/3
B、大腿1/2
C、大腿中下1/3交界处
D、大腿上1/4
106、下列哪种体征是骨折的专有体征（D）
A、肿胀与瘀斑
B、疼痛与压痛
C、功能障碍
D、反常活动
E、以上都不是
107、骨盆骨折最危险的并发症是（A）
A、骨盆腔出血
B、膀胱破裂
C、尿道断裂
D、骶丛神经损伤
E、直肠损伤。
108、浅昏迷最有价值的体征是（A）
A、对疼痛刺激有反应
B、角膜反射消失
C、无吞咽反射
109、脊柱骨折的正确搬运法（E）
A、单人搀扶
B、双人搀扶
C、抱扶
D、背负
E、平卧式
110、2005年CPR和ECC指南中对哪些病人推荐进行起搏治疗？
有症状的心动过缓
心脏停搏
心室颤动
阵发性室上性心动过速
111、2005年CPR和ECC指南中关于肾上腺素和血管加压素，下列哪个说法是正确的？
沿无资料表明血管加压素是有效的
CPR时血管加压素可代替第一次或第二次肾上腺素
推荐使用的血管加压素剂量为10u
血管加压素使用剂量越大，心肺复苏成功率越高
112、下列哪些属于缓发性灾难性事故？
环境污染
地震
车祸
坠机
113、地震损伤中，下列哪一个发生率最高？
软组织挫伤
肝挫裂伤
颅内出血
骨折
114、经口气管插管应用时间一般不超过
24h
72h
1周
1月
115、经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2下降至30～40%，下列哪个原因可能性最大？
血氧饱和度监护仪故障
呼吸机通气参数设置不当
气管插管脱出
气道痉挛
116、正常心电轴范围为
-30°
～-90°
～+90°
0°
～0°
117、关于异常Q下列说法正确的是：
各导联q波时间＞0.04s，振幅大于同导联中R波的1/4，均为异常Q波
Ⅰ、Ⅱ不应出现Q波、QS波
V1、V2不应出现Q波，但可呈QS波
V5、V6不应出现Q波、QS波
118、下列哪项不是高血钾的常见心电图表现：
QT间期缩短和T波高尖
QRS波群变窄
QT间期延长
室速、室扑、室颤
119、Ⅱ°
Ⅰ型房室传导阻滞主要表现有：
.P波有规律地脱落
PR间期逐渐缩短，直至脱落一个QRS波群
.R-R间期逐渐延长
.漏搏后房室传导阻滞得到一定程度改善
120、急性心肌梗死诊断依据哪个不正确（D）
A.大多有心绞痛病史。
B.剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解。
C.心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。
D.听到心脏杂音。
1、
一般在服药后几个小时内洗胃最有效E
A．48小时内
B．24小时内
C．12小时内
D．8小时
E．4~6个小时内
2、下列哪种临床类型不是毒蕈中毒的类型E
A．胃肠炎型
B．神经型
C．精神异常型
D．溶血型
E．肾坏死型
3、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是C
A．呼吸兴奋剂的应用
B．洗胃
C．保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸////
D．激素的应用
E．利尿药物的应用
4、银环蛇咬伤致命的主要原因D
A．循环衰竭
B．DIC
D．呼吸衰竭
C．肾功能衰竭/////
E．肝功能衰竭
5、毒蛇咬伤最有效的早期处理是C
A．局部注射胰蛋白酶
B．局部清创
C．单价抗蛇毒血清/////
D．多价抗蛇毒血清
E．中医中药
6、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是A
A．胰蛋白酶局部注射或套封//////
B．拔除毒牙
C．伤口近心端肢体结扎
D．局部伤口烧灼
E．局部外敷中草药
7、下列哪一种事物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高E
A．沙门氏菌食物中毒
B．嗜盐菌食物中毒
C．变形杆菌食物中毒
D．葡萄球菌食物中毒
E．肉毒杆菌食物中毒/////
8、下列的哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛大便成洗肉水样
B．变形杆菌食物中毒
C．嗜盐菌食物中毒/////
E．肉毒杆菌食物中毒
9、海（水）产品或盐渍品常引起下列哪一种食物中毒
B．嗜盐菌食物中毒//////
10、对溺水所致呼吸心跳骤停，其紧急处理措施是
A．立即倒水
B．呼吸兴奋剂的使用
C．心内注
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