《老年医学教学》临床专业214下学期大纲.docx
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《老年医学教学》临床专业214下学期大纲
老年医学教学大纲
Geriatrics
（供五年制临床医学本科专业使用）
前言
老年医学是临床医学的一个分支，是研究人体衰老的特征、过程、原因、机制及老年病、延年益寿和延缓衰老措施等问题的一门科学。
本课程的主要目的是通过教学，使学生在已经学习内科学的基础上，加深对老年医学的特点，老年人各系统、器官所发生的病理生理变化特点和功能衰退的认识，对老年病与一般人群疾病的不同，以及老年人身患多种疾病时诊断和治疗的特殊性有一定认识，对今后从事临床医疗工作具有一定的指导意义。
本课程在学院教务处与附属医院统一组织下实施教学,教学中将采用病案教学式、启发式的教学方法，鼓励提问、自学和讨论，培养分析和解决问题的能力教学，集中于主要的器官、系统及常见的老年疾病，内容以解剖生理学，病理生理学，病因学为基础，进一步介绍疾病的诊断、治疗、老年用药特殊性，及国内外最新进展等。
本大纲与四川大学出版社出版，董碧蓉主编的高等医药院校教材《老年病学》配套使用，适用于医药卫生及社会学各专业本科生的教学。
大纲所列教学内容可通过课堂讲授、自学、讨论、计算机多媒体等等方式进行教学。
用“了解”、“熟悉”、“掌握”来说明不同程度的教学目的和教学内容的要求。
总学时为40学时。
本课程为院考课，学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩占总成绩的60％。
平时成绩占40％。
教学内容及学时分配
教学内容
理论学时
试验学时
第一章老龄化进程与挑战
0.5
第二章老年综合评估管理
1
3
第三章姑息医学
0.5
第四章衰老与老化
0.5
第五章老年疾病的康复治疗
1
第六章认知功能障碍
1
第七章谵妄
1
第八章抑郁
0.5
第九章睡眠障碍
1
第十章眩晕和晕厥
1
第十一章褥疮
0.5
第十二章跌倒
0.5
第十三章疼痛
1
第十四章老年性尿失禁
1
第十五章便秘
0.5
第十六章老年营养不良
3
第十七章多药共用和不良反应
0.5
第十八章老年心血管系统
3
0.5
第十九章老年呼吸系统
3
0.5
第二十章老年消化系统
3
0.5
第二十一章老年泌尿系统
2
0.25
第二十二章老年内分泌代谢系统
3
0.25
第二十三章老年神经系统
2
0.5
第二十四章老年运动系统
3
0.5
合计
34
6
总计
40
第一篇老年医学总论
第一章老龄化进程与挑战
目的要求
1、掌握老年医学的定义、老年人患病特点与内科疾病的区别
2、熟悉中国人口老龄化特点
3、了解中国老龄化现状、老年医学的发展、老年医学的目标与任务、老年医学活跃的研究领域
教学内容
1、老年医学包括老年流行病学、老年临床医学、老年基础医学、老年康复医学
2、老年人患病特点病因病理机制复杂、多系统同时患病、病程进展快、非特异性症状多见、容易发生并发症、老年人疾病慢性化、治疗反应慢且易出现不良反应、恢复慢病情容易反复
3、与内科疾病区别老年科医生要求全面关注老年人机体、老年人疾病表现方面与年轻人不同、某些疾病在老年人群中有更高的发生率、老年病的治疗目的不同于内科疾病
4、中国人口老龄化特点老年人口绝对数字大、老龄化速度快、存在性别差异、人口分布不均、经济不发达条件下发生
5、中国老龄化现状2150年，老年人口达总人口的1/3
6、老年医学的发展、目标与任务、研究领域
第二章老年综合评估管理
目的要求
1、掌握老年综合评估的内容
2、了解老年评估的定义及必要性
教学内容
1、老年评估日常生活活动功能评估基本日常生活活动功能ADL、工具性日常生活活动功能IADL、高级日常生活活动功能AADL。
步态与平衡功能评估、上肢功能评估、感官功能评估、认知功能评估MMSE、抑郁症评估GDS、营养评估、尿失禁评估、社会功能评估、环境评估、心灵层面评估。
2、老年评估的定义及必要性。
第三章姑息医学
目的要求
1、掌握姑息医学的定义和任务。
掌握晚期癌症和生命末期患者的处理原则。
2、熟悉姑息关怀的概念和治疗原则。
3、了解姑息关怀团队的组成。
了解姑息关怀的基本原则。
了解姑息治疗的基本药物。
教学内容
1、癌症的死亡与生存现状。
姑息医学的定义、任务和团队组成。
2、姑息关怀的基本原则。
恰当治疗的原则。
安乐死的定义、争议及与姑息医学的区别。
3、晚期癌症和生命末期患者的处理原则：
对症处理的方法。
濒死期的处理。
4、姑息医学的基本药物：
WHO/IAHPC姑息关怀的基本药物组成。
我国社区家居姑息关怀基本药物组成。
吗啡的应用指南。
第四章衰老与老化
目的要求
1、掌握衰老与老化的基本概念。
2、熟悉衰老发生的机制。
熟悉衰老相关基因。
3、了解细胞水平上的衰老机制。
教学内容
1、衰老与老化的基本概念、衰老的基本变化、外貌特征、原因、发生机制（代谢失调、细胞水平变化）
2、衰老相关基因：
Klotho基因，死亡因子-4。
3、细胞水平变化与衰老：
细胞凋亡、停滞蛋白、端粒学说、线粒体DNA损伤、DNA甲基化。
第五章老年疾病的康复治疗
目的要求
1、熟悉老年康复医学的定义、范畴
2、了解老年康复治疗的策略和一般原则
教学内容
1、老年康复医学的定义、范畴（预防损伤和疾病，控制疾病发展，预防和治疗功能障碍，使重返社会）。
2、老年康复治疗的策略（针对性，早期、社区资源利用）、一般原则。
第二篇老年综合征
第六章认知功能障碍
目的要求
1、掌握认知功能障碍的定义、临床表现、辅助检查、轻度认知功能障碍的诊断标准、痴呆的诊断标准、治疗原则
2、熟悉认知功能障碍病因、危险因素及药物的选择
3、了解认知功能障碍的流行病学
教学内容
1、认知功能障碍的定义、临床表现记忆障碍、定向障碍、语言障碍、视空间能力受损、计算能力下降、判断和解决问题能力下降
2、轻度认知功能障碍的诊断标准、痴呆的诊断标准（神经炎斑、神经纤维缠结）、两者的鉴别
3、认知功能障碍的治疗原则及药物选择胆碱酯酶抑制剂、改善脑血液循环及脑代谢的药物、非类固醇类抗炎药、雌激素替代疗法和控制血管性危险因素的药物
第七章谵妄
目的要求
1、掌握谵妄的定义、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则
2、熟悉谵妄的病因及危险因素、病理生理
3、了解谵妄的流行病学、严重程度评价标准、预后
教学内容
1、谵妄的定义急性、暂时性脑功能紊乱、“日落现象”
2、谵妄的临床表现注意力下降、定向力障碍、睡眠障碍、错觉与幻觉、情感障碍
3、谵妄的诊断标准DSM-Ⅳ-TR诊断标准严重程度评价标准
4、谵妄与痴呆及精神分裂、抑郁或躁狂的鉴别诊断
5、谵妄的治疗及治疗原则常规治疗、精神科药物治疗
第八章抑郁
目的要求
1、掌握抑郁的临床表现、诊断标准、药物治疗
2、熟悉抑郁的定义、病因和危险因素
3、了解抑郁的流行病学
教学内容
1、抑郁的定义情绪低落、兴趣减少、思维迟钝、活动较少、沮丧、苦恼、好发脾气
2、抑郁的临床表现抑郁综合征的表现老年抑郁症的特点疑病症状、焦虑激越、躯体症状、妄想症状、自杀倾向
3、抑郁的诊断CCMD的诊断标准以心境低落或兴趣减少为主
4、抑郁的治疗及用药原则SSRI、5-羟色胺、SNRI、三环类、四环类药物
第九章睡眠障碍
目的要求
1、掌握睡眠障碍的病因和危险因素、药物治疗
2、熟悉睡眠障碍的定义、诊断标准
3、了解睡眠障碍的临床表现
教学内容
1、睡眠障碍的临床表现及药物治疗巴比妥类、苯二氮卓类、非苯二氮卓类
2、睡眠障碍的病因及危险因素老龄化、不良生活习惯、不利的睡眠环境、躯体疾病的影响、精神疾病的影响、不良饮食习惯、睡眠相关的障碍
3、睡眠障碍的诊断标准
第十章晕厥和眩晕
目的要求
1、掌握晕厥和眩晕的定义、晕厥的病因、眩晕的分类、治疗
2、熟悉晕厥及眩晕的鉴别
3、了解晕厥及眩晕的流行病学
教学内容
1、晕厥的定义脑供血骤然减少或停止、短暂或瞬时意识丧失
眩晕的定义定位错觉、自身或周围物体的运动幻觉
2、晕厥的诱因神经系统介导的反射性晕厥、直立性低血压、心律失常、器质性心脏或心肺疾病、脑血管疾病
3、眩晕的分类前庭系统眩晕、非前庭系统眩晕
4、晕厥与眩晕的鉴别
第十一章褥疮
目的要求
1、掌握褥疮的定义
2、熟悉褥疮的临床表现及治疗
3、了解褥疮的分期
教学内容
1、褥疮的定义皮肤局部受压受到的伤害
2、褥疮的临床表现疼痛、瘙痒、局部皮损、并发症、基础疾病、部位
治疗敷料、缓解局部压力、治疗延迟愈合的并发症、物理疗法
3、褥疮分期四期
第十二章跌倒
目的要求
了解跌倒的定义、评估检测方法、预防
教学内容
1、跌倒的评估方法起立-行走试验、Romberg’s试验、直立性低血压的评估、评估惧怕跌倒
2、跌倒的定义及预防
第十三章疼痛
目的要求
1、掌握治疗疼痛的药物种类、三阶梯镇痛原则
2、熟悉疼痛定义、机制、常见病
3、了解疼痛的流行病学
教学内容
1、疼痛的药物种类非阿片类、阿片类、镇痛佐药
2、疼痛的三阶梯镇痛原则非阿片类、弱阿片类、强阿片类
3、疼痛是一种复杂的主观感觉，常见病膝关节骨性关节炎、癌性疼痛、带状疱疹神经痛、糖尿病性神经病变、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症
第十四章老年性尿失禁
目的要求
1、掌握尿失禁的定义、治疗原则
2、熟悉尿失禁的分类、病因及临床表现
3、了解尿失禁的的流行病学
教学内容
1、尿失禁膀胱不能维持其控制排尿的功能，使尿液不自主地流出
2、尿失禁分类暂时性尿失禁、下泌尿道疾病所致的尿失禁膀胱过度活动压力性尿失禁膀胱出口梗阻逼尿肌活动低下
3、尿失禁治疗原则及药物
第十五章便秘
目的要求
1、掌握便秘定义、治疗药物
2、熟悉便秘病因、临床表现
3、了解便秘流行病学
教学内容
1、便秘每周排便少于3次，25%的时间有排便困难和排便不尽的主观感且持续2周以上
2、便秘病因饮食、饮水、病理生理改变、心理因素、药物作用、消化道疾病、非消化道疾病、胃肠功能障碍
3、便秘治疗促肠动力、通便药、灌肠治疗、行为治疗、生物反馈治疗、外科治疗
第十六章老年营养不良
目的要求
1、掌握营养不良分型
2、熟悉营养不良的病因及危险因素
3、了解营养不良的流行病学、微量营养评价法
教学内容
1、营养不良分为蛋白质营养不良、蛋白质-能量营养不良、混合性营养不良
2、营养不良病因老年退行性生理改变、不良饮食习惯、各类疾病、多种药物
3、营养不良的微量营养评价法
第十七章多药共用和不良反应
目的要求
1、掌握药代动力学的特点、老年人合理用药的基本原则
2、熟悉多药共用、药物不良反应、药物不良事件的定义
3、了解引起老年人不良反应的常见药物
教学内容
1、老年人药物的吸收、分布、代谢、排泄的特点
2、老年合理用药的基本原则受益原则、个体化原则、优先治疗原则、简单原则、小剂量原则、择时原则、暂停用药原则、饮食调节原则、人文关怀原则
3、多药共用同一名患者同时使用5种以上的药物
药物不良反应正常剂量下与用药目的无关的反应
药物不良事件用药过程中不可预测的有害反应
4、容易引起老年不良反应的常见药物抗菌药物、心血管系统药物、中枢神经系统药物
第十八章老年心血管系统
第一节老年性高血压
目的要求
1、掌握老年高血压定义、危险分层、老年高血压特点及治疗
2、熟悉血管老化和老年人血压改变
3、了解高血压流行病学
教学内容
1、高血压SBP高于或等于140mmHg，DBP高于或等于90mmHg，老年单纯收缩期高血压是收缩压高于或等于140mmHg而舒张压低于90mmHg。
2、高血压危险分层有心血管危险因素、靶器官损害、并存临床情况分为低危、中危、高危
3、老年高血压特点每搏排血量、心排血量、血容量及心率较低，血管阻力较高；左心室肥厚，室性期前收缩增多，冠脉动脉硬化、冠脉储备下降、并发症多，易猝死，单纯收缩性高血压
4、老年高血压治疗目标小于150/90mmHg
5、老年人血管老化及血压改变
6、老年高血压“三率”低
第二节老年慢性稳定性心绞痛
目的要求
1、掌握慢性稳定性心绞痛危险分层、治疗
2、熟悉慢性稳定性心绞痛的定义、实验室检查
3、了解老年慢性稳定性心绞痛的流行病学
教学内容
1、心绞痛危险分层临床评估、对负荷试验的反应、左心室功能及冠状动脉造影显示情况
2、心绞痛药物治疗：
改善预后的药物治疗，缓解症状，减轻缺血的药物
3、稳定性心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无明显变化，实验室检查心蛋白谱、心酶谱、冠脉造影
4、老年慢性稳定性心绞痛流行病学
第十九章老年呼吸系统
第一节慢性阻塞性肺疾病
目的要求
1、掌握慢性阻塞性肺疾病的定义、诊断、严重程度分级及治疗
2、熟悉衰老对呼吸系统的影响
3、了解COPD的管理
教学内容
1、慢性阻塞性肺疾病气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
COPD诊断金标准为肺功能。
2、COPD分级标准：
Ⅰ级FEV1/FVC<70%,FEV1》80%，Ⅱ级FEV1/FVC<70%,50%《FEV1<80%，Ⅲ级FEV1/FVC<70%，30%《FEV1<50%,ⅣFEV1/FVC<70%,FEV1<30%。
3、COPD的治疗支气管扩张剂、糖皮质激素、长程氧疗、流感疫苗、康复训练、营养支持、外科手术
4、衰老对上呼吸道、下呼吸道粘膜等的影响
5、COPD的管理分为稳定期管理和AECOPD的管理
第二节老年肺炎
目的要求
1、掌握老年肺炎的主要临床特点、诊断要点、治疗方案
2、熟悉老年肺炎的预防
3、了解老年肺炎的流行病学
教学内容
1、老年肺炎临床表现意识状态下降、嗜睡、头痛、淡漠等非呼吸道症状
2、老年肺炎临床表现、胸部X线、痰涂片和培养、血培养、血常规、血生化
3、老年肺炎的治疗原则广谱、足量、足疗程
4、老年肺炎的预防肺炎链球菌疫苗及流感疫苗、戒烟、营养均衡
第二十章老年消化系统
第一节老年消化系统的变化及疾病特征
目的要求
1、掌握老年消化系统的变化。
2、熟悉老年消化系统疾病的临床特点。
3、了解老年胃食管反流病的概念、病理变化特点。
教学内容
1、老年消化系统的变化。
2、老年消化系统疾病的临床特点（病史收集难，临床表现不典型，病程长，恢复慢，并发症多，用药毒副作用大）。
第二节胃食管反流病
目的要求
1、掌握老年胃食管反流病的临床表现、诊断要点及治疗原则。
掌握Barrett食管的定义。
2、熟悉老年胃食管反流病的病因、发病机制、检查方法及鉴别诊断。
3、了解老年胃食管反流病的概念、病理变化特点。
教学内容
1、胃食管反流病的定义（GERD、NERD）,病因和发病机制:
LES（下食道括约肌）抗反流屏障功能降低，食管清除能力降低，食管粘膜屏障损害）。
2、胃食管反流病临床表现：
食管症状（烧心、反流、胸痛、上腹痛，睡眠障碍），食管外症状（慢性咳嗽，咽炎等）。
Barrett食管。
食管炎。
3、胃食管反流病诊断：
胃镜，24小时食管PH值测定。
治疗原则：
改变生活方式，药物（抑酸，促胃动力），手术及内镜治疗。
第三节上消化道出血
目的要求
1、掌握上消化道出血定义，病因，临床表现，诊断及治疗原则。
2、熟悉出血量估计，止血措施。
教学内容
1、定义：
Treitz韧带以上的消化道出血。
病因：
消化性溃疡，门脉高压，急性胃粘膜病变，肿瘤，药物，食管-贲门粘膜撕裂综合征。
2、临床表现：
呕血、黑便、循环衰竭、氮质血症、发热、贫血
3、诊断：
呕血、黑便等，估计出血量，判断出血是否停止，定位与定性诊断（问诊查体，内镜，钡餐，造影，剖腹探查）
4、治疗：
卧床，监护，输血，止血（药物，内镜下止血，气囊压迫止血），手术。
第四节功能性消化不良
目的要求
1、熟悉功能性消化不良定义，病因。
2、了解功能性消化不良临床表现，诊断和治疗原则。
教学内容
1、定义：
排除器质性疾病，有消化道不适症状。
2、病因：
胃肠功能障碍，内脏感觉异常，心理社会因素。
3、临床表现：
一组不典型消化道症状。
4、诊断：
有消化道不适症状，检查排除器质因素。
5、治疗：
一般治疗，药物治疗，心理治疗。
第二十一章老年泌尿系统
第一节老年肾的结构和功能变化
目的要求
掌握老年人肾脏组织结构和功能的变化特点。
教学内容
老年人肾脏组织结构变化特点：
组织形态学，解剖形态学变化。
功能变化特点：
肾血流量、肾小球滤过功能、肾小管功能、内分泌功能下降。
第二节老年肾小球疾病
目的要求
1、熟悉老年肾小球肾炎的临床表现及诊断。
2、了解糖尿病肾病的分期，发病机制，治疗原则。
教学内容
1、老年肾小球肾炎
1）老年急性感染后肾炎：
少见，多为链球菌感染，表现为关节痛，少尿，水肿，高血压，血尿等。
常并发心血管并发症及肾衰。
易漏诊。
2）老年急进性肾小球肾炎：
常见，免疫因素，表现为血尿，蛋白尿，肾功急剧恶化。
治疗上早期透析，抗免疫。
2、老年肾病综合征：
原因不明，表现同成年人。
通过肾活检诊断。
3、继发性肾小球肾病：
糖尿病肾病：
常见，分期（5期），治疗：
非终末期（控制血糖、血压、血脂；降尿蛋白，改善生活方式），终末期（早期透析）。
第三节老年泌尿道感染
目的要求
1、掌握老年泌尿道感染主要致病菌，易感因素
2、熟悉老年泌尿道感染临床表现及治疗原则
教学内容
1、老年泌尿道感染主要致病菌：
大肠埃希氏菌，变形菌。
易感因素：
细菌粘附增加，尿流受阻，免疫力下降等。
2、临床表现：
不典型，易漏诊。
3、诊断：
尿常规检查，尿细菌培养，泌尿系，妇科B超检查。
4、治疗：
抗感染，对症，改善肾功能。
去除梗阻因素。
第四节良性前列腺增生症
目的要求
1、掌握良性前列腺增生症病理生理特点，临床表现及诊断
2、熟悉良性前列腺增生症的治疗
3、了解良性前列腺增生症病因及发病机制
教学内容
1、病因及发病机制：
激素、干细胞学说。
2、良性前列腺增生症病理特点：
基质增生。
病理生理特点：
机械梗阻，平滑肌张力增加引起动力性梗阻，逼尿肌损害。
3、临床表现：
梗阻症状，刺激症状，其它及并发症。
4、诊断：
1）病史评估，查体，尿常规，PSA,超声（残余尿检查），尿流率检查。
2）进一步检查：
排尿日记，血肌酐，泌尿系造影，尿动力学检查，膀胱镜检查。
5、治疗：
观察等待，药物治疗（5-a还原酶抑制剂，a受体阻滞剂），外科治疗。
第二十二章老年内分泌代谢系统
第一节老年代谢变化
目的要求
1、掌握老年三大物质的代谢特点
2、熟悉老年代谢变化特点
教学内容
1、老年代谢变化特点：
物质储备少，稳态失衡，调节反应迟钝
2、老年三大物质的代谢特点：
调节糖代谢稳态的能力下降，血脂升高，蛋白质分解代谢大于合成。
第二节老年内分泌系统的变化
目的要求
了解老年内分泌系统退行性变化
教学内容
老年内分泌系统（下丘脑，垂体，甲状腺，甲状旁腺，肾上腺，性腺，胰腺，松果体）不同的退行性改变。
第三节老年糖尿病
目的要求
1、掌握老年糖尿病的特点，掌握与糖尿病相关的老年综合征防治
2、熟悉老年糖尿病的防治要点
教学内容
1、老年糖尿病的特点：
发病率高，起病隐匿，预后不良，异质性明显，认识不足
2、老年糖尿病的防治要点：
需要考虑到预期寿命，生活质量。
注意糖尿病教育。
老年糖尿病的治疗：
制定目标，控制血糖、血压，戒烟，眼部及足部护理。
3、糖尿病相关的老年综合征防治：
防治抑郁症，注意多药应用的不良反应，早期发现认知功能障碍，防治尿失禁、伤害性跌倒、疼痛。
第四节老年甲状腺疾病
目的要求
1、熟悉老年甲状腺功能亢进症、老年甲状腺功能减低症病因，熟悉老年甲状腺功能亢进症、老年甲状腺功能功能减低症临床表现。
熟悉亚临床甲状腺功能减低症的定义，预后。
2、了解老年甲状腺功能亢进症、老年甲状腺功能减低症治疗原则
教学内容
1、老年甲状腺功能亢进症
1）病因：
毒性结节性甲状腺肿。
2）临床表现：
症状不典型，表现为心血管，胃肠道，神经精神，神经肌肉症状，
3）实验室检查：
血清TSH,T3，T4。
4）治疗：
药物，手术，碘131放射治疗。
2、老年甲状腺功能减低症
1）病因：
自身免疫性甲状腺炎
2）临床表现：
症状不典型，表现为精神淡漠，抑郁，纳差等。
3）实验室检查：
血清TSH。
4）治疗：
激素替代治疗。
监测TSH。
3、亚临床甲状腺功能减低症
1）定义：
排除其他原因，TSH升高，FT4正常。
2）预后：
心血管事件，血脂升高，甲减症状，神经精神症状。
4、亚临床甲状腺功能亢进症
1）定义：
排除其他原因，TSH减低，FT4和T3正常。
2）预后：
甲亢、心血管事件，骨质疏松，神经精神症状。
第二十三章老年神经系统
第一节老年神经系统变化
目的要求
1、熟悉老年神经系统的变化。
2、了解老年神经系统的影像学变化。
教学内容
1、形态学变化：
1）脑的变化：
脑萎缩，组织学改变。
2）脊髓老化：
脱髓鞘改变。
3）周围神经老化：
周围神经病变。
2、生物化学变化：
水分和蛋白含量减少。
神经递质失平衡。
3、生理功能变化：
运动系统、认知功能，脑电活动减慢。
4、感觉功能变化：
浅、深感觉减退。
5、影像学变化。
第二节老年脑血管疾病
目的要求
1、掌握短暂性脑缺血发作的定义。
掌握腔隙性脑梗塞的定义。
掌握脑血管疾病的诊断要点及治疗原则
2、熟悉脑血栓的病因和临床表现。
3、了解脑出血的临床表现。
教学内容
1、危险因素：
高血压、糖尿病、心血管疾病、高脂血症
2、临床类型：
1）短暂性脑缺血发作：
定义：
脑或视网膜缺血引起的神经功能障碍短暂发作，无脑梗塞证据。
2）脑血栓：
定义：
脑血管血流动力学改变而形成血栓。
临床表现：
受累神经的运动、感觉功能障碍。
3）脑出血：
常见病因：
高血压，动脉粥样硬化疾病。
4）腔隙性脑梗塞：
持续高血压引起小血管变性，闭塞。
3、脑血管疾病的诊断要点：
临床表现，CT，MRI检查。
4、治疗原则：
1）缺血性脑血管疾病：
降颅内压，改善脑血供，脑保护剂，抗凝，谨慎溶栓。
2）出血性脑血管疾病：
降颅内压，止血，谨慎选择外科手术。
第三节帕金森病
目的要求
1、掌握帕金森病的定义、临床表现、诊断要点。
2、熟悉帕金森病的病因和发病机制。
3、了解帕金森病的常见治疗药物。
教学内容
1、定义：
黑质、纹状体病变，表现为震颤、肌强直和随意运动减少。
帕金森综合征则临床表现类似，原发其他疾病。
2、病因和发病机制：
老龄、环境危险因素、遗传。
3、临床表现：
震颤、肌强直和随意运动减少。
4、诊断要点：
中年起病、缓慢进展，有震颤、肌强直、运动减少和姿势反射异常中至少两项表现。
排除其他疾病。
5、分级：
根据功能障碍分为5级。
6、治疗：
药物治疗：
抗胆碱能药物，多巴胺替代药物，多巴胺受体激动剂，金刚烷胺等
第二十四章老年运动系统
第一节老年运动系统生理及病理变化
目的要求
掌握老年运动系统生理及病理变化。
教学内容
老年运动系统变化：
骨关节、肌肉、韧带退行性改变。
钙丢失，磷酸钙和碳酸钙沉积，椎间盘水分和有机物质减少，关节软骨变性等。
第二节骨质疏松症
目的要求
1、掌握骨质疏松症的定义、病因和危险因
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