口腔颌面外科试题及答案文档格式.docx
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11、儿童颌面部感染最常见的是：
A．牙源性感染B．腺源性感染C．血源性感染D．面疖E．结核
12、下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：
A．翼颌间隙感染
B．咽旁间隙感染C．颌下间隙感染
D．口底蜂窝织炎E．咬肌间隙感染
13、唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为：
A．唇部组织表浅，易于早期发现病变B．唇部血液循环丰富C．感染的细菌毒力较低
D．金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱E．唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集
14、不易导致张口困难的间隙感染是：
A．咬肌间隙感染B．颞间隙感染C．舌下间隙感染D．翼下颌间隙感染E．颊间隙感染
15、结核性淋巴结炎A
A．自行破溃后可形成经久不愈的瘘道B．多见于体弱的老年人群
C．炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤的红肿热痛D．应早期切开引流
E．当累及多个淋巴结时，可变硬并伴明显疼痛
16、下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是：
A．颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见B．幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚
C．急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数牙松动D．慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗，应以保守为主
E．下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据
17、关于放射性颌骨骨髓炎病因下列说法错误的是：
A．受大剂量放射线照射血管内皮损伤B．被照射的骨组织处于缺氧氧状态
C．肿瘤转移D．牙周炎和猛性龋
E．口腔粘膜溃疡、创伤
18、有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是：
A．淋巴结发育不完善D．淋巴滤泡不成熟C．淋巴结被膜薄
D．淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞E．淋巴结防御功能较差
19、下列何种骨折最易伴发颅脑损伤E
A
下颌骨骨折B
鼻骨骨折C
上颌骨LeFortI型骨折D
颧骨颧弓骨折E
上颌骨LeFortⅢ型骨折
20、口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于C
神经分布细密B
肌肉的功能活动C
血液供应丰富D
咀嚼运动的促进作用E
伤口暴露容易清洁
21、判断窒息最有力的依据是C
烦躁不安B
呼吸急促C
颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷D
出冷汗、脉速E
血压下降
22、面颊部软组织出血时，若采用压迫止血，应该压迫的动脉是B
上下唇动脉B
颌外动脉C
颌内动脉D
舌动脉E
耳后动脉
23、一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷，应首先考虑D
脑震荡B
脑挫裂伤C
蛛网膜下血肿D
硬脑膜外血肿E
脑水肿
24、
临床创口分类中包括A
无菌创口、污染创口、感染创口B
污染创口、感染创口、化脓创口
C
感染创口、无菌创口、化脓创口D
化脓创口、无菌创口、污染创口
E
无菌创口、可疑创口、污染创口
25、舌损伤伴有组织缺损时，应沿哪一方向缝合C
损伤原有方向B
损伤长轴方向C
舌的纵向D
舌的横向E
随意缝合均可
26、在下颌骨骨折中，影响骨折移位的主要因素是B
骨折线走行的方向B
咀嚼肌的牵引作用C
牙弓上有无牙D
暴力作用E
骨折的部位
27、儿童髁状突骨折应尽量采用保守治疗，其主要原因是C
儿童对手术必要性不理解，术前准备和术后治疗常不合作
B
儿童处于发育期，手术可能破坏髁状突，导致术后患侧下颌支发育障碍或发育迟缓
儿童期髁状突的修复改建能力较强，即使移位的髁状突未能复位，在术后也可通过骨质的吸收和增生，随着功能的需要而自行调整到原来的大致位置
儿童身体尚未完全发育，手术风险大，麻醉和手术容易发生意外
儿童骨质柔软，髁状突骨折一般不严重
28、眶底骨折进行手术治疗时最常采用的切口是C
颌下切口B
口内前庭切口C
下睑下切口或眶下切口D
眉弓外侧切口E
头皮冠状切口
29、可复性关节盘前移位的主要症状是D
A.疼痛和张口受限B.弹响和开口过大呈半脱位C.疼痛可有扳机点
D.开口初期有弹响E.开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音；
开口型歪曲
30、临床最常见的颞下颌关节脱位的类型为B
A.
侧方脱位B.
急性前脱位C.
复发性脱位D.
陈旧性脱位E、急性后脱位
二、
填空题（每空分，共20分）
1、口腔颌面外科手术常用的全麻方法有____、______、_____和_____。
（静脉麻醉、吸入麻醉、基础麻醉、静吸复合麻醉）
2、阻生牙是指由于______、______或_______的障碍而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以后也不可能萌出的牙。
（邻牙，骨，软组织）
3、牙钳由_____、_____和______三部分组成。
（钳喙，关节，钳柄）
4、牙挺由______、_____和______三部分组成。
（挺刃，挺杆，挺柄）
5、口腔颌面部感染的主要来源有
、
、
、和
。
（牙源性、腺源性、血源性、创伤性、医源性）
6、口腔颌面部主要的筋膜间隙有：
、
（眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙）
7、口腔颌面部有唾液腺、面神经和三叉神经分布，若腮腺受损，易并发
；
若面神经受损，可发生
（涎瘘；
面瘫）
8、口腔颌面部损伤的止血方法有
和
（压迫止血；
结扎止血；
药物止血）
9、骨折的愈合可分为四个阶段：
、
。
（血肿形成期；
血肿机化期；
骨痂形成期；
骨痂改建期）
10、颞下颌关节紊乱病的发展一般有
，
三个阶段，显示了疾病的早期、中期和后期。
（功能紊乱阶段、结构紊乱阶段和器质性破坏阶段）
三、
名词解释（每题5分，共10分）
1、干槽症
干槽症为拔牙的常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。
主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。
检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。
治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。
2、疖和痈
单个毛囊和皮脂腺发生急性化脓性炎症，称为疖。
感染累及多个毛囊和皮脂腺引起的化脓性炎症，称为痈。
四、
简答题（每题10分，共40分）
1、请简述牙拔除术的适应证？
答：
牙拔除术的适应证是相对的，在决定拔除一颗牙齿前，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。
常见的拔牙适应证如下：
（1）牙体病。
由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。
如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。
（2）根尖病。
包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。
（3）晚期牙周病。
（4）外伤。
外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；
前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。
（5）错位牙和移位牙。
影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。
（6）阻生牙。
反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。
（7）多生牙。
影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。
（8）治疗需要。
因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；
位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。
（9）乳牙。
影响恒牙正常替换的滞留乳牙。
（10）病灶牙。
当患牙为局部疾患，如间隙感染、骨髓炎、颌骨囊肿等的致病原因时；
或疑为某些全身疾患，如风湿病、肾炎、眼病等的致病原因时，可予以拔除。
2、请述边缘性颌骨骨髓炎和中央性颌骨骨髓炎的鉴别要点。
鉴别要点如下
中央性颌骨骨髓炎
边缘性颌骨骨髓炎
（1）感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主
（1）感染来源以下颌智齿冠周炎为主
（2）感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质；
再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。
因此，骨髓质与骨皮质多同时受累
（2）感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。
主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质
（3）临床表现可以是局限型，但以弥散型较多
（3）临床表现多系局限型，弥散型较少
（4）骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症
（4）骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症
（5）病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支
（5）病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体
（6）慢性期X线所见病变明显。
可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折
（6）慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界
3、试述下颌骨双侧髁状突颈部骨折的临床表现。
①颌骨骨折共同临床表现：
可出现双侧颞下颌关节区的肿胀、疼痛、瘀斑、皮下血肿，患者可出现流涎、咀嚼困难和张口受限。
②骨折片移位：
双侧髁状突将由于翼外肌的牵引向前内方移位；
双侧下颌支向后上移位。
③咬合关系：
双侧后牙早接触，前牙明显开牙合。
④下颌运动异常：
下颌侧向运动受限。
⑤触诊及负荷试验：
触诊时多可扪到双侧颞下颌关节区空虚感、髁状突颈部压痛；
如用手指伸入外耳道或在髁状突部触诊，可扪及髁状突运动消失；
如采用下颌角下部负荷试验，患者可指出双侧颞下颌关节区疼痛加重；
可让患者用力咬压舌板，患者多咬之无力或根本就咬不住。
⑥有时可伴发不同程度的脑震荡。
⑦辅助检查：
可进行X线检查，特别是颌面部曲面断层片和双侧薛氏位；
必要时可进行CT及螺旋CT三维重建检查。
4、真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断？
真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断如下：
①病史：
前者为化脓性炎症病史，损伤史等；
后者为口腔溃疡、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史等。
②颌间瘢痕：
前者无；
后者有。
③面下部发育：
前者严重畸形（成年后患病不显）；
后者畸形较轻（成年后患病无影响）。
④牙合关系：
前者严重错乱（成年后患病不明显）；
后者轻度错乱（成年后患病无影响）。
⑤X线征：
前者为关节间隙消失，关节部融合呈骨球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）；
后者关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄，密度增高。
（二）
一、名词解释
1．LeFortIIfracture
：
LeFortII型骨折。
上颌骨骨折的一种类型（中位骨折或锥形骨折）。
骨折线由鼻额缝经眶内侧壁至眶底和颧上颌缝向后至翼突。
2．OSAS：
obstructivesleepapneasyndrome,即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
为睡眠中呼吸功能调节紊乱性疾病。
睡眠呼吸暂停的定义为睡眠中口鼻气流终端超过10秒。
可导致重要生命器官并发症，甚至猝死。
3．pterygomandibularspace翼下颌间隙。
位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。
前界为颞肌及颊肌；
后为腮腺鞘；
上为翼外肌下缘；
下为翼内肌附着于下颌支处。
二、填空
1．口腔颌面外科学Oral（and）MaxillofacialSurgery的临床实践在我国古代即有记载。
2．Generalanesthesia指使用特定药物，使人体产生可逆性的全身痛觉
和意识消失，同时存在
反射抑制和一定程度的
肌松弛的一种状态。
3．临床上常用的血管收缩剂为肾上腺素，在局麻药中的浓度为：
1/100000~1/500000。
在局麻药物中加入血管收缩剂有以下作用：
延缓吸收、降低毒性反应、延长麻醉持续时间、减少创面出血。
4．上颌尖牙拔除时需要麻醉的神经有：
上牙槽前神经
、鼻腭神经、腭前神经。
下颌侧切牙拔除时需要麻醉的神经有：
下牙槽神经、舌神经。
5．牙挺的工作原理包括杠杆原理、轮轴原理和楔的原理。
6．牛角钳使用时除摇动力外，还同时具有楔的作用，可使牙向牙合向脱位；
可区分左右侧不同设计的牙钳是上颌（第一、二）磨牙钳。
7．口腔颌面部感染的主要来源有牙源性、创伤性、腺源性、血源性和医源性。
8．颌面部骨折的组织学骨性愈合一般发生在伤后5~6月。
下颌骨骨折发生临床愈合的时间为6~8周。
9．下颌骨右髁状突颈骨折临床表现为前牙开牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向右（患）侧；
右颞下颌关节前脱位的临床表现为前牙反（开）牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向左（健）侧。
10．颞下颌关节紊乱病是具有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。
其三大主要症状指疼痛，下颌运动异常，杂音和弹响。
四、问答题：
1．试述下颌阻生智齿拔除的适应证。
（8分）
1）
预防第二磨牙牙周破坏
2）
预防龋病
3）
预防冠周炎
4）
预防邻牙牙根吸收
5）
预防囊肿及肿瘤的发生
6）
预防治疗不明原因疼痛
7）
预防牙列拥挤
8）
治疗颞下颌关节紊乱症
2．试述上颌骨骨折的分类及临床表现。
骨折分类及走向（LeFort分类）3分
临床表现：
5分
A不同类型骨折的波及范围：
II型骨折可能伴发颅前窝骨折III型骨折常致颅面分离。
B骨折段移位一般常出现向后下移位
C咬合关系错乱患侧早接触（一侧骨折）或后牙早接触（双侧骨折）
D眶及眶周变化眶周瘀斑（眼镜征）甚至复视
E颅脑损伤可伴发颅底骨折，脑脊液鼻漏等
3．试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断。
4．简述颞下颌关节内强直和关节外强直的鉴别诊断要点。
概念2分，真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断要点如下：
（三）
一、
名词解释：
1．Sjö
grensyndrome
舍格伦综合征。
是一自身免疫性疾病，组织学特征为由淋巴细胞介入的慢性炎症，主要破坏外分泌腺。
主要临床表现为口干、眼干。
可伴有类风湿关节炎等疾病。
2．Freysyndrome
Frey综合征（耳颞神经综合征/味觉性出汗综合征）。
为腮腺切除术后，由于耳颞神经的唾液腺分泌（副交感）神经纤维与皮肤汗腺和血管的（交感）神经末梢错位愈合，导致患者咀嚼或味觉刺激时腮腺区皮肤潮红出汗的症状。
3．Trigeminalneuralgia
三叉神经痛。
指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，持续短暂时间（数秒至数分钟），间歇期无症状。
可查及扳机点。
4．Systematictreatmentforcleftlipandpalate
唇腭裂序列治疗。
唇腭裂患儿不仅有外形畸形，还有语言、吞咽、咬合、颌骨发育、中耳功能和心理等方面的障碍和畸形其手术和非手术治疗均需多学科协同治疗。
由有关学科医师组成治疗小组按一定的序列，进行全面、系统的治疗，逐步完成各种治疗。
5．Pedicleflaptransfer
带蒂皮瓣转移（移植）。
为包括皮肤全层和皮下组织的组织瓣转移术，其特点是必须要有与机体皮肤相连的蒂，以供给皮瓣的血供。
填空
1.海绵状血管瘤的穿刺物为可凝全血，囊状水瘤的穿刺物为淡黄色透明水样液体，神经鞘瘤的穿刺物为不凝全血。
2．三叉神经痛导致的疼痛为电击样（刀割样）疼痛。
其与急性牙髓炎的区别是，发作时间多在白天。
3．唇腭裂的发病原因是胎儿发育过程中，由于受到某种因素的影响而使颌面突的正常发育和融合受到影响。
单侧上唇裂是由于一侧上颌突与内侧鼻突未能融合。
单侧腭裂是由于腭突未能
融合。
4．进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为6个月。
腭裂整复术最适合的年龄为18个月左右。
5．X线头影测量中，∠SNA是指 前颅底 平面与 鼻根点 至 上牙槽座点 连线之间的夹角。
∠SNB称为 颅底-下牙槽座角 角。
∠ANB代表 上颌基骨 与\下颌基骨 的相对位置关系。
6．恶性肿瘤的临床病理表现类型有：
浸润型、 外生 型和 溃疡 型。
7．血管瘤分类有：
毛细管型 、 海绵状 和 蔓状 。
8．游离皮瓣根据血供解剖的不同，可分为：
动脉干网状血管皮瓣 、 肌间隔血管皮瓣 、
肌皮血管皮瓣 和 直接皮肤血管皮瓣 。
9．唾液腺肿瘤中最常见的是 腮腺（多形性腺瘤）。
最常发生涎石症的大唾液腺是 下颌下腺 。
最常发生潴留性囊肿的是 舌下腺（唇腺或粘液腺） 。
三、选择题
1．第二鳃裂囊肿多位于：
A乳突附近B下颌角附近C舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前缘附近
D颈根部E颈前正中
2．最易发生恶变的色素瘤是：
A雀斑样色素痣
B复合痣C交界痣
D皮内痣E毛痣
3．16岁女性，发现有下颌骨逐渐膨大8年，近来增大速度减慢。
检查见下颌骨体部弥散性膨大，但以颊侧更明显，质硬。
X线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样，与骨皮质相移行。
术后标本病理检查发现纤维组织代替正常骨组织，其中有较多的纤细小梁。
诊断为：
A骨化性纤维瘤
B骨纤维异常增生症
C牙源性纤维瘤
D化牙骨质纤维瘤
E造釉细胞瘤
4．涎石病的典型症状是：
Ａ炎症症状
Ｂ阻塞症状Ｃ神经症状
Ｄ全身症状Ｅ口干症状
5．急性化脓性腮腺炎的切开引流指针，以下哪项不是：
Ａ局部有跳痛及压痛Ｂ局部有明显的凹陷性水肿Ｃ腮腺区红肿发热
Ｄ导管口有脓液流出Ｅ穿刺抽出脓液
6．以下关于唇裂手术的适应征，错误的是：
Ａ单侧唇裂较合适的年龄为３－６个月Ｂ患儿的体重至少６公斤
Ｃ患儿的血色素应超过１００克/升Ｄ患儿的白细胞应超过１０×
１０９／升
Ｅ患儿近期无感冒腹泻
7．以下关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的：
A.永不威胁生命B.细胞分化程度高C.多呈膨胀性生长，不发生转移
D.有包膜，界限清，少数可恶变E.肿瘤细胞与来源组织细胞相似
8．发音时，软腭肌群收缩，使软腭上抬，形成腭咽闭合，此时，是软腭的哪个部位与咽壁贴合？
A．软腭后缘
B．软腭后1／3
C．软腭中、后1／3交界区D．软腭前1／3
E．软腭全部
9．20世纪60～70年代，在颌骨及颌周组织血供的应用解剖，以及骨切开后的血流动力学变化规律作了一系列研究，并取得了突破性的进展，从而奠定了现代正颌外科生物学基础的是：
B
D.Trauner
Pont
10．在面部，除血供特别丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超过：
1：
1
B
2：
1C
2～3：
D
4～5：
1E
5～6：
1
11．全厚皮片的厚度是：
B
1mmC
E
12．以下关于血管吻合的基本要求中，哪项是错误的：
吻合口的血管内膜应紧密接触
没有血管外膜嵌入吻合口
吻合口不产生狭窄
吻合后的血管应无张力
针距边距大小对吻合效果影响不大
13．我国发病率最高的口腔颌面部恶性肿瘤是：
A．鳞状细胞癌
B．腺上皮癌
C．唇癌D．肉瘤
E．颊黏膜癌
14．面神经周围瘫的特点错误的是：
D/E
A．无味觉障碍。
B．不能闭眼。
C．无唾液分泌障碍。
D．不能提睑。
E．伸舌偏向健侧
15．上颌前突、下颌后缩
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