耳鼻喉科培训细则文档格式.docx
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三、培训内容和要求
（一）耳鼻咽喉科门诊（3个月）
1.轮转目
掌握：
①耳鼻咽喉头颈部各器官应用解剖、生理知识及常见病、多发病基本知识；
②本专科常规检查法及常规检查器械应用；
③认识本专科各部位正常解剖形态及标志；
④耳鼻咽喉头颈部各器官症状学；
⑤常见病、多发病诊断、鉴别诊断及处理方法；
⑥门诊
诊疗手册正规书写方法；
⑦耳鼻咽喉科局部、全身用药及麻醉药用法、用量及毒副作用。
熟悉：
①耳鼻咽喉内镜检查法；
②纯音测听法及结果分析；
③颈部检查法；
④某些急诊（鼻出血、喉阻塞、气管、食管异物等）诊断及处理原则。
了解：
①耳、鼻、咽喉头颈部影像学检查法（X线、CT、MRI；
②电反应测听及前庭功能检查法；
③耳、鼻、咽喉头颈部一般外伤处理方法。
2.基本要求
（1）病种及例数要求：
病 种
最低例数
急、慢性化脓性中耳炎
各6
分泌性中耳炎
10
耳聋
鼓膜外伤
5
急、慢性鼻炎
各10
变应性鼻炎、鼻息肉
各5
急、慢性鼻窦炎
鼻出血
急、慢性咽炎
急、慢性喉炎
小儿急性喉气管支气管炎
喉息肉
外耳道胆脂瘤
2
急、慢性扁桃体炎
腺样体肥大
５
喉阻塞
耳鼻咽喉某些先天性疾病
外耳道炎及疖肿
外鼻炎症（鼻疖）、鼻前庭炎
喉运动神经性疾病
（2）常用基本诊疗技术操作及例数要求：
操作技术名称
外鼻、鼻腔检查法
30
鼻窦检查法
简易嗅觉检查法
4
耳部检查法
咽检查法（鼻咽、口咽、喉咽）
60
喉部检查法
喉部麻醉法
喉滴入法
咽鼓管吹张术（汽球法、导管法）
耵聍取出术、外耳道冲洗
上颌窦穿刺术
置换法
鼻滴药法
耳鼻部换药
鼻腔、后鼻孔填塞术
扁桃体周围脓肿穿刺术
耳、鼻腔、咽喉异物取出术
各3
耳、鼻腔、咽喉活检术
各2
（3）手术操作及例数：
手术名称
术者或操作者最低例数
术者或操作者
咽后壁、咽旁脓肿切开引流术
下鼻甲部分黏膜切除术
鼻骨骨折复位术
6
鼻息肉摘除术
咽、鼻、耳小良性肿瘤
切除术
3.较高要求
在基本要求基础上还应学习以下疾病和技能。
病 种
喉癌
鼻咽部良、恶性肿瘤
鼻－鼻窦恶性肿瘤
梅尼埃病
中耳炎颅内外并发症
气管、食管异物
（2）手术操作及例数要求：
术者最低例数
鼓膜切开术和鼓膜置管术
２
喉息肉摘除术（间接喉镜下）
先天性耳前瘘管摘除术
腺样体刮除术
微波、激光在鼻出血中应用
扁桃体剥离术
会厌囊肿切除术
（二）耳鼻咽喉科病房（18个月、耳、鼻、咽喉或头颈各6个月）
①耳、鼻、咽喉、气管及食管解剖和生理；
相关疾病基础知识和基本理论；
②耳鼻咽喉头颈部常见疾病及某些急症诊断、鉴别诊断和处理方法；
③耳鼻咽喉头颈外科常用诊疗技术及手术操作方法、适应证、禁忌证；
④住院病案、病程记录、手术记录、出入院记
录等各种医疗文案正规书写方法。
①纯音测听、声阻抗、听觉脑干诱发电位、耳声发射及前庭功能检查原理、方法及临床意义；
②鼻内镜、电子喉镜、频闪喉镜适应证及使用方法；
③激光、微波、低温等离子治疗仪临床应用。
①电子耳蜗植入术相关知识；
②耳鼻咽喉头颈部恶性肿瘤综合治疗方法；
③睡眠监测结果分析、阻塞性睡眠呼吸暂停诊断及治疗；
④耳鼻咽喉头颈部特殊性炎症（鼻硬结病、结核、白喉、麻风、梅毒等）；
⑤艾滋病在耳鼻咽喉头颈部表现。
（1）学习病种和例数要求：
慢性化脓性中耳炎
化脓性中耳炎颅内、外并发症
３
先天性外中耳畸形
耳廓化脓性软骨膜炎
耳聋（传导性、神经性、混合性）
20
周围性面瘫
外耳道、中耳肿瘤（良、恶性）
续表
颈部外伤（闭合性、开放性）
耳气压伤
喉角化症及喉白斑病
各５
喉外伤
急性会厌炎
喉先天性疾病
1
咽部脓肿（扁桃体周围、咽后、咽旁）
扁桃体癌、病灶性扁桃体炎
鼻窦囊肿
鼻中隔偏曲症
鼻外伤
（2）基本技能要求：
①分管病床3～5张。
第2～3年内负责病床总数应达100张。
完成合格住院病历80～100份。
准确完成本专业住院病历、病程记录、出入院记录等各种医疗文案。
及时向上级医师汇报患者病情变化，能提出初步诊断和处理意见。
②常见诊疗技术操作及例数要求
耳、鼻、咽、喉部术后换药
100
扁桃体周围脓肿切开引流术
鼓膜穿刺术
耳鼻咽喉部异物取出术
耳鼻咽喉部肿瘤活检术
瘘管试验
喉直达镜检查术
音叉试验
颈部肿物穿刺、活检术
耳鼻咽喉内镜检查法
各20
咽拭子及其他感染灶细菌培养及药敏试验
鼻中隔血肿、脓肿切开引流术
③应掌握手术操作及例数
助手最低例数
腺样体切除术
鼻中隔黏膜下切除术
上颌窦根治术
上颌窦鼻内开窗术
蝶窦穿刺冲洗术
上颌窦癌各种术式上颌骨截除术
筛窦切除术（鼻内、鼻外、经上颌窦）
额窦囊肿切除术
鼻内镜手术
悬壅垂腭咽成形术
喉癌各种术式喉切除术
喉气管成形术
急性喉外伤手术
颈廓清术
支气管镜检查异物取除术
硬性食管镜检查并食管异物取除术
耳前瘘管摘除术
单纯乳突凿开术
中耳根治术鼓室成形术
前颅底肿瘤
侧颅底肿瘤
化脓性中耳炎颅内外并发症
鼻窦炎颅内外并发症
甲状腺疾病
腮腺、颌下腺疾病
艾滋病（在耳鼻咽喉头颈部表现）
１
耳鼻咽喉结核
手术名称
术者或操作者最低例数
外耳道良性肿瘤切除术
慢性中耳炎乳突根治术
乙状窦血栓性静脉炎手术
鼻内镜下鼻窦手术
上颌窦癌上颌骨部分切除术
鼻咽血管纤维瘤切除术
快速气管切开及环甲膜切开术
喉癌喉全切除术
鼻侧切开术
（3）外语、教学、科研能力要求：
阅读专业外语书刊和教科书，阅读专业文献并作文摘5篇以上；
通过相应国家外语水平考试；
根据具体情况参加一定教学工作；
有条件者可参加临床科研课题组工作，完成文献综述和临床病例总结各1篇。
（三）麻醉科（3个月）
麻醉学基本理论；
相关药物药理学知识；
临床麻醉和急救（心脑肺复苏）基本知识。
临床麻醉基本操作技能及监测技术；
术后患者呼吸及循环功能改变特点、常见治疗方法。
术后危重患者（呼吸衰竭、电解质紊乱、酸碱平衡失调、心律失常、心力衰竭、休克、心肺脑复苏等）处理；
自体输血等血液保护技术。
（1）学习麻醉种类及例数要求：
麻醉种类
气管内麻醉
颈丛、臂丛阻滞麻醉
腰麻、静脉麻醉
硬膜外阻滞麻醉
气管内插管
术中、术后监护（术后重危患者抢救）
常用镇痛技术及术后镇痛技术
（四）医学影像科（3个月，X线、CT、MRI各轮转1个月）
耳、鼻、咽喉、气管、食管Ｘ线、CT、磁共振（MRI）正常解剖学图像。
以上各器官炎症、肿瘤、外伤等X线、CT、MRI图像诊断。
X线、CT、MRI基本知识及人体各系统疾病影像学诊断；
X线、CT、MRT检查法。
Ｘ线最低例数
ＣＴ最低例数
MRI最低例数
中、内耳正常解剖学图像
15
鼻及鼻窦正常解剖图像
咽喉部正常解剖图像
中、内耳畸形
中耳炎症
中耳肿瘤
鼻及鼻窦疾病（炎症、肿瘤、外伤）
咽喉部疾病（炎症、肿瘤）
（2）基本技能要求：
CT扫描方法（横断面、冠状面、矢状面）
造影增强扫描
Ｘ线机操作和放射防护方法
专科检查常用投照技术
MRI在耳鼻咽喉头颈部检查方法
（五）心血管内科（3个月）
学习心血管内科常见疾病诊断和治疗；
了解和耳鼻咽喉科相关疾病知识。
常见心血管疾病临床表现和诊治要点；
心电图检查结果分析；
水电解质紊乱、休克诊断及治疗；
心肺复苏术。
和耳鼻咽喉科相关心脏疾病（如心肌炎、风心病等）诊治方法；
本专科手术中及围手术期出现心脏异常情况紧急处理方法。
治疗心血管疾病常规用药种类及其用法、用量及副作用等。
2.基本要求：
冠心病（心绞痛、心肌梗死）
常见心脏病急诊（心脏骤停和阿斯综合征、急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常）
高血压病
心肌炎
常见心律失常
常见瓣膜病
（2）基本技能操作及例数要求：
十二导心电图操作
常见典型心电图诊断
心电监护
（六）普通外科或胸外科（3个月）
外科手术操作基本技能（手术切开、显露、缝合、结扎、止血、无菌术等技能）；
手术后重症患者监测技术基本方法和临床应用；
临床合理用血相关知识。
外科学基础知识及理论；
术后危重患者、失血休克、感染休克等急救程序、方法及常用急救用药用法、用量和毒副作用。
外科常见病、多发病、急腹症及腹部或胸部外伤诊断、鉴别诊断和治疗方法。
破伤风
急性蜂窝织炎、丹毒
急性阑尾炎
肠梗阻
气管、食管肿瘤
腹部或胸部外伤
血胸、气胸、液气胸
纵隔肿瘤
肺肿瘤
（2）常用诊疗技术操作及例数要求：
静脉切开
腹腔穿刺
针刺活检
胸腔闭式引流
胸腔穿刺
术后重症监护（各种监护仪器使用方法及结果分析）
导尿
（3）手术操作及例数要求：
阑尾炎手术
甲状腺手术
肠吻合、胃肠吻合（某手术一部分）
食管癌手术
气管肿瘤手术
纵隔肿瘤手术
（七）神经内科（3个月）
神经病学基本理论、基础知识；
中枢神经系统及脑神经解剖和功能；
神经系统检查法。
和耳鼻咽喉头颈外科相关疾病临床表现、诊断及鉴别诊断；
耳鼻部和颅脑毗邻关系；
影像学（ＣＴ、ＭＲＩ）诊断。
神经病学科临床常用药物药理、用法、用量及副作用。
脑血管疾病（脑出血、脑梗死）
化脓性脑膜炎
结核性脑膜炎
脑炎
脑脓肿
和12对脑神经损害相关综合征
神经系统检查法
腰穿
CT、MRI图像分析和诊断
各50
除上述学科外，还可以根据医院及学生个人情况要求轮转病理学科、ICU、急诊科等，轮转目和要求不作统一规定。
四、参考书刊
韩德民主编.耳鼻咽喉头颈科学.北京：
北京大学医学出版社，2004.
王世勋主编.耳鼻咽喉科手术学.天津：
天津科学技术出版社，2000.
陆再英，钟南山主编.内科学.北京：
人民卫生出版社，2008.
吴阶平、裘法祖主编.黄家驷外科学（第6版）.北京：
人民卫生出版社，2004.
庄心良、曾因明、陈伯銮主编.现代麻醉学.第3版.北京：
贾建平.神经病学.北京：
人民卫生出版社，2009..
中国医师协会，编著.国家执业医师、护师“三基”训练丛书—临床医师分册、医学检验和医学影像分册.北京，人民军医出版社，2009.
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