拉线塔基础专用表.docx
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拉线塔基础专用表
监理文件三：
监理工作专用表格（拉线塔基础）
目录
1、施工测量放线报验单（JC-1）
2、施工测量纪录（JC-2）
3、拉线塔基础人工挖土方检验批报验申请表（附表一）
4、土方开挖工程检验批质量验收记录表（JC-8）
5、混凝土浇筑申请表（JC-6）
6、钢筋安装工程检验批质量验收记录表（JC-4）
7、混凝土原材料及配合比设计检验批验收记录表（JC-7）
8、混凝土试块报验申请表（附表一）
9、混凝土强度实验报告
10、混凝土强度实验报告核查要录（JC-10）
11、接地电阻测量记录（JC-11）
12、避雷网接地装置工程质量检验评定表（JC-12）
13、分项/分部工程施工报验表（A4-1）
注：
以上表格顺序按施工流程中使用的表格次序排列。
施工测量放线报验单（JC-1）
工程名称：
致：
（监理单位）
根据合同要求，我方已完成工程的施工放线工作，清单如下，请予查验。
附件：
□放线的依据资料说明
□工程定位测量记录
承包单位（章）
项目经理
日期
查验意见：
□检查合格□纠正差错合格□纠正差错后在报
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程定位测量记录（JC-2）
工程名称
测量单位
图纸编号
施测日期
坐标依据
复测日期
高程依据
使用日期
闭合差
仪器检定日期
定位抄测示意图
抄测结果：
参加人员签字
建设（监理）单位
施工单位
技术负责人
测量负责人
测量负责人
复测人
施侧人
附表一_________________报验申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
承包单位（章）________________
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构________________
总/专业监理工程师________________
日期_______________
土方开挖工程检验批质量验收记录表（JC-8）
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查
评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主
控
项
目
项目
允许质量验收规范的规定
柱基基坑、基槽
挖方场地平整
管沟
地（路）
面基层
人工
机械
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
2
长度、宽度（由设计中心线向两边）
+200
-50
+300
-100
+500
-150
+10
0
———
3
边坡
设计要求
一
般
项
目
1
表面平整度
20
20
20
20
20
2
基底土性
设计要求
施工单位检查结果
专业工长（施工员）
施工班长组长
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
混凝土浇注申报表（JC-6）
工程名称：
致致（监理单位）
我方已完成分项工程部分混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。
现申请于年月
日时开始浇筑。
本次计划浇筑C号混凝土平方米，请审查批准。
浇浇筑准备工作自查结果
名称
结果
报验单编号
名称
结果
报验单编号
钢材检验
水泥检验
外加剂检验
沙、石、水材料检验
砼配合比
测量放线检查
隐隐蔽记录（含预埋件、
预留）
模板检验
钢筋绑扎（焊接）
检验
商品砼检查
砼浇筑方案
使用设备完好
承包单位（章）
项目经理
日期
审审批意见：
检检查结论：
□同意□整改后认可浇筑□同意
项项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
钢筋安装工程检验批质量验收记录表（JC-4）
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主
控
项
目
1
纵向受力钢筋的连接方式
第5.4.1条
2
机械连接和焊接接头的力学性能
第5.4.2条
3
受力钢筋的品种、级别、规格和数量
第5.5.1条
一
般
项
目
1
接头位置和数量
第5.4.3条
2
机械连接、焊接外观质量
第5.4.4条
3
机械连接、焊接的接头面积百分率
第5.4.5条
4
绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度
第5.4.6条
附录B
5
搭接长度范围内的箍筋
第5.4.7条
6
钢
筋
安
装
允
许
偏
差
绑扎钢筋
网
长、宽（mm）
±10
网眼尺寸（mm）
±20
绑扎钢筋
骨架
长（mm）
±10
宽（mm）
±5
受力
钢筋
间距（mm）
±10
排距（mm）
±5
保护层
厚度（mm）
基础
±10
柱、梁
±5
板、墙、壳
±3
绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）
±20
钢筋弯起点位置（mm）
20
预埋件
中心线位置（mm）
5
水平高差（mm）
+3，0
施工单位检查结果
专业工长（施工员）
施工班长组长
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
混凝土原材料及配合比设计检验批量验收记录表（JC-7）
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
水泥进场检验
第7.2.1条
2
外加剂量及应用
第7.2.2条
3
混凝土中氯化物、碱的总含量控制
第7.2.3条
4
混合比设计
第7.3.1条
一般项目
1
矿物掺和料质量及掺量
第7.2.4条
2
粗细骨料的质量
第7.2.5条
3
拌制混凝土用水
第7.2.6条
4
开盘签定
第7.3.2条
5
依沙、石含水率调整配合比
第7.3.3条
施工单位检查结果
专业工长（施工员）
施工班长组长
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
砼砂浆件抗压强度试验报告核查要求（JC-10）
工程名称：
序号
试块编号
设计强度等级
试件龄期
检查结果
验收批组成及
评定情况
共计份
检查单位
施工单位
项目技术负责：
年月日
监理（建设）单位
项目监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）
年月日
接地电阻测量记录（JC-11）
工程名称
建设单位
工程地点
施工单位
测量仪器
接地线简图及说明：
降阻剂使用情况：
设计要求（Ω）
实测结果（Ω）
测试时间
天气
地表温度
气温
参加测试单位
参加测试
人员
结论
施工单位代表
日期
监理单位代表
避雷针（网）及接地装置分项工程质量检验评定表（JC-12）
工程名称：
部位：
保
证
项
目
项目
质量情况
1
材料的质量符合设计要求，接地装置的接地电阻值必须符合设计要求
2
接至电气设备、器具和可拆卸的其它非带电金属部件接地（接零）的分支线，必须直接与干线相连，严禁串联连接
基
本
项
目
项目
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
针（网）及其支持件安装
2
接地（接零）线的敷设
3
接地体安装
允
许
偏
差
项
目
项目
规定
数值
实测值（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
搭
接
长
度
扁钢
≥2b
圆钢
≥6d
扁钢和圆钢
≥6d
2
扁钢搭接焊的棱边数
3
检
查
结
果
保证项目
基本项目
检查项，其中优良项，优良率％
允许偏差项目
实测点，其中合格点，合格率％
评
定
等
级
工程负责人：
工长：
班组长：
核
定
等
级
质量检查员：
注：
b为扁钢宽度；d为圆钢直径。
年月日
A4-1分项/分部工程施工报验表
编号：
工程名称
日期
年月日
现我方已完成_____________________________分项（部位）的工程，经我方检验符合设计、规范要求，质量等级为□合格□不合格，请予以验收。
附件：
□质量保证资料汇总表（适用于分部工程）
□隐蔽工程检查记录表页
□预检工程检查记录表页
□施工记录页
□施工试验记录页
□分部工程质量检验评定表页
□分项工程质量检验评定表页
□页
□页
施工单位名称：
技术负责人：
申报人：
总承包单位审核意见：
总承包单位名称：
审核人：
日期：
年月日
建设（监理）单位审定结论：
□合格□不合格
审定意见：
建设（监理）工程师签字：
审定日期：
年月日
本表由施工单位填报，监理单位审批后，监理单位、施工单位各保存一份。
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