护理应急预案及流程Word文档下载推荐.docx

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三十四、护理人员业务培训考核工作流程......................36

三十五、使用后血袋处理流程................................37

三十六、住院病人借床工作流程..............................38

三十七、住院病人转科工作流程..............................39

三十八、患者转院工作流程..................................40

三十九、患者出院流程......................................41

四十、急救备用药品管理和使用的制度与领用、补充流程........42

四十一、危重病人转运（检查）流程..........................43

四十二、昏迷病人护理流程..................................44

四十三、患者身份识别流程..................................45

四十四、针头处理流程......................................46

四十五、腕带核对流程......................................47

四十六、护理巡视工作流程..................................48

四十七、观察患者用药及治疗反应的流程......................49

四十八、临床路径与单病种护理质量控制流程..................50

四十九、鼻饲的处理流程....................................51

五十、各种注射的处理流程..................................52

五十一、静脉输液的处理流程................................53

五十二、口腔护理的处理流程................................54

五十三、手术标本的管理流程................................55

第二部分护理应急管理预案

患者紧急状态时的护理应急程序

一、紧急状态下调配护理人力资源的应急预案..................56

二、护理不良事件的应急预案及处理流程......................58

三、护理投诉应急预案及处理流程............................59

四、节假日应急处理预案....................................60

五、病历丢失的处理预案....................................61

六、毒麻药丢失的处理预案..................................62

七、发生医疗纠纷的处理预案................................63

八、患者未结账离院的处理预案.............................64

九、住院患者要求紧急复印病历的处理预案...................65

十、患者外出不归或走失时的处理预案.......................66

十一、发生药物不良反应∕事件应急预案.....................67

十二、用药错误的处理预案.................................68

十三、工作人员被锐器刺伤的处理预案.......................69

十四、血压计水银泄露的处理预案...........................70

十五、使用中设备故障紧急调配预案.........................71

十六、抢救中急救药品或急救器械供应不足的处理预案.........72

十七、引流管滑脱的应急预案及流程.........................73

十八、人工气道意外脱出的处理预案.........................74

十九、患者发生误吸时的应急预案及流程.....................75

二十、危重患者护理应急预案及流程.........................76

二十一、标本采集错误的应急预案............................77

二十二、发生用药错误的处理应急预案及流程..................78

二十三、发生药物不良反应的应急预案........................79

二十四、化疗药物外渗应急预案及流程........................80

二十五、供应室发生灭菌物品质量缺陷的应急预案..............81

二十六、新生儿科突发医院感染的应急预案....................82

二十七、住院患者突发猝死应急预案及流程....................83

二十八、住院患者发生病情变化时的应急预案及流程............84

二十九、病人在运送过程中意外防范预案......................85

三十、患者有自杀倾向时的应急预案及流程...................87

三十一、患者自杀后的应急预案及流程.......................88

三十二、患者坠床∕跌倒时的应急预案及流程.................89

三十三、患者发生输血反应时的应急预案及流程...............90

三十四、患者发生输液反应时的应急预案及流程...............91

三十五、患者发生静脉空气栓塞时的应急预案及流程...........92

三十六、输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程.............93

三十七、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及流程.........95

三十八、病房发现传染病人的应急预案及流程..................97

三十九、住院患者烫伤的应急预案及流程.....................98

四十、住院患者发生消化道大出血时的应急预案及流程.........99

四十一、发生压疮的应急预案及流程.........................101

四十二、患者发生中毒的应急预案及流程.....................102

四十三、患者发生躁动时的应急预案及流程...................103

四十四、紧急封存患者反应标本的应急预案及流程.............104

四十五、患者发生精神症状时的应急预案及流程...............106

四十六、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及流程.........107

四十七、手术中突发意外伤害事件的应急预案及流程...........109

意外事故紧急状态时的护理应急程序

四十八、泛水的应急预案及流程.............................110

四十九、停电和突然停电的应急预案及流程...................111

五十、失窃的应急预案及流程..............................112

五十一、遭遇暴徒的应急预案及流程.........................113

五十二、火灾的应急预案及流程.............................114

五十三、地震的应急预案及流程.............................115

五十四、化学药剂泄露的应急预案及流程.....................116

五十五、有毒气体泄露的应急预案及流程.....................117

五十六、突然停氧的处理预案...............................118

五十七、术中突然停电的应急预案及流程.....................119

五十八、停水和突然停水的应急预案及流程...................120

一、紧急护理人力资源的调配流程

一、病区床位使用率在125%以下，一级护理以上病人不足10%时，护士长启动护理人员替代制度，在病区内实施弹性排班协调解决，以保证护理工作的正常运行。

二、病区内床位使用率在125%以上，一级护理以上病人达10-20%以上或病危患者超过8~10%时，护士长报告护理部。

根据护理人员配置、护理工作量、工作强度、风险系数评估后，护理部启动护理人力资源调配方案，调配储备库的护士实施支援，并上报分管院长。

三、病区内床位使用率在90%以下，一级护理以上病人在10%以下时，护士长上报1-2名机动护士（或称弹性护士）录入护理人力资源储备库，参加全院护理人力资源调配。

四、护理人力相对短缺的科室，接收批量急诊或危重症病人时，护士长科内协调解决不了时上报护理部。

五、夜班、节假日期间，接收批量急诊或危重症时，值班护士通知护士长、总值班，上述人员赶赴现场指挥、参加处置和护理。

如情况复杂，总值班及科护士长通知护理部、分管院长现场指挥，并实施应急护理人力资源调配。

二、护理行政查房工作流程图

护理部制订护理行政查房计划

毒、麻、剧药品管理情况

无菌技术执行情况

抢救器械、药品情况

病区管理情况

分级护理落实情况

危重病人护理情况

护理文书书写质量

护理技术操作情况

每月查房结果汇总

填写护理质量反馈表，反馈到各科室

护理部跟踪检查，评价效果

月末计入考评

护士长例会上，通报检查结果

资料归档

三、护士长例会会议流程

四、护士外出学习、进修管理

工作流程

科室制定培训项目

上报护理部

报主管院长审批

由护理部或科室自行联系

通知科室护士长调整科内工作、做好安排

通知进修学习人员

到医务科、护理部办理手续

传达学习内容，开展新技术项目

进修、学习归来办理销假手续

整理相关资料归档

五、试用期轮转护理人员管理

护理部制定护理人员管理制度

办理相关手续

登记

接待试用期护理人员

不合格

离院

正式分配

领导批准

科室递交申请

合格

试用期满

每月调换科室并进行岗前教育

安排科室

岗前培训、教育

六、门诊患者入院流程

患者办理门诊一卡通就诊

危重患者

一般患者

到住院处办理入院手续

有生命危险

生命体征平稳者

导医协助办理相关手续

医务人员护送患者到相应的科室进行抢救

患者到达指定病区

通知病区做好准备，并护送患者到达指定病区

复诊留观或住院

病区接待患者，做好入院交接

七、急诊患者转手术室工作流程

急诊患者需急诊手术

主班护士迎接病人，完善术前检查，做好术前准备

导医护送病人至相关科室

门诊医生开具入院证明、手术通知单，并紧急电话通知科内值班医生

协助家属办理入院手续

责任护士评估患者，再次核实术前准备情况

科内值班医生联系手术室，做好急诊手术准备

与手术室护士进行床头交接

护送患者入手术室

八、晨会交接班流程

提前5′进行物品交接

准时晨会交班

病情书面交接

传达会议相关内容及相关事宜

护士长参与，与责任护士、夜班、主班共同进行：

问候患者，自我介绍、病情观察，护理措施执行情况、优质服务等

床头交接班

治疗室交接患者尚未执行的治疗

九、药物医嘱执行流程

医师下达药物医嘱

主班护士复核纸质、电子医嘱

药疗班审核电子医嘱

确认无误后，打印医嘱执行项目单，输液贴，交予治疗班护士

申领药物

取药

插班两名护士进行医嘱查对，确认无误后，打印次日输液贴、医嘱执行单、注射卡和口服药卡等。

治疗班护士按医嘱执行单摆药

认真执行“三查八对制度”

摆药并核对，备次日用

责任护士执行后在医嘱执行单、输液贴签字

十、电子医嘱处理流程

新医嘱开出（出现图标）

主班护士双击信息框，打开“医嘱处理”界面

确认电子医嘱和纸质医嘱一致

打印医嘱执行记录单

与纸质医嘱进行复核，确认无误后在医嘱单上签全名

选择

长期医嘱

临时医嘱

交予责任护士执行，执行者在医嘱执行记录单及输液卡上签全名，并注明执行时间

口服药有变动者，重新打印执行

下午打印全科长期医嘱执行记录单（打印日期选择次日）

两人查对

摆次日用药

十一、核对医嘱流程

核对医嘱

每周大核对

每日核对

核对内容：

①电子医嘱

②打印的医嘱执行单

③护士签字，注明执行时间落实情况

执行两人核对，内容包括：

电子医嘱与纸质医嘱内容一致、医嘱是否打印、卡片类型是否正确、医嘱执行单及医嘱是否规范等

护士长

有疑问者，按有疑义医嘱处理

核对者填写“查对医嘱本”，并签全名

十二、口头医嘱执行流程

抢救危害患者或在紧急情况下，医师下达口头医嘱

护士复述医嘱，与医师确认无误后执行，并及时记录

保留空安瓿，抢救结束，医师须在6小时内及时补开医嘱医嘱

护士与医师核对空安瓿，无误后弃去

护士核对医嘱，确认无误后签全名

十三、有疑义医嘱处理流程

护士发现疑义医嘱

立即与下达医嘱医师进行确认

确认无疑义

确认有疑义

医师取消疑义医嘱重新下达规范医嘱

护士做好“三人对”后在进行

十四、特殊（高危）药品管理与使用流程

明确本护理单元高危（特殊）药品的范围及种类

设立专人管理

形成文字性资料，内容包括：

药名、剂量、用法、注意事项等

药品专柜储存，定点放置，并有醒目标记

进行护理人员相关培训，须有执业资格，入院三个月以上护士进行配置与使用

士进行配置与使用

两名护士严格执行查对制度，进行药品配置并双方签名

医师下达高危药品医嘱

确认无误后注射

用药后及时补充

护士长定期检查

十五、住院病人口服药品发放流程

洗手、按医嘱摆好口服药

将口服药放入药车

按床号顺序核对药物与发药卡

责任护士

记录、交班

观察

异常

执行医嘱

服药后观察反应

确认无误后，发药到病人床头

收走小药杯

协助病人服药

为病人倒好温开水

核对病人姓名、床头卡、手腕带、综合卡

在规定时间内携带发药卡、温开水，推药车到病人床前

十六、抢救车管理流程

抢救车实行专人管理，定点放置

要求有基数卡，与抢救柜内药品、物品

种类、数量相同

物品定期检查、维修，保持功能状态

使用频次少的病区

使用频次多的病区

封条管理

每日交接

药品：

专管人员每月启封一次，检查、补充物品：

每周进行消毒、灭菌

护士长每月与专管人员共同核对一次

做好记录

十七、护理不良事件报告与处理流程

发生护理不良事件

当事人立即报告主管医师、护士长

采取一切补救措施，确保患者安全，最大限度的降低伤害程度

在护理记录单上真实的记录相关病情变化及处理措施

当事人书写事情经过，填写《不良事件报告书》，上报护士长

一周内组织全科护士进行讨论，分析事情发生的原因，明确责任，提出处理意见，制定整改措施

护士长24小时上报护理部，重大事件立即上报

护理部对整改后效果进行评价，并反馈予病区护士长

护例会上将不良事件不记名传达，达到提高重视、遵守规范操作的目的

十八、住院病人护理评估流程

住院患者

护士进行初步评估

住院治疗

留观治疗

责任护士对入院病人进行风险评估

病情危重

及时告知患者医疗风险，保障医疗安全

出院

达到出院标准，进行出院前评估

继续治疗

转ICU

再次评估

十九、患者坠床与跌倒防范流程

不良环境设立“防滑标志

门诊患者

导医、分诊护士对就诊者进行跌倒的危险评估

责任护士对高危患者进行坠床与跌倒的危险评估

采取有效防范措施，如搀扶、使用轮椅，专人护送

将评估“防跌倒“或”防坠体“的标志挂于床尾处

根据患者的病情和自理能力，采取适当的防范措施

对患者、家属进行有效，合理的防跌倒健康指导

对患者及家属进行防跌倒、坠床的健康教育，加强陪护

详细记录，并床头交接班

二十、压疮风险评估报告流程

护理部定期开展压疮发生率和治愈、好转率调查，加强预防和效果跟踪

皮肤伤口护理小组判断是否为难免压疮，若发生院内压疮，按护理不良事件上报

采取有效措施控制压疮发展

病人发生压疮或收治压疮病人，加强皮肤护理，必要时请皮肤伤口护理小组会诊，科室在24h内上报《压疮报告表》

预计手术超过四小时以上

《压疮风险评估表》评估

记录在护理单上

掌握压疮评估及报告规定，对高危患者重点预防及护理

高危患者

全身皮肤完好

全面护理评估患者皮肤情况

新入院病人

二十一、分级护理质量控制流程

护理部按分级护理要求，指定护理质量考核标准

病区护士长进行培训，组织学习

为患者提供相同护理等级的责任制整体护理

N班护士

P班护士

安全指导

费用解释

护理操作

健康教育

基础护理

心理护理

药物治疗

病情观察

定期进行三级质量考核

对存在问题及时反馈护士长，进行分析，整改

一周后对整改效果评价

二十二、健康教育工作流程

入院宜教：

介绍病区环境；

规章制度；

作息、探视时间；

管床医生；

护士长；

责任护士及同室病友等

住院期间宜教：

病相关知识；

用药指导；

各种检查的目的及注意事项；

饮食、活动指导；

心理护理；

安全指导及功能锻炼等

非手术科室

手术科室

手术前：

各种检查的目的、意义及结果、术前指导、心理安慰等

术后指导：

饮食、运动、注意事项、功能锻炼等

出院指导：

在出院前一日完成，包括：

出院带药的用法及注意事项；

复查时间；