名老中医之路Word文档格式.docx

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「麻疹初起，风热内蕴，肺先受邪，咳嗽声重，鼻塞流涕，夜寐不安，小溲色黄，舌绛苔厚，脉象滑数。

治以清风热而兼透疹。

宜避风慎口，防其增重，疹不出者加防风三分。

」「麻疹合并肺炎，风湿蕴热，互阻肺胃，势将咳逆致厥。

治宜宣化肃降，清热化痰。

」治猩虹热的经验：

「温毒化热发斑，胃肠积滞尚重，深恐神昏致厥，饮食寒暖皆需小心，防其增重，禁用风药。

」语虽不多，字字珠玑，理法方药护，无不悉备，堪为后世法。

学术见解及临床经验

汪逢春先生擅长治疗时令病及胃肠病。

诚如其弟子们所言；

「盖吾师于诸杂病，经验宏富，方案多有奇效。

」他认为脾胃乃气血化生之源，五脏之精气皆赖脾胃运化、转输，皆需脾胃化生后天水谷精微的补充，若脾胃化源乏竭则灾害至矣。

经云：

「有胃则生，无胃则死」及「浆粥入胃，泄注止，则虚者活」，就是强调脾胃的重要性。

尤其是一些时令病或胃肠病，多因劳倦过度，饱饥无时，贪凉饮冷，恣食肥甘，过嗜辛辣，食饮不洁等引起。

病势来之虽急，若治疗得当，邪去也速。

如若迁延，累及五脏六腑，祸不旋踵。

汪逢春先生于时令病、胃肠病审其虚实寒热，辨证细腻，立法严谨，组方灵活，用药轻灵。

常用淡附片、淡吴萸、淡干姜、鲜煨姜、紫油肉桂以温中，党参、薏米，炙甘草、连皮苓、红枣、秫米、陈廪米，建莲肉等以补益脾气、脾阴，焦苍朮、川厚朴以燥湿健脾，木香、枳壳、新会皮、香橼皮，玫瑰花、鲜藿佩芳香化浊以疏肝理气和胃，砂仁，蔻仁以醒脾开胃，生熟谷麦芽、枣儿槟榔、范志曲、鸡内金等化滞和中，还常常喜用成药如加味保和丸、枳术丸、越鞠丸、香砂养胃丸等入汤剂同煎，以加强疗效。

其单味药用量在一钱至三钱之间，药味不过十味左右，成药入煎剂不过三至六钱上下，方药并不奇特，皆医者习用之品，而且味少量轻，然疗效卓著，所谓「轻可去实」，用药精良者也。

如《泊庐医案》王左泄泻案。

患者六十七岁，大便泄泻，嗳噫泛恶，胸闷不舒，中脘嘈杂。

辨证为老年中气已衰，脾胃两惫，拟以辛温和中，甘润疏化，所谓中气不足溲便为之变也。

处方为：

淡吴萸4．5克，淡干姜2．1克，生热苡米9克，连皮苓12克，香橼皮4．5克，生熟谷麦芽各9克，范志曲9克，香砂六君子丸（包煎）12克，淡附片3克，玫瑰花2．1克，北秫米30克，潞党参、饴糖各15克，煎汤代水。

二诊时，拟以温和摄纳，佐以补中之味;

三诊时再以前法加减，病告痊愈。

又如，顾左泄泻案：

泄泻颇甚，腹胀且痛，舌苔白腻，两脉细濡，饮食失调，辨证为寒伤肠胃，势将转痢，亟以芳香分利法。

嘱生冷宜忌。

处方：

鲜佩兰6克，制厚朴4．5克，花槟榔9克，木香、煨葛根各3克，焦苍朮9克，保和丸12克，枳壳片4．5克，鲜藿香4．5克，鲜煨姜2．1克，焦麦芽，赤苓皮各12克，生赤芍4．5克，建泻片9克，白蔻仁、落水沉香各O．6克。

二味同研细末，匀两次药汤送下。

二诊时，泻滞并下，次数已减，腹痛后重亦除舌苔白腻而厚，两脉细弦而濡，辨为：

饮滞化而未净，拟再以升阳和中，推荡宿垢，饮食小心。

前方稍事加减，服后立愈。

即使其它杂病治疗，也常喜于方中酌加各种曲类，范志曲，霞天曲、沉香曲等，以振奋胃气，增加食欲，使化源足气血充，体质增强。

先生又善治湿温病。

湿温病治疗相当复杂，吴鞠通医案有化邪法，用豆豉、荆芥、青蒿、桔梗、杏仁、郁金、连翘、银花，治身热面赤，肢微冷，舌苔满布，口反不渴，在芳香清解之中重用宣透。

薛生白《湿温病篇》亦指出：

「湿热证恶寒发热，身重，关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解，宜滑石、大豆卷，茯苓皮，苍朮皮、藿香，荷叶，通草，桔梗等味。

」又说；

「湿温证初起，发热汗出胸闷，口渴舌白，湿伏中焦，宜藿香、蔻仁、杏仁，枳壳、桔梗、郁金、苍朮、厚朴、草果、半夏，菖蒲，佩兰、六一散」。

汪逢春先生治疗湿温病效法古人，而不胶柱鼓瑟。

从其医案中可以清晰地看出：

采用清热化湿兼顾，斟酌湿偏重，还是热偏重而用药；

同时，结合宣透、舒郁、淡渗、缓泻等法来分解病势。

尤善以辛香宣达、芳香清解之法取效，而最忌见热清热，因此时不仅热不能清，反使湿愈凝滞，造成缠绵之局势。

选方大略为藿朴夏苓汤，甘露消毒丹之属进退。

他善用大豆黄卷，香青蒿、藿香、佩兰、荷叶、薄荷、桔梗等轻清宣透、芳香化浊，厚朴、半夏、苍朮、蔻仁，菖蒲，甘辛苦温芳化，山栀子、黄芩、丹皮，连翘，银花、茵陈等清热，木通、滑石、竹叶，通草、灯心、泽泻、赤苓皮、猪苓、苡米等淡渗清利，酒军，槟榔缓泻。

清、化、宣、利、泻并施，使湿清热解，诸恙得除。

即使对于湿温重症，亦主张轻出轻入，高热病人也不宜苦寒之晶过重，而选用芳香宣化之品，如大豆黄卷、山栀子、藿香、佩兰、银花、连翘等。

尤不主张用生石膏，如邪在卫分，恶寒未罢，而早用石膏，可有「冰伏凉遏」之弊。

至于「三宝」，则认为可酌病情恰当选用，而且可以早用，认为「三宝」有芳香醒脑开窍之功，对于一些重症出现时昏时昧者，用之苏醒较快。

湿温病治疗虽如剥茧抽蕉之难，汪逢春先生积多年之临床经验，却得心应手，其治疗湿温病之经验，可师可法。

仅举二案例，以见一斑。

例一，邢左湿温案，二十一岁，九月四日初诊。

身热头痛如裂，项强一身拘挛，呕吐，大便七日未通，舌苔垢厚，两脉弦滑而数，重按无力。

辨其：

病甚重，势将痛甚致厥，姑以金匮法加减备候。

煨葛根3克，姜竹茹9克，九孔石决明（先煎）30克，连皮苓12克，鲜佩兰（后下）、鲜藿香（后下）、枯子芩各4．5克，紫贝齿30克，建泻片9克，龙胆草2．1克，丝瓜络9克，川军炭（后下）4．5克，香豆豉12克，白蒺藜9克，羚羊角尖O．3克，研末分两次冲服。

九月七日四诊时，头痛减而大便亦通，通而甚畅，呕吐不止，身热依然，舌苔垢黄且厚，小溲艰涩，两脉弦滑且数，拟以辛香通腑为治。

香豆豉15克，制厚朴4．5克，佛手片9克，保和丸（布包）15克，赤苓皮12克，嫩前胡4．5克，全瓜蒌15克，新会皮4．5克，花槟榔、建泽泻各9克，鲜佩兰4．5克，姜竹茹、白蒺藜、焦苡米各9克，酒大黄、方通草各4．5克。

羚羊角0．3克、太乙玉枢丹O．6克、食盐O．3克，三味共研细末小胶管装用，鲜煨姜1．5克、佛手9克，煎汤匀两次送下，药先服。

七诊时，热亦退，头痛已止，据证辨为湿热蕴蓄中阻，再以芳香疏和，泄化余热等法。

于十五诊时而病向愈。

又以泻化余热，甘润和中法而收全功。

细枝川斛，火麻仁、甜杏仁、鸡内金各9克，粉丹皮4．5克，香砂枳术丸（布包）15克，赤茯苓12克，冬瓜仁30克，香青蒿4．5克，南花粉9克，全瓜蒌30克，生熟谷麦芽各12克，鲜苹果（连皮去核切片）1枚。

例二，李景熙湿温案。

四十一岁。

身热六日头痛掣及左耳之后，两目懒睁，咳嗽甚微，恶心，舌苔白腻浮黄质绛，一身疼痛，寐则两手抽掣，大便自泄，两日之后，五日未通，小溲色赤，左脉细小而滑，右弦滑而数。

素嗜茶酒，外感温邪，治以轻香宣化佐以苦泻之味。

病情危重，一日初诊。

白蒺藜（去刺）9克，家苏子、制厚朴各4．5克，苦杏仁、建泻片各9克，省头草4．5克，莱菔子6克，姜竹茹、焦苡米、鲜佛手各9克，嫩前胡3克，像贝母、香豆豉各9克，赤苓皮12克，真郁金4．5克，鲜枇杷叶9克，西秦艽4.5克，保和丸（布包）15克，白蔻仁O．9克，酒军O．6克，后二味同研细末，以小胶管装，匀两次药送下。

二诊时，据证拟轻香宣解，苦泻通腑法，上方加减，三诊，又加以分渗化湿法，加猪苓、木通、茵陈。

六诊时，病已告愈。

热性病高烧达39．5摄氏度以上，而白细胞在15，O0O～20，O0O，汪先生也不主张用抗生素，仍用清热解毒的金银花、连翘、蒲公英、芦根，白茅根等，颇能得心应手取效，使体温、白细胞均趋于正常。

温热病后期养阴亦很重要，尤以口干等伤津者，常选用鲜石斛、鲜芦根、连翘、肥知母、牡丹皮、生地等。

服用激素二月以上，汪先生认为可致阴分大伤，选用增液汤效好；

增液汤为很好的养阴增液剂，即由玄参、麦冬、生地组成。

重寒则热，重热则寒。

热性病四肢厥逆，汪逢春不用四逆辈，而是用点扶正药即可回阳。

这些药都比较清淡，如南北沙参、川浙贝母（尤其呼吸困难）等。

如他治过一个外地患者，曾用过苏叶五钱，以致大汗淋漓，经用生脉散加浮小麦、麻黄根少量以后（主用太子参）即可回厥。

主张正不胜邪时，甚至可以不用清解药。

又心率过缓者（每分钟不到五十次），也是采用这种治法。

汪逢春常说，查查病人的旧病历，了解一下以往症状很要紧，对于住院病人，尤其便于中医插手。

讲究季节与发病的关系。

如北京地区每年六至八月上旬，「乙脑」流行不论轻中重死亡率少，而八月中旬以后死亡率高。

一般两周可以退烧，两个月以内治愈可以不留后遗症，半年以内意识完全正常，即为痊愈。

其中在二至四个月内宜清热养阴，可以帮助好转。

又「乙脑」病，疗效成人比小儿差。

智力及记忆力尚未恢复者，用黑芝麻炒香与四维葡萄糖合在一起常服，又黑芝麻、何首乌，黑桑椹久服，对恢复有一定的帮助。

临证用药，别具匠心

讲究炮制及处方用药注意药物间相须、相使、相杀、相畏等关系。

入煎剂用时常注明某药与某药同炒，或某药与某药同打烂，其药物伍用颇有「药对」之意。

有的取古方，经方配伍之原旨，有的依本人临证经验搭配，有的是意在去性取味，有的意在去味取性，颇具匠心。

如香豆豉与焦山栀同炒，取栀子豉汤之意，清胸膈之热；

厚朴和川连同炒，黄连之寒监制厚朴之温，意在宽中行气，苦以燥湿，小枳壳与苦桔梗同炒，一升一降，用于肺失宣肃咳喘之证；

大豆卷与西秦艽同炒，有宣散解表，清泻虚热之功，绿茵陈与焦山栀同炒，取茵陈蒿汤之意，有清利湿热之力；

桑枝与丝瓜络同炒，宣痹以通络，建泽泻与赤苓皮同炒，两者协同，建脾以利尿；

松子仁与大麻仁同炒，两者协同，甘润和中，润肠通便；

全瓜蒌与薤白头同打烂，仿瓜蒌薤白白酒汤之意，有宽胸通痹之功。

汪逢春先生上述用药之经验，今天仍可师可法。

善用药物粉剂装配胶囊使用，与汤剂同服。

有的药物入煎后，破坏有效成分，影响药力发挥；

有的药物价值昂贵，入煎需量大，有浪费之嫌，或患者也苦于负担过重；

有些药物不宜入煎者，多装入胶囊，随汤吞服。

这样少量吞服的方法，既能节约药材，又能充分发挥药效，简捷、方便、价廉，利民利病，又开辟了新的给药门路。

据不完全统计，仅《泊庐医案》一书，使用胶囊装药随汤同服者，达七十五处之多。

汪逢春先生常视病情出入，选定多种配方以随机应用。

如治疗湿温病供选配方；

羚羊角尖O．3克，太乙玉枢丹、白蔻仁各0．6克；

白蔻仁、太乙玉枢丹、酒军各O．6克，白蔻仁O．6克，生熟大黄各1．2克；

香犀角、白蔻仁各O．6克，香犀角、真郁金各O．6克，酒军、白蔻仁各O．6克。

此多种配方，皆分研细末，装入胶囊，随汤药分两次送服。

镇惊熄风，常以琥珀抱龙丸，太乙玉枢丹各O．6克，薤白头1．5克，研细末，装小胶囊中匀二次送下；

妊娠恶阻，饮水即吐者，以明矾、食盐各O．3克，装入胶囊内服用，呕吐酸苦水者，以白蔻仁0．6克，枯矾、食盐各0．3克，装入小胶管内服用，食后上泛者，落水沉香O．3克、白蔻仁O．6克、食盐O．3克，共研细末，装入小胶管内同服。

其中食盐以用大粗盐研细为好，精制盐、再生盐不用。

因这两种盐服后舌根有涩感，不舒服，食盐不要炒用，如炒成胡盐，服之坠气。

泄泻者，常用上上落水沉香末二分（即质量好的沉香）、白蔻仁二分，同研细末后，装入胶囊，随汤服下。

又凡口中粘腻苦涩者，可用莲子心，沉香，食盐各一分，装小胶囊吞服效好。

由此可见，其配方

十分灵活，视病情而定，可谓变通有方，圆机活法。

喜用曲类。

如沉香曲、范志曲、霞天曲，治疗肠胃病应用曲类自不待言，对一些杂病的恢复期，善后调理时尤多于方中加入曲类药物，意在振奋胃气，开胃进食，增强体质。

善用药物鲜品。

常用鲜藿香、鲜佩兰、鲜枇杷叶、鲜菖蒲、鲜荷叶、鲜佛手、鲜西瓜翠衣、鲜芦根、鲜柠檬皮、鲜竹叶、鲜煨姜等。

鲜品有干品不可比的优点，一些轻宣疏解药物，鲜品芳香之气较大，取其芳香化浊之力较强。

鲜品其植物精汁尚较丰富，汪逢春先生认为暑温证及温病滋阴尤以鲜晶效佳。

成药入煎剂。

中成药取其适量入煎剂同煎煮，既可以起到协同或佐药的作用，又可以弥补单纯汤剂的某些不足。

用汤剂以解决主要矛盾，丸药入煎可解决次要矛盾，有主有从，并行不悖。

常用入煎中成药有：

越鞠保和丸、香砂六君子丸、枳术丸等，不一而足。

注重医德，从不宣传自己

汪逢春先生注重医德，对于同道不贬低，不攻击。

尝遇病人经前医治疗不效者，也积极想方设法扭转病势，一旦无望，也不发怨言，不找借口推卸责任。

他尝说，如怨天尤人，自我吹嘘，等于自我报复，结果必将一败涂地。

他从来不宣传自己，即使《泊庐医案》之刊行，也是「务求其实用，毋事虚饰」。

将「普通门诊所录方案之有效者，略分为内、妇、儿三科，简单分类，以便仿阅。

」「意在存真，非为立言着说。

」他从不登广告。

记得曾有一学生登汪先生去某地出诊的广告，他知道后非常恼火，对该生严加申斥，并告之以后绝不可如此。

他说，我个人是不主张自我宣传的，至于技术高低，群众会给以正确评价的。

汪先生严格要求学生，虽已考取执照，有的仍不许其挂牌开业，需要再现察一段时间，并嘱其小心从事，遇有疑难多向别人请教，千万不可粗心大意。

定期指导学生，讨论病例，不分中西。

在西河沿行医时，每逢月之初一、十五则停诊，讨论病例。

凡遇疑难大症，有时也邀著名西医刘士豪、方石珊、汪国桢一起讨论研究，学生们恭听记录。

汪先生很能接受新事物，平时妇科会诊常请林巧稚、田凤鸾，皮科请赵炳南，他常说不能抱残守缺，孤陋寡闻。

定期举行同砚小集，地址在椿树三条荀慧生宅。

每周一、三、五讲课，听讲者达二十余人。

讲《金匮要略》、《温病条辨》及《医案分析》等。

他最佩服清·

徐灵胎，认为其文笔犀利，脉案清爽，可师可法。

指导学生到西鹤年堂看标本、实习制药过程；

到窑台去看锯鹿茸，天坛复泰参茸庄去看制茸。

他常说，自古医药不分，医生必明药物制法，这样才能心中有数。

什么叫酒炒当归、吴萸制黄连，前胡为何用麻黄水炙等，明乎此，临证时才能得心应手。

汪先生一生信佛，喜读书，二者常结合在一起，自来京住在江苏会馆起，题书斋曰「五斗斋」。

每早五时起床，即读佛经、打坐（气功）、读医书。

每天食饮定量，作息按时，虽忙而不紊。

临终前正在打坐，一笑而亡，毫无痛苦。

一生中收藏图书甚丰，且喜爱古玩字画，故后书籍归汉文阁，字画归故宫博物院收藏。

生前曾与庞敦敏（细菌学家）、韩世昌（昆曲家）等有诗文酒会的组织，每逢生辰、忌日举行，一方面

消遣，一方面讨论交流对时事的看法，这是一种民间的爱国行为。

当时政府在公共场所均悬有「莫谈国事」字条，而一些爱国忧民有志之士，均利用各种机会聚会交换意见。

如一九二九年对付汪蒋政府取消中医的斗争，也是利用这种形式发起的。

他有子名孟涵，虽不以医名，但为文史界知名之士，生前供职中华书局为编审。

他的弟子很多，现尚健在者有吴子桢（原同仁医院中医科主任），刘少章（北京市第四医院中医院主任）、李鼎铭（北京市中医院妇科老大夫）、李君楚（原宣武医院中医科主任）、李建昌（原东四产院中医老大夫）、王植楷、王华昌（广渠门医院中医老大夫）、谢子衡（原平安医院中医科老大夫）、赵绍琴（北京中医学院教授）等。

（谢海洲胡荫奇协助整理）

徐小圃先生治学二三事

江育仁

[徐小圃先生小传]徐小圃（1887~1961），名放，上海人。

幼承庭训，家学渊源，弱冠时即出而问世，并名扬沪滨。

后得山阴祝味菊先土善用温阳药的经验，运用伤寒方以治少小疾苦，用药果敢审慎，屡起沉疴。

晚年医名更着，求诊者日盈门庭。

积数十年的实践经验，对于中医儿科学术的发展，做出了有益的贡献。

徐小圃先生初受业其父杏圃公，弱冠时即悬壶问世，为当代著名的儿科专家，具有丰富的临床实践经验和独具创见的学术思想，尤以擅用温药而名噪海上。

先生能广用伤寒方以治少小疾患，由于认病辨证精确，处方善以化裁，配伍灵活，因此，经先生起沉疴、愈废疾者，实不遑计之。

特别在晚年，求诊者日盈门庭，其中不少险逆病例，先生虽明知其险而难治，犹必殚精竭虑，为之立方而后安。

使获救者不以为喜；

即致不治，亦不辞怨谤，从不肯随俗俯仰，一切从求实出发。

尝谓：

「医乃仁人之术，既要有菩萨的心肠，又要有英雄的肝胆。

」此语实为绳医之座右铭也。

先生及门弟子，遍及海内。

哲嗣仲才、伯远，均克绍箕裘，能传衣钵，亦上海之现代名医。

余负笈上海中国医学院时，从先生游，临证未及一载，「八·

一三」事变爆发而终止实习，未能深入堂室，迄今常引为遗憾。

所得者，仅属徐帅之万一耳!

故自惭所学者，有若小巫也。

从主「清」到主「温」徐老在行医之初，也曾偏重于「小儿纯阳，无烦益火」，「阳常有余，阴常不足」的理论，以及以「小儿热病最多」为指导思想，所以治疗用药方面，是按温病学的理法方药为准则的。

后来，却一跃而转为外感广用麻、桂，里证重用姜、附的崇尚《伤寒论》的一方一药。

这是为什么呢?

事情的经过是这样的：

先生的一位哲嗣，正在婴幼儿时期，有一年的夏季，患了「伤寒病」。

徐老亲自为之诊治，但病情日进，恶候频见，几濒于危，盒家焦急，徐老亦感棘手。

当时，家属及诸亲好友，均向徐老建议，曷不请其道友祝味萄先生会诊一决?

徐老慨然叹曰：

「我与祝君虽屈莫逆之交，但学术观点不同，他擅温阳，人称『祝附子』。

今孩子患的是热病，若祝君来诊，莫非温药而已，此明知其『抱薪救火』，我孰忍目睹其自焚耶!

」又逾日，患儿几将奄奄一息，亲友竭力敦促，与其束手待毙，何妨一试究竟。

徐老至此，当不固辞，但亦无所抱望也。

迨祝老诊毕处方，果然不出所料，第一味主药就是附子。

徐老即闭门入寝，等待不幸消息报来。

而祝老则为之亲自煎药，守候病榻，自己奉药喂灌，夜未闭目，以观察病情演变。

至东方拂晓，患儿身热渐退，两目张开，吞药服汤可自动张口。

再给米汤喂服，已表示有饥饿之感。

及至患儿安然入睡，祝老才和衣倒榻休息，盒家无不欣喜自慰。

徐师母即至徐老寝室，敲门报喜。

当徐老听到门声时，即跃然而起，急问「何时不行的」?

迨启门见其老伴脸带春风，喜形于色，并告以病已好转，始知并非自己之所逆料。

乃同往病室，细审病情，与昨日之情况，竟判若两人矣。

再回顾榻旁，祝老鼻息浓浓，安入梦乡。

虽由衷感激，亦不敢扰其清梦。

于是含笑回房，加高其枕，坦然无忧地睡其大觉。

徐老在其孩子完全恢复健康后，百感丛生，谓其家属曰，「速将我『儿科专家』的招牌拿下来，我连自己的孩子都看不好，那里够得上这个『儿科专家』的资格！

我要拜祝兄为师，苦学三年，学成后再开业行医不迟。

」意颇坚决，竟亲自登门执弟子礼。

祝老既惊又敬，扶之上座，曰：

「我你是道中莫逆之交，各有各的长处，也各有片面之见，兄之治学精神，如此令人敬佩，吾将何辞以对?

若对我祝附子有兴趣的话，今后将与兄切磋，相互取长补短。

今如此称颂，则将置我于何地耶！

如蒙垂青，待令公郎成长后学医，吾必厥尽绵薄，誓不负老兄之厚望也。

」所以其哲嗣仲才，伯远后来均受业于祝味菊先生门下。

从此，小圃先生即由清凉派转为温阳派而名著当时。

这就是先生在学术思想演变的一段历史。

强调阳气对人体的重要性

凡是学者的鲜明学术观点，都是从实践经验中得来的结晶。

徐老擅长温阳，处处以卫护人体之阳气为重，这与他平时所诊疗的对象有密切的关系。

记得我在随师临证时，绝大多数求诊患儿属于久病失治或辗转求治的重危病症，其中又以阳气受损、正不敌邪的脱闭症侯者多，所以在处方中相应地常常使用温阳扶正法则。

然先生虽得祝味菊先生运用温阳药的经验，但师其法而不泥其法，创立了自己使用温阳方法的独特经验。

关于小儿的机体特点，历来就有两种不同认识。

《颅囟经》提出，「凡孩子三岁以下，呼为纯阳」；

《小儿药证直诀·

序言》也说：

「小儿纯阳，无烦益火」，《临证指南医案·

幼科要略》又强调了「襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多」之说。

据此认识，在治疗小儿疾病时，宜用清凉力避温阳药物。

但亦有不少儿科学者，对纯阳之体的学说抱有相反的观点。

如《保赤存真》的作者余梦塘云：

「真阴有虚，真阳岂有无虚……此又不可徒执纯阳之论也。

」罗整齐在其《鲆溪医论选》中论及小儿机体特点时也说；

「小儿年幼，阴气未充，故曰纯阳，原非阳气之有余也，特稚阳耳！

稚阳之阳，其阳几何？

」他们在治疗上主张以扶阳为主，称为温阳学派。

这两种不同的学术见解，形成了儿科领域中「以清为主」和「以温为主」的两大学派，至今在儿科领域仍有着深刻的影响。

小圃先生从小儿机体「肉脆、血少，气弱」的生理特点出发，认为「阴属稚阴，阳为稚阳」，而决非「阳常有余，阴常不足」的「纯阳之体」，所以他在立论上特别强调阳气在人体中的重要性。

他非常欣赏《素问·

生气通天论》中的「阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰」的论述，以及张介宾在《类经附翼·

求正录·

大宝论》中提出的「阳化气，阴成形」、「凡通体之温者，阳气也，一生之活者，阳气也」、「热为阳，寒为阴……热能生物」、「得阳则生，失阳则死」的观点。

对这些观点，他通过长期的临床实践，作了进一步的阐明。

他认为：

阳气在生理状态下是全身的动力，在病理状态下又是抗病的主力，而在儿科中尤为重要。

在治疗方法上，他推崇陈复正「圣人则扶阳抑阴」之论，主张治小儿疾病必须处处顾及阳气，并且善于在明辨的基础上识别真寒假热。

所以，他在临床上善用辛温解表、扶正达邪、温培脾肾之阳，以及潜阳育阴等治则；

在用药配伍中，灵活全面，尤擅于各法之间和各药之间的联系，对于温与清的结合、剂量轻重尺度等，莫不丝丝入扣，恰到好处。

例如他对桂枝的应用，解肌透表必加生姜，有汗发热均伍芍药，无汗表实伍麻黄，项强伍葛根，太少合病用柴胡，清心泻火合黄连，烦渴除热加石膏，肺热，肠热合黄芩，里实腹痛合大黄，与附同用以温阳，与参、芪同用以益气，与甘、枣同用以补心脾，与饴糖同用以建中，与苓、术同用以利水，与五味于同用以纳气，与龙骨、牡蛎同用以潜阳镇惊。

且常喜与磁石共投，加强其潜阳宁心的协同作用。

他还常使用羌活与桂枝合伍，对风寒入络，头身体痛之寒痹证，效果卓著。

他对麻黄的应用尤多，凡有肺经见证者多用之。

认为麻黄