第十三章十六章 习题及答案Word下载.docx
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C、白消安
D、他莫昔芬
E、门冬酰胺酶
L-门冬酰胺酶通过抑制蛋白质合成产生抗肿瘤作用。
L-门冬酰胺是机体合成蛋白质不可缺少的氨基酸，某些肿瘤细胞不能自行合成，需从细胞外摄取。
L-门冬酰胺酶可将血清中的门冬酰胺水解而使肿瘤细胞缺乏门冬酰胺供应，生长受到抑制。
6、长春新碱主要作用于细胞周期的
A、G0期
B、G1期
C、S期
D、G2期
E、M期
长春新碱主要作用于细胞周期的M期，同样作用于本期的还有长春碱、紫杉醇等。
7、对于羟喜树碱的描述，错误的是
A、用药期间严格监测血象
B、妊娠期妇女慎用
C、静脉给药时外渗会引起局部疼痛及炎症
D、应用0.9%氯化钠注射液稀释
E、宜用葡萄糖等酸性溶液溶解和稀释
羟喜树碱一般使用0.9%氯化钠注射液溶解和稀释。
8、伊立替康的监护要点不包括
A、迟发性腹泻
B、脱发
C、骨髓抑制
D、急性胆碱能综合症
E、肝功能
【正确答案】B
应用依立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，还要监测肝功能，观察患者是否腹泻，对有急性、严重的胆碱能综合症患者，下次使用本品时应预防性使用阿托品。
9、伊立替康的禁忌症不包括
A、对伊立替康过敏者
B、慢性肠炎或肠梗阻
C、胆红素超过正常值上限1.5倍者、严重骨髓功能衰竭者
D、WHO行为状态评分为1分的患者
E、妊娠及哺乳期妇女
依立替康的禁忌症：
对本品过敏者、慢性肠炎或肠梗阻者、胆红素超过正常值上限1.5倍者、严重骨髓功能衰竭者、WHO行为状态评分＞2者、妊娠及哺乳期妇女。
10、伊立替康的禁忌症不包括
11、在体外没有抗癌作用的抗恶性肿瘤药是
C、他莫司汀
D、环磷酰胺
E、长春新碱
环磷酰胺在体外没有抗癌作用，需在体内代谢转化为磷酰胺氮芥才有抗癌活性。
12、关于环磷酰胺抗肿瘤作用特点叙述正确的是
A、干扰转录过程
B、干扰有丝分裂
C、在体内外均有活性
D、在体内代谢为醛磷酰胺后有抗肿瘤作用
E、在体外有抑杀癌细胞作用
环磷酰胺原形无活性。
吸收的药物进入肝脏，经肝P450混合功能氧化酶作用，使其结构发生变化，成为中间产物醛磷酰胺，进而在肿瘤细胞分解出磷酰胺氮芥，从而破坏DNA的结构和功能。
本品为周期非特异性药物，抑瘤作用明显而毒性较低，化疗指数比其他烷化剂高。
对淋巴细胞有明显的抑制作用，也用作免疫抑制剂。
13、治疗指数较其他烷化剂高，具有致畸，致癌致突变作用的药物
A、卡莫司汀
E、司莫司汀
环磷酰胺为周期非特异性药物，抑瘤作用明显而毒性较低，化疗指数比其他烷化剂高。
有致癌、致畸和致突变作用。
14、环磷酰胺对下列哪种肿瘤疗效显著
A、实体瘤
B、恶性淋巴瘤
C、膀胱癌
D、乳腺癌
E、神经母细胞瘤
考查重点是抗肿瘤药物的临床应用。
环磷酰胺对恶性淋巴瘤疗效最好。
15、主要用于治疗各种实体瘤的抗肿瘤抗生素是
B、丝裂霉素
C、博来霉素
E、奥利沙铂
丝裂霉素主要用于治疗各种实体瘤，如胃癌、乳腺癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等，对精原细胞癌和癌性腹膜炎也一定疗效。
16、可引起肺毒性的抗肿瘤抗生素是
肺毒性是博来霉素最严重的毒性，可引起肺纤维化，但少见。
常引起间质性肺炎。
17、主要不良反应是心脏毒性的抗肿瘤药物是
B、甲氨蝶呤
D、氮芥
E、多柔比星
抗肿瘤抗生素为细胞增殖周期非特异性抑制剂药物，对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用。
这类药物多有一定毒性，有些是特异性毒性，例如多柔比星的心脏毒性，因此在应用时应常规检査血象、心、肺及肝肾功能。
18、下列药物通过干扰核酸生物合成的抗肿瘤药是
A、环磷酰胺
C、长春新碱
E、甲氨蝶呤
甲氨蝶呤与二氢叶酸还原酶有高亲和力，可竞争性地与二氢叶酸还原酶结合，阻止二氢叶酸还原成四氢叶酸，而影响DNA的合成，抑制肿瘤细胞的增殖。
19、抗肿瘤药最常见的严重不良反应是
A、肾毒性
B、肝毒性
C、神经毒性
D、骨髓抑制
E、呼吸系统毒性
抗肿瘤药物作用主要针对细胞分裂，使用过程中会影响到正常组织细胞，在杀伤恶性肿瘤细胞的同时，对某些正常的组织也有一定程度的损害。
主要表现在骨髓毒性，出现白细胞减少，对感染的抵抗力降低。
20、下列不属于抗肿瘤药的是
B、氟胞嘧啶
D、三尖杉酯碱
E、氟尿嘧啶
氟胞嘧啶主要用于真菌的治疗，不属于抗肿瘤药物。
21、甲氨蝶呤抗肿瘤作用机制是抑制
A、二氢叶酸还原酶
B、二氢叶酸合成酶
C、四氢叶酸还原酶
D、四氢叶酸合成酶
E、二氢蝶酸合成酶
【正确答案】A
甲氨蝶呤能抑制二氢叶酸还原酶，阻止二氢叶酸还原成四氢叶酸，中断DNA和RNA的合成，发挥抗肿瘤作用。
22、下列抗肿瘤药物中存在高致吐风险的是
A、依托泊苷
C、甲氨蝶呤
D、吉西他滨
高度致吐级别：
呕吐发生频率大于90%，即有90%的患者用药后会发生呕吐。
高度致吐级别的化疗药有顺铂、达卡巴肼、卡莫司汀、环磷酰胺（≥1500mg/m2）、氮芥以及一些联合的化疗方案，如AC、CHOP、R-CHOP、ICE。
23、停经后乳腺癌的首选治疗药物是
A、他莫昔芬
B、氨氯米特
C、雄激素
D、雌激素
E、氟他米特
他莫昔芬用于治疗雌激素受体阳性的晚期乳腺癌，是停经后晚期乳腺癌的首选药物。
24、下列说法中错误的是
A、他莫西芬是目前临床上最常见的乳腺癌内分泌治疗药
B、ER阳性者，绝经前、后均可使用他莫西芬
C、芳香胺酶抑制剂可用于绝经前乳腺癌患者
D、芳香胺酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑
E、氟他胺适用于晚期前列腺癌患者
芳香氨酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑。
芳香氨酶抑制剂通过抑制芳香化酶的活性，阻断卵巢以外的组织雄烯二酮及睾酮经芳香化作用转化成雌激素，达到抑制乳癌细胞生长，治疗肿瘤的目的。
由于其不能抑制卵巢功能，故不能用于绝经前乳腺癌患者。
故选C。
25、下列药物中，不能增强他莫西芬活性和疗效的是
B、西咪替丁
他莫昔芬与多柔比星、长春新碱、甲氨蝶呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶等抗肿瘤药合用，可增强其活性和疗效，但应注意合用剂量。
抑酸剂西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改变胃内的pH，导致他莫昔芬肠衣片提前崩解，对胃产生刺激作用。
因此选B。
26、下列与激素水平无关的肿瘤是
A、乳腺癌
B、前列腺癌
C、甲状腺癌
D、小细胞肺癌
E、睾丸肿瘤
小细胞肺癌与激素水平无关。
27、关于酪氨酸激酶小分子抑制剂的描述，错误的是
A、不良反应以皮肤毒性和腹泻最为常见
B、皮疹的严重程度可以预示其疗效
C、发生中、重度腹泻者可予口服洛哌丁胺，同时补充液体和电解质
D、治疗期间有发生间质性肺炎的可能
E、主要通过CYP1A2酶代谢
多数酪氨酸激酶抑制剂通过肝药酶CYP3A4代谢。
故选E。
28、下列关于吉非替尼的描述，错误的是
A、用于治疗经含有铂类或多西他赛治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者
B、常见典型不良反应是皮肤毒性、腹泻
C、与传统化疗药存在交叉耐药
D、与细胞毒类药物如铂类、紫杉类有协同作用
E、属于酪氨酸激酶小分子抑制剂
吉非替尼与细胞毒性药如铂类、紫杉类有协同作用，与传统化疗药无交叉耐药，可用于治疗经铂类或多西他赛治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者。
29、下列关于单克隆抗体抗肿瘤药物的描述，错误的是
A、优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害
B、对癌细胞和正常体细胞都有“杀灭”作用
C、静脉滴注可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应
D、贝伐单抗作用机制较为特殊，作用于血管内皮生长因子
E、建议单抗药在用前尽可能先做基因筛查
单克隆抗体抗肿瘤药（简称单抗药）在癌症治疗方面最突出的优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害，从而有效地抑制癌细胞的增长和扩散，并大幅度降低毒副作用。
曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗主要通过上述机制发挥作用，贝伐单抗作用机制较为特殊，作用于血管内皮生长因子（VEGF），阻碍VEGF与其受体在内皮细胞表面相互作用，从而阻止内皮细胞增殖和新血管生成。
30、单克隆抗体抗肿瘤药不包括
A、英夫利昔单抗
B、利妥昔单抗
C、曲妥珠单抗
D、贝伐珠单抗
E、西妥昔单抗
单克隆抗体抗肿瘤药包括：
曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗和贝伐单抗。
二、配伍选择题
1、A.顺铂
B.紫杉醇
C.放线菌素D
D.氟尿嘧啶
E.三尖杉酯碱
<
1>
、可阻断RNA多聚酶对DNA的转录的抗肿瘤药物是
ABCDE
放线菌素D可嵌入到双链螺旋DNA中的鸟嘌呤和胞嘧啶碱基对之间，形成稳定的复合物，阻断了RNA多聚酶对DNA的转录。
此外，本品也引起单链DNA断裂，这可能是通过游离基中介或通过影响Ⅱ型DNA拓扑异构酶（TopoⅡ）的作用。
本品为细胞周期非特异性药物，主要作用于G1期。
2>
、主要作用促使细胞中微管装配，抑制微管解聚的抗肿瘤药物是
紫杉醇与细胞中微管蛋白结合，促使细胞中微管装配，抑制微管解聚，从而形成稳定但无功能的微管，阻断细胞的有丝分裂，使之停止于G2晚期和M期而发挥抗肿瘤作用。
长期使用可出现耐药性。
3>
、主要作用于S期，但对其他期的细胞亦有作用的抗肿瘤药物是
氟尿嘧啶在体内经活化生成5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸后，可抑制胸苷酸合成酶，使脱氧胸苷酸缺乏，DNA复制障碍。
本品也可代谢成为5-氟尿嘧啶核苷，作为伪代谢物形式掺入到RNA中，影响RNA功能和蛋白质合成。
氟尿嘧啶主要作用于S期，但对其他期的细胞亦有作用。
2、A.顺铂
B.长春碱
C.氮芥
D.阿糖胞苷
E.环磷酰胺
、属于S期细胞周期特异性的抗肿瘤药是
阿糖胞苷为S期细胞周期特异性药物。
在体内经酶转化为三磷酸核苷酸后，对DNA多聚酶有强大的抑制作用，从而抑制细胞的DNA复制，最终导致细胞死亡。
、属于M期细胞周期特异性的抗肿瘤药是
长春碱此类药物通过与微管蛋白结合，阻止微管装配并阻碍纺缍体形成，使细胞分裂停止于M期，因此是M期细胞周期特异性药物。
大剂量长春新碱亦可杀伤S期细胞。
各药之间无交叉耐药性。
、属于金属配合物类的抗肿瘤药是
顺铂属于金属配合物类，铂类的抗肿瘤药物。
4>
、常可引起膀胱炎的烷化剂类抗肿瘤药物是
环磷酰胺不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、出血性膀胱炎及脱发等。
3、A.干扰核酸生物合成
B.直接破坏DNA结构和功能
C.干扰RNA转录
D.影响蛋白质合成和功能
E.影响体内激素平衡
、顺铂
、长春新碱
、多柔比星
此题考查抗肿瘤药物的作用机制，注意记忆。
4、A.环磷酰胺
B.顺铂
C.丝裂霉素
D.喜树碱类
E.放线菌素D
（直接破坏DNA结构和功能药）
、烷化剂
破坏DNA的烷化剂主要有环磷酰胺、塞替派等。
、抗肿瘤抗生素
破坏DNA的抗生素主要有丝裂霉素、博来霉素等。
【该题针对“破坏DNA的烷化剂”知识点进行考核】
【答疑编号100688538,点击提问】
、铂类化合物
破坏DNA的铂类化合物主要有顺铂、卡铂、奥沙利铂等。
、拓扑异构酶抑制剂
拓扑异构酶抑制剂主要有羟喜树碱、伊立替康、依托泊苷等。
三、综合分析选择题
1、患者，男，24岁，诊断为右睾丸非精原细胞瘤术后，治疗方案为依托泊苷+顺铂+博来霉素
、下列哪项不属于依托泊苷的禁忌症
A、骨髓功能抑制者
B、心肝肾功能严重障碍者
C、妊娠期妇女
D、慢性胃炎
E、禁用于儿童肌内注射
依托泊苷禁用于：
骨髓功能抑制者、白细胞计数和血小板明显低下者、心肝肾功能严重障碍者、妊娠期妇女。
本品含苯甲醇，禁用于儿童。
、博来霉素的毒性作用主要为
A、药物性肝炎
B、出血性膀胱炎
D、肺纤维化
E、中毒性心肌炎
博来霉素的毒性作用主要为肺毒性。
、下列关于顺铂的描述中错误的是
A、可与DNA结合，破坏其结构与功能
B、细胞增殖周期非特异性抑制剂
C、是非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、胃癌等实体癌的首选药之一
D、与奥沙利铂无交叉耐药性
E、典型不良反应为神经毒性
铂类化合物可与DNA结合，破坏其结构与功能，使肿瘤细胞DNA复制停止，阻碍细胞分裂，为细胞增殖周期非特异性抑制剂。
常见消化道反应（恶心、呕吐、腹泻）、肾毒性、耳毒性、神经毒性、低镁血症等，也可出现骨髓功能抑制、过敏反应。
神经毒性不是“典型”的不良反应。
四、多项选择题
1、下列不属于长春新碱的抗恶性肿瘤作用机制的是
A、影响激素功能
B、干扰核糖体功能
C、干扰核酸合成
D、影响微管蛋白合成功能
E、破坏DNA的结构和功能
【正确答案】ABCE
长春新碱能影响微管蛋白的合成功能，阻断细胞有丝分裂。
2、抑制肿瘤细胞有丝分裂的药物有
B、长春新碱
C、长春碱
D、紫杉醇
【正确答案】BCDE
常用药物有：
长春新碱、长春碱、紫杉醇、多西他赛、高三尖杉酯碱、门冬酰胺酶。
3、影响蛋白质合成的抗肿瘤药有
A、顺铂
C、长春碱类
【正确答案】CDE
4、抗肿瘤药物作用机制可能是
A、抑制核酸生物合成
B、直接破坏DNA结构与功能
C、干扰转录过程，阻止RNA合成
D、影响蛋白质合成与功能
E、影响激素平衡
【正确答案】ABCDE
此题选项均是抗肿瘤药物的作用机制。
5、环磷酰胺的临床应用是
B、卵巢癌
C、急性淋巴细胞性白血病
D、多发性骨髓瘤
E、恶性淋巴瘤
环磷酰胺用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞癌、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。
6、环磷酰胺的不良反应是
A、骨髓抑制
B、胃肠道反应
C、血尿
D、脱发
E、肝功能损害
烷化剂典型不良反应：
骨髓功能抑制表现在白细胞计数、血小板、红细胞计数和血红蛋白下降。
除长春新碱和博来霉素外几乎所有的细胞毒药，均可导致骨髓抑制。
口腔黏膜反应常见症状有咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎。
抗肿瘤药所引起的脱发几乎在1或2周后可发生。
化疗可诱导高尿酸血症，且与急性肾衰竭有关。
大多数细胞毒类药都有致畸性，对妊娠及哺乳期妇女禁用。
出血性膀胱炎是泌尿系统毒性的表现，使用异环磷酰胺及大剂量环磷酰胺时会出现，这是由于代谢物丙烯醛所致。
7、丝裂霉素的临床应用是
A、肺癌
B、乳腺癌
C、宫颈癌
D、头颈部肿瘤
E、胃癌
常与氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂等联合应用。
8、治疗睾丸癌首选的药物组合是
A、博来霉素
【正确答案】ABE
长春碱与顺铂和博来霉素合用是治疗睾丸癌的首选，也用于急性白血病、霍奇金病、绒毛膜上皮癌、恶性淋巴瘤等。
9、多柔比星的特点为
A、抑制肿瘤细胞DNA及RNA的合成
B、可能引起骨髓抑制及脱发
C、可能引起中毒性心肌炎
D、属细胞周期非特异性药物
E、属细胞周期特异性药物
【正确答案】ABCD
多柔比星为抗肿瘤抗生素，是细胞周期非特异性药物，能与DNA碱基对结合而抑制DNA和RNA的合成。
骨髓抑制、脱发、口炎等发生率较高，剂量过大可引起中毒性心肌炎。
10、干扰肿瘤细胞RNA转录的药物有
A、长春新碱
B、放线菌素
C、米托蒽醌
D、多柔比星
E、柔红霉素
考查重点是抗肿瘤药物的作用机制。
BCDE都是干扰肿瘤细胞RNA转录的药物。
11、影响核酸生物合成的抗恶性肿瘤药是
A、紫杉醇
B、巯嘌呤
D、塞替派
E、阿糖胞苷
【正确答案】BCE
塞替派不属于影响核酸合成的药物，属于烷化剂类抗恶性肿瘤药。
紫杉醇属于影响蛋白质合成的抗肿瘤药物。
12、氟尿嘧啶的临床应用是
A、绒毛膜上皮癌
B、肺癌
C、乳腺癌
D、膀胱癌及皮肤癌
E、消化道癌症
氟尿嘧啶用于消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌。
13、符合甲氨蝶呤的叙述是
A、为二氢叶酸合成酶抑制剂
B、为二氢叶酸还原酶抑制剂
C、选择性作用于细胞周期的M期
D、主要用于急性白血病
E、早期不良反应是消化道反应
【正确答案】BDE
甲氨蝶呤与二氢叶酸还原酶有极高的亲和力和抑制力，抑制二氢叶酸还原，使嘌呤核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸的合成停止，因此导致核酸合成障碍。
本药主要干扰DNA复制，高浓度下也干扰RNA转录。
本品抗瘤谱狭窄，主要作用于细胞周期S期，属于周期特异性药物。
14、干扰核酸合成的药物是
B、甲氧苄氨嘧啶
D、阿糖胞苷
【正确答案】ABD
C和E是干扰有丝分裂药，是抑制蛋白质合成与功能的药物。
15、治疗急性淋巴细胞白血病有效的药物包括
B、肾上腺皮质激素
C、柔红霉素
E、环磷酰胺
甲氨蝶呤、肾上腺皮质激素、柔红霉素、长春新碱和环磷酰胺等均可用于治疗急性淋巴细胞白血病。
16、下列药物中与昂丹司琼合用可增强止吐效果的是
A、甲氧氯普胺
B、地塞米松
C、维生素类
D、抗生素
E、钙剂
【正确答案】AB
昂丹司琼与地塞米松、甲氧氯普胺合用，可增强止吐效果。
17、下列止吐药属于5-HT3受体阻断剂的是
A、昂丹司琼
B、格雷司琼
C、雷莫司琼
D、甲氧氯普胺
E、托烷司琼
高选择性的5-HT3受体阻断剂渐成为目前临床上化疗止吐的主要用药。
已经上市的5-HT3受体阻断剂主要有昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼等。
18、下列可以用于
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