自闭症家庭干预训练方法文档格式.docx

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例如，患儿在语言方面存在缺陷，可通过对话、文字、符号等手段来加强其语言能力。

我们也要看到自闭症患儿并不是每一项技能都差或说他们一无是处，其实他们有些能力是健全的，个别能力甚至是超群的，所以应该根据患儿的实际情况，充分发挥长处，弥补不足。

从自闭症的整体表现来看，教育的重点应是社交能力和言语功能。

但是，如果存在对自身安全有威胁的症状时，如自伤、不避危险等，这些症状就要优先重点纠正。

（三）目前社会的教育方法

1.特殊教育：

如日本的“日常生活疗法”、Kaufman的“选择方法”、Lovaas的“强化早期教育项目”等等，其主要方法即是特殊教育，目的是提高患儿的社会交往技能、工作技能及日常生活技能等正常生活的技能。

此法的重点是言语和沟通，其次是日常生活自理技能和职业技能。

根据患者的具体情况，有目标、组织、系统地安排教学环境、材料和程序，使其有助于适应学习，更容易掌握所学的内容，从而提高效果。

2.行为教育：

早在上个世纪七十年代就有研究表明，自闭症患儿能够学会一些技能。

本法强调的是强化患者的适应性行为，降低不适应行为。

例如，选择适当的行为（如社交行为）出现后给予奖励。

对于某些严重的不适应行为，可给予一定的短期惩罚。

在教育时要注意，患儿在一种环境下学会的技能，到另外的新环境中又不能很好地发挥，这是疾病本身的缺陷所致。

所以要鼓励和安排在不同的环境中行为的转化，在不同环境中分别进行训练教育。

（四）自闭症教育九要

1.要建立适合的学习环境与气氛

自闭症儿童在学习新的事物时，容易产生不适应的行为，效果就会受到影响，因此很有必要建立一个适合孩子的学习环境。

首先要家庭配合，一般的家庭在得知孩子患自闭症时，多数会有不同程度的心理压力，此时要让家人了解，孩子的病症不是父母所造成的，需要家人合作一起来帮助孩子，共同面对事实，减少家庭对孩子的压力；

另外还要创造条件，诱发学习动机，在教育自闭症儿童时，应该针对孩子的需要，创造适合的学习环境，主动制造机会，诱发他的学习动机。

2.要实用与生活结合

自闭症的儿童在抽象理解的能力差，所以在教导时，要尽量通过实物的操作来帮助他们理解与学习，此外，自闭症的儿童在沟通和人与人之间互相关系的学习上有困难，因此在教育时，应将要教的事物应用到与人的相互关系上，从生活的实用例子中，加强其语言、人际关系及相关技巧的学习。

3.要反复练习

对于孩子不会的技巧与行为，要用逐步养成及增强方法，反复的练习，来帮助孩子学习，以训练洗手为例，可以每天吃饭前或吃点心前练习，而养成洗手的习惯。

4.要多变和多样化

自闭症儿童的教育，不一定只限于家中与教室来教他，相关的人、事、物作为计划的变化组合，使内容具多样化，例如，对于会走固定路线的孩子，可以常换不同的路线回家，让他知道不同的路都可以到家。

如看见有人随地丢垃圾，就要教他“不要学他，这样是不好的……”等等，结合实际场景来进行多样化教育。

5.要奖罚分明

当孩子表现好时，父母要进行奖励。

如他们不执行父母的吩咐，或有不当行为时，就应用简单、明确的词语进行适当的批评教育，或以取消去买他喜爱的食品、玩具或去公园玩等承诺作为处罚。

6.要有渐进性

教育目标确定后，要有步骤地进行。

如果只注意与同龄人之间的差距，要求患儿象正常孩子那样是不可能的，反而增加了患儿的不配合。

因为在超出自己的能力范围的要求，是会出现焦虑、烦躁等负性情绪反应，应该有计划地逐步进行。

7.要有长期的计划

从开始教育到出现良好的疗效有一个相当长的过程，所以必须用长期持续的思想准备，同时要经常观察患儿的表现，制订新的教育计划，反复耐心细致地教育。

8.要培养患儿的独立性

父母要根据孩子的具体情况，培养他们的独立性，尽量让孩子自己穿、脱衣服，自己吃饭。

在父母的监护下，让孩子到户外玩，带他们去乘公共汽车，教他们主动买票或去商店购物等。

衣食住行是最基本的生活自理的能力，这些基本的自理能力，常会因自闭症儿童自身的障碍，而造成由家人帮助代劳的现象，这不仅孩子失去了学习的机会，也容易养成依赖性，因此培养孩子生活自理能力是家教的重要内容。

10.要利用一切有利因素

除了治疗和教育外，周围的人对患儿的影响也是不可忽视的，良好的影响对患儿的康复有良好的作用。

例如，怎样加入同伴队伍、怎样与同伴交谈、怎样参与与同伴合作的活动，使他们能更有效地与周围孩子交往与游戏，对提高患儿的社交能力是一种很有利的因素。

（五）自闭症家教五要

1.教自闭症患儿讲话时，要面对孩子。

环境必需安静，减少干扰；

说话的速度要慢、声音要清晰、吐字要清楚；

每次所教的单词或词汇要尽量简单，一下子不要教太多、难记、难学的单词或词汇。

2.要选择孩子精神最好、心情最佳的时间教患儿说话，每次家教的时间不要太长，内容不要太多。

3.要寓教于娱乐，寓教于生活，在共同的生活中学说话是学习语言最有效的方法。

同时，多变的教学环境对提高孩子的学习兴趣有很大的帮助。

4.患儿学讲话时，发音初期不完全准确，或不连贯，这并不要紧，只要他能发音，有学讲话的意图，有对答的表现，都是有进步的表现，不要要求过高，应根据孩子原有的基础，切不要打骂，要肯定他们的成绩，表扬鼓励，使孩子有成功的感觉，耐心引导，多加示范。

5.要循序渐进，不要急于求成，要了解儿童已掌握了的单词，然后在这个基础上加入一些名词，如孩子已会说“爸爸”和“车”、“鞋”、“糖”这些单词，把它们连起来教，就成为“爸爸的车”、“爸爸的鞋”、“爸爸的糖”、“爸爸的……”。

训练某一患儿的内容、地点应固定，时间也应固定（包括每天每周固定训练时间和训练安排）。

这样可使训练效果更佳，使感情投入强度降到最低限度。

还应教会孩子如何在不同的场合应用已获得的技巧，以及对相对好的患儿让他们用语言表达出来。

在这些方面，父母一开始就介入是非常重要的。

因为父母是患儿最亲、影响力最大、父子母子感情最深、和患儿接触时间最长的人，是任何人都无法替代的。

总之，靳三针治疗自闭症，家庭教育是其重要的一部分！

二、自闭症语言能力的训练

（一）语言训练的六大原则

1.在生活中学习，在生活中运用的原则。

2.示范与模仿相结合的原则。

3.先发展理解性语言，再发展表达性语言的原则。

4.循序渐进的原则。

5.精选语言范例的原则。

6.多重复、少纠正的原则。

（二）语言表达能力发展过程

语言表达能力的训练为一个复杂且又长期的过程，一般的训练有如下阶段：

1.模仿动作（训练视觉注意力）

2.听口令做动作（视觉与听觉的配合） 

3.叫名字反应（训练听觉注意力）

4.强化发音

5.仿说单音

6.仿说单字

7.仿说单词

8.仿说句子

9.主动说话

10.练习简答

11.使用人称代名词

12.简单对答

13.叙述

（三）语言训练的方法和意义

语言障碍儿童对词的理解和运用非常有限，尽管他们会发出该词的音，但他不一定懂得该词的意义。

因此，在对他们说出该词的时候尽量运用具体、形象的物体或具体的动作、行为演示给他看，同时带他们反复发出该词的音，让他们看到动作、效果，这样有利于理解和记忆。

语言沟通能力差是自闭症儿童的基本特征之一。

2-5岁是自闭症儿童行为异常最为明显的阶段，有资料显示，约有1/3的自闭症儿童早期曾有一定的语言能力，但2岁左右突然变得无语，也不对人微笑，对曾经喜欢的东西不感兴趣，从整体来看，具有身心发育停滞或退缩等现象。

绝大多数自闭症儿童很少有用点头、摇头等手势表达他们的需求。

在教他们讲话时，尽量使用接近他们原来语言水平的字或词，并逐渐增加句子长度和难度。

若用超过他们水平的句子，这样不但达不到提高的目的，反而会起反作用。

自闭症儿童常常倾向于不使用语言，有的患儿即使会讲话，也不喜欢说，有需要时只是拉着父母的手示意；

也有的患儿宁可写出来也不愿说出来。

父母应鼓励并创造情景来让患儿练习讲话、交谈。

有的父母知道患儿不爱讲话或认为让他们讲话很麻烦，同时因与患儿长期相处，比较容易了解患儿想要什么，想干什么，常常不等他们说出来就代替他们去做，无形中使他们失去运用语言的机会。

另外，通过在愉快的游戏活动中进行演示、询问、回答等方式的练习，对语言能力的提高有很大帮助。

自闭症儿童抽象思维能力差，形成一个概念比较难，在父母看来是简单的事，对患儿来说可能需要较长的时间学习。

如他们常常在学习代词时遇到到错的问题，即分不清“你”、“我”、“他”这样简单的词，父母一定要对患儿表现出信心和耐心，不时加以鼓励和奖励，使他们始终保持与周围人交往和交谈的兴趣。

在他们讲不明白或说错的时候不可惩罚，这会使他们失去兴趣或产生恐惧，不敢再尝试，或出现口吃等现象。

语言障碍是自闭症儿童突出的特征之一，也是父母要急于解决的问题，因此语言训练是十分重要的康复内容。

早期语言训练的重点是促进患儿的自发性语言，同时最大限度地扩大交往范围和能力，帮助患儿应用训练的成果。

在训练过程中，要利用一切机会应用能听懂的语言和他们交往。

唱儿歌、讲简单和有趣的故事均有助于提高语言能力。

自闭症儿童在五岁前有无语言的能力，对其日后的发展有重要的影响，一般说来，对语言能力的培养可分为两个部份：

语言理解能力和语言表达能力。

理解为表达的基础，为了要增进自闭症儿童的语言能力，要将孩子在日常活动中的实际动作与语言结合起来，例如在给孩子喝水时，将杯子和喝水的动作配合起来，“这是宝宝的杯子”、“宝宝用这个杯子喝水”，使用具体的动作帮助自闭症儿童了解语言的实质意义。

（四）语言训练十二法

1.训练患儿的听力。

要学习说话先要学会听话。

我们在以往的研究中发现，会说话并能简单作答的弱智儿童，其听觉诱发电位约有47%出现异常，因此，用靳三针的方法治疗自闭症，很重视对耳的治疗，目的在于提高患儿的听力，训练患儿辨别来自不同方向的声音和辨别不同物体发出的声音，可利用各种打击乐（铃铛、哑铃、沙锤）器来训练。

训练时要正对着患儿的视线，要孩子注视你，看你的口型。

无论你做什么事，应先叫他名字，等他注意到你作出反应时，再对他讲话。

2.动作和语言的模仿训练。

动作模仿安排在游戏和活动中进行，模仿得好的孩子，学习起来就容易一些。

家庭早期教育，通过与母亲接触和讲话，扩大患儿对语言的理解能力，如教育孩子听到呼唤应有反应，教他们一些简单的生活习惯和做事的方法，如吃饭、穿衣、脱鞋、解大小便等，使之养成基本的生活习惯和礼貌；

有意识改善孩子的吃、喝、吞咽、咀嚼等动作，有这些问题的孩子可给他吃一些质地稍硬的东西来逐渐改善他在这方面的缺陷。

3.让孩子大声说话，一定要使声与气相结合，可选用一批响亮的词语，反复让孩子练。

比如，爸爸、妈妈、大马、红花等

4.及早地把“不可以”“可以”等表示否定的词语教会给孩子。

当他做了不允许做的事时，就应该用这些词来制止他的行为。

5.有关“痛、痒、冷、热”等表示感觉的词，要根据具体情况使用，同时伴以手的动作和面部表情。

6.不说话的孩子，先让其学习动作模仿，然后再作手势的模仿，随着利用手势动作交流能力的增强，会对语言理解有所帮助，还会缓解由于不会表达带来的焦虑，改善他的不良行为。

7.有计划地安排患儿参加集体教育，使患儿能与同龄儿童进行交往。

3岁应送入幼儿园，在幼儿园里建立起在家里不能形成的规律生活，如每天重复相同的生活，使之记住按时进行的活动。

此外，在与正常儿童接触中接受帮助，使其精神活动得到发展，获得社会交往的能力；

8.对不理睬人的患儿必须反复呼唤，以拍手、拉手助之，如有呼喊反应，进一步训练其打招呼和问候以及对各种名词和词汇的辨认和发音，并在此基础上培养其临摹能力和简单的文字训练；

9.鹦鹉式的复述语言主要是儿童不解其意，不知怎么回答。

减少鹦鹉式语言的关键是增加儿童理解力和回答问题的能力，父母教会儿童学会简单的回答之后，还必须再教他回答不知道的问题，说“不知道”，或“告诉我”等。

10.代词“你、我、他”的应用，首先学会用我来代替自己的名字，如用“我要喝水”来代替“冬冬要喝水”。

然后再学指对方说“你”，最后学“他”。

11.刻板语言一般会在紧张、焦虑、惧怕等情况下出现，采用稍加注意的方法，或替代法来转移注意，放松情绪，或暂时停止他拒绝做的那件事都会有效果。

对于老是重复问你问题的孩子，其处理方法也应是漠视他的问话，而不漠视孩子。

12.积极创造学习语言的环境。

语言训练是自闭症儿童教育训练的重点和难点之一，只要我们精心设计教育方案，遵循科学的原则和方法，对自闭症儿童康复就能起到极大的帮助。

（五）如何训练孩子的注意力

在训练时，将儿童喜爱的食物、玩具，放在孩子面前。

对孩子说话时，必须要让孩子看着父母亲的脸，也可以面向着儿童，用手轻托着儿子的脸，对他说“望着我”，并且称赞他“很棒”、“第一”、“乖乖”等，或者对着孩子吹口哨、唱儿歌，并同时叫他的名字，要求双方目光对视。

在此期间要多赞扬、鼓励，并给予一定的奖赏。

训练儿童和成人一起观看注视物，如和孩子一起看图画，讲解图中事物；

互相玩传球，和孩子上街、去公园，遇到不同的事和物时，要有一定的讲解。

无论什么活动，都要求孩子眼睛注视事物及家人面部的表情，以此引起孩子对事物的兴趣。

1.教单词十一法

（1）学讲“早上好”、“拜拜”，要结合情景的讲，如早上起床后，首先向孩子说“早晨”、“早上”，然后让他点头模仿。

离开时也同时向孩子说“拜拜”、“再见”，同时使用挥手动作。

（2）每日定时给孩子教，孩子和父母面对面地坐着，开始时先对孩子说“宝宝好，上课了”，让孩子说“妈妈好”，离开时一定要说“拜拜”，并让孩子说讲。

（3）集体玩：

安排和几个正常小朋友一起玩，见面时，先教孩子握对方的手说“好朋友，握握手”，然后拍手，带动大家一起拍手，并说“拍拍手”、“好玩”。

（4）学讲“你、我、他”：

给孩子看自己和家人的照片，先教他指着自己的照片，并讲出自己的名字，如“毛毛的照片”、“我的”，指着妈妈的说“妈妈的”、“你的”，逐渐增加讲话的内容，并较其讲出照片中人的名字，如妈妈说“他是谁？

”，教毛毛说“他是我”，“你叫什么”、“我叫毛毛”等。

（5）教患儿数自己的手指，1、2、3……，逐渐增多，要重复讲1、2、3等数字的意义，如一只手、一个人、一个苹果，在孩子接受了一后，可以说两个苹果，而且在数量上给孩子有个概念，如两个苹果比一个多，以此来增加孩子对数字的兴趣，按照孩子的实际能力逐渐增加数字的量。

（6）学讲“有”与“无”：

在给患儿吃早餐时，准备二只杯子，一只放入他喜欢吃的食物，如牛奶等，另一只空着，把两只杯子放在他的面前对着他说这是“没有的”，这是“有的”，然后指着空的说“无”，指着有的说“有”。

等孩子喝完牛奶再问他有无，并要求他说“无”。

（7）学读诗歌：

父母对着孩子，教他跟读儿歌，读简单的唐诗，要求孩子大声跟读。

要对孩子讲解所教儿歌的，目的是引起孩子的兴趣，练习学习习惯，锻炼发音讲话。

（8）学习算数：

教加法：

在教用手指数数字的基础上，竖起左手一个手指和右手一个手指，读1、2，进一步学1加1是2，渐次增加。

也可以放几粒糖果（或花生、积木），先取走1粒，放在右边，对他说一粒，然后再取一粒放在右边，对他说一粒加一粒是两粒，重复数次，每次都说一粒加一粒是两粒。

按照实际情况左两粒，右一粒，合起来是3粒。

教减法：

先读一粒、两粒，然后把一粒放回别处，说两粒取走一粒还剩一粒，重复数次，每次都说两粒减去一粒，还剩一粒，2减1是1。

以后按情况可3－1、3－2……。

（9）在规定学习的时间之外，风和日丽之时，带孩子出外活动，以环境为教室，边玩边教，引起孩子对周围环境的注意和兴趣，此做法对开发孩子的讲话有很大作用，不要给孩子产生在户外只是玩的思想。

户外活动，可到公园、游乐场、商场，当孩子有兴趣时，可给孩子说“花”、“大树”、“黄花”、“红花”、“菊花”、“梅花”等，一定要让孩子跟讲。

在街上可讲“单车”、“汽车”、“的士”等。

行至十字路口可教将“红灯时不要行”、“绿等可以行”、“人行道”等。

在商场时教他讲出喜欢吃的东西的名字，如“花生”、“饼干”等。

（10）有条件的可以拍摄录象带，主要拍摄孩子的一些活动场面，也可以把家中成员的活动拍摄进去，让孩子边看边讲解。

平时可以播放一些儿童动画片，让他边看边模仿其中的一些动作。

（11）家庭生活：

在外时有意让他给家里打电话，家里如有来电，教孩子接听，并教其说“您好”、“我是宝宝”、“拜拜”等，引起孩子的兴趣。

在家里要教孩子做简单的家务，如吃饭时摆椅子、拿筷子、学洗脸、扫地、刷牙、漱口，在日常生活中要讲礼貌，让自闭症患儿通过家庭生活中的操作来发展语言能力。

三、自闭症家庭干预训练方法

（一）语言训练法

当患儿无意识地发声，家长就立即回应他的声音，以鼓励患儿继续发声，也可以发出某种患儿已懂的声音，引发患儿发声的兴趣；

当患儿跟着发声时，家长又可以发出一个他不识的音，让他模仿，开始只要求患儿发音，随后再要求他发较准确的音，往后要求更准确地发音，渐而发出有意义的单字，双字，短句。

家长最初所教的，应该是患儿喜爱的、容易听到的声音，例如，飞机声“呜”、枪声“嘭”、猫叫声“喵”、狗叫声“汪”，或日常见到的人物，“妈”、“爸”“哥”、“弟”、“姐”、“姨”等等。

每当患儿学着发出声音，就鼓励他再继续叫，同时发出的声越来越大，并且给予奖励（如他爱吃的食物等，但不要太多），或者答应在假日带他去公园、商场玩。

在叫人名时，要求他望着叫，当孩子望着叫了“妈”，做妈妈的要立即抱着孩子并亲他的脸蛋，说“你真好，妈妈真开心”，让他懂得这样做是对的，有好的回报，以鼓励他以后继续叫。

患儿学讲话时往往发音不清，家长要耐心听，及时指出发音不准，要让小孩望着你的口型，耐心教他，必要时可用双手扶着小孩的头正对自己，让小孩看着你的口型。

自闭症儿童大多注意力不集中，所以学讲话也困难，可以用穿串珠的方法，教他穿串珠的游戏，培养他手眼协调，数手指，数积木，数目逐渐增加，既可增加数字观念，又可加强手眼协调。

在学习发声中，不断增加发声的内容，例如模仿猫狗、牛、羊、猪、鸡、鸭、雀的叫声，鼓的“咚咚”声，铃铛的“叮叮”声，汽车的“嘟嘟”声，飞机的“胡胡”声等等，把学讲话溶于生活中、游戏中。

学讲话发声、声音由细声逐渐扩大，由慢逐渐加快。

在生活中，起床后叫“早晨”，要离开时叫“拜拜”，回到家时叫“爸爸”、“妈妈”，坐车时叫“车”、“×

×

路车”、“摩托车”、“巴士”、“的士”，吃饭前叫“吃饭啦”、“妈妈吃饭”，吃饭时妈妈拿着空碗问：

“宝宝你要汤吗？

”要小孩说要“要”或说“不要”。

把汤放在孩子面前问：

“碗里有没有汤？

”要小孩答“有”，喝完汤后指着碗问他：

”要小孩说“无”，问小孩“还要不要”，让小孩说“还要”或“不要”。

穿衣服时，妈妈问：

“这双鞋是谁的？

”要求他说“我的”。

妈妈提着自己的外衣问：

“这件大衣是谁的？

”要小孩说“是你的”、“是妈妈的”，妈妈拿着眼镜问“谁的眼镜？

”要求小孩说“是爸爸的”、“是他的”。

自闭症儿童的语言训练是个艰巨的过程，由于这类小儿性情固执，在教育过程中必须有爱心。

有进步就要及时表扬和奖励，当然有很大的过失也要及时指出和处罚，处罚以教育为主，不要打骂，孩子是生出来爱护的，不是生出来打骂的，请家长们理解。

（二）专注力训练法

父母经常托着孩子的面，亲热和蔼地叫他的名字，并对他说“望着我”、“望着妈妈（爸爸）”，同时把一些小孩喜爱的食品或玩具放在他的面前（玩具要新颖，以使患儿提起兴趣），然后用手指说“×

，你看，这是什么？

”；

父母亲应经常和孩子面对面地坐一段时间，坐的时间最少五分钟，若孩子想离座，可以用手按着他肩膀说“×

，坐，望着妈妈，妈妈爱你呢！

”也可以让小孩坐在母亲大腿上，给小孩讲故事，唱歌，总之坐的时间越长越好。

又可在儿童的手臂画手表或喜爱的手镯，要他常常看；

多带孩子看活动的物体，如公共汽车、的士、火车、飞机等；

教孩子用手指来捡小物体，如豆子、花生、珠子等；

用彩色蜡笔画些简单的图；

玩投掷游戏，例如将小皮球投进篮球网、放小动物在笼中、用乒乓球投掷，投中者获奖（微笑，拍掌，小食物……）。

3-4岁小孩可教他执笔，在方格薄上写数字，刚开始时可能会乱划，超出方格外，逐渐教他写在格内，举凡有些小进步，都必须及时表扬奖励，既能教他学习数字，又能训练专注力。

开使时可以手把手地教写字，以后逐渐让他独立进行。

在日常生活中，也可以给孩子一些牛奶、可乐或汤水等，让他自己倒进碗、杯内喝，训练他的专注力和手眼协调能力。

上街是孩子最高兴的事，带小孩上街前，要教他自己穿鞋，绑鞋带，对注意力、技巧、手眼协调很有帮助。

经常和孩子一起看图书，利用图画给孩子讲简单故事，和孩子一起看金鱼、盆景、花草树木、商店窗橱，边看边讲解。

在训练时，家长要面对面，保持和小孩视线水平一致，小孩的椅子可放在室内靠墙角落处，以增加小孩离开坐位的难度，同时母亲坐的位置尽量靠近小孩，以便及时指导小孩。

训练自闭症儿童专注力，我们曾利用小孩喜欢玩“射枪”的特点，用夹板制造一个靶，在上面画几个园圈，每个园圈钻1-2个小孔，圈外也钻1-2个，后面镶上小电珠，每粒电珠有电线相连，连着一个电开关，给患儿一支玩具枪，要他学习描靶射击。

开始时家长示范给小孩看，然后由小孩自己射，母亲一按电开关，靶上立即会亮光，让小孩知道射中与否，射中了给予表扬、奖励，不中再射，以训练孩子的专注力、手眼协调力，射中与否全由母亲按开关控制，以引起小孩对视物的兴趣，使其注意力集中。

（三）社会交往训练法

社会交往障碍，是自闭症儿童特别之一，因此家庭训练和教育必需重视这一环节。

首先要教育患儿，遇见亲人或朋友要有叫人、打招呼这些礼貌行为，家长遇见小孩也要叫小孩的名字，说“乖乖”。

早晨见面，除称呼人外，还要说“早晨”。

凡离别时要说“拜拜”、“再见”。

自闭症儿童不合群、不与人交往，所以在家里要培养他和其他人玩耍，母亲可以用双手与患儿互