二甲述职 文档 4.docx

二甲述职 文档 4.docx

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二甲述职文档4

设备科关于二甲准备情况述职报告

张子新

全院应急管理一个条款1.4.5.1

C条款

1、有应急物资储备计划，该计划需要医务科配合确定，已报院领导及医务科，等待审批，

2、制度审批程序已落实

3、应急物资目录及使用登记有登记记录本（无记录）

B条款

1、应急物资维护保养，（有保养记录本，无记录）

2、由主管部门检查记录（医务科）有记录本

A条款

1、与供应商签订应急供应，耗材以签订，设备有合同未签字。

中心供氧共一个条款为核心条款6.8.2.1

C条款

1、有操作规范，人员配置合理（已向院领导申请林海两人夜间巡视，（但得办证）

2、有警示标示及悬挂原理及架构图（液氧有供氧系统无，几次联系徐经理）

3、有日常维护保养记录

4、有各种流程

5、有应急预案

B条款

1、又节能降噪控制成本计划

A条款

1、有应急演练记录

（机房管路以固定。

未铺防静电地面）

2、无节能降耗工作成绩

设备管理共15条款其中核心条款1个

6.9.1

C条款

1、有三级管理制度

B条款

有法律法规及部分规章制度岗位职责，讲解课件及考试记录

A条款

有监督考核机制考核记录

6.9.2.1

C条款

1、有维护保养人员名单（因兼职人员较多等待批示）

2、使用人员、维修人员岗前培训（不全）

3、有适宜的维修场地（无维修设备，场地需铺防静电台面）

B条款

1、使用人员、维修人员岗前考核（不全）

A条款

1、有再培训机制，再培训考核（无）

6.9.2.2

C条款

1、有医学装备管理制度、人员岗位职责

2、有各种制度流程

B条款

1、医学装备管理制度岗位职责监督考核机制

A条款

1、改进措施（无）

2、考核资料（无）

6.9.3.1

C条款

1、有医学装备配置原则配置标准，无年度配置计划（因无医院整体发展规格）

2、有50万元以上设备论证报告（但部分缺领导签字）

3、设备配置许可（缺新核磁，未办手续，缺高压氧说不用）

B条款

1、设备分类代码（大部分都有了，有部分书上没有）

2、有档案管理制度5万元以上设备档案（但全院设备全部编码管理确实未完成）

A条款

无医学装备配置方案和全程审计

6.9.3.2

C条款

1、有医学装备评级制度

2、有大型设备效益分析（不全）

B条款

1、无分析报告报医学装备委员会反馈到科室

A条款

无分析问题整改

6.9.4.1

C条款

1、有医学装备临床使用安全控制与风险管理制度流程

2、有生命支持类、急救类、植入类、辐射类设备安全监测与报告制度

3、有鼓励医学装备临床使用安全监测与报告措施

3、以上人人知晓（未培训）准备在医学装备委员会开会时

B条款

1、有安全事件反馈机制

2、及时向行政机关报告不良事件。

A条款

1、有对临床医疗器械使用考核机制

2、无安全事件监测与报告分析

6.9.4.2

C条款

1、无放射机房设计、施工符合国家要求（主要是验收报告辐射安全许可证）

2、机房显著位置警示标识（不全）已联系市环保局

3、有防护要求与措施（未培训）

B条款

1、无机房定期自检报告

2、有自查监督资料

A条款

1、有根据情况改进机房措施（因未发现问题无改进）

6.9.4.3

C条款

1、有特殊设备合格证明文件（压力容器、放射装置）

2、特殊设备培训上岗证（我高压氧舱维护证过期）

B条款

1、无设备科对特种设备自检检查记录（无能力完成）

A条款

1、无根据监察情况整改落实

6.9.4.4

C条款

1、有计量设备管理制度

2、有计量设备清单，定期检测（无维修记录）

3、计量设备合格标志（汇款后报告到）中心供氧未检测。

B条款

1、为临床提供准确计量设备，无计量错误，（未发现有过）

A条款

2、计量器具100%计量100%效期内。

6.9.5.1

C条款

1、有设备使用人员培训考核制度程序

2、无设备操作人员操作培训（无培训记录）

3、设备科为临床使用提供咨询服务（有本未记录）。

B条款

1、医疗准备操作手册随设备存放（便于查阅）科室不全

2、无操作人员考核记录

3、设备科对设备监管（有本未填写）

A条款

1、无监管分析。

6.9.6.1

C条款

1、有保障医学装备管理制度和规范

2、指导操作人员履行日常维护保养（无记录本）

3、有全院设备清单。

B条款

4、医疗装备故障维修情况分析（不全）

A条款

1、根据监管分析提出整改并落实（无）。

6.9.6.2（核心条款）

C条款

1、有急救生命支持设备应急预案

2、急救设备保持在用状态（应全面维护）

B条款

1、设备科对急救类生命支持类设备实施监管（无监管记录）

A条款

1、急救设备保持在用状态（应全面维护）

6.9.6.3

C条款

1、建立医学装备应急管理紧急替代程序（只做了急救生命支持设备）因我院无设备库房（其它医院也没有）

2、优先保证急救类生命支持类（应急库未建立）

3、医务人员知晓替代程序

B条款

1、有调配演练记录（无设备未演练）

A条款

1、根据演练提出整改（无）

6.9.7.1

C条款

1、医用耗材一次性无菌气血管理制度（无销毁记录）

2、有耗材采购记录，溯源管理

3、有耗材使用程序与记录

4、有不良事件检测报告程序（培训到科室）

B条款

1、无设备科使用监管（监管记录）

A条款

1、根据不良事件分析报告改进措施（无）

6.9.8.1

C条款

1、有质量控制小组（成员等待院里定）

2、有保证服务先关文件

3、有安全指标（下发到科室）

4、相关人员知晓（下发制度）

B条款

1、无质量安全基本知识技能培训

2、无落实制度规章监管分析

3、无科室开展评价活动，解读评价分析

A条款

1、无在完善程序

2、无对问题改进措施及落实

1.4.5.1

应急物资已落实（1、但缺乏医务科、院领导审批2、由于近两天准备所以维护保养记录及医务科检查记录无3、缺应急供应合同未签字4、应急供应记录）达到A

6.8.2.1

1、林海人员为落实（需办证）2、工程无架构图需上墙以几次联系徐经理达到C由于B款节能降噪控制成本计划实施条款，找不出节能降噪点，达到A

6.9.1达到A

6.9.2.1维修人员、（制度）操作人员岗前培训考核不全，若不全达到B再继续培训考核达到A

6.9.2.2达到B

6.9.3.1配置计划（由于无医院整体发展规划年度计划）2、缺新核磁配置证，高压氧证（不用）达到C，设备档案编码1、设备编码书很到无，2、设备赠机较多、全达到B审计达到A

6.9.3.2大型设备效益分析数据采集困难所以（采取科室设备分析），若能采集全达到B，整改后达到A

6.9.4.1达到C

6.9.4.2缺机房设计施工方案符合国家标准（辐射安全许可证）警示标识达不到C

6.9.4.3达到C（我的高压氧维护维修证过期）

6.9.4.4计量汇款后签到粘贴达到C维护做好达到A

6.9.5.1达到C

6.9.6.1达到C

6.9.6.2核心条款急救生命支持设备全面维护（达到C）

有维护记录监管记录达到A

6.9.6.3要求有设备库（备用设备）应急调配（全没有）只做应急调配。

达到B

6.9.7.1无销毁记录达到C

6.9.8.1达到C

信息：

5个达不到C

6511科室满意度达不到，达到B

6512经分预算不全全达到B

6513达到A

6521HRP系统医院资源管理信息系统C达不到DSS决策系统B条款

6522床旁系统药物咨询达不到C

6531交互共享功能达不到达不到C

6.54.1达不到C灾备安全保证达不到只有HIS双击

6542达到C

6551达到B

6552达到B

6561达不到C指标数据达不到

6571不有我们做（图书管理）