检验科院感管理小组工作管理手册Word格式文档下载.docx

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6、本手册按年度编印，每年一册。

1、检验科感控小组成员名单.......................................3

2、检验科感控小组工作职责.......................................3

3、1月检验科感控质量自查表..................................4

4、1月检验科感控小组会议........................................5

5、1月检验科感控培训记录............................................5

6、2月检验科感控质量自查表.................................6

7、2月检验科感控小组会议........................................7

8、2月检验科感控培训记录...........................................7

9、3月检验科感控质量自查表.................................8

10、3月检验科感控小组会议......................................9

11、3月检验科感控培训记录..........................................9

12、4月检验科感控质量自查表................................10

13、4月检验科感控小组会议......................................11

14、4月检验科感控培训记录..........................................11

15、5月检验科感控质量自查表................................12

16、5月检验科感控小组会议......................................13

17、5月检验科感控培训记录..........................................13

18、6月检验科感控质量自查表................................14

19、6月检验科感控小组会议......................................15

20、6月检验科感控培训记录..........................................15

21、7月检验科感控质量自查表................................16

22、7月检验科感控小组会议......................................17

23、7月检验科感控培训记录..........................................17

24、8月检验科感控质量自查表................................18

25、8月检验科感控小组会议......................................19

26、8月检验科感控培训记录..........................................19

27、9月检验科感控质量自查表................................20

28、9月检验科感控小组会议......................................21

29、9月检验科感控培训记录..........................................21

30、10月检验科感控质量自查表...............................22

31、10月检验科感控小组会议.....................................23

32、10月检验科感控培训记录.........................................23

33、11月检验科感控质量自查表...............................24

34、11月检验科感控小组会议.....................................25

35、11月检验科感控培训记录.........................................25

36、12月检验科感控质量自查表...............................26

37、12月检验科感控小组会议.....................................27

38、12月检验科感控培训记录.........................................27

39、职业暴露登记表................................................28

检验科医院感染控制小组成员

组长：

马荣光

成员：

卢宏业王霞田园宋晓英

王雪史晓岑郭丽娟

检验科医院感染控制小组工作职责

1、负责本科室感控的各项工作，根据本科室感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

2、对检验科发现的耐药菌数据和细菌培养危急值及时进行上报，并对感染环节进行监测。

。

3、发现有感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

5、监督检查本科室人员执行无菌技术、消毒隔离制度。

检验科感控质量自查表

1月

1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：

是、否。

2、传染病初筛数据是否漏报：

3、职业暴露人。

4、无菌操作是否违规：

是、否，若否，具体情况：

5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：

。

6、消毒剂使用是否监测：

是、否；

使用是否符合规范：

7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：

8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：

9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：

15、医疗垃圾分类、收集是否违规：

，按要求记录：

16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：

检验科感控小组会议

时间：

地点：

主持人：

参加人员：

会议记录：

检验科感控培训记录

主讲人：

参加者：

培训内容：

2月

是、否，使用是否符合规范：

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

职业暴露登记表

暴露者姓名

职业类别

暴露方式

暴露源姓名

暴露源免疫情况

是否报告

医生

护士

锐器伤

血液体液飞溅

乙肝

丙肝

梅毒

艾滋病

是

否