全国大学生节能减排竞赛作品申报书科技作品类Word下载.docx

全国大学生节能减排竞赛作品申报书科技作品类Word下载.docx

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说明

1．申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。

2．申报者在填写申报作品情况时须完整填写A、B、C三类表格。

3．表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚。

4．序号、编码由第五届全国大学生节能减排社会实践与科技竞赛组委会填写。

5．科技作品类的作品说明书全文请附于申报书之后，作品说明书格式规范见附件3.

6．作品申报书须由一位具有高级专业技术职称的专家提供推荐意见。

7．作品申报书须按要求由各参赛高校竞赛组织协调机构统一寄送。

8.其他参赛事宜请向本校竞赛组织协调机构咨询。

A．作品作者团队情况申报

说明：

1.必须由申报者本人按要求填写，信息填写必须完善无空白否则视为无效；

2.申报者代表必须是作者中第一作者，其它作者按作品作者排序依次排列；

4.团队分为本、专科生团队和研究生团队，其中有一位本科以上学历者的团队视为研究生团队。

3.本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。

申报者代表情况

姓名

性别

出生年月

学校

系别、专业、年级

学历

学制

入学时间

作品名称

通讯地址

邮政编码

移动电话

常住地

住宅电话

其他作者情况

姓名

年龄

所在单位

资格认定

研究生团队作品认定

作品是否为研究生导师项目

□是□否

导师签字：

年月日

学校学籍管理部门意见

以上作者是否为2012年7月31日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的高等学校中国籍专科生、本科生、硕士研究生或博士研究生。

□是□否

（本科生学籍管理部门签名盖章/书院）：

年月日

（研究生学籍管理部门签名盖章/学院）：

学校教务处或团委意见

本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果。

（签名盖章）：

B．申报作品情况（科技作品类，含实物制作、软件、设计等）

1．必须由申报者本人填写；

2．本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、试验数据、原理结构图、外观图（照片）等必要的说明资料；

3．本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。

作品摘要

（500字以内；

含作品设计、发明的目的和基本思路，创新点，技术关键和主要技术指标）

作品的科学性先进性（500字以内；

必须说明与现有技术相比、该作品是否具有节能减排的实质性技术特点和显著效果。

请提供技术经济分析说明。

）

作品推广应用的可行性分析

（200字以内）

作品可展示的

形式

□实物、产品□模型□图纸□磁盘□现场演示

□图片□录像□样品

作品的真实性及原创性声明：

申请者郑重声明：

所呈交的作品是由申请者完成的原创性课外科技成果。

除了报告中特别加以标注引用的内容外，本作品不包含任何其他个人或集体创作的成果作品。

申请者对申报内容的真实性负责，申请者完全意识到本声明的法律后果由本人承担。

申请者（签名）

学校管理部门推荐意见

签字（盖章）

C.推荐者情况及对作品的说明

1．由推荐者本人填写；

2．推荐者必须具有高级专业技术职称，并是与申报作品相同或相关领域的专家学者或专业技术人员（教研组集体推荐亦可）；

3．推荐者填写此部分，即视为同意推荐；

4．推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份的确认。

推荐者

情况

职称

工作单位

单位电话

推荐者所在

单位签章

（签字盖章）年月日

请对申报者申报情况的真实性作出阐述

请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价

其它说明

D．竞赛组织委员会秘书处资格和形式审查意见

组委会秘书处资格审查意见

审查人（签名）

组委会秘书处形式审查意见

组委会秘书处审查结果

□合格□不合格

负责人（签名）

E．竞赛专家委员会预审意见