现场项目监理部使用部分表格Word格式.docx
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致（监理单位）
我方已编制完成了技术资料，并经相关技术负责人审查批准，请予以审定。
附：
技术文件页册
施工总承包单位项目经理/责任人
专业承包单位项目经理/责任人
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审批意见：
审定结论：
□同意□修改后再报□重新编制
监理单位
总监理工程师
图纸自审纪要
编号
设计单位
专业名称
负数
共页，第页
图号
图纸问题
建议
监理单位自审人员
旁站检验记录表
施工单位
旁证材料类别
见证单位
见证员
见证证号
旁站单位
旁站员
取样
取样部位
数量
检测结果
报告编号
专业监理工程师
见证取样记录表
见证材料类别
旁站监理记录（通用）
开始时间
结束时间
日期及天气
监理的部位或工序
施工情况
监理情况
发现问题
处理结果
备注
监理单位项目监理部：
旁站监理人员：
年月日
施工单位项目经理部：
质检员：
年月日
检测设备台帐
HC/7.6-01
器具名称
测量范围
（型号规格）
分度值
精度
制造厂
出厂编号
计量所编号
存放地点
编制：
日期：
顾客意见登记表
hc/7.2-04
顾客名称
顾客意见
时间
登记人
处置措施
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
记录收发登记表
记录名称
记录编号
收发
收（发）单位
接收人
接收
备注
表四
监理单位及其项目管理机构自查自纠记录表
自查项目
自查内容
自查记录
自纠记录
01
总监到岗
履责情况
关键部位施工作业时到岗情况
如下关键部位施工作业时，总监是否到现场巡视：
（1）深度大于5米的基坑（槽）支护、土方开挖，高大模板（拱架）安装，脚手架基础施工及第一步搭设，悬挑式脚手架悬挑梁安装，爬升式脚手架爬升安装，特种设备安装（含塔吊、施工升降机加节升高安装）、拆卸，悬臂挂篮及造桥机等大型装配（吊装）设备安装调试，盾构掘进机等地下暗挖设备安装调试，爆破工程爆破，其他危险性较大分部分项工程施工、安装、拆卸时。
（2）桩基础、主体结构主要受力构件钢筋安装和砼浇筑施工，预应力张拉，斜拉桥拉索张拉，悬索桥主缆架设，钢结构、网架、索膜安装，劲钢（管）安装，建筑幕墙骨架安装，污工拱砌筑，大梁等预制构件起重吊装，地下暗挖工程掘进，涉及结构安全的其他分部分项工程施工、安装。
02
重要环节到岗情况
如下重要环节总监是否到岗：
（1）特种设备、基坑支护、外脚手架、高大模板支撑体系、悬臂挂篮及造桥机等大型装配（吊装）设备、盾构掘进机等地下暗挖设备以及其他危险性较大安全设施验收
（2）基槽、地基处理、桩基、预应力、混凝土结构、钢结构、网架、索膜、劲钢（管）砼、幕墙、道路各结构层、桥梁墩台、盖梁、索塔、锚碇、桥跨承重结构、管道主体结构、隧道结构和其他涉及质量安全的分部或子分部验收（含中间验收）
03
履行主要职责情况
（1）是否对施工单位或其项目管理机构的定期检查进行监督
（2）是否出具虚假或不真实监理报告
（3）是否存在与建设或施工单位串通，弄虚作假，降低工程质量现象
（4）工程质量无法保证需要进行停工处理时或有必要停工以消除隐患时以及发生必须暂时停止施工的紧急事件时，总监理工程师是否按规定签发了工程暂停令
（5）是否存在施工现场发现安全事故隐患，未书面要求施工单位整改的现象
（6）安全事故隐患消除后，是否及时组织复查并签署复查意见
（7）可能导致群死群伤的安全事故隐患，施工单位拒不整改或不停工整改，是否及时向工程项目监管部门报告的（以书面材料为准）
（8）是否存在未及时制止违规施工作业的现象
04
安全生产
检查施工单位安全生产管理情况
施工单位是否存在下列问题：
（1）不按监理通知按期整改
（2）未按规定配备专职安全生产管理人员的
（3）使用明令淘汰、禁止使用的危及施工安全的工艺、设备、材料
（4）未根据工程特点组织制定、落实安全施工措施
（5）未根据不同施工阶段和周围环境及季节、气候的变化，在施工现场采取相应的安全施工措施
（6）特种作业人员存在无证上岗现象
（7）项目负责人、专职安全生产管理人员存在未经建设行政主管部门考核合格便上岗现象
（8）在作业人员进入新的岗位或新的施工现场前或在采用新技术、新工艺、新设备、新材料时，未对作业人员进行相应的安全生产教育培训
（9）未按规定向作业人员提供安全防护用具（含安全帽、安全带）和安全防护服装，并书面告知危险岗位的操作规程和违章操作的危害
05
危险性较大分部分项工程
（1）是否存在总监尚未按规定对施工现场已施工、安装或搭设的以下安全技术措施或专项施工方案进行审查的现象：
①基坑支护与降水、土方开挖与边坡防护、模板、特种设备安装、拆卸（含塔吊、施工升降机）、大型装配（吊装）工程、地下暗挖工程、脚手架（含料台）、拆除、爆破以及其他危险性较大分部分项工程
②施工现场临时用电施工组织设计或者安全用电技术措施和电气防火措施。
（2）经总监审批签字的安全技术措施或专项施工方案是否还存在违反安全强制性标准或针对性差的现象
（3）是否存在未监督施工单位按照施工组织设计中的安全技术措施或专项施工方案组织施工的现象
（4）是否按规定参加建筑起重机械的验收并签字
（5）是否对整体提升脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施的验收手续进行核查、签收、备案
（5）施工现场是否存在安全隐患
06
施工现场安全防护措施情况
（１）“三宝”、“四口”、临边防安全防护措施是否存在事故隐患
（２）施工用电安全护措施是否存在不符合相关规定
（３）施工机具安全防护措施是否符合相关规定
（４）是否按规定设置安全警示标志牌
（５）对因建设工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等，是否采取了专项防护措施
（如存在上述问题，应注明处数、部位）
应注明处数、部位
07
涉及安全的临时设施情况
（1）是否将施工现场的办公、生活区与作业区分开设置，并保持安全距离
（2）是否存在在建工程住工人
（3）工人宿舍用电是否存在乱拉乱搭现象
（4）工人宿舍内是否存在使用“三炉”现象
（5）施工现场、工人宿舍、食堂以及其他容易发生火灾的部位消防设施、措施是否符合要求
08
工程质量
监理单位质量行为
（1）是否存在未真实、完整地出具监理文件资料行为
（2）是否存在未如实出具工程质量评估报告行为
（3）是否存在将不合格的建设工程、建筑材料、构配件和设备按照合格签字行为
（4）施工单位在上一工序未验收合格的情况下进入下一道工序施工，是否存在未采取有效措施予以制止
（5）对施工过程中出现的质量问题，是否及时下达监理工程师通知，要求承包单位整改
（6）质量问题整改结果是否及时组织核实检查并做好记录
（7）对需要返工处理或加固补强的质量事故，是否责令承包单位报送质量事故调查报告和经设计单位等相关单位认可的处理方案
（8）是否对质量事故的处理过程和处理结果进行跟踪检查和验收
（9）是否按规定制定旁站监理方案并按方案实施旁站监理
（10）是否按规定对工程材料、构配件和设备采用平行检验或见证取样方式进行抽检
（11）是否书面通知施工单位限期将不合格的工程材料、构配件、设备撤出现场并跟踪落实
检查施工单位质量行为情况
施工单位是否存在下列行为：
（1）偷工减料
（2）未按工程设计图纸施工或擅自修改工程设计
（3）未经验收合格便擅自隐蔽施工
（1）未经监理工程师签字，建筑材料、构配件和设备便在工程上使用、安装
（2）未经监理工程师签字，便进入下道工序施工
（3）使用未经检验或检验不合格建筑材料、建筑构配件、设备和商品混凝土
（4）未按规定对建筑材料、构配件、设备和商品混凝土进行检验
（5）未按规定对涉及结构安全的试块、试件和有关材料实行见证取样送检
（6）未按相关规定处理质量缺陷、质量问题行为
工程实体质量情况
（1）是否存在涉及结构安全的工程质量问题
（2）是否存本项第
（1）点以外的工程质量问题
（如存在本项问题，应注明问题、处数、部位和严重程度）
11
其他
检查情况汇总
1、本次共检查出履行职责问题条，其中监理单位问题条，施工单位条。
2、本次共检查出实体工程质量问题条，其中结构安全隐患的问题条；
施工安全隐患条，其中重大施工安全隐患条。
整改复查情况
截至年月日，施工安全隐患已整改条，尚有条正在整改中；
工程质量问题已整改条，尚有条正在整改中。
检查人（签字）：
检查日期：
自纠复查人（签字）：
复查日期：
监理单位或项目管理机构（盖章）总监（签字）：
预应力张拉孔道压浆旁站记录表
监理部位、构件编号
施工情况：
质检员到岗情况：
□是□否
机械设备准备情况：
材料准备情况：
监理情况：
孔道编号
起止时间
压强
水泥品种及等级
水灰比
冒浆情况
泥浆用量
商品混凝土浇筑旁站监理记录
混凝土浇筑部位：
商品混凝土方案：
商品混凝土材料检测情况配合比□有□无
混凝土强度等级
混凝土浇筑量：
混凝土塌落度实测情况
混凝土振捣情况
混凝土养护情况
施工缝留量情况
钢筋保护情况：
试块留量情况：
发现问题：
1、有无违反工程建设强制性标准行为
2、有无其他影响施工质量行为
处理结果：
备注：
预管顶进旁站监理记录表
部位：
顶管工作坑位置：
井
顶进方向：
自井至井
管位：
管材料类：
接口形式：
班次
土质情况
坡度
高程偏差
中心偏差
管土前长掏度
表压MPa
高
低
左
右
发现问题:
1、有无违反工程建设强制性标准行为？
2、有无其他影响施工质量行为？
施工单位现场经理部：
箱涵顶（推）迟旁站记录
监理部位：
箱涵断面m×
m箱体重量t
千斤顶配备：
设计最大顶推力t
进尺（cm）
高程
中线
顶推力
土质
情况
前
中
后
设计
实际
旁站监理人员：
年月日
质检员：
冲钻孔桩水下混凝土灌注旁站记录
墩台编号：
桩编号：
桩径：
水泥、钢筋与材料准备情况：
设计桩底标高灌注前孔底标高护筒顶标高
钢筋骨架底标高计算混凝土方量坍落度cm
护筒顶至混凝土
面深度（m）
护筒顶至导筒下口深度（m）
导管拆除数量
实灌砼数量
节数
长度
本次数量（m3）
累计数量
沉井工程下沉旁站记录
沉井编号：
沉井尺寸：
施工企业现场质检员到岗情况：
沉井预制日期：
下沉前混凝土强度：
设计刃脚标高（m）：
倾斜
位移
地质情况
水位标高
横向（%）
纵向（%）
横向（cm）
纵向（cm）
1.有无违反工程建设强制性标准?
2有无其他影响施工质量行为?
顾客财产验收清单
财产名称
规格型号
质量状况
验收人
A1
工程开工/复工报审表
工程名称：
致：
（监理单位）
我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：
1．开工报告
2．（证明文件）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总监理工程师
A2
施工组织设计（方案）报审表
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
施工组织设计（方案）
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
总监理工程师审查意见：
升级会员 