食品经营许可证食品销售Word下载.docx

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4.食品安全自查、从业人员健康管理、进货查验记录、食品安全事故处置等保证食品安全的规章制度；

5.利用自动售货设备从事食品销售的，申请人还应当提交自动售货设备的产品合格证明、具体放置地点，经营者名称、住所、联系方式、食品经营许可证的公示方法等材料；

6.申请销售散装熟食制品的，应当提交与挂钩生产单位的合作协议（合同），提交生产单位的《食品生产许可证》复印件；

7.在餐饮服务中提供自酿酒的经营者，应提供具有资质的食品安全第三方机构出具的对成品安全性的检验合格报告；

8.申请人委托他人办理食品经营许可申请的，代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。

《食品经营许可证》申请表

经营者名称

社会信用代码

（身份证号码）

住所

　省（区/市）市（区/州/盟）县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码

经营场所

仓库地址（如有）

主体业态

□食品销售经营者

□餐饮服务经营者

□单位食堂

备注：

1.是否含网络经营：

□是，□否；

如开展网络经营，请填写：

网站地址，并上传网站截图；

如开展网络经营，是否同时具有实体门店：

□是，□否。

2.中央厨房：

□有，□无；

3.集体用餐配送单位：

4.利用自动售货设备从事食品销售：

5.如主体业态为单位食堂，是否为职业学校、普通中等学校、小学、特殊教育学校、托幼机构：

经营项目

1.□预包装食品销售

□预包装食品（含冷藏冷冻食品）销售

□预包装食品（不含冷藏冷冻食品）销售

2.□散装食品销售

□散装食品（含冷藏冷冻食品）销售

□散装食品（不含冷藏冷冻食品）销售

3.□特殊食品销售

□保健食品销售

□特殊医学用途配方食品销售

□婴幼儿配方乳粉销售

□其他婴幼儿配方食品销售

4.□其他类食品销售

5.□热食类食品制售

6.□冷食类食品制售

7.□生食类食品制售

8.□糕点类食品制售

9.□自制饮品制售

10.□其他类食品制售

如申请散装食品销售，是否含散装熟食销售：

如申请自制饮品制售，是否含自酿酒制售：

申请副本数（份）

有效期（年）

经济性质

□企业□个体工商户□农民专业合作社□其它

职工人数（人）

应体检人数（人）

邮政编码

E-mail

保证申明

申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。

如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。

申请人签字（盖章）：

委托代理人签字：

年月日年月日

法定代表人（负责人）情况登记表

姓名

性　　别

民　　族

职　　务

户籍登记住址

证件类型

证件号

固定电话

移动电话

法定代表人（负责人）签字：

　　　　　　　　　年月日

食品经营单位法定代表人（负责人）应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。

法定代表人（负责人）承诺（声明）：

本人向许可机关郑重声明：

过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品生产经营单位，不存在被吊销食品生产经营（卫生、生产、流通或者餐饮服务）许可证的情形。

同时，本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。

谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。

签字（盖章）：

年月日

（身份证件复印件粘贴处）

食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表

人员分类

姓名

性别

民族

证件

类型

职务

联系电话

任免单位

食品安全专业技术人员

食品安全管理人员

备注

食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。

食品安全管理人员承诺（声明）：

过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位，不存在被吊销食品生产经营（卫生、生产、流通或者餐饮服务）许可证的情形。

签字（盖章）：

年　　月　　日

从业人员情况登记表

序号

健康证编号

工种

发证

单位

食品安全设施设备登记表

食品安全设施设备：

设备名称

数量

位置

备注

申请人保证：

本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。

申请人（签名）：

法定代表人（负责人或业主）（签名）：

委托书

兹委托　　　　　　　（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理　　　　　　　　　　　　　　（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：

1、□　同意　□　不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；

2、□同意□不同意修改自备材料中的填写错误；

3、□　同意　□　不同意修改有关表格的填写错误；

4、□　同意　□　不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；

5、其他委托事项及权限（请详细注明）：

委托的期限：

自　　　年　　月　　日至　　　年　　月　　日

委托代理人签字：

委托代理人联系方式：

固定电话　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　移动电话　　　　　　　　　　

委托人签字或加盖公章：

年　　月　　日

1、委托人是指申请人。

申请人是法人和经济组织的由其盖章；

申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；

第5项按授权内容自行填写。

（委托代理人身份证明复印件粘贴处）

A.1-2《食品经营许可证》申请审核意见表

《食品经营许可证》申请审核意见表

经营者

名　　称

法定代表人（负责人）

社会信用代码（身份证号码）

是否举行

听证

□是□否

听证举行

日期

听证结论

是否现场

核查

现场核查

负责人

核查结论

受理意见

受理人员签字：

　　　　　　　　　年　　月　　日

审查意见

审查人员签字：

　　　　　　　　　年　　月　　日

核准意见

审核人员签字：

审批人员签字：

日常监督管理机构

日常监督管理人员

A.1-3核发《食品经营许可证》情况登记表

核发《食品经营许可证》情况登记表

发证人员签字

发证日期

领取许可证情况

本人领取了许可证正本1份，副本　份。

领取人签字（盖章）：

领取人身份证明复印件粘贴处

食品安全管理制度

为加强食品经营过程中的监管，防止食品污染和有害物质对人体的伤害，保障消费者的身体健康，树立良好商业形象，特制定本规定：

一、从业人员健康管理制度

1、食品从业人员无论新参加工作或临时参加工作，都必须进行健康检查，取得健康证后方可上岗。

2、食品从业人员在营业时必须佩带有效《健康证》，每年至少要进行一次健康体检。

从业人员患上有碍食品安全的疾病时，应立即离开原岗位。

病愈须取得健康证明后，方可重新上岗。

　　2、从业人员必须保持良好的个人卫生，不留指甲、不染指甲油、不戴金银首饰，勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤理发、勤洗衣服、勤洗被褥、勤换工作衣帽。

　　3、从业人员进入经营场所前必须清净、消毒双手，穿戴整洁的工作服、工作帽、工作鞋，工作服应当盖住外衣，头发不得露于帽外，不得吸烟及从事其他有碍食品卫生的活动。

　　4、建立从业人员健康档案，档案至少保存三年。

　　二、从业人员培训管理制度

　　1、本单位负责人、食品安全管理人员、食品安全专业技术人员和从业人员必须接受食品安全法律法规和食品安全知识培训并经考核合格后，方可从事食品经营工作。

　　2、认真制定培训计划，在有关主管行政部门的指导下，定期组织管理人员、从业人员参加食品安全知识、职业道德和法律、法规的培训以及卫生操作技能培训。

每次培训时间不得小于30分钟，每月累计培训时间不得少于五学时。

　　3、定期组织本单位食品从业人员学习《食品安全法》等相关法律法规，及时掌握和了解国家及地方的各项食品安全法律、法规，做知法守法的模范。

　　4、培训方式以集中讲授与自学相结合，定期考核，不合格者离岗学习一周。

三、食品安全管理员制度

食品安全管理人员定期查阅进货台账和检查食品的保存与质量状况，对即将到保质期的食品，应当在进货台账中作出醒目标注，并将食品集中陈列或者向消费者作出醒目提示;

对超过保质期或者腐败、变质、质量不合格等不符合食品安全标准的食品，应当立即停止销售，撤下柜台销毁，并追回已经售出的食品。

食品的处理情况应当在进货台账中如实记录。

四、食品安全自检自查与报告制度

1、起草食品安全自查方案，按照食品安全自查计划实施自查，起草自查报告。

对不合格项目的整改、实施效果进行确认。

2、 

自查频次：

每年不少于1次且时间间隔不超过12个月。

在每个年度内所进行的食品安全自查，覆盖所有的相关部门。

3、当发生了严重产品质量问题或外界有重大投诉时，需追加食品安全自查

五、食品经营过程与控制制度

1、把好食品采购、进货关，特别是对油、米、肉、菜等大宗，关键的食品要定点，不准采购霉变、有毒、有害或无证不合格的食品，确保所购食品卫生安全；

2、规范食品加工操作流程。

做到粗细分区、肉菜分开、生熟隔离、洗消严格；

3、对储存食品应进行冷藏保鲜，无须保鲜的食品应做到离地隔墙，分类堆放整齐，先进先用、用前应检查有无变质变味；

4、保证不出售变质或夹生不熟食物，严防病毒交叉感染引发食物中毒；

5、检查结果应有记录，有汇报，查出问题，立即解决，并追究责任人的责任。

六、场所设施设备清洗消毒和维修保养制度

1、及时清理冷柜，保证冷柜的清洁，使其制冷运转正常。

坚持每季度一次冷凝器散热板清扫，冰箱内蒸发管道结冰超过5毫米要及时除霜。

保证冰箱使用安全，开门装置完好，有防火防漏设施。

2、对损坏的卫生设施、设备、工具应有维修记录，确保正常运转。

七、进货查验和查验记录制度

1、严格审验供货商（包括销售商或者直接供货的生产者）的许可证和食品合格的证明文件，包括营业执照、生产许可证或者经营许可证、标注通过有关质量认证食品的相关质量认证证书、进口食品的有效商检证明、国家规定应当经过检验检疫食品的检验检疫合格证明等文件。

　2、对购进的货物应当按批次向供货商索取食品质量检验证明、检疫证明、销售凭证等与食品安全有关的证明并保存复印件。

经营者对购进的食品应当记载产地、加工厂家、进货渠道、购进日期和数量、供货人等事项。

3、不得采购腐败、霉变、有异味、生虫、污秽不洁食品，更不得采购《食品安全法》所规定的严禁经营的食品。

4、索取和查验的文件应当按供货商名称或者食品种类整理建档备查，保管期限不少于2年。

　　5、选择账簿登记、单据粘贴、电子文档等其中一种方式建立进货台账。

食品进货台账保存期限不少于2年。

八、食品贮存管理制度

1、食品储存有专门的食品库房，库房周围保证无污染源，库房和干杂食品，要通风良好，温度湿度低，门窗、地面、货架清洁整齐，无蝇、无鼠、无蟑螂和其它昆虫，存放酱油、糖、碱等副食调料，要做到容器内无变色、无油垢、无虫蝇。

2、储藏的食品离墙离地，按入库的先后次序、生产日期、分类分架、生熟分开、摆放整齐、挂牌存放。

严禁存放变质、有臭味、污染不洁或超过保存期的食品。

3、食品库房内不得存放个人物品，不得存放有毒有害物品，特别是外观与食品相似的有毒有害物品。

4、食品储存配备专用消毒设备，随时对储存的工具、容器、水果、蔬菜等进行洗刷消毒。

5、建立入库、出库食品登记制度。

按入库时间先后分类存放，先进先出。

6、存放的食品应与墙壁，地面保持一定的距离。

离地20CM－30CM，离墙30CM，货架之间有间距，中间留有通道。

7、建立库存食品定期检查制度掌握食品的保质期，防止发生霉烂，软化发臭，鼠咬。

九、废弃物处置制度

经营者应经常检查食品的外观质量，对包装不严实或不符合卫生要求的，应及时予以处理，对过期、腐烂变质的食品，应立即停止销售，并进行无害化处理。

十、不合格食品处置制度

经营者对其经营的食品应当进行经常性检查，发现不合格食品应立即停止销售，并向食品药品监督管理机关报告，主动做好食品退市等相关工作。

1、清点不合格食品，登记造册，如实报告食品药品监督管理机关；

2、将不合格食品做下架处理；

3、在经营场所发布召回公示；

4、通知供货商对不合格食品依法处理；

5、对有毒有害、腐烂变质的食品由有关部门监督进行无害化处理或销毁。

6、对仅是标示违法但可以食用的食品，可退回供货方改正；

对不能食用的食品，为防止退市的不合格食品二次流入市场，危害消费者健康，应监督销毁不合格食品，不得令其再流入市场；

对已经售出的涉及人身健康安全的食品，应当采取公告等方式追回，并将情况及时报告所在地食品药品监督管理所。

十一、食品安全突发事件应急处置方案

1、食品经营企业应当制定食品安全事故处置方案，定期检查本企业各项食品安全防范措施的落实情况，及时消除食品安全事故隐患;

　　2、发生食品安全事故时，应当立即予以处置。

对导致或者可能导致食品安全事故的食品及原料、工具、设备等，立即采取封存等控制措施，并自事故发生之时2小时内向食品药品监管部门报告，防止事故扩大。

　　3、积极配合食品安全事故调查处理工作，不得对食品安全事故隐瞒、谎报、缓报、不得毁灭有关证据。

关于食品安全管理人员培训情况的说明

南昌市食品药品监督管理局：

我公司依据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》、《餐饮服务许可管理办法》、《餐饮服务监督管理办法》等法律法规的规定，设立了专职食品安全管理岗位，任命

为食品安全专职管理员，并对其进行了餐饮服务食品安全培训。

（或参加了南昌市食品药品监督管理局组织的餐饮服务食品安全培训，并经考核合格。

）

特此说明。

无被限定人员的说明

提交的申请《食品经营许可证》的材料均为真实，且不存在以下情况：

1、因隐瞒有关情况或者提供虚假资料，经食品药品监督管理部门发现后不予受理或者不予许可，并给予警告未满1年；

2、以欺骗、贿赂等不正当手段取得《食品经营许可证》，经食品药品监督管理部门撤销未满3年；

3、申请人为被吊销《食品经营许可证》餐饮服务提供者直接负责的主管人员，且在自处罚决定作出之日起未满5年的；

4、聘用曾任被吊销《食品经营许可证》餐饮服务提供者直接负责的主管人员，且在自处罚决定作出之日起未满5年的。

（签字或盖章）年月日

食品经营许可现场核查表及核查结果判定标准

（本核查表适用于食品销售）

经营者名称：

经营场所：

仓库地址：

法定代表人（负责人）：

核查日期：

年　　　 

月　　　 

日

主体业态：

□食品销售经营者（□批发经营者□零售经营者□批零兼营经营者□网络销售□自动售货机销售）

经营项目：

□1.预包装食品销售（□含冷藏冷冻食品□不含冷藏冷冻食品）

□2.散装食品销售（□含冷藏冷冻食品□不含冷藏冷冻食品）

□3.特殊食品销售（□保健食品□特殊医学用途配方食品□婴幼儿配方乳粉□其他婴幼儿配方食品）

□4.其他类食品销售（按品种填写）

核查项目

核查内容

核查标准

的重要性

评价意见

1

人员管理

有食品安全专业技术人员和管理人员

食品经营企业应当根据经营需要配备专职或兼职食品安全专业技术人员从事食品质量检验或食品安全检查等工作。

从业人员熟悉食品安全知识并经过食品安全知识培训。

***

□符合

□不符合

□合理缺项

2

场地要求

食品销售场所和贮存场所的选址和管理

（1）食品经营者应当具有与销售的食品品种、数量相适应的食品销售和贮存场所。

食品经营场所和食品贮存场所不得设在易受到污染的区域，应与有毒、有害污染源有效分隔。

（2）食品经营场所和食品贮存场所应当与生活区分（隔）开。

（3）利用自动售货设备从事食品销售的，放置自动售货设备的地点应当具备食品贮存的必要条件，符合食品标签标识所标注的贮存条件。

食品销售场所布局

销售场所布局合理，食品销售区域和非食品销售区域分开设置，生食区域和熟食区域分开，待加工食品区域与直接入口食品区域分开，经营水产品的区域与其他食品经营区域分开，防止交叉污染。

3

设施要求

有与销售食品品种、规模相适应的销售设施和设备。

与食品表面接触的设备、工具和容器，应使用安全、无毒、无异味、防吸收、耐腐蚀且可承受反复清洗和消毒的材料制作，易于清洁和保养。

申请销售有温度控制要求食品的

应配备与经营品种、数量相适应的冷藏、热藏、冷冻设备，设备应当保证食品贮存销售所需的温度要求。

有食品安全防护设施设备

食品经营者应当根据经营项目设置相应的防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫等设施，并配有货架等摆放设备。

4

制度建立

有保证食品安全的规章制度

（1）食品经营者应当建立从业人员健康制度、进货查验制度、食品安全自查制度。

（2）食品经营企业同时建立以下食品安全的管理制度：

食品经营人员培训制度、食品安全管理员制度，食品安全自检自查与报告制度、食品经营过程与控制制度、场所及设施设备清洗消毒和维修保养制度、进货查验记录制度、食品贮存管理制度、废弃物处置制度、食品安全突发事件应急处置方案。

从事食品批发业务的经营企业应当建立食品销售记录制度。

利用自动售货设备从事食品销售的建立自动售货设备定期检查、维护制度。

食品经营者在申请行政许可时申请经营项目含有以下内容的，须在对应核查内容前的“□”选择，并按照核查标准实施核查，贮存场所、人员及食品安全管理制度等均应当符合上表1至4核查内容的通用要求；

申请经营项目不含有以下内容的，请选择：

□经营项目不含有以下许可内容。

□

网络经营

经营业态含有网络经营食品的

（1）食品经营者在实体门店经营的同时通过互联网从事食品经营的，提供具有可现场登陆申请人网站、网页或网店等功能的设施设备，供许可机关审查。

（2）无实体门店经营的互联网食品经