工程监理用表Word文件下载.docx
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1．数量清单
2．质量证明文件
3．自检结果
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
审查意见：
经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和标准的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
工程监理机构
总／专业监理工程师
岗位证号
日 期
陕西省建设厅监制
A9
A10 施工进度方案报审表
编号：
兹上报 年 季 月 工程施工进度方案，请审查批准。
施工进度方案〔包括形象进度、实物工程量、机械、劳动力方案〕
编制说明
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
总监理工程师审查意见：
工程监理机构
总监理工程师
岗位证号
日 期
A11 施工测量放线报审表
编号：
我们已完成〔工程部位或工程名称〕的施工放线工作，请予以审查。
1、测量放线成果表；
2、成果保护措施。
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
1、测量人员岗位证书及测量设备鉴定证书符合/不符合要求；
2、经实地查验，测量成果正确/不正确，精度满足/不满足标准要求；
3、控制标志是/否明显、牢靠；
4、检验合格/纠正过失后再报。
专业监理工程师
岗位证号
A12 质量事故（缺陷）处理方案报审表
编号：
年 月 日 时，在 发生工程质量问题，我方拟采取以下处理方案，请予以审核。
处理方案及详图：
附：
质量事故〔缺陷〕报告
承包单位（章）
项目经理
资质证号
工程监理机构
总监理工程师
岗位证号
日 期
设计单位意见：
设计单位
工程设计负责人
日 期
本表一式四份，建设、监理、设计、承包单位各一份。
A13 混凝土浇注报审表
编号：
拟定于 年 月 日 时浇注 〔部位〕混凝土，混凝土强度等级C 。
请予以审批。
1、上一工序报验申请 份
2、混凝土配合比通知单 份
3、隐蔽工程预检记录 份
4、部位〔分部〕工序〔分项〕工程质量评定表 份
5、质量保证资料等份承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
各专业监理工程师审核意见：
专业监理工程师
岗位证号
日 期
总监理工程师
岗位证号
B1 监理工程师通知单
编号：
（承包单位）
事由与内容：
工程监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
B2 工程暂停令
编号：
〔承包单位〕
由于
原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的
部位〔工序〕实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：
工程监理机构
总监理工程师
岗位证号
本表一式四份，建设、监理、承包单位、工程质量监督机构各一份。
B3 工程款支付证书
编号：
〔建设单位〕
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共〔大写〕 〔小写：
〕。
请按合同规定及时付款。
其中：
1.承包单位申报款为：
2.经审核承包单位应得款为：
3.本期应扣款为：
4.本期应付款为：
附件：
1.承包单位的工程付款申请表及附件；
2.工程监理机构审查记录。
总监理工程师
岗位证号
B4 工程延期审批表
编号：
〔承包单位〕
根据施工合同条款第 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请〔第 号〕要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：
同意工期延长 日历天。
使竣工日期〔包括已指令延长的工期〕从原来的 年
月 日延迟到 年 月 日。
请你方执行。
不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
岗位证号
B5 费用索赔审批表
编号：
〔承包单位〕
根据施工合同条款 条的规定，你方提出的
费用索赔申请〔第 号〕，索赔〔大写〕 ，经我方审核评估：
不同意此项索赔。
同意此项索赔，金额为〔大写〕 。
同意／不同意索赔的理由：
索赔金额的计算：
工程监理机构
总监理工程师
岗位证号
B6 平安隐患通知单
编号：
〔承包单位〕
你方施工的 工程，存在以下平安隐患，务必于 年 月
日前采取措施完成整改。
隐患内容：
整改要求：
工程监理机构
岗位证号
B7 工程变更令
编号：
〔承包单位〕
由于 原因，现通知你方对工程进行以下变更。
变更内容：
工期要求：
费用调整：
其它：
工程监理机构
总监理工程师
岗位证号
B8旁站监理记录表
日期及气候：
工程地点：
旁站监理的部位或工序：
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况：
监理情况：
发现问题：
处理意见：
备注：
承包单位：
工程经理部：
质检员〔签字〕：
年月日
监理单位：
工程监理机构：
旁站监理员〔签字〕：
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
C1 监理工作联系单
编号：
单 位
负 责 人
日 期
本表一式两份，联系双方各一份。
陕西省建设厅监制
C2 工程变更单
编号：
〔监理单位〕
由于
原因，兹提出
工程变更〔内容见附件〕，请予以审批。
提出单位
代 表 人
日 期
一致意见：
建设单位代表 设计单位代表 工程监理机构代表
签签字：
签字：
签字：
日期 日期 日期
本表一式四份，建设、承包、监理、设计单位各一份。
注：
重大变更需经有关单位审批。
陕西省建设监理协会承印
C3 费用索赔申请表
根据施工合同条款 条的规定，由于
原因，我方要求向 〔单位〕索赔，金额〔大写〕 ，请予以审批。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
附：
证明材料
索赔单位
负 责 人
日 期
C4监理日志
日期
天气
气温
监理人员动态：
承包单位人员动态：
承包单位机械使用情况：
材料进场情况：
材料使用情况：
质量检查、试验概要：
承包单位提出的问题：
对承包单位提出问题的答复或指令：
来往函件记录：
主要会议、会谈、洽谈：
承包单位进行/完成的主要工作：
见证取样记录：
C4〔续〕
巡视/旁站/平行检验记录
1、工程部位：
2、时间：
3、存在问题：
4、处理措施：
总监理工程师巡视记要：
记事：
记录人
总监/总监代表签字
日期
陕西省建设厅监制
C5 备忘录
编号：
负 责 人
日 期
抄送：
C6
监理月报
〔年月〕
建设单位：
施工单位：
工程总监：
填报时间：
年月日
陕西省建设监理协会承印
序
号
月报内容
核验情况分析及综合评价
1
本月工
程概况
及
工程形
象进度
2
本
月
工
程
进
度
实际完
成情况
与方案
进度比
较
对进度
完成情
况及采
取措施
效果的
分析
3
质
量
与
安
全
工程质
量与安
全情况
采取工
程质量
平安措
施及效
果
4
计
款
支
付
完成工
程量审
核情况
工程款
审批及
支付情
况
况分析
本月采取的措施及效果
5
合
同
其
它
事
项
的
处
理
情
变
更
延
误
期
费
用
索
赔
6
本月监理工作小结
对进度、
质量、工
程款支
付等方
面情况
综合评
价
监
作
有
关
意
见
和
建
议
下月监
理工作
重点及
需要解
决的问
题
本月报一式三份，建设、监理单位、工程监理机构各一份。
陕西省建设监理协会承印
C7工地例会纪要
编号：
工程名称
第次
会议时间
会议地点
主持人
参加单位／人员：
会议内容：
决定事项：
记录人：
×
会
单
位
代
表
签
C8 试验记录
编号：
序号
试验项
目名称
试验完
成日期
试验记
录编号
试验单位
试验结果
见证人
备注
按时间顺序以单位工程进行统计。
填表人
填表日期
C9 验收记录
编号：
验收工程名称
时间
验收人员
验收结果
监理
施工
其他
.
备注:
根据验收的时间顺序进行统计整理。
C10 在建工程监理卡片
工程地址
结构类型
层数/高度/跨度/面积/长度
合同工期
合同造价
建设单位
资质等级证号
勘察单位
设计单位
监理单位
承包单位
检测单位
监理合同号
开始监理日期
质量监督机构
建设单位工程代表及职责
工程承包单位人员及职责
工程监理机构人员及职责
监理内容:
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