河北省保定市曲阳县事业单位考试《医学专业能力测验》真题及答案文档格式.docx

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二是与心理社会因素密切相关，而不是仅和心理因素有关；

三是疾病的表现以躯体的症状为主。

符合以上三个条件才是完整的概念。

　　5、支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确（）。

　　A、FEV1下降

　　B、PEFR减少

　　C、FEV1/FVC%下降

　　D、MMFR上升

　　【解析】在哮喘发作时检查呼吸功能，有关呼气流速的全部指标都有下降。

一秒钟用力呼气量（FEV1）、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMFR）、25%与50%肺活量时的最大呼气流量（MEF25%与MEF50%）、呼气流速峰值（PEFR）均减少。

　　6、输尿管的第一狭窄处位于（）。

　　A、输尿管的起始处

　　B、跨越血管处

　　C、近膀胱低处

　　D、穿经膀胱壁处

　　【解析】输尿管有三个狭窄：

第一狭窄位于肾盂输尿管移行处（输尿管起始处）；

第二狭窄在跨越髂动脉入小骨盆处；

第三狭窄在穿入膀胱壁处。

当肾结石随尿液下行时，容易嵌顿在输尿管的狭窄处，并产生输尿管绞痛和排尿障碍。

故选A。

　　7、ESBLs的主要产生菌株，同时也是人类泌尿系统的主要病原菌是（）。

　　A、阴沟肠杆菌

　　B、铜绿假单胞菌

　　C、肺炎克雷伯菌

　　D、大肠埃希菌

　　【解析】大肠埃希菌是ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）的主要产生菌株，同时也是人类泌尿系统的主要病原菌。

　　8、肝中与胆红素结合的最主要基团是（）。

　　A、硫酸根

　　B、乙酰基

　　C、葡萄糖醛酸基

　　D、甲基

　　【答案】C

　　【解析】胆红素在肝中的结合反应发生在滑面内质网内，主要是在UDP-葡糖醛酸基转移酶（UGT）的催化下，与葡萄糖醛酸基结合生成葡糖醛酸胆红素，即结合胆红素（肝胆红素）。

胆红素与硫酸根、乙酰基、甲基均可发生结合反应，但较为少见。

故选C。

　　9、对于既往无心肺疾病，无呼吸困难，单侧性的闭合性气胸，积气量低于多少可以不抽气让其自行吸收（）。

　　A、<

60%

　　B、<

80%

　　C、<

20%

　　D、<

100%

　　【解析】小量闭合性气胸（闭合胸腔积气量小于该侧胸腔容积的20%）可自行吸收，不需特别处理，但应注意观察其发展变化。

　　10、不能完全再生的组织是（）。

　　A、表皮

　　B、周围神经

　　C、神经细胞

　　D、粘膜

　　【解析】再生是指组织坏死形成缺损，周围正常的组织细胞增生修复的过程。

分完全性再生和不完全性再生两类。

完全性再生可恢复原有组织结构和功能。

不完全性再生则常有较多的纤维组织增生，不同程度地影响原器官的结构和功能。

神经细胞属于永久性细胞，不可再生。

　　11、下列物质代谢调节方式中，属于快速调节的是（）。

　　A、产物对酶合成的阻遏作用

　　B、酶蛋白的诱导作用

　　C、酶蛋白的降解作用

　　D、酶的别构调节

　　【解析】酶的调节分为快速的活性调节和缓慢的含量调节。

快速调节是通过别构效应和化学修饰改变酶的活性来进行调节，作用较快。

缓慢调节是通过调节酶蛋白的合成或降解以改变酶的含量来调节酶促反应的速率，往往起效较慢。

对酶蛋白合成的调节实质上就是对酶的基因进行表达调控，能促进基因转录合成蛋白的属于诱导作用；

能抑制基因表达的属于阻遏作用。

　　12、瘀血的病理变化及后果（）。

　　A、瘀血性水肿

　　B、瘀血性出血

　　C、实质细胞变性

　　D、血压降低

　　【答案】ABC

　　【解析】发生瘀血的局部组织和器官常常体积增大、肿胀，重量增加。

瘀血对机体的影响包括：

（1）瘀血性水肿；

（2）瘀血性出血；

　　（3）实质细胞的萎缩变性、坏死；

　　（3）淤血性硬化：

缺氧使间质结缔组织增生，网状纤维胶原化，器官变硬。

故选ABC。

　　13、呼气性呼吸困难常见于（）。

　　A、急性喉炎

　　B、支气管哮喘

　　C、喉头水肿

　　D、肺炎球菌肺炎

　　【解析】呼气性呼吸困难主要见于：

慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞肺气肿等；

支气管哮喘。

其余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。

　　14、引起血小板粘集最重要的物质有（）。

　　A、凝血酶原

　　B、组胺

　　C、ATP组胺（三磷酸腺苷）

　　D、ADP（二磷酸腺苷）

　　【解析】此题考核学生对血栓形成机制的理解。

常见错误：

选凝血酶原，认为凝血酶原为参与凝血的凝血因子Ⅱ，有促进血小板黏集作用，而忽略了凝血酶原为非活化状态，只有活化为凝血酶后才对血小板有黏集的作用。

正确答案是ADP（二磷酸腺苷）。

对血小板有黏集作用的因子有

　　ADP、TXA和凝血酶，其中以ADP最为重要。

前列腺环素项可抑制血小板的黏集，组胺和ATP（三磷酸腺苷）无血小板黏集的作用。

　　15、主要组织相容性复合物简称（）。

　　A、ABO

　　B、HLA和MHC

　　C、HLA

　　D、MHC

　　【解析】主要组织相容性复合物（majorhietocompatibilitycomplex）简称MHC。

　　16、周围血白细胞数减少、肥达反应阳性多见于（）。

　　A、恙虫病

　　B、斑疹伤寒

　　C、败血症

　　D、伤寒

　　【解析】常见错误：

选答“恙虫病”或“斑疹伤寒”，立克次体病患者的血液白细胞数正常、肥达反应阴性，应复习立克次体病与伤寒的实验室检查特点。

要点立克次体病患者的血液白细胞数正常，而伤寒患者血液白细胞数减少。

　　17、能加速ATP合成酶生成ATP的是（）。

　　A、物质的还原反应加速

　　B、质子顺浓度向基质流动

　　C、寡霉素和ATP合酶相作用

　　D、电子从Cytb到Cytc1速度减慢

　　【解析】由于呼吸链中复合物质子泵作用形成的跨线粒体内膜的H+浓度梯度和电位差，储存电子传递释放的能量。

当质子顺浓度梯度回流至基质时，储存的能量被ATP合酶充分利用，催化ADP与Pi生成ATP。

故选B。

　　18、膈神经属于（）。

　　A、颈丛

　　B、臂丛

　　C、腰丛

　　D、骶丛

　　【解析】膈神经是颈丛最重要的分支。

先在前斜角肌上端的外侧，继沿该肌前面下降至其内侧，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口进入胸腔，经过肺根前方，在纵膈胸膜与心包之间下行达隔肌。

隔神经的运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸腹、心包以及膈下面的部分腹膜。

隔神经还发出分支至膈下面的部分腹膜。

　　19、膈神经属于（）。

　　20、诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是（）。

　　A、胸片X线检查

　　B、结核菌素试验强阳性

　　C、脑脊液中找到结核菌

　　D、脑脊液细胞计数和生化检查

　　【解析】脑脊液中找到结核菌是诊断结核性脑膜炎的金标准。

　　21、下列关于药物变态反应的描述正确的有（）。

　　A、药物的变态反应与药物的用药剂量无关

　　B、药物的变态反应发生在患者第一次接触药物时

　　C、药物的变态反应，与药物的药理作用无关

　　D、药物的变态反应用药理性拮抗剂解救无效

　　【答案】AC

　　【解析】变态反应指药物引起的病理性免疫反应，亦称过敏反应。

是少数病人对某种药物的特殊反应，这种

　　反应与药物剂量无关，致敏原可能是药物本身或其代射物，也可能是药物制剂中的杂质，它们与体内蛋白质结合形成全抗原而引起变态反应，反应性质各人不同,常见的变态反应表现为皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管性水肿、哮喘、过敏性休克等，以过敏性休克最为严重，可导致死亡。

故选AC。

　　22、下列疾病在传染过程中表现为"

显性感染"

多的是（）。

　　A、麻疹

　　B、乙脑

　　C、脊髓灰质炎

　　D、白喉

　　【解析】显性感染，又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

　　23、男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。

查体：

T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。

心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。

入院后应采取的最主要诊断措施是（）。

　　A、痰培养

　　B、胸部CT检查

　　C、血培养

　　D、胸腔穿刺抽液检查

　　【解析】可行胸腔积液穿刺术诊断。

　　24、心肌梗死最常见的部位是（）。

　　A、左心室侧壁

　　B、室间隔后1/3

　　C、右心室前壁

　　D、左心室前壁、心尖区和室间隔前2/3

　　【解析】心肌梗死最常见的部位是左前降支供血区：

左室前壁、心尖部、室间隔前2/3及前内乳头肌，约占全部MI的50%。

其次是右冠状动脉供血区：

左室后壁、室间隔后1/3及右心室，并可累及窦房结，约占25%～30%。

　　25、哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血？

（）

　　A、等渗性脱水

　　B、高渗性脱水

　　C、低渗性脱水

　　D、低钠血症

　　【解析】高渗性脱水时，由于细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水，脑容积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑出血和蛛网膜下腔出血。

　　26、主要用于预防Ⅰ型变态反应所至哮喘的药物是（）。

　　A、氨茶碱

　　B、肾上腺素

　　C、特布他林

　　D、色甘酸钠

　　【解析】Ⅰ型变态反应即速发型变态反应。

色甘酸钠可阻止肥大细胞释放过敏介质、直接抑制引起气管痉挛的某些反射。

在接触抗原之前用药可防止Ⅰ型变态反应所致哮喘，并可防止运动诱发的哮喘。

　　27、心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）。

　　A、迅速有效的人工呼吸

　　B、及时行AED

　　C、迅速有效的胸外按压

　　D、立即心电图确诊，然后进一步处理

　　【解析】心跳、呼吸骤停应立即做心肺复苏，恢复自主呼吸和循环。

　　28、有的人患病后，表现出对疾病状态过分认可，甚至对疾病痊愈后要承担的社会角色感到惶恐不安，称为（）。

　　A、病人角色冲突

　　B、病人角色缺如

　　C、病人角色消退

　　D、病人角色强化

　　【解析】角色行为强化是指患者由于适应了患者角色，衣食有人操心，生活有人照料，尽管躯体疾病已渐康复，但患者依赖性很强，安于已适应的患者生活模式，不愿重返病前的生活、工作环境，甚至对要承担的社会角色感到惶恐不安。

　　29、输尿管（）。

　　A、腹膜内位器官

　　B、有3处生理狭窄

　　C、细长的膜性管道

　　D、尿道内口起于膀胱颈

　　【解析】输尿管是对细长的肌性管道，位于腹膜外位，全程有3处狭窄；

尿道内口起于膀胱底。

　　30、骨骼肌细胞锋电位的超射顶端接近于（）。

　　A、Na+内流

　　B、Na＋平衡电位

　　C、K＋平衡电位

　　D、K＋外流

　　【解析】骨骼肌动作电位的上升支是由于Na＋内流造成的，动作电位的峰值接近于Na＋的平衡电位。

　　31、下述关于继发性肺结核的叙述，正确的是（）。

　　A、治疗后病变吸收较快，短期内可有变化

　　B、多隐匿起病，不会出现急性发病和高热

　　C、继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核

　　D、肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段

　　【解析】1999年公布的结核病分类标准中，继发性肺结核包括浸润性、纤维空洞和干酪性肺炎等。

继发性肺结核常有空洞形成或干酪样坏死，病灶好发于两肺尖后段或下叶背段，起病多缓慢，但呈干酪性肺炎时，起病可以急剧。

胸部X线的特点包括病变吸收慢、1个月以内变化较小。

PPD试验阴性除表明未受感染外，还可见于机体免疫功能低下或受干扰时。

　　32、急救时选择静脉输注管道，下列以何者最为优先考虑（）。

　　A、颈外静脉

　　B、股静脉

　　C、锁骨下静脉

　　D、肘前静脉

　　【解析】肘前静脉在皮下易于暴露，较粗可以保证给药速度，离心脏较近，可以快速进入循环。

　　33、炎症局部组织的基本病变是（）。

　　A、组织充血及渗出物形成

　　B、组织内炎细胞浸润及增生

　　C、变质、渗出和增生

　　D、红、肿、热、痛和功能障碍

　　【解析】炎症局部组织的基本病变包括变质、渗出和增生。

　　34、哪项不符合肺脓肿的X线表现（）。

　　A、可见多房性脓腔

　　B、早期为大片浓密模糊浸润阴影

　　C、治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失

　　D、可出现在数个肺段或分布在两侧肺野

　　【解析】肺脓肿患者的X线胸部X线片早期可表现为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，分布在一个或数个肺段，也可分布在两侧肺野。

肺组织坏死，脓肿形成，脓液经支气管排出后，可出现圆形透亮区或液平面，急性期脓腔内壁光整，慢性期肺脓肿的脓腔壁可增厚，内壁不光滑，有时可呈多房性。

经有效引流及抗生素治疗后，脓腔周边炎症先吸收，而后逐渐缩小直至消

　　35、本体感觉传导路第3级神经元的胞体位于（）。

　　A、脊髓后角固有核

　　B、三叉神经节

　　C、薄束核

　　D、丘脑腹后外侧核

　　【解析】本体感觉传导路第3级神经元的胞体位于丘脑腹后外侧核。

　　36、感染后排菌时间较长，易转成慢性的是（）。

　　A、宋内志贺菌

　　B、痢疾志贺菌

　　C、鲍氏志贺菌

　　D、福氏志贺菌

　　【解析】细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，志贺菌属根据抗原结构和生化反应不同分为4群：

痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌。

其中痢疾志贺菌感染后临床表现较重，但预后多良好；

宋内志贺菌感染后临床表现较轻，非典型病例多，易误诊；

福氏志贺菌感染病情介于两者之间，但排菌时间较长，易转成慢性。

　　37、患者，男，20岁。

咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。

X线显示右肺上云雾状阴影。

应首先考虑的是

　　（）。

　　A、原发性肺结核

　　B、结核性胸膜炎

　　C、浸润型肺结核

　　D、血行播散型肺结核

　　【解析】原发型肺结核常见于小儿，多无症状，少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性哕音；

血行播散型肺结核有寒战、高热，体温可达40℃以上，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，血沉加速；

浸润型肺结核表现为肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变，多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血；

　　38、口腔温度

　　38.1~

　　39.0℃，其发热程度为（）。

　　A、低热

　　B、中等热

　　C、高热

　　D、超高热

　　【解析】以口腔温度为标准，可将发热分为：

中等热：

38.1~39℃。

低热：

37.3~38℃。

高热：

39.1~41℃。

超高热：

41℃以上。

　　39、骨骼肌细胞锋电位的超射顶端接近于（）。

　　40、药物作用的选择性取决于（）

　　A、药物的剂量

　　B、药物的脂溶性

　　C、药物与组织的亲和力

　　D、药物的生物利用度

　　【解析】药物在一定剂量下对某些组织或器官作用特别明显，而对其他组织、器官作用不明显或没有作用。

　　称为选择性。

产生的原因主要是药物对不同组织器官的亲和力不同；

不同组织器官对药物的敏感性不同。

　　41、常见的心理治疗方法有（）。

　　A、精神分析疗法

　　B、行为疗法

　　C、患者中心疗法

　　D、认知疗法

　　【答案】ABCD

　　【解析】常见的心理治疗方法有四种，包括了精神分析疗法、行为疗法、患者中心疗法、认知疗法。

故选ABCD。

　　42、糖尿出现时，血糖浓度至少是（）。

　　A、83.33mmoL/L（1500mg/dl）

　　B、11.11mmol/L（200mg/dl）

　　C、66.67mmol/L（1200mg/dl）

　　D、27.78mmol/L（500mg/dl）

　　【解析】刚一出现尿糖的血糖浓度称为肾糖阈，正常值为160-180mg/dl。

所以，出现糖尿时，即尿中血糖浓度最低都要＞180mg/dl，故选B。

　　43、只有符合如下条件才可实施安乐死（）。

　　A、接受安乐死者必须是当时医学上公认的已患绝症、濒临死亡且痛苦不堪的患者

　　B、患者真诚表达了安乐死的意愿

　　C、安乐死的实施必须是出于对患者的同情和帮助，出于对患者死亡权利与尊严的尊重

　　D、必须由权威的医学专家确认、符合法律程序、由专职人员实施

　　【解析】安乐死的实施必须符合下列条件：

1.接受安乐死者必须是当时医学上公认的已患绝症、濒临死亡且痛苦不堪的患者；

　　2.患者真诚表达了安乐死的意愿；

　　3.安乐死的实施必须是出于对患者的同情和帮助，出于对患者死亡权

　　44、风湿小体中可见（）。

　　A、泡沫细胞

　　B、阿少夫细胞

　　C、R-S细胞

　　D、脂肪细胞

　　【解析】纤维素样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成了特征性的肉芽肿即风湿小体或阿少夫小体。

　　45、主动脉对于维持舒张压有重要的作用，其原因（）。

　　A、口径大

　　B、血流速度快

　　C、管壁光滑

　　D、管壁有良好的弹性

　　【解析】主动脉管壁厚，富含弹性纤维，有较高的顺应性和弹性，血液从心室射出后，一部分贮存在大动脉内，在舒张期由于大动脉弹性回缩作用，继续向动脉系统流动，形成舒张压。

　　46、休克病人应用血管扩张药前最应注意的是（）。

　　A、补足血容量

　　B、联合使用强心药

　　C、监测尿量

　　D、控制输液

　　【解析】休克病人如未补充充足的血容量，而直接使用血管扩张药，回因血液留在外周血管导致回心血量减少，有效循环血容量严重不足。

　　47、关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是（）。

　　A、慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致

　　B、吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素

　　C、急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌

　　D、多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因

　　【解析】吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，感染、大气污染常为慢性支气管炎发病的诱发因素。

故“吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素”选项不正确。

　　48、能使血糖下降的激素是（）。

　　A、生长激素

　　B、甲状腺激素

　　C、胰岛素

　　D、胰高血糖素

　　【解析】胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取利用，尤其是加速肝细胞和肌细胞摄取葡萄糖合成糖原并贮存，促进葡萄糖转变为脂肪，抑制糖原的分解和糖异生，从而使糖的去路增加，来源减少，血糖降低。

　　49、下列关于干细胞特点的描述，错误的是（）。

　　A、心肌干细胞具有心肌收缩功能

　　B、胚胎干细胞的增殖能力非常旺盛

　　C、组织干细胞具有组织定向分化能力

　　D、囊胚多能胚胎干细胞可分化为多种细胞

　　【解析】干细胞即为起源细胞干细胞是具有增殖和分化潜能的细胞，具有自我更新复制的能力，能够产生高度分化的功能细胞。

组织干细胞具有组织定向分化能力，可分化为相应的组织。

囊胚多能胚胎干细胞可分化为多种细胞，具有不定向分化的能力。