业务学习和培训记录文本本.docx
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业务学习和培训记录文本本
肝胆外科业务学习与
培训记录本
一、肝胆外科业务学习与培训管理小组成员组成……………1
二、肝胆外科业务学习与培训管理小组职责…………………2
三、肝胆外科业务学习与培训管理制度目录…………………3
四、肝胆外科业务学习与培训管理制度………………………4
五、肝胆外科业务学习与培训年度计划……………………20
六、肝胆外科业务学习与培训记录…………………………24
一、肝胆外科业务学习与培训管理小组成员组成
●组长：
莫一我
●成员：
孙志为董坤王彦坤王晓云金焰朱秀芳
●联络员：
金焰
●护士长：
陶春兰
二、肝胆外科业务学习与培训管理小组职责
1.制定本年度科室三基三严培训及考核计划、培训目标。
确定重点培训内容、培训方法、参加培训人员。
根据科室及医院实际情况，可适时调整培训及考核内容。
2.具体安排培训时间、地点、讲者，及时通知科室人员参加培训。
3.按照考核计划，确定考核具体内容、方式，严格考核纪律。
4.严格监督培训及考核计划落实情况，并及时听取科室人员对培训及考核内容、方法的意见、建议，不断改进。
5.对考核不合格人员，需强化培训，确保其达到本年度培训要求、通过考核。
三、肝胆外科业务学习与培训考核管理制度目录
1.云南省第一人民医院住院医师规范化培训大纲及考核登记手册（云一医发【2005】10号）
2.《医师定期考核制度》
3.《医师三基三严培训与考核方案》
4.《住院医师规范化培训及考核办法》
四、肝胆外科业务学习与培训管理制度
医师定期考核制度
第一章总则
第一条为加强我院医师队伍建设和管理，提高医师的职业道德和业务素质，保障就医安全，根据卫生部《医师定期考核管理办法》和《云南省〈医师定期考核管理办法〉实施细则》，制定本制度。
第二条依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在我院的执业医师，适用本制度。
本制度所称医师，包括执业医师和执业助理医师。
第三条医院医师考核委员会具体负责我院医师定期考核的组织实施工作。
第四条定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。
第五条医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核。
考核类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔和公共卫生。
第六条医师定期考核每两年为一个周期。
每年的医师考核工作应在本考核年度下一年的2月底前完成。
新进医师自进入我院始满两年开始考核。
第七条在考核工作结束后十五天内将医师的考核结果报告云南省卫生厅。
并由云南省卫生厅依据考核结果依法对被考核医师做出相应处理。
第二章考核内容和考核方法
第八条医师考核的内容包括医师的业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。
第九条医师业务水平测评的基本内容包括：
医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。
执业医师能独立处理本专业常见病、多发病、一般急症和常用专业技术问题；执业助理医师在执业医师的指导下能处理上述问题。
测评可以采用一下一种或几种形式：
（一）个人述职；
（二）有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试；
（三）对其本人书写的医学文书的检查；
（四）患者评价或同行评议；
第十条医师工作成绩考核的基本内容包括：
医师执业过程中，遵守有关规定和要求，一定阶段完成工作的数量、质量和服从卫生行政部门的调遣和医院的安排，及时完成相关任务的情况。
第十一条医师职业道德考核的基本内容包括：
医师恪守职业道德、遵守医德规范情况以及工作作风、医患关系、团结协作情况等。
具体考核办法将参照卫生部及中医药管理局《关于实行医务人员医德考评制度的指导意见》执行。
第十二条考核采取回避制度，医师认为考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以在考核前向医院申请回避。
理由正当的，医院应当予以同意。
考核人员与接受考核的医师有利害关系的，应当主动回避。
第十三条在考核周期内，拟变更执业地点的或者违反《中华人民共和国执业医师法》规定，有下列情形之一，由县级以上人民政府卫生行政部门给予行政处罚，但未被吊销执业证书的医师，应当提前进行考核。
（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；
（二）由于不负责任延误急危重患者的抢救和救治，造成严重后果的；
（三）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；
（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；
（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；
（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；
（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；
（八）未经患者或者家属同意，对患者进行试验性临床医疗的；
（九）泄漏患者隐私，造成严重后果的；
（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；
（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；
（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。
第三章执业记录与考核程序
第十四条国家实行医师行为记录制度，医院按规定建立医师行为记录档案，及时记录医师的行为。
医师行为记录作为医院对医师工作成绩、职业道德进行评定的重要依据之一。
医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。
良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到的奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分以及发生的医疗事故等。
第十五条医师定期考核程序分为一般程序与简易程序。
一般程序为按照本办法第二章规定进行的考核。
简易程序为本人书写述职报告，报医师考核委员会审核。
第十六条符合下列条件的医师定期考核执行简易程序：
（一）具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；
（二）具有12年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的；
其他医师定期考核按照一般程序进行。
第四章考核结果
第十七条考核结果分为合格和不合格。
工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。
第十八条医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。
第十九条被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向医院医师考核委员会提出复核申请。
医师考核委员会将在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。
第二十一条考核结果将由卫生行政部门记入《医师执业证书》的“执业记录”栏，并录入医师执业注册信息库。
第二十二条医师在考核周期内有下列情形之一的，医师考核委员会应当认定为考核不合格：
（一）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；
（二）未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；
（三）跨执业类别进行执业活动的；
（四）代他人参加医师资格考试的；
（五）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；
（六）索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；
（七）通过介绍患者到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；
（八）出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
（九）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；
（十）故意泄漏传染患者、病原携带者、疑似传染病患者、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；
（十一）疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；
（十二）考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；
（十三）无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；
（十四）违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。
第五章奖惩
第二十三条对考核不合格的医师，医院上报卫生行政部门，“责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育”；暂停执业活动期满，由医院医师考核委员会再次进行考核。
对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对考核不合格的，将报请卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。
第二十四条医院医师考核委员会成员违反有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，将依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第二十五条医师以贿赂或欺骗手段取得考核结果的，将取消其考核结果，并判定为该考核周期考核不合格。
医师“三基三严”培训与考核方案
一、培训考核组织
为了保证医师“三基三严”培训质量，加强对“三基三严”培训与考核的督导与检查，各科室成立“三基三严”培训与考核小组。
（一）医院全面负责全院医师的培训与考核工作，督导、检查培训、考核工作；组织对医师定期考核的结果进行指导和评定，指导医师的培训与考核工作，审定培训、考核实施方案和细则；组织对培训质量进行评估。
（二）科室培训、考核小组：
由科室医疗质量管理小组担任，全面负责本科室医师的培训、考核工作，制定培训、考核计划，并有效落实。
二、培训对象
云南省第一人民医院肝胆外科注册的在职执业医师。
三、培训内容
（一）“三基”培训：
参考教材为《医学临床“三基”训练（第三版）》和临床、医技科室各专业教材。
（二）医疗卫生管理常用法律、法规：
参考书为《医院医疗制度汇编》和《医院法律法规汇编》。
四、培训及考核形式
（一）培训
1.全院培训：
集中讲课、网络授课、实践技能训练，每年不少于10次。
2.科室培训：
各科室结合本科室制定“三基三严”培训方案，采取得力措施，保证人员、时间和内容三落实，每月至少一次集中培训，并做好记录、备案，纳入科室医疗质量考核体系。
3.临床技能培训中心：
该中心是集教学和科研为一体的培训基地，提供各种临床教学设施及设备，配有专（兼）职“三基”培训教师，全天开放，满足临床医师和医技人员“三基”培训的需要。
（二）考核
1.全院考核：
理论、实践技能考核由医务处组织，统一命题，集中进行。
2.科室考核：
利用早交班、查房、手术或专题考核等方式，按科室“三基”考核计划对医师进行考核，并有记录。
五、管理办法
（一）医院对集中讲课严格考勤，要求听课率不低于80%，并与职称晋升挂钩。
（二）结合医院医疗质量检查，对科室“三基三严”培训进行督导、考核、检查，并纳入科室医疗质量考核体系。
（三）各种考核成绩全院公示。
第一次考试不及格者，允许补考一次，对仍不及格者下岗培训三个月，经考核合格后方可重新上岗；补考仍不及格者，医院予以解聘。
（四）考核成绩与医院评先、评优、职称晋升及执业医师注册挂钩。
云南省第一人民医院临床住院医师规范化培训实施办法
住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。
占据了医学终生教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位，是医学临床专家形成过程的关键所在。
一、培训范围
1．医学本科或专科毕业分配在医疗机构从事临床工作的住院医师。
2．合同制医师获得医师职称，从事临床工作的医师。
3、临床非临床毕业的
3、代为培训二级以下的临床住院医师
培训阶段划分
按卫生部近年颁布的《临床住院医师规范化培训试行办法》，培训分二个阶段。
第一阶段
三年，在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。
第二阶段
两年，进一步完成轮转，逐步以三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识，最后一年应安排一定时间担任总住院或相应的医院管理工作。
第三阶段
在肝胆外科接受住院医师临床规范化理论、实践、操作培训一年，并在上级医师的带领下参加夜值班。
一年后任总住院医师一年
二、培训对象
（一）医学院校本科及专科毕业的住院医师：
从开始临床工作的第一年进入规范化培训；专科毕业的住院医师第一阶段培训时间需延长两年。
（二）七年制临床医学硕士毕业生：
进入住院医师第一阶段第三年的培训。
（三）临床医学硕士毕业生：
直接进入第二阶段培训。
就读临床医学硕士研究生前从事本学科临床工作累计满2年以上者，经所在医院的考核后，可直接进入第二阶段第二年的培训。
（四）医学科学学位硕士或博士：
毕业前未任住院医师者，进入住院医师第一阶段第一年培训；毕业前曾任住院医师并参加住院医师规范化培训者，根据其工作时间进入第一或第二阶段相应年限培训；如毕业前曾任住院医生，但未参加住院医师规范化培训，须经所在医院考核后，确定其进入第一或第二阶段相应年限培训；七年制硕士毕业后取得医学科学博士学位者，应进入第一阶段第三年培训。
（五）从其他单位调入的住院医师，在原单位已进行规范化培训的，须经医院审核培训资料后，进入第一或第二阶段相应年限培训；培训资料不全或未参加规范化培训者，经医院考核后，按实际水平进入相应年限培训。
三、培训目标
住院医师经过规范化培训，达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师基本条件的要求，具体如下：
（一）、具有良好的医德医风，热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务。
（二）掌握本学科的基础理论，熟悉相关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解本学科国内外新进展，并能用以指导实际工作。
（三）具有本学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导,担任一定的临床教学工作。
（四）初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。
（五）掌握一门外语，能较熟练地阅读本学科的外文书刊，并且具有较好的听、说、写能力。
四、培训内容
包括政治思想和医德医风、临床能力、专业理论、专业外语、科研和教学能力等。
（一）政治思想和职业道德：
培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，树立严谨、求实的科学态度。
（二）临床能力、专业理论的培训按各学科培训细则要求进行。
（三）专业外语：
以自学为主，阅读各学科相关的外文专著和有关文献、专业杂志。
第一阶段应达到每小时能笔译外文专业书刊2500个以上印刷字符;第二阶段达到每小时能笔译外文专业书刊3000-3500个以上印刷字符，并具有较好的听、说、写能力。
（四）科研能力：
结合临床实践，在上级医师指导下具有一定的科研能力。
第一阶段应具备阅读和分析专业性期刊的能力，完成1篇具有一定水平的文献综述或病例报道、个案分析；第二阶段应掌握基本的临床科研方法，完成1篇具有一定水平的学术论文。
（五）教学能力:
对下级医师进行业务指导,高等医学院校临床教学基地的医师需承担一定的临床带教任务。
住院医师在培训过程中要填写《临床住院医师规范化培训登记手册》，如实记录临床实践活动及有关科研、教学活动，作为培训、考核的重要依据。
五、培训时间
培训时间为5年，前3年为第一阶段，后2年为第二阶段。
专科毕业的住院医师第一阶段培训需延长２年。
第一阶段为全科培训阶段，通过完成本学科主要专业科室和相关专业科室的轮转。
其中要安排不少于1年的时间，实行24小时住院医师负责制的工作，安排不少于3－6个月的时间，参加基层或社区卫生工作实践。
目的是掌握本学科基本理论、基本知识和基本技能。
第二阶段为专科定向培训阶段，主要在今后定向的三级学科工作学习，同时完成二级学科总住院医师训练，时间一般为１年，最少不得少于8个月。
目的是为专业发展奠定坚实的基础，提高专业理论水平和临床能力。
第二阶段不具备专科培训条件的单位需将住院医师外送到经医院认可的住院医师规范化培训基地进行培训。
第三阶段在住院医师分配到肝胆外科后进行为期一年的理论、肝胆外科临床操作、临床实践，获得肝胆外科住院医师培训考试合格后方能进入肝胆外科总住院医师培训流程。
肝胆外科总住院医师任职一年。
六、培训考核
（一）考核项目和要求
1．政治思想和医德医风。
2．临床实践时间：
即对住院医师出勤情况进行考核，5年培训期间累计病、事假超过３个月者，延长培训期1年。
3．完成本学科培训大纲内容及要求情况：
对照培训大纲，考核住院医师完成本学科培训大纲规定的内容及要求情况，如轮转科室及时间、规定的病种、病例数、技能操作、病历质量等。
4．科研和教学工作情况。
5．专业理论考试
6．临床基本技能和临床思维能力考试
7．专业外语考试
以上项目中，政治思想和医德医风、临床实践时间、完成本学科培训大纲内容及要求情况、科研和教学工作情况的考核，以评判及资料检查为主，合格者方进行专业理论、临床基本技能和临床思维能力、专业外语考核。
这三项考核均以百分制单项计分，全部合格方为通过。
（二）考核的类型和组织
1．轮转考核
住院医师每轮转一个科室结束时，由科室考核小组，按照培训大纲要求，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核。
2．阶段考核
分第一阶段和第二阶段的阶段考核。
第一阶段的阶段考核：
在培训第3年结束时进行。
其中基本技能和临床思维能力、专业外语考核由医院考核小组组织进行。
考核合格者方能进行第二阶段培训，不合格者，延长培训时间至考核合格。
第二阶段的阶段考核：
在培训第5年结束时进行。
其中政治思想和医德医风、临床实践时间、完成本学科培训大纲内容及要求情况、科研和教学工作情况，基本技能和临床思维能力，由医院考核小组考核。
（三）培训合格证申领
对按照《临床住院医师规范化培训大纲》要求完成培训任务，各项考核、考试成绩合格的住院医师，可申请领取由卫生部科教司统一印制的《住院医师规范化培训合格证书》，作为申报该学科主治医师的必要条件。
八、组织领导
全市临床住院医师规范化培训工作由市卫生局领导，职能处室为科教处，具体负责制订培训规划、管理制度和培训统考的组织工作等。
各单位要加强领导，设立相应的领导小组和考核小组，由分管院长任组长，成员包括科教、人事、医政等职能科室负责人及有关业务科室主任，负责制定本单位培训有关制度、组织实施培训和考核工作。
要明确负责住院医师规范化培训的职能科室，并设有专人管理具体事务工作。
科室要建立培训考核小组，由科主任任组长，成员由副主任医师职称以上人员组成，负责指导住院医师临床实践并考核培训情况，在第二阶段科室要为住院医师指定相对固定的导师。
五、肝胆外科业务学习与培训年度计划
“三基三严”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。
“三基”即：
基本理论、基本知识、基本技能：
“三严”即：
严格要求、严谨态度、严肃作风。
为进一步加强我科中青年医师业务水平，特制定培训计划如下。
“三基三严”培训要求全员参与，人人达标。
要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作地始终。
对高、中、低各级专业技术人员进行多种形式、多方面的培训。
以提高专业技术队伍整体素质，使各级人员提高理论与技能水平，保持和增进专业工作能力。
一、培训地点
除特殊情况外培训在肝胆外科示教室进行。
二、培训人员
培训人员包括：
外院知名专家、本院相关科室专家、本科室高年资医师。
三、培训对象
培训对象为本科室50岁以下的中青年医师。
四、培训内容
1.基础理论：
包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。
如：
人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，危重病人营养、热量供应基础理论。
2.基本知识：
包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。
如：
医疗诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。
各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。
3.基本技能：
包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如体格检查、各种穿刺技术、心肺复苏技术）。
加强临床思维能力的训练，定期举行疑难危重病历讨论，提高诊断与鉴别诊断能力、危重疾病诊治能力。
安排年轻医师定期轮转急诊，进一步丰富临床经验，培养科学的临床思维能力。
4.医疗卫生相关法律法规：
《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。
进行医疗安全及医疗法规，法律知识学习。
组织全科人员积极参加医疗文书规范书写专题讲座。
五、培训方式
（一）院内培训
要求科室全体人员按时踊跃参加医院组织的各项培训讲座，严格考勤。
（二）科内集中培训
1.由科内每月组织一次专题授课。
由邀请的外院知名专家、本院相关科室专家及本科室高年资医师进行授课，培训内容由业务学习与考核小组根据科室需求与有关专家商议决定。
科室利用科主任查房、晨会交班等时间进行新理论知识讲解。
定期举行疑难危重病例讨论，要求培训医师查阅文献，积极参与。
每季度举行病历书写规范方面的专题讲座及讨论。
结合日常工作检查中发现的问题，对病历书写的注意事项进行重点强调，使参训人员的病历书写知识及时得到更新和完善，进一步增强规范书写病历的意识。
2.个人要有学习笔记，科室有记录。
（三）个人自学
要求全科人员利用业余时间学习基础医学及临床专业基础知识及新技术、新理论知识。
同时临床医生应有计划地熟读《病历书写基本规范》、《核心制度》，《医学临床“三基”训练》等文件以及各种疾病诊疗常规。
加强医院核心制度的学习。
积极参加院内外组织的学术活动及专题讲座，作好学习记录，并加强业余时间的自学能力，不断提高自身业务水平。
六、考核方式
（一）三基三严考核
每季度对培训对象进行考核一次，由业务学习及培训考核小组命题。
考核内容包括笔试及操作。
笔试内容包括基础理论、基本知识、核心制度、相关法律法规内容。
技能考核内容包括心肺复苏技术、除颤仪的使用、全身体格检查等。
根据考核成绩采取奖惩措施。
（二）病历书写规范考核
每季度对培训对象进行不定期考核，由考核小组定期抽查运行病历，按照《病历书写基本规范》标准进行评分。
确定考核成绩并记录存在问题以不断改进。
六、肝胆外科业务学习与培训记录
业务学习与培训安排
时间
地点
主讲人
培训内容
2011年5月5日
肝胆外科示教室
莫一我教授
精准肝切除
2011年6月6日
肝胆外科示教室
莫一我教授
门脉性肝硬化
2011年7月5日
肝胆外科示教室
莫一我教授
急性胆囊炎的诊断
和治疗
2011年8月4日
肝胆外科示教室
莫一我教授
胆管引流术
2011年9月5日
肝胆外科示教室
莫一我教授
病历书写基本规范
2011年10月11日
肝胆外科示教室
莫一我教授
胰腺癌的治疗
2011年11月8日
肝胆外科示教室
莫一我教授
重症急性胆管炎
2011年12月8日
肝胆外科示教室
莫一我教授
原发性肝癌诊疗
2012年1月5日
肝胆外科示教室
莫一我教授
肝病肠内营养
时间
地点
主讲人
培训内容
2012年2月6日
肝胆外科示教室
莫一我教授
心肺复苏
2012年3月7日
肝胆外科示教室
莫一我教授
上消化道大出血
2012年4月19日
肝胆外科示教室
莫一我教授
肝胆胰术后感染与抗生素的应用
2012年5月10日
肝胆外科示教室
莫一我教授
肝脏储备功能
2012年6月14日
肝胆外科示教室
莫一我教授
食管静脉曲张指南
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