公立医院综合改革汇报材料Word文件下载.docx

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__新农合报销比例和水平、基本药物零差率销售、家庭医生签约服务、支付方式改革等医药卫生体制改革均稳步推进群众从医改中得到了实惠。

二、公立医院综合改革进展情况

（一）领导重视完善体制机制建设。

__被确定为第二批国家级公立医院综合改革试点地区后采取积极有效措施认真对医疗机构近三年的门诊人次、住院人次、费用、药占比等基础性数据进行了摸底调查并对数据进行分析汇总拟定了公立医院综合改革试点实施方案和支付制度改革、药品补偿方式改革等10余个配套方案。

旗政府层面成立了###公立医院管理委员会由旗长任主任发改、财政、卫计等13个部门和单位的负责人为委员下设管理中心形成了政府主要领导负总责、分管常务和卫生工作的领导具体抓各有关部门分工协作的工作机制同时__还成立了公立医院理事会、监事会机构确保改革顺利推进。

（二）强化政府责任落实财政投入补偿机制。

1.落实新农合财政补助。

2021年__新农合人均筹资标准为876元其中本级财政配套470元/人新农合资金足额按时拨付到位随着财政补助资金的提高__新农合住院医疗费补助不设封顶线并率先在全区范围内推行门诊统筹制度补助封顶线为1000元/人.年。

2021年合作医疗住院医疗费用实际报销比例为71.1%较2021年提高3.1%门诊医疗费用实际报销比例为47.9%较2021年提高4.7%。

2.落实卫生基础建设财政补助。

医药卫生体制改革实施以来__财政不断加大对卫生基础建设投入补助力度几年来投入经费1亿多元新建了妇幼保健院、蒙医医院、6所卫生院34所村卫生室购置了19台流动村卫生室车辆和2台健康中国流动医院车辆。

全旗三级医疗卫生服务网络不断健全基础设施焕然一新村卫生室基本实现了全覆盖；

投入2600多万元为医疗机构新建了数字卫生信息平台；

投入近4000多万元为医疗机构购置了部分医疗设备和办公设备并将旗人民医院超声科室打造成了全市重点专科充分提高全旗医疗服务整体能力。

3.落实公共卫生服务经费补助。

一是落实基本公共卫生服务经费。

__人均基本公共卫生经费提高到40.3元其中本级财政配套8元全年基本公共卫生服务经费达到680多万元经费按时足额拨付到位。

十一项基本公共卫生扎实推进管理能力和水平不断提升特别是健康教育宣传力度不断加大“六苗”预防接种率以镇为单位均达到98%以上家庭医生签约服务制度不断健全累计签约40000多户覆盖率达到85%以上。

每年免费为65周岁以上老年人体检。

二是落实重大公共卫生经费。

全面落实叶酸发放、艾滋病防治、“布病”防治、农村孕产妇住院分娩补助等重大公共卫生服务经费。

另外从20__年起旗财政按照每人补助140元每两年组织35周岁以上城乡居民和已婚育龄妇女免费体检从20__年起连续三年旗财政按照每人补助78元每年组织已婚适龄妇女免费“两癌”筛查。

4.落实卫生人员工资及办公经费等补助。

全旗公立医疗机构除旗人民医院人员工资实行按80%差额拨款外其他公立医疗机构人员工资全部实行全额拨款。

旗财政对卫生机构办公、水、电、暖等进行足额补助。

同时将新引进的人才工资待遇全部纳入财政预算与聘用单位同类人员享受同等待遇医改以来全旗共招聘医疗卫生专业技术人员470余人年薪30万元聘任了蒙医医院院长1人。

同时将招聘的20名救护车司机工资纳入财政预算由旗财政予以发放。

（三）完善医保政策开展医保支付方式改革。

一是提高保障覆盖面和水平。

2021年全旗新农合参合118358人参合率为98.45%。

人均筹资标准提高到1006元。

住院医疗费补偿不设封顶线最高报销比例达到90%。

继续推行门诊统筹制度普通门诊医疗费补偿比例为50%补偿封顶线为1000元/人.年。

恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗、终末期肾病等特殊病种大额门诊补偿参照住院补偿比例补偿。

同时引入商业保险补偿机制从新农合统筹基金中每人提取39元作为当年参保费用于重特大疾病和无第三方责任意外伤害的医疗费用报销。

第一季度__新农合共支付补偿款1861.87万元惠及农牧民43164人次。

二是医疗费用报销实现了即时结报。

旗内27家新农合定点医疗机构全部安装了HIS系统并与新农合信息系统实现了无缝对接参合患者无论住院还是门诊就诊全部实现了即时结报解决了贫困患者看不上病和报销医疗费走繁琐程序的问题。

三是推行支付方式改革降低了医疗费用。

根据近年来__新农合的运转情况研究制定了《###新型农村牧区合作医疗支付制度改革实施方案》由原来的按项目付费方式逐步向按病种、按单元、按人次、按总额等混合支付方式改革过渡。

同时通过信息化系统平台结合支付方式改革有效控制了公立医院药占比、次均费用、住院率等指标降低了患者的医药费用。

全旗2021年人均门诊费用102元、人均住院费用4308元、人均住院床日8.5天分别比2021年下降28元、286元和0.2天。

（四）稳步推行基本药物制度开展药品补偿方式改革。

从20__年3月份起__推行基本药物制度实行“零差率”销售药品全旗各医疗机构按要求网上集中采购药品和医用耗材并由市级招标的配送企业进行配送。

实行药品零差率销售后减少的收入部分由旗财政按西药15%蒙中药25%给予补助。

旗卫计局按季度统计上报零差率销售情况经财政、审计等有关部门审定后作为财政补助的依据按季度足额拨付经费。

2021年共发放药品补贴657.8万元其中旗人民医院补贴338.45万元旗蒙医院补贴5.24万元。

2021年共发放药品补贴851万元其中旗人民医院补贴346.6万元旗蒙医院补贴17.1万元。

在全面落实药品补差的同时__根据测算近年来药品补偿情况重新制定了药品补偿实施方案由原来的“按销售总额”补偿改为按“服务质量和服务数量”补偿加强实时监管和季度考核根据考核情况发放药品补差使医疗机构医药总费用、次均费用稳步下降减轻了群众就医负担。

同时按照全市价格调整工作部署制定了价格调整工作方案成立了领导小组和应急监控组3月26日零时全旗各公立医疗机构已完成价格调整工作目前正在运行监测。

（五）改革公立医院人事分配制度。

一是创新编制和岗位管理。

综合考虑公立医院功能、工作量和现有编制使用情况等因素科学合理确定人员编制控制数实行动态管理并在编制内按照有关规定自主确定岗位逐步变身份管理为岗位管理公立医院对全部人员实行统一管理。

二是落实公立医院招聘和用人自主权坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理建立能进能出、能上能下的灵活用人机制制定了《公立医疗机构人员竞聘上岗指导意见》在允许编制和岗位设置内平等竞争、择优聘用对不能胜任岗位工作的予以调配2021年共完成了685名医务人员的竞聘上岗工作。

三是积极推行绩效工资。

在全市事业单位绩效工资的基础上制定了《###基层医疗卫生机构综合改革财务管理办法》（伊政办发〔2021〕81号）为公立医疗机构设立绩效基金可按照业务收支结余的一定比例提取基金由基层医疗卫生机构结合绩效工资的实施用于职工绩效考核奖励充分调动了医务人员工作积极性。

（六）注重实效改革公立医院管理体制和运行机制。

一是实行管办分开。

政府成立了旗公立医院管理委员会下设公立医院管理中心设在旗卫计局。

并与相关成员单位签订了责任状形成了政府主要领导负总责、分管常务工作和卫生工作的领导具体抓各有关部门分工协作的工作机制。

同时成立了公立医院理事会、监事会机构确保改革顺利推进。

二是完善法人治理结构。

推行公立医院院长“去行政化”管理实行院长公开聘任制。

通过公立医院管理委员会依托第三方机构在全旗范围内公开招聘旗医院、蒙医院院长同时赋予新聘任院长财务、绩效、用人自主等权利。

三是建立以成本和质量控制为中心的财务管理制度。

在旗医院实施总会计师委派制总会计师由公立医院管理委员会聘任旗蒙医医院财务由卫计局统筹管理。

同时全面推行公立医院全成本核算制度旗人民医院已完成全成本核算软件安装调试工作目前正在试运行。

（七）建立和完善分级诊疗制度。

一是制定了分级诊疗的具体实施办法。

__在认真调研和分析研究的基础上制定印发了《分级诊疗实施方案》和《关于调整2021年新型农村牧区合作医疗补偿标准的通知》对新农合补偿标准进行了重新调整有效拉开了在不同级别医疗机构就医的起付线和报销比例差距引导群众在基层医疗机构就医。

二是指导群众合理就医。

在旗卫计局成立了看病就医指导中心并向社会公布电话针对一般常见病指导群众在旗级医疗机构就诊。

针对一些重大疾病联系引进对口支援医院专家在旗级医疗机构进行手术治疗。

针对一些特殊疾病或重大疾病联系对口支援医院指导患者赴相应的医院就诊。

有效减少群众在看病就医时造成的资源、财力浪费也大大提高了基层首诊率。

三是深入开展对口支援工作。

制定了《###旗镇村卫生服务一体化实施方案》和《实施细则》明确了旗级、镇级、村级一体化管理和对口支援名单将旗级医疗机构50名主治医师以上职称的人员分配到各乡镇卫生院开展相应科目的对口支援工作全年共对口支援200余人次旗级优秀医疗资源下沉到基层让群众就近享受到较高水平医疗服务促进群众健康水平的提高。

（八）提高公立医院服务能力建设。

一是优化门诊诊疗流程。

合并挂号、收费、取药等服务窗口简化就医手续缩短群众候诊时间。

各医疗机构全面推行双休日门诊制度推行新农合“即时结报”和“先诊疗、后付费”工作极大地方便了群众看病就医。

二是严格控制医药费用过快增长。

对大多数常见病、多发病开展临床路径管理制订了《单病种最高限价方案》、《医疗保障核心指标考核细则》限定各级医疗机构控费指标。

同时加大对开“大处方”行为的查处力度有效减少了患者的就医费用、减轻了群众负担。

三是建设了###数字医疗卫生系统卫生信息平台可以对医疗机构各项业务数据进行监控、统计、分析旗人民医院HIS系统、PASS系统、LIS系统、电子病历系统、临床路径系统、合理用药系统均已正式上线运行各基层卫生院电子处方、药品采购、即时结报系统运行良好###卫生和计划生育局门户网站已经上线并设立了居民健康卡专栏数字化的优点正逐步凸显。

三、存在的问题 

（一）公立医院综合改革需深入推进。

合理的补偿机制、综合调整服务价格、院办分开、管办分开、医药分开等深层次改革内容需在改革中不断深入推进。

（二）__现有的医疗机构在人才、医疗设备方面严重匮乏。

特别是基层医护人员及学科带头人短缺导致专业科室难以做实做强“名医名科名院”效应难以形成；

现有的医疗设备已经不能满足群众日益增长的医疗需求限制了诊断能力、治疗能力的发挥严重影响公立医院改革进程。

（三）卫生信息化水平需进一步加强。

部分信息化系统不完善一定程度上制约了改革的进程。

四、下一步工作

（一）继续深化公立医院改革。

进一步巩固公立医院综合改革成果开展改革效果评估加强与药品采购、医保支付、薪酬制度、分级诊疗等政策的衔接。

以加快建设公立医院运行新机制为核心理顺医药价格体系做好医疗服务价格调整工作进一步强化院长年度任期目标管理实行院长年薪制。

创新编制管理方式会同编办重新核定公立医院机构编制标准逐步实行编制备案制。

（二）解决卫生人才匮乏和人员断层问题。

要本着“尽力而为、量力而行”的原则实施栓心留人的策略来稳定和发展卫生人才队伍。

一是建立健全人才引进机制。

有计划和目的的录聘医学院本科大学生并及时解决录聘大学生的编制和待遇问题。

二是完善人才培养制度。

加大人才梯队的培养力度认真评估发展现状根据需求及人员结构制定出有利于医疗机构短期、中期、长期发展的人才梯队培养规划建立合理的人才梯队；

强化学历教育、定向培训、继续教育促进知识更新。

三是提高医务人员待遇。

建议财政设立医疗卫生机构绩效奖励专项资金通过实施绩效考核有效拉开医务人员收入水平充分调动工作积极性使医务人员的收入高于社会平均工资标准只有这样才能留住具有一技之长的医务人员。

（三）促进区域卫生资源均衡发展。

充分结合旗级医疗机构资源现状和能力建设情况通过建设特色专科与市中心医院等综合医院形成互补格局带动区域卫生事业发展。

一方面积极创造条件争取项目扶持切实加强对较为落后医疗机构的基础设施和能力建设的扶持。

另一方面探索建立由市、旗级公立医疗机构或有实力的民营医疗机构托管协作机制对一些条件差、技术力量薄弱的乡镇卫生院作为托管方的分院纳入集中管理范围实行机构统一命名人员统一调配业务统一开展物质统一配送财务统一管理的“五统一”。

由托管方派出技术骨干到卫生院进行会诊指导和业务培训；

并选派卫生院医务人员到托管方进修、学习充分盘活区域医疗卫生资源。

以上汇报不妥之处敬请各位领导批评指正。