生产经营单位基本情况表docWord下载.docx
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月度情况
合计
一月
二月
三月
四月
五月
六月
七月
八月
九月
十月
十一月
腊月
备注：
附表2-2
安全生产管理机构、主要负责人、安全员登记表（年）
安全生产管理机构名称
机构设立文件名称及编号
学历
职称
安全管理资格证书有效期
人员配置文件
主要负责人
专职安全生产管理人员
（）人
兼职安全生产管理人员
注册安全工程师
备注
1、“安全生产管理机构名称和装置安全生产管理人员一栏”非煤矿山、金属冶炼单位和危险物品烟花爆竹、石油天然气的生产、经营、储存单位和从业人员超过一百人的一般行业生产经营单位必填
2、“兼职安全生产管理人员一栏”从业人员在一百人以下的一般行业生产经营单位必填
3、“注册安全工程师一栏”危险物品的生产、储存单位以及非煤矿山、金属冶炼单位必填
4、安全生产专（兼）职安全生产管理人员、注册安全工程师人员在表格中填写不下,可自行附页续写。
表2-3
安全生产投入台账
序号
时间
单位
项目名称
项目内容
资金投入（万元）
验证人
表3-1
法律法规和标准清单
类别
名称
生效日期
本单位适用条款
法律法规
安全标准
表3-2
安全生产收文登记表（年）
收文
日期
来文机关
文号
文件标题
页
数
处理情况
表3-3
安全生产发文登记表（年）
发文日期
发文
发文机关
文
号
主送及抄送部门
表3-4
文件评审记录表
文件名称
评审日期
评审参加人员
评审内容
修订内容
签批人
表4-1
安全教育培训计划表（年度）
培训内容
培训时间
培训形式
主讲人
培训对象
考核方式
01
内部授课□
现场指导□
外出学习□
会议宣传□
课堂提问□
现场实操□
试卷考试□
1、培训形式和考核方式在方框内打√
2、本表格可自行增加行列使用
表4-2
安全教育培训记录表
课堂提问□现场实操□试卷考试□
参加培训人员
效果评价
评价人员
表4-3
厂（矿）、车间（工段、区、队）、班组三级安全教育档案
填表部门：
填表人员：
填表时间：
性别
出生年月
入职时间
文化程度
见习部门及岗位
健康状况
厂（矿）级安全教育
培训起止时间
培训学时
培训单位
授课人
授课人单位及职务
培训内容：
综合考试成绩
是否合格
车间（工段、区、队）级安全教育
培训地点
考试成绩
班组级安全教育
表4-4
采用新工艺、新技术、新材料、新设备时有关人员安全培训记录表
培训主题
培训课时
承办部门
授课人
培训人数
学员姓名
岗位
考核成绩
表4-5
人员在岗记录表（年）
月份
姓名
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
1、在岗位一栏里填写当月所在岗位；
2、若岗位发生变化，在发生变化的月份里填写发生变化的日期及新岗位；
3、请假、辞职注明日期
表4-6
调整工作岗位人员、离岗重新上岗人员
岗前安全培训记录表
表4-7
特种作业人员安全生产教育和培训记录表
姓名
身份证号
教育和培训内容
课程起止时间
发证机关及证书编号
有效期起止时间
复审时间
填报时间
表4-8
特种作业人员安全教育和培训档案
工种
照片
工作内容
毕业院校
所学专业
培训机构
开班时间
取证名称
发证机关
证件编号
证件有效期
发证日期
复审日期及考核结果
参加安全培训情况
编号
课时数
成绩
授课教师
表4-9
违章培训学习记录表
部门
岗位或职务
违章事项
违章日期
个人签名
培训人
表4-10
其他从业人员（含被派遣劳动者、实习学生、班组长、
农民工等）安全培训记录表
表5-1
安全生产工作会议签到表（年）
会议时间
会议地点
主持人
记录人
会议主题
参加人员范围
参加人员签名：
表03-9
表5-2
安全生产工作会议记录（年）
会议主要内容：
“参加人员签名”和“会议内容”一栏不够填写，可自行附页续写
表02-4
表5-3
特种设备登记汇总表（年度）
设备名称
规格、型号
制造单位
制造日期
安装单位
启用日期
定期检测情况
监控管理负责人
特种作业设备范围：
1、锅炉；
2、压力容器；
3、压力管道及电梯；
4、起重机械；
5、厂内机动车辆；
6、其它（应列入“安全装备设施登记台帐”）。
表5-4
企业特种设备维修、保养记录表（年度）
设备名称：
维修保养项目
作业人员
验收人员
表5-5
动火作业票
编号：
检修单位
动火方式：
电焊、气焊（割）、塑料焊、铅焊、生火、打水泥、用电动工具（电钻、手提砂轮、振动泵等）、其他（）
检修项目
检修项目负责人
申请作业时间
年月日时分至年月日时分
批准作业时间
检修项目参加人员
检修方案：
主要安全措施
确认人
清理易燃易爆有害物质，将动火设备、管道内的物料清洗、置换，经分析合格；
必要时，设备、管道内通（氮气、水蒸气）保护；
储罐动火，罐内盛满清水或惰性气体保护。
清理动火点周围易燃物，动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等清除易燃物后予以封闭；
沟内动火，清除沟内易燃液体、气体，必要时将沟两端封堵。
根据火星飞溅方向，用水冲淋火星落点；
监护人随时扑灭飞溅的火花，发现异常立即通知动火人停止作业，联系有关人员采取措施。
与动火设备相连的设备或管道应增加盲板，防止火星串入其他设备或易燃物进入动火设备。
动火作业前，检查电、气焊工具，保证安全可靠，不准带病使用；
电焊回路线应搭接在焊件上，不得与其它设备搭接，禁止穿越下水道（井），防止感应电流危害。
动火过程中，遇有跑料、串料和易燃气体，应立即停止动火；
中断动火时，现场不得留有余火，重新动火前应认真检查现场条件是否有变化，如有变化，不得动火；
若现场环境发生重大变化，应重新进行危害辨识并办理作业票。
室内动火，应将门窗打开，周围设备应遮盖，密封下水漏斗，清除油污，附近不得有用溶剂等易燃物质的清洗作业，必要时采用局部强制通风。
采样点应有代表性，采样分析与动火间隔不得超过30分钟，如超过此间隔或动火作业中断时间超过30分钟，必须重新采样分析。
现场灭火工具：
蒸汽管（）、水管（）、灭火器（）、沙子（）、铁锹（）、其他（）。
其他补充安全措施：
危害辨识：
辨识人
相关作业票编号：
采样分析
采样时间
检测时间
氧气含量
可燃气体含量
分析工签名
现场负责人
时分
现场监护人
安全员
车间（厂）
参加人员签名
一、本作业票须按照动火作业分区进行审批，一般动火审批至安全环保处，煤气增压机、氧气生产区、氧气煤气管网区、粉煤、油库等区域动火作业和作业时间超过16小时的，须逐级审批至主管经理；
二、本作业票一式三份，审批结束后，一份交分厂备案，一份交检修现场负责人，一份交检修现场监护人；
作业结束后交公司安全环保处一份存档，其余由分厂和车间自行存档。
表5-6
有限空间台账
序号
分厂
车间
受限空间名称或位置
存在有害因素
表5-7
有限空间作业票
编号：
作业分级
相关设备
原有介质
作业前对进入有限空间危险性进行分析。
所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆盲板责任人。
设备经过置换、吹扫、蒸煮。
设备打开通风口孔自然通风，温度适宜人员作业。
必要时采用强制通风或佩戴隔离式防毒面具，但设备内缺氧时，严禁用通氧的方法补氧。
带搅拌机的设备要切断电源。
挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护。
盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。
检查有限空间内部是否具备作业条件，清罐时应用防爆工具。
指出有限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等。
作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等。
检查有限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。
作业监护措施：
消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）。
其它补充安全措施：
有毒气体含量
厂（车间）
一、本作业票须严格按照有限空间分级进行审批；
作业时间超过16小时的，须逐级审批至主管经理；
表5-8
高空作业票
作业高度：
检修方案
升级会员 