护理管理记录本内文Word格式.docx

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压疮监控记录……………………………………………………………………67

仪器维修记录……………………………………………………………………71

仪器保养记录……………………………………………………………………73

护理质量安全管理委员会记录…………………………………………………74

护士长例会记录…………………………………………………………………79

96

护士长工作重点指引

1.患者身份识别与查对等核心制度落实16.病区护理质量与安全自查、分析、讲评与改进

2.患者病情、安全风险评估及措施的落实17.洗手设施与用品的检查、准备及手卫生落实督导

3.新入院、急危重症、手术患者巡视18.仪器设备检查、维修、保养

4.危重患者管理及抢救工作督导19.出/入院、转科、转院、预约、随访工作开展及

5.急救车管理数据统计

6.交接班落实20.护理投诉管理

7.医嘱处理与执行21.护理查房、业务学习至少每月1次

8.安全用药管理22.护理排班

9.分级护理落实23.护理人力调配与统计

10.围手术期患者管理落实24.护理工作量统计

11.护理计划制定与落实25.护理绩效考核与分配

12.输血质量监管26.护理服务质量数据收集与分析

13.危急值管理督导27.病区物资领取、保管与补充

14.知情同意及健康指导工作落实28.病区环境管理

15.护理文件书写质量控制29.病区水、电、气管理

巡查记录

日期/项目

落实情况

改进措施

效果评价

护士长签名：

质量讲评记录

检查日期：

年月

第

一

周

检查人：

检查方式□抽查□夜查房□其他

检查项目：

存在问题

二

第三周

第四周

质量讲评日期：

年月日主持人：

参会人员签名：

原

因

分

析

整

改

措

施

整改效果评估及待持续整改问题：

签名：

年月日

质量分析改进记录

存在的主要质量与安全：

负责人：

预计完成时间：

完成时间：

A：

改进效果评价（以质量指标改善、前后对比呈现或患者正面评价）

P:

问题及原因分析（人员、流程、设备分析）

C：

改进措施落实（监管与督导）

D：

改进措施（请注明具体实施时间）

护理部签名：