工娱治疗的内容Word文档格式.doc
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1，音乐治疗主要针对情绪的调节作用和个性的陶冶作用，全面深刻地影响生理和心理功能，达到治疗的目的。
一、它具有物理作用：
音响的振动频率节奏，强度经听觉器官和神经传入，与机体内某些组织结构的振动频率相一致，产生共鸣，使人体的内脏功能得到调整。
二、其神经基础是通过听觉系统使音乐信号进入大脑，作用大脑皮层丘脑下部，内分泌系统，改善其功能状态，调整了人体内脏组织功能。
三、心理作用是以其特殊的感染力和影响力影响人的情绪、情感和行为。
音乐治疗已在国内外临床治疗中得到广泛的应用，我院在多年的科研和临床实践中，针对戒毒患者在戒毒过程中出现的种种症状而专门研制了一套系统的
，有助于患者康复的音乐治疗碟片，此碟一套共七张，分别针对焦虑、失眠、烦躁、记忆力下降、长期压抑、神经衰弱、强迫等身心症状，通过特殊的音乐和言语诱导，使人进入放松的状态，经联想和体验，能有效缓解疲劳与紧张，宣泄与调节不良情绪，促进人体循环与代谢功能。
工娱治疗：
是指安排病人参加某些工作、劳动、娱乐和体育活动以促进病情恢复的一种治疗方法。
所谓工疗是指劳动疗法，工作疗法，职业和作业疗法。
娱疗是指文娱疗法，体育疗法。
工娱治疗是精神疾病的重要疗法之一。
工娱治疗是精神病的一种重要治疗方法，它可丰富病人的文化生活，调动病人的主观能动性，使病人安心住院，培养其生产和社会适应能力，减少出院后的复发，增强体质，提高防御能力，促使疾病的康复。
一、工娱治疗的适应症与禁忌症
1、适应症：
适用于各种急、慢性精神疾病的间歇期或恢复期。
2、禁忌症：
凡意识障碍、极度兴奋动、高热或其他严重的躯体疾患、严重潜逃、自杀、自伤、伤人及冲动性行为等。
二、工娱治疗内容及护理
1、工娱疗法的临床意义。
1）有计划有措施的组织病人参加劳动，利用适当的劳动手段使病人置身于健康的劳动之中，以转移病人对病态体验的注意力，克服焦虑、抑郁或恐惧等异常情绪。
保持机体与外环境的密切联系，有利于大脑功能的恢复，防止或延缓精神衰退。
2）力所能及的、形式各异的劳动，能增加与他人之间的友谊，提高工作和社交的能力，巩固和提高药物疗效，促进康复。
病人在有报酬的劳动中亨受乐趣，并发挥创造力和想象力，逐渐唤起和恢复病前的思考的能力，有利于大脑活动平衡的建立，使病人行为得到改善。
3）通过系统化、规律化、现代化的劳动增强体质，促进新陈代谢，有利于睡眠和饮食的改善，提高机体的代谢能力和防御能力，建立生活信心，重建病人的适当能力。
4）精神疾病过程中，与外界环境失调。
通过工作劳动，客观上对病人起着良好的刺激作用，恢复生活工作和社交活动的技能，激励病人对生活、工作产生兴趣、信心和勇气，进而把个人和社会联系起来。
弥补药物治疗的不足，帮助精神病人回归社会，从事生产劳动适应生活。
2、工娱疗法的种类
1）按工疗的目的性分为三种：
（1）、镇静性工疗：
即针对兴奋病人其从事节奏较快的或难度较大的动作，如撕布条、平整土地、搬运物品等。
（2）、振奋性工疗：
目的是为唤起病人的注意力。
主要用于情绪抑郁，或情感淡漠的病人。
工疗项目应为多工序的流水作业、可增加病友之间的接触。
如：
糊纸盒、粘商标、包装等。
（3）、一般性工疗：
主要适用于衰退、痴呆病人，如打扫环境、浇花、运送肥料等。
由于他们的智能和创造力低下，工疗的操作，简单易行。
具体项目则根据医院或病房的实际需要因时制宜，因地制宜。
此类病人从事上述工作和劳动时，由工疗护士耐心指导，必要时给病人做示范动作，从而不断提高病人自理生活和劳动的能力，使病人克服惰性，延缓精神衰退。
2）按工疗项目的具体内容可分以下几类：
（1）、室内工疗：
恨据病人的职业、兴趣、爱好、技术特长，可嘱病人从事木工、缝纫、织毛衣、修车、绑制拖把、笤帚、糊盒、糊药袋、组装指甲刀等。
（2）、艺术性工疗：
如编织尼龙网兜和塑料丝杯套、编草垫、提蓝；
刺绣、绘画、雕刻、油漆、美术、剪纸、制做玩具等。
（3）、日常生活技术性工疗：
如拆洗缝补被服、摘菜、洗菜、打扫室内卫生、整理床铺、洗刷餐具与炊具。
（4）、室外工疗：
主要适应就业行为技能训练，根据医院的具体条件，可安排病人从事田间、菜园、果园劳动，如耕地、施肥、浇水、剪枝、除草等。
亦可嘱病人参加打扫院庭、美化庭院、养花、饲养家禽家畜等。
三、工娱治疗室的环境与设备
工娱治疗室的环境宽敞，有一间大的活动室做为集会、放电影或放电视、录象等。
另外设工疗间、娱疗间、成品陈列室、阅览室、医护办公室、广播室、电化教育室、储藏间、库房、男女卫生间等。
室外要有运动场，场内设有供病人休息的坐椅及各种球类活动设施等。
有条件的医院建小型工厂。
工娱治疗室应整齐清洁、空气流通，光线充足。
环境布置舒适，美观且有艺术感，室内的挂图，条幅等应以鼓励病人的生活兴趣和治疗信心为目的，使病人感到愉快。
陈列室内应陈列病人的工疗艺术作品，作为病人学习的榜样，以鼓励其精心创作。
工娱疗室的基本设备，有足够的桌椅及各式橱柜，工疗使用的刺绣、编织、绘图等各种设备。
此外，应根据开展的项目增设必要的工具。
娱疗用品亦应根据需要与可能，应有电器类：
电视机、录象机、录音机、照相机、广播机、卡拉OK录像机、电唱机、收音机；
乐器类：
手风琴、钢琴、电子琴、笛子等，球类包括：
蓝球、排球、台球、乒乓球、羽毛球、足球、网球；
棋类及牌类：
象棋、军棋、围棋、跳棋、麻将脾、扑克牌，阅览室内应备有各种杂志，图书及各类画报。
四、工娱治疗的工作安排
工疗时间，安排在每日上午8：
00～10：
00；
娱疗时间，每日下午2：
30～4：
30时。
时间不宜过长。
疗养性医院可适当增加工疗时间。
病人工疗需经治医师开具医嘱并填写治疗单，注明病人姓名、诊断、目前症状、爱好、特长、注意事项等。
工娱治疗室接到治疗单后，由护士长指定人员至病区阅读病历，确定送治时间。
按工疗室指定的时间，由工疗室工作人员与病区护士配合护送病人。
工娱治疗室的人员从接触病人开始，就要和蔼可亲地向病人介绍工娱治疗室的有关事项，争取病人合作，根据情况安排由简到繁的工娱治疗内容。
工疗按工种分为几个小组，由专人负责，指导并督促病人按要求完成任务，保证质量，减少浪费，培养病人认真负责的态度及适应社会的能力。
在工疗中要仔细观察病人对工作是否认真负责，注意力是否集中，对工作的兴趣、完成工作的能力及效率如何，有何特殊表现等。
每天工疗后详细记录。
遇有特殊情况，及时与病区取得联系。
在工疗时间内，应安排休息，给予茶点与糖果。
工作的时间不能连续超过一小时，防止劳累。
五、工娱疗病人的选送程序
一般住院病人符合工娱治疗条件时，先由病房工娱疗小组组织病人开展工娱治疗活动。
待病情有所好转、能安心住院，自知力有不同程度的恢复，病房经治医生写出医嘱并填报申请单，注明诊断、爱好、特长、还应介绍目前的病情及注意事项以及参加工娱治疗的目的。
工娱治疗室接到申请单后，工疗护士应认真阅读病人病历，掌握病情。
六、护理要求
1、护理人员要具备良好的职业素质，对待病人有高度的责任心。
2、时刻注意病人的精神状态变化，认真管理好工娱疗物品，严格交接，防止丢失、破坏。
治疗结束后清点数目。
3、认真填写记录单，真实反映病人的实际情况，表现好者予以物质鼓励，肯定患者的每一个进步。
帮助患者解除心理压力，走出病人角色，调动病人积极参予意识。
4、根据病情、治疗需要选择治疗项目切不可强求一律。
5、娱疗护士对参加的病人要作到心中有数，注意观察病人病情，如表现情绪不稳或有特殊行为，应及时采取有效措施终止娱疗。
行为退缩病人与环境接触差,治疗上应安排集体游戏激发兴趣。
对幻觉妄想病人组织病人听轻音乐观看喜剧以此稳定情绪。
抑郁病人应鼓励参加文艺活动,根据其爱好利于疾病恢复。
智能底下患者应在鼓励、教育下使其接受，如听故事、学唱歌、学习基本生活技能等。
6、娱疗护士须热情、诚恳、耐心对待病人，多鼓励少批评，培养兴趣，增强信心。
/*三、工娱治疗的护理
工娱治疗是精神科临床普遍应用的一种治疗方法。
它是通过工作或劳动、文娱及体育活动以促进精神患者康复的一种治疗手段。
凡以工作劳动为手段者，称为工作治疗，简称工疗；
凡以文娱及体育活动为手段者，称为娱乐治疗，简称娱疗。
由于两者常相互结合进行，故又称工娱治疗。
（一）向患者宣传工娱活动有助于疾病康复的积极意义，根据病情并结合患者的体力、兴趣专长安排适宜的工娱活动。
在活动中随时给予精神鼓励、热情辅导，以提高其兴趣。
（二）一般患者宜安排轻松愉快的娱乐活动和简易的手工劳动。
如观看电影电视、文艺演出，散步，看画报，糊信封（药袋），拆纱头，户外除草，清洁环境等，使患者转移病态思维和放松思想情绪，让患者感到自己有胜任工作的能力。
（三）忧郁、情绪低沉的患者宜安排在人多、气氛活跃的环境中，选择色彩鲜艳的品种进行工疗，安排参加热情欢乐的娱疗活动。
（四）易兴奋激动的患者，宜安排在人少、单调安静的环境中，选择患者愿意做的项目进行工疗，避免参加易引起兴奋的文娱活动。
忌参加比赛性的活动。
（五）慢性衰退的患者，宜安排简单刻板的工疗项目，需督促训练患者的活动，使患者的智能、行为等精神状态能得到不同程度的改善，同时亦能改善体内各部分的血液循环，促进机体代谢，增强抗病能力。
（六）有特长或康复期患者，可安排较为复杂的工娱活动，如排练文艺节目、绘画、球类比赛、缝纫、编结、制作精细的工艺品及参与技术类工疗等。
这些都有利于患者智能的锻炼、工作能力的恢复、生活兴趣的提高，从而为其出院重返工作岗位打下良好的基础。
（七）在组织患者户外活动时，应掌握病情选择对象。
对"
三防"
（防消极、防冲动、防逃跑）患者须另行组织或重点看护。
户外活动过程中，应经常清点患者数，随时注意患者的安全。
（八）服药量大、体质较弱的患者不宜参加活跃剧烈的活动（如接力赛跑、球赛、拔河、舞蹈），可组织观看。
在活动过程中需重点观察、照顾，如发生虚脱、心悸、胰岛素低血糖反应等情况时，要做好应急处理。
（九）在工疗过程中，应经常查点工疗用具，随时注意患者使用危险物品的情况。
工具若有缺少，必须立即追查寻找，严防意外事件发生。
什么叫工娱治疗?
怎样对精神分裂症患者施行工娱治疗?
发布时间:
2008-6-516:
35:
28
工娱治疗，是工作、娱乐治疗的简称，属于社会心理治疗中的具体内容。
工娱治疗，可以在住院环境中开展，如目前不少精神病医院中，专门配备工娱疗师、工娱疗员等，由这些受过专门训练的工娱疗技术人员来组织病人参加简单的劳动和文体活动。
这种治疗方法在精神科叫做工娱治疗。
精神分裂症患者由于疾病的影响，表现为懒散、孤独、行为退缩等。
而工娱治疗是通过劳动、文体活动等为患者提供与周围人接触、交往的机会，从而提高病人对环境的适应能力，并改善与周围人的关系。
患者还可通过唱歌、跳舞来活跃情绪，避免终日沉溺于病态之中。
总之，精神分裂症患者参加工娱治疗活动，可减轻症状，适应环境，对恢复其社交技能与社会劳动能力起到积极作用。
具体做法如下：
1、工娱疗师在组织病人活动之前，最好通过评定的方法，了解病人的病情、病前爱好、兴趣、特长等情况后，将病人编人适当的小组。
2、32娱疗师直接参与病人的工娱疗活动。
如和病人一起打扑克，通过病人的出牌情况了解病人的思维活动及判断推理是否正常；
通过一起唱歌、跳舞，看看是否能调动病人的情绪，从而了解病人情感淡漠的严重程度；
通过一起劳动、做工，了解病人的社会功能缺损情况等。
总之，通过这些活动，工娱疗师可进一步了解病人的情况，以便为他制定恰当的工娱疗计划。
3、组织精神分裂症病人参加工娱疗活动，是一项很困难的工作。
因为精神分裂症病人的疾病核心症状是懒散、退缩、孤独、淡漠，所以，无论在医院的病房或社区里，都不是只作一般号召和组织病人就能参加的，要由工娱疗师花大力气动员、督促，甚至加以强迫，才能使病人参加进来。
因此，目前我国各精神病医院病房内的工娱活动开展的质量参差不齐，发展极不平衡。
4、参加工娱疗过程中，始终需要抗精神病药物维持治疗的配合，需要根据病情及时调整合适的药物和剂量，以求得病人和社会接触的改善与合作程度的提高，从而能积极主动地参与各种活动。
音乐治疗（Musictherapy）是利用乐音、节奏对生理疾病或心理疾病的患者进行治疗的一种方法。
主要是针对在身、心方面“有需要”进行治疗的个案，针对其“需要治疗”的部分，进行“有计划”，“有目的”的疗程。
音乐，可以透过听觉，刺激大脑的运作。
利用音乐的频率让脑波进入到Alpha波（8~12Hz）状态，可以使人的身心处于放松的状态，此时人脑接受外部讯息或者内部思考都较为敏锐，在这时候，由专业的治疗师给予适当的心理或生理上的调整。
音乐，在音乐治疗中，是一种工具，就像是复健科里的复健器材，是辅助治疗的工具。
新西兰音乐协会曾指出：
“音乐是一种强大而且有帮助的用具，用来建立沟通的管道，支持儿童和成人在心智、肢体、社会行为和情绪的学习与重建。
”
早期疗育是透过聆听、歌唱、弹奏、敲击、律动、即兴创作等音乐经验，让治疗师与病患间建立的互动关系，来帮助病患改善肢体、表达沟通、认知理解、社会行为、以及情绪表达等方面问题的健康专业。
音乐治疗可以帮助的对象包含有：
自闭症、亚斯伯格症、脑性麻痹、过动、唐氏症、威廉氏症、发展迟缓、情绪控管、身心重建、安宁医疗、减缓疼痛，舒压…等[1]
根据美国音乐治疗协会（AmericanMusicTherapyAssociation）[2]音乐治疗是由有证照的音乐治疗师以音乐作为工具根据临床和实证过的音乐疗程为个案设定客制化的目标并协助个案达成目标。
音乐疗程可以设定下列目标:
1.促进完善的身心灵2.压力管理3.减缓疼痛4.表达内心感受5.增强记忆力6.沟通的能力7.促进肢体复健
音乐治疗相关研究证实音乐治疗能被有效的运用在不同医疗保健及教育环境
在不同的音乐治疗方式的探索下，世界各地产生了来自心理动力学派、生物学派、人本主义学派、行为学派和完形学派，以及由音乐教育理论为基础发展而来的不同学派。
目前世界音乐治疗被系统化地分为十个学派：
1.诺道夫罗宾斯音乐治疗法Nordoff-RobbinsMusictherapy（CreativeMusictherapy） 2.心理动力取向音乐疗法PsychodynamicallyOrientedMusictherapy 3.临床奥尔夫音乐治疗ClinicalOrffSchulwerk 4.柯达依概念的临床应用ClinicalApplicationsofKodalyConcept 5.达尔克罗兹节奏教学的临床应用ClinicalApplicationsofDalcrozEurhythmics 6.引导意象与音乐治疗法GuildedImageryandMusictherapy 7.发展音乐治疗法DevelopmentalMusictherapy 8.音乐治疗和沟通分析MusictherapyandTransactionalAnalysis 9.完形音乐治疗法GestaltApproachMusictherapy 10.应用行为矫正的音乐治疗法ApplicationsofBehaviorModificationPrincipletoMusictherapyTreatment
引导式教育起源于上世纪20年代，由匈牙利学者Andrá
sPeto不断探索后所创建。
该法的理论基础是指通过他人的引导、诱发和教育，采用综合的康复手段，调动患者的自主运动等各方面的潜力，以娱乐性和节律性意向来激发患者的兴趣和参与意识。
以此来促进功能障碍者的改善。
该法目前广泛应用于小儿脑性瘫痪的临床及家庭康复治疗，是国际公认最有效的方法之一。
在发达国家，通过将其融合在幼儿园、中小学文化课教育和康复训练当中，取得了不菲的疗效，深受家长及社会欢迎。
此法在欧美、日本及香港等地非常盛行，近来来，在我国也取得长足发展。
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