急危重症护理学的范畴Word文件下载.doc
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16母婴感染：
是指在分娩过程中胎儿经胎盘或产道所发生的感染
17定植：
是指正常菌群和各种病原菌经常从各种环境进入人体，并在其能适应的部位和组织中生存下来，进而继续生长繁殖
18头痛：
主要指自眉弓以上额，顶，颞及枕部范围的疼痛
19胸痛：
是一个不可忽视的急性症状，也是常见的护理问题。
多由胸部外伤或其他内脏疾病所致严重时可危及生命
20腹痛：
是一个急性症状，又是一种体征，且病情复杂多变，涉及学科广，常可因急性出血严重感染甚至休克，器官破裂穿孔引起急性弥慢性腹膜炎而危及生命
21呼吸困难：
是呼吸功能不全的一个重要症状，病人主观感觉空气不足或呼吸费力，表现为张口抬肩，鼻翼煽动，口唇，皮肤，粘膜紫绀，辅助呼吸机参与活动，出现呼吸节律频率幅度的异常改变
22咯血：
是指喉及喉部以下呼吸道任何部位或组织的出血而经口腔咯出者，包括咯血血痰或痰中带血
23呕血：
是因上消化道（十二指肠屈氏韧带以上的消化器官）疾病或某些全身性疾病所致的急性上消化道出血
24便血：
消化道出血，血液自肛门排出，呈鲜红色，暗红色，柏油样便或粪便带血
25鼻出血：
指不论何种原因引起鼻腔鼻窦或鼻咽部的血管破裂，而导致血从鼻腔流出
26紫绀：
血液中还原血红蛋白增加或出现异常血红蛋白衍生物时，皮肤粘膜呈不同程度的青紫色
27瘫痪：
随意运动功能的减弱或丧失称瘫痪，是神经内外科最常见的症状之一
28中心性瘫痪：
锥体系病变性瘫痪，即指脊髓前角及脑干运动神经核以上的病变引起的瘫痪
29周围性瘫痪：
即位于脊髓前角与闹干脑神经运动核内的运动神经元功能障碍
30肌源性瘫痪：
是由于随意肌本身病变引起不同程度的肌肉收缩功能障碍
31神经-肌肉传导障碍性瘫痪：
是由于突触间接传导功能发生障碍而引起
32单瘫：
为单-肢体的随意运动消失，可由周围或中枢神经病变引起，见于脊髓灰质炎，臂丛神经外伤
33偏瘫：
为-侧肢体的随意运动丧失，伴有同侧中枢性面瘫舌瘫，见于脑肿瘤脑出血脑脓肿及脑梗死等
34截瘫：
多为脊髓病变，双侧下肢随意运动丧失，常伴有病灶平面以下的深感觉和浅感觉障碍，大小便潴留或失禁，见于脊髓外伤脊髓炎脊椎结核及椎管内占位性病变等
35交叉瘫：
由脑干病变引起，为一侧脑神经病变，引起同侧脑神经麻痹及对侧肢体偏瘫，见于脑干肿瘤，脑干出血，脑干血管栓塞，脑干炎症等
36四肢瘫：
侧上下肢瘫痪，常伴有括约肌感觉障碍，颈髓病变，周围神经病变，双侧大脑或脑干病变，肌肉病变均可引起，多见于颈髓肿瘤，颈椎外伤，先天性脑发育不全，周围性瘫痪，多发性肌炎，重症肌无力等
37晕厥：
是由于大脑一时性，广泛性供血不足，引起大脑皮质高度抑制而突然出现的短暂性意识丧失
38抽搐：
是由于各种不同原因引起的一时性脑功能紊乱，伴有或不伴有意识丧失，出现全身或局部骨骼肌群非自主的强直性或阵挛性收缩，导致关节运动
39惊厥：
是全身或局部肌肉突然出现的强直性或阵发性痉挛，双眼球上翻并固定，常伴有意识障碍
40昏迷：
指高级神经活动对内外环境的刺激处于抑制状态，主要临床特征是意识丧失和随意运动消失，对外界刺激减缓或无反应，并出现运动，感觉，反射功能的障碍和大小便失禁等
41少尿：
24h尿量少于400ml或每小时尿量持续少于17ml
42无尿：
24h尿量少于100ml或12h内完全无尿者
43心脏骤停又称心源性猝死是指心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致循环中断，及时，正确和有效的现场复苏是挽救病人生命提高抢救成功率的关键
44心肺脑复苏：
是通过机械生理和药物学方法来恢复心搏呼吸停止病人生命体征的急救医疗措施，是急诊医学最重要的组成部分
45心肺复苏：
仅是特定治疗前的保守治疗，是脑复苏的开始，其目的是迅速恢复有效通气和循环，维持脑组织灌注，最终完全恢复脑功能
46脑死亡：
是指大脑皮质和脑干电活动完全停止，无自主呼吸，神经反射消失，脑电图呈直线，此三联征持续24h以上可宣布脑死亡
47生物学死亡：
临床死亡后如果延迟进行有效心肺复苏即会发生生物学死亡，机体发生不可逆性细胞损害
48基础生命支持：
程基础复苏。
其目的是迅速恢复循环和呼吸，维持重要器官供血和供氧气，维持基础生命活动，为进一步复苏处理创造有利条件，基础生命支持包括心脏骤停或呼吸停止的识别，气道阻塞的处理，建立气道，人工呼吸和循环
49休克：
是以突然发生的低灌注导致广泛组织缺氧和重要器官严重功能为特征的临床综合征
50冷休克：
又称低血容量性休克系由失血，呕吐腹泻利尿烧伤或腹水形成等引起血容量减少，前负荷降低和心搏量减少所致的休克，表现为外周血管收缩和低灌注，末梢皮肤湿冷
51心源性休克：
心脏泵血功能衰竭引起心排血量急剧下降所致
52分布性休克：
为容量血管明显扩张而使循环容量相对不足所致
53脓毒性休克：
主要由动脉血管张力反映性降低所致
54神经源性休克：
常因剧烈疼痛刺激，颈部或上胸部损伤引起下肢交感神经损伤而导致血管运动张力降低或丧失，静脉血管扩张，有效循环容量和静脉回流减少，心排血量下降
55过敏性休克：
过敏者接触某种抗原物质后，抗原与肥大细胞表面特异性IgE抗体作用，刺激细胞释放组胺，血清素，激肽和细胞因子，引起静脉血管扩张和毛细血管通透性增加，导致血容量减少，血液浓缩和心排血量急剧减少
56梗阻性休克：
由循环血流梗阻引起心排血量急剧减少所致
57扩容：
是扩充循环血量的简称，是治疗休克的首要措施
58休克体位：
是下肢抬高20~30度及头部（上身）抬高10~20度的体位，既能增加下肢回心血量，又不致使腹内脏器挤压横膈，影响膈上的心肺功能
59急性心力衰竭：
是指短时间内心脏收缩力明显减退和（或）心室，心房负荷突然增加导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血，组织灌注减少的临床综合征
60急性呼吸衰竭：
是指既往无气道和肺部疾病患者，由于突发情况致使呼吸系统不能充分氧合血液，发生低氧血症伴有二氧化碳排出障碍，吸入室内空气时氧分压小于或等于
60毫米汞注，和（或）二氧分压大于或等于50毫米汞住
61急性肾衰竭：
是多种原因使肾功能在数小时至数周内发生急剧减退，导致水钠潴留，氮质血症，电解质和酸碱平衡失常等急性尿毒症综合征
62急性肝衰竭：
是指原无慢性肝脏疾病者发生大量肝细胞坏死，导致肝功能迅速恶化的临床征候群，以黄疸迅速出现并进行性加深，凝血酶原时间延长和肝性脑病为主要临床特征
63颅内压增高：
多种原因引起的一组临床综合征，又称颅内压增高综合征，典型者表现剧烈头痛，喷射性呕吐，视乳头水肿，意识障碍，血压升高，脉搏缓慢和呼吸变慢，严重者发生脑疝，可导致死亡
64颅内压：
颅内压是颅内容物（脑组织，血液和脑脊液）对颅腔产生的压力
65弥散性血管性凝血：
是在多种原发疾病过程中由于凝血系统被激活而引起的一种严重的获得性凝血功能障碍，以弥漫性微血管内血栓形成，大量消耗凝血因子和血小板引起继发性纤维蛋白溶解为病理特征，临床突出表现为全身性出血倾向和多器官功能障碍
66多器官功能障碍综合征（MODS）：
是指在遭受严重创伤大手术休克或严重感染24小时后同时或序贯性出现两个或两个以上重要器官进行性功能障碍
67适度水合状态：
是指皮肤弹性良好，无外周水肿，无颈静脉怒张，肺部无湿罗音和体重稳定
68细胞外液：
是细胞直接生活的液体环境，能为细胞之间的物质转运和信息传递提供稳定的场所
69渗透压：
是溶液中电解质和其他溶液微粒对水的吸引力（或产生的张力）
70代谢性酸中毒：
各种原因引起的体内酸性物质产生过多或排泄减少或碱性物质丢失过多而造成的一种临床表现
71代谢性碱中毒：
各种原因引起的体内碱过多和（或）酸丢失的临床情况。
主要生化表现为血HCO3-，PaCO2增高，血PH根据代偿情况而异。
血PH大于7.55时病死率可达40%
72呼吸性酸中毒：
各种原因导致肺通气，弥散和肺循环功能障碍，引起PaCO2增高和PH下降的一组临床情况
73呼吸性碱中毒：
各种原因引起肺通气过度，使二氧化碳排出过多，导致PaCO2下降血PH值升高的临床情况
74混合性酸碱平衡失常：
同时发生两个以上代谢或呼吸酸碱平衡失常的临床情况
75中毒：
某些物质进入人体后，与机体的体液或者器官，组织发生生物化学或生物物理作用，引起功能性或器官性病变，造成机体暂时性或永久性病理改变，使正常生理功能发生严重障碍者
76毒物：
能引起中毒的外来物质称为毒物
77急性中毒：
一定量的毒物在短时间内突然进入机体，迅速引起不适应症状，产生一系列病理生理变化，甚至危及生命，称急性中毒
78多发伤：
是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命
79自体血回输：
是指将伤员体腔内积聚的血液通过回收，抗凝，过滤后再输入伤员自身体内的过程
80烧伤：
是由于热力，化学物质，电流及放射线所致的极为复杂的一种创伤。
不仅可造成全身烧伤，而且可致呼吸道，眼，食管等烧伤，严重者可致残甚至死亡
81I度烧伤：
主要损伤表皮浅层临床表现为局部皮肤发红，有轻度肿胀和灼痛，无渗出和水疱，皮温较高82II度烧伤：
累及表皮层及真皮乳头层。
临床表现为局部肿胀明显，渗液多，大量渗出物积聚于表层与真皮之间，形成大小不等的水疱，水疱破裂后可见基底部红润，潮湿，疼痛剧烈且感觉过敏，皮温较高
83深II度烧伤：
损伤已达真皮深层，但多残留有皮肤附件。
临床表现为局部肿胀，积液量少，表皮松动，有小水疱，基底暗红或红白相间或略苍白，可见网状栓塞血管，质地较韧，感觉迟钝。
84III度烧伤：
损伤累及皮肤全层及皮下组织，肌肉，骨骼等，局部表现为苍白，焦黄或焦黑色，皮肤失去弹性，创面干燥，无渗血，触觉和痛觉消失
85轻度烧伤：
烧伤总面积在9%以下的II度烧伤
86中度烧伤：
烧伤总面积为10%-29%或III度烧伤面积在10%以下
87重度烧伤：
烧伤总面积为30%-49%或III度烧伤面积为10%-19%；
或II度。
III度烧伤面积虽未达上述百分比，但有以下情况之一者：
1伴有休克2伴有复合伤或合并伤（严重创伤，冲击伤，放射伤，化学中毒等）3中重度吸入性损伤
88特重烧伤：
烧伤总面积超过50%或III度烧伤超过20%或伴有严重并发症
89烧伤感染期：
是指烧伤48小时（休克期）后至创面愈合这段时期。
此期病程长，病情复杂多变，烧伤后由于创面的存在以致全身抵抗力，免疫力低下，易发生全身性感染，烧伤脓毒血症是烧伤的主要并发症之一，居死亡原因的首位
90压力疗法：
根据才创面的愈合及瘢痕形成的程度，使用各种弹力套或持续使用弹力绷带等，对瘢痕加以压迫，以预防或减轻瘢痕继续增生挛缩，有助于创面愈合，加速瘢痕成熟的一种方法
91灾难：
任何能引起设施破坏，经济受损，人员伤亡，健康状况及卫生服务条件恶化的事件，如其规模已超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助时，就是称其为灾难
92自然灾难：
是由于自然因素所致的地球生态破坏和经济损失的事件
93人为灾难：
由于人为因素造成的地球生态破坏和经济损失的事件
94中暑：
是由于高温环境或烈日暴晒，，引起人的体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭和水，电解质丢失过多，从而导致代谢失常而发病
95先兆中暑：
典型的临床表现为在高温环境中大量出汗口渴头昏头晕疲乏无力胸闷烦躁心悸恶心注意力不集中动作迟缓体温轻度升高
96电击：
一定量的电流或电能量（静电）通过人体而造成组织损伤和器官功能障碍，甚至发生死亡称为电击
97直接接触触电：
人体直接接触或相对靠近带电导体而引起电损伤98间接接触触电：
主要是跨步电压触电，跨步电压差也可以内器电损伤
99淹溺又称溺水，是指人淹没于水中或其他液体中，由于液体泥沙水草等杂物充塞呼吸道及肺胞，或因惊恐寒冷异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起窒息和缺氧，如得不到及时抢救，可危及生命
100干性淹溺：
当人淹没于水中时，多因紧张惊恐寒冷等因素的强烈刺激，反射性地引起喉头和支气管痉挛，声门紧闭，造成急性窒息和缺氧
101湿性淹溺：
当人淹没于水中时，本能地引起反应屏气，避免水进入呼吸道
102氧疗：
是通过提高吸入气中氧分压来增加血氧饱和度，缓解或纠正缺氧的治疗手段
103肺泡通气：
肺泡是人体与外界进行气体交换的场所，人体吸入空气而呼出二氧化碳的过程程为肺泡通气
104氧输送：
为血液每分钟释放到组织中的氧量，正常时约为1000ml/min
105氧消耗：
是单位时间内组织从血液中提取的氧量
106高流量供氧系统：
释放氧流量大于或等于15L/min，能供给病人全部的吸入气体，不受呼吸方式的影响，能保证精确，恒定的吸入氧浓度，又称控制型氧释放系统
107高压氧治疗：
是在压力超过1个大气压的压力舱内吸入高浓度氧来治疗疾病的方法
108减压病：
是指在减压过程中由于减压方法不当，使高压环境下血循环或组织中溶解的氮气大量游离形成气泡，在血管内聚集造成栓塞，或组织内气泡体积不断增大，导致周围组织被压迫，损伤的一种疾病
109氧中毒：
是机体较长时间吸入高浓度氧引起器官结构和功能发生病理改变所致的一组临床综合征110能量平衡：
是指摄入量储备量和消耗量之间的平衡
111饥饿：
摄入营养物质不能满足机体自身代谢的最底需要量
112静息能量消耗：
指人体在餐后2h以上，合适温度下，安静平卧30分钟后所测得的人体能量消耗113基础能量消耗：
指人体在清醒而极度安静的状态下，不受肌肉活动，环境温度，食物和精神紧张等因素影响时的能量代谢率，以KJ/d表示
114营养评价：
主要是评价热量蛋白质和微量元素的平衡情况
115肠内营养：
指通过鼻胃管，鼻十二指肠管，胃造口，空肠造口，或经肠瘘口插管等途径灌注营养液
116肠外营养：
又称静脉营养，由中心静脉或外周静脉供给机体所需的营养物质
117要素膳：
其氮源为氨基酸混合物或蛋白质水解物，热量主要由碳水化合物提供
118非要素膳：
以整蛋白质和蛋白质游离物为氮源的肠内营养制剂
119心脏电复律：
是用高能脉冲电流，经过胸壁或直接作用于心脏，消除各类异位快速新律失常，使心脏恢复为窦性心律的方法，又称心脏电除颤
120心电监护：
是长时间显示和（或）记录病人的心电变化，及时发现和诊断心律失常的一种方，是临床危重症监护的主要监测内容之一
121同步间歇指令通气：
是一种容量控制通气与自主呼吸相结合的特殊通气模式，两种通气共同构成每分通气量
122最佳PEEP值：
是指既改善通气提高PaO2又对循环无影响的PEEP值
123机械辅助呼吸：
指在自主呼吸的基础上，呼吸补充自主呼吸的通气量部分
124机械控制呼吸：
指呼吸机完全取代自主呼吸，提供全面通气量，是病人无自主呼吸时最基本，最常用的支持通气方式
125高热：
是人体对致病因子的一种全身性反应，是机体在内源性或外源性致热原的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高
126热痉挛：
是指在高温环境中进行繁重劳动和剧烈运动，大量出汗后因口渴而大量饮水，缺乏钠的补充而发病。
病人突然出现四肢阵发性痉挛和疼痛，有时腹壁肌肉，肠平滑肌也出现痉挛性疼痛
127高钾血症：
是指血清钾高于5.5mmol/L.如无细胞内钾向细胞外转移的因素存在，通常血清钾升高提示体内钾增多
128失水：
是指体液丢失速率超过摄入，而使细胞外液容量减少所表现出的一组临床综合征
129临床死亡：
在心脏骤停后即可发生，心搏呼吸或意识活动突然停止即为临床死亡
130高钠血症：
指血清钠高于148mmol/L，常因机体水分丢失超过钠丢失或钠增加所致，总体钠可以增加，正常或减少
131肺毛细血管锲压（PCWP）反映左房平均压及左室舒张末期压，是反映左心室舒张功能的最佳指标
一、单项选择题：
在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一个最佳答案。
请将正确选项的字母填在题后的括号内。
1、院外急救的成功率在很大程度上取决于 （E）
A、城市救护站的分布 B、通讯网络
C、救护设备 D、医护人员的救护水平
E、公民的自救与互救能力
2、ICU是院内感染的高发区，因此病人需 （B）
A、预防性应用抗生素 B、限制预防性应用抗生素
C、使用高效抗生素 D、使用广谱抗生素
E、根据感染程度选择抗生素
3、ICU应严格执行消毒隔离制度，凡病人用过的器械均需进行下列流程 （D）
A、消毒-清洗 B、消毒-灭菌
C、清洗-灭菌 D、消毒-清洗-灭菌
E、清洗-消毒-灭菌
4、舒张压的重要性在于 （B）
A、维持脑血管的灌注压 B、维持冠状动脉灌注压
C、维持肾小球滤过 D、维持心脏的容量灌注
E、保证脏器的供血
5、桡动脉触摸不清，说明 （A）
A、收缩压＜80mmHg B、舒张压＜80mmHg
C、心率＜60次/分 D、末梢循环障碍
E、心脏骤停
6、外伤后，若外耳道有血液或无色透明液体流出，应考虑 （B）
A、颅骨骨折 B、颅底骨折
C、鼓膜穿孔 D、耳廓撕裂
E、蛛网膜下腔出血
7、创伤病人，哪种情况下不可盲目搬动病人 （C）
A、怀疑内脏破裂 B、怀疑四肢骨折
C、怀疑脊髓损伤 D、怀疑颅骨骨折
E、怀疑脑出血
8、脉搏氧饱和度监测，氧饱和度90%时，一般对应的氧分压为 （C）
A、37mmHg B、44mmHg
C、57mmHg D、61mmHg
E、63mmHg
9、CVP正常值为 （C）
A、＜2cmH2O B、2～5CmH2O
C、5～12CmH2O D、15～20CmH2O
E、＞20CmH2O
10、CVP的高低，主要反映 （C）
A、左心室前负荷 B、左心室后负荷
C、右心室前负荷 D、右心室后负荷
E、胸腔内压力
11、ARDS并发左心衰竭时，最佳的诊断方法是测定 （D）
A、动脉压 B、中心静脉压
C、周围静脉压 D、肺动脉楔压
E、心排出量
12、心电图的应用，具有独特诊断价值的是 （A）
A、心律失常 B、心肌梗死
C、心肌缺血 D、电解质紊乱
E、洋地黄中毒
13、诊断心肌梗死最实用的方法是 （C）
A、临床特征 B、胸片
C、心电图 D、心脏超声
E、冠状动脉造影
14、当PO2少于多少时，SpO2的下降比PO2的降低更为迅速 （E）
A、100mmHg B、90mmHg
C、80mmHg D、70mmHg
E、60mmHg
15、可间接了解脑部温度的是 （D）
A、直肠温度 B、食管温度
C、鼻咽温度 D、耳膜温度
E、口腔温度
16、反映肾功能改变最直接的指标是 （A）
A、尿量变化 B、尿比重变化
C、血尿素氮 D、血肌酐
E、内生肌酐清除率
17、内生肌酐清除率降至多少，提示肾功能重度损害 （E）
A、80ml/min以下 B、60ml/min以下
C、50ml/min D、40ml/min以下
E、30ml/min以下
18、无意识的病人，造成呼吸道阻塞最常见的原因是 （D）
A、会厌部痉挛 B、异物吸入
C、气道狭窄 D、舌根后坠
E、痰液壅塞
19、实施胸外心脏按压的正确部位是 （E）
A、胸骨上段 B、胸骨中段
C、胸骨下段 D、胸骨上、中1/3交界处
E、胸骨中、下1/3交界处
20、胸外心脏按压必须同时配合人工呼吸，按压/通气的要求为 （C）
A、10:
1 B、10:
2
C、15:
1 D、15:
E、20:
21、用于心肺复苏的药物中，目前首选的仍然是 （A）
A、肾上腺素 B、利多卡因
C、阿托品 D、碳酸氢钠
E、苯妥因钠
22、室颤最有效的治疗方法是 （D）
A、利多卡因静脉注射 B、胸外心脏按压
C、开胸心脏按压 D、直流电击除颤
E、人工心脏起搏
23、实施电击除颤时，成人首次单相波除颤能量为 （E）
A、160J B、200J
C、260J D、300J
E、360J
24、心脏骤停缺氧时，首当其冲是对 （E）
A、心脏的损害 B、肺脏的损害
C、肾脏的损害 D、肝脏的损害
E、脑的损害
25、复苏的最终目的是 （C）
A、心脏复苏 B、肺脏复苏
C、脑复苏 D、肾脏复苏
E、肝脏复苏
26、脑复苏最好选用作用强
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