药学综合知识与技能题解析文档格式.docx
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C慢性阻塞性肺病患者
D肾衰竭患者
E高血压患者
4、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）与贝丁酸类调节血脂药联合应用时，可能引起死亡严重不良反应是
A输尿管结石
B十二指肠溃疡
C急性心肌梗死
D横纹肌溶解症
E糖尿病性坏疽
5、氢氯噻嗪所致的主要不良反应
A维拉帕米
B哌唑嗪
C多沙唑嗪
D卡托普利
E硝酸甘油
6、某患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg,既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，近日因反复胸闷就诊。
临床处方：
阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。
该患者使用的药物中有协同降压作用的药物是
A氨氯地平片
B曲美他嗪片
C阿司匹林肠溶片
D特拉唑嗪片
E辛伐他汀片
7、服用后30分钟内不宜进食或饮水的剂型是
A咀嚼片
B舌下片
C含漱剂
D阴道栓剂
E鼻用喷雾剂
8、可使嗜酸性粒细胞计数增多的药品是
A红细胞/血红蛋白减少
B中性粒细胞增多
C嗜酸性粒细胞增多
D血小板增多
E嗜碱性粒细胞增多
9、真菌引起阴道炎
A益康唑
B咪康唑
C克霉唑
D伊曲康唑
E氧氟沙星
10、药物致畸作用的妊娠敏感期是
A胃肠活动减弱，使吸收减慢
B妊娠晚期血流动力学发生改变
C激素分泌改变，药物代谢受到影响
D血容量增加使血浆白蛋白浓度降低
E肾血流、肾小球滤过率和肌肝清除率均增加，使药物经肾脏的消除加快
11、可使丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高的药品有
A呈正相关系
B呈负相关系
C不呈比例
D关联性不大
E无关联性
12、抗结核病的一线用药
A异烟肼
B庆大霉素
C利福平
D乙胺丁醇
E吡嗉酰胺
13、容易混淆的药品中文名
Aim.
B
i.h.
Civ.
Divgtt.
Epo.
14、双氯芬酸片的适宜服用时间是
A清晨
B餐前
C餐中
D餐后
E睡前
15、属于一级信息源的文献是
A《新编药物学》
B《药物治疗学》
C《中华人民共和国药典》
D《药物流行病学》
E《梅氏药物副作用》
16、与患者的沟通技巧包括
A开放式提问
B认真聆听
C尽量使用专业术语
D注意掌握时间
E正确使用微笑，手势等肢体语言
17、长期大量服用可引起肝脏肿大，肾脏损害的维生素是
A维生素A
B维生素B1
C维生素C
D维生素D
E维生素E
18、黄某，男，66岁，既往有高血压性心脏病病史3年，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，伴气喘，不能平卧。
A阿托品
B利尿剂
C肾上腺素
DACEI类药物
Eβ受体阻断剂
19、比较几种疗效相同的干预方案所需成本应用药物经济学研究方法是
A最小成本法
B最大成本法
C成本效果分祈
D成本效益分析
E成本效用分析
20、用药期间禁止饮酒否则可出现面部潮红、头痛、眩晕等"
双硫仑反应"
的药品是
A红霉素
B头孢呋辛
C磺胺甲噁唑
D阿奇霉素
E阿莫西林
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1-答案：
A
肥厚型心肌病患者可能使原有的血流动力学障碍加重，故禁用洋地黄（地高辛等）。
风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿患者，因右心室收缩功能可能加重肺水肿程度而禁用。
严重窦性心动过缓、房室传导阻滞禁用地高辛。
肺心病常伴低氧血症，易发生洋地黄中毒，应慎用。
2-答案：
常用的组方搭配有：
①解热镇痛药：
感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛（头痛、关节痛、肌肉痛），解热镇痛药可退热、缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚等；
②鼻黏膜血管收缩药：
减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱；
③抗过敏药：
组胺拮抗剂可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明等。
④中枢兴奋药：
有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用；
⑤蛋白水解酶：
改善体液局部循环，促进药物对病灶的渗透和扩散，如菠萝蛋白酶。
3-答案：
E
ɑ-受体激动剂可引起血压升高，对儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳期妇女禁用：
对糖尿病、冠心病者慎用。
4-答案：
D
羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白（1D1-ch）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。
但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等合用能显著增高本类药的血浆水平。
尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力的致死性横纹肌溶解症。
5-答案：
ACEI禁忌证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期妇女。
6-答案：
特拉唑嗪片为&
alpha;
受体阻断剂，易发生直立性低血压，故在使用此类药物时，应注意初始用药应在入睡前，以防直立性低血压的发生。
7-答案：
C
含漱剂中的成分多为消毒防腐剂，含漱时不宜咽下或吞下，含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。
8-答案：
嗜酸性粒细胞增多见于：
（1）过敏性疾病 支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。
（2）皮肤病与寄生虫病 牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。
（3）血液病 慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。
（4）药物 应用头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮等抗生素等。
（5）恶性肿瘤 某些上皮系肿瘤如肺癌等。
（6）传染病 猩红热。
（7）其他 风湿性疾病、肾上腺皮质功能减低症等。
9-答案：
真菌性阴道炎（非处方药治疗）
（1）常选用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓剂，任选其一。
首选硝酸咪康唑栓一次0.1~0.2g，连续7d，或一次0.4g，连续3d。
次选克霉唑栓（100mg）或片剂（500mg）塞入阴道，每晚1次，连续5～14d；
或制霉菌素栓，一次10万IU，每晚睡前放入阴道1枚，连续10~15d。
黄藤素栓（含克霉唑、甲硝唑、醋酸氯己定），一次1枚，塞入阴道，连续7～10日，用前以4%碳酸氢钠溶液洗净阴部。
（2）对伴老年糖尿病患者的外阴可采用3%克霉唑霜、1%联苯苄唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷，一日2~3次，症状消除后再用3～5d，可以治愈。
（3）阴道冲洗：
以4%碳酸氢钠（小苏打）液冲洗，一次300~500ml注入阴道内，停留20min，一日2次，一般连续10d可痊愈。
10-答案：
妊娠期肾血流、肾小球滤过率和肌酐清除率均有增加，使药物经肾脏的消除加快，这对主要经肾脏排泄的药物或活性代谢产物有重要意义。
如氨苄西林、红霉素、庆大霉素等抗菌药物的血药浓度在妊娠期有所降低，为了达到所需的抗菌浓度，需要适当增加给药剂量。
11-答案：
丙氨酸氨基转移酶是一组催化氨基酸与&
-酮酸间氨基转移反应的酶类，旧称谷丙转氨酶（GPT），主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中，同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中。
当富含ALT的组织细胞受损时，ALT从细胞释放增加，进入血液后导致ALT活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。
12-答案：
抗结核的一线用药&
mdash;
&
异烟肼、利福平、利福喷汀、吡嗪酰胺及乙胺丁醇。
13-答案：
im.--肌内注射&
nbsp;
&
i.h.--皮下注射&
iv.--静注&
ivgtt.--静滴&
po.--口服
14-答案：
B
促胃肠动力药应在餐前服用，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。
15-答案：
《中华人民共和国药典》药品标准文献；
《梅氏药物副作用》该书由Elsevier出版公司出版，每4年更新一次，该书按照药物分类编写，提供对各国药品不良事件文献的汇总和分析性评论。
《药物治疗学:
病理生理学的方法》由美国McGraw-Hill公司出版，按照疾病分类编写，对疾病的病理生理学、流行病学和治疗方法等诸多内容都有详细的阐述。
16-答案：
C的正确说法是：
药师在与患者沟通时注意多使用服务用语和通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句，有助于患者对问题的理解和领会。
17-答案：
维生素D长期大量使用就会引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害，骨骼硬化等病症，比佝偻病的危害更大。
18-答案：
利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；
原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；
其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效应，抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。
19-答案：
最小成本分析，用于两种或多种药物治疗方案的选择，虽然只对成本进行量化分析但也需要考虑效果，这是最小成本分析与成本分析的区别，因为成本分析仅关注投入成本。
最小成本分析可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。
20-答案：
磺胺类药物主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。
在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。
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