如何有序的阅读心电图Word文件下载.doc

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最后看是否存在预激综合征（details波？

3、平均电轴

电轴的大致判断用一句口诀解决：

（Ⅰ、Ⅲ导联）尖对尖向右偏，口对口向左走。

电轴左偏考虑左前分支阻滞；

·

完全性左束支阻滞；

下壁心梗；

肺气肿；

B型预激综合征；

高钾血症。

电轴右偏考虑左后分支阻滞；

右束支阻滞；

右心室肥大；

A型预激综合征；

前侧壁心梗；

垂位心脏。

4、梗塞主要靠Q波、ST段、T波判断

5、肥大心房肥大主要看P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1），右室肥大（V1R波+V5S波>

1.05mv?

），左室肥大（V1S波+V5R波>

3.5mv?

）

接下来就应该分析各个波群及间期了，波群主要从形态方面描述，间期主要从时间方面来描述。

P波

观察P波主要在Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR导联上，前三者P波正立，后者倒立。

若代之以P’波，则考虑房早（P’形态教P波不同，较早出现）或交界性早搏（P’相对于P波倒置）。

若代之以F波，则考虑房扑，若代之以f波，则考虑房颤。

若消失，可能窦性停搏或三度窦房传到阻滞。

P波尖锐高耸，考虑右房增大。

V1P波振幅增大。

P波呈双峰型，考虑左房肥大。

V1出现负向P波。

V1导联位于心房上，正常V1P波呈双向，起始部分代表右心房，终末部分代表左心房。

故以上需对V1进一步观察。

PR间期（3--5小格）

延长考虑房室传导阻滞。

缩短考虑预激综合征、房性期前收缩、交界性期前收缩。

QRS波群

QRS波高大则考虑左、右心室肥大；

左、右束支传导阻滞；

预激综合征；

室内差异性传导；

室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。

QSR波低平则考虑：

心包积液、胸腔积液；

肥胖、肺气肿；

水、电解质和代谢紊乱心力衰竭（心衰）；

心肌炎、心肌病、冠心病。

QSR波宽大畸形（大于3小格）考虑束支传导阻滞；

室早；

心室肥大；

高血钾；

室内差异性传导。

QSR波形态变化则考虑多源或多形性室早；

房早或房性心室颤动（房颤）伴室内差异性传导；

早搏与融合波并存；

室性心动过速（室速）或室性并行心律；

间歇性预激综合征。

Q波变异（>

同导联1/4R波）考虑心肌梗死；

左束支传导阻滞；

高度顺钟向转位；

室间隔肥厚；

预激综合征。

ST段

ST段压低（>

0.05mv）考虑心肌供血不足；

急性非ST段抬高型心梗；

束支传导阻滞；

心肌病；

低钾血症；

洋地黄作用；

心室肥大。

ST段抬高（V1-2>

0.3mv,V3>

0.5mv,V4-6及其他导联>

0.1mv）考虑急性心梗；

急性心包炎（弓背向下）；

早期复极综合征；

室壁瘤（持续抬高>

3～6个月）；

变异性心绞痛。

T波

T波低平（<

同导联1/10R波）或倒置考虑心肌梗死；

心肌缺血；

心肌炎、心肌病；

心包炎；

低血钾、药物（乙胺碘呋酮、奎尼丁）；

自主神经功能紊乱；

束支传导阻滞、脑血管意外等。

T波高耸（>

同导联1/4R波）考虑急性心梗超急性期；

高钾血症；

脑血管意外；

急性心包炎。

QT间期

QT间期延长考虑Q-T间期延长综合征；

低钾血症低钙血症；

室内传导阻滞；

酸中毒、低镁血症；

奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物；

QT间期缩短考虑使用洋地黄过程中；

高钾血症或高钙血症；

心动过速。

U波

U波出现考虑低钾血症、高钙血症、低镁血症；

冠脉供血不足

药物（奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、脑血管意等。

先天性心脏病；

甲状腺功能亢进；