皮肤性病学历年试题008Word格式文档下载.docx
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慢性期皮损为Dsg3，抗体为抗角质形成细胞间物质抗体。
⑵大疱性类天外用药的原则是____________，可选择的剂型有疱疮好发于老年人，累及躯干和四肢屈侧，口腔一般不受累。
____________。
水疱为厚壁、紧张性大疱，不易破裂，糜烂面较容易愈合，
三、名词解释（每题2分，共10分）尼氏征阴性。
病理为表皮下大疱，疱内可见较多嗜酸性粒细
1、苔癣样变胞，无棘刺松解细胞。
直接免疫荧光为IgG、C3呈线状沉积
2、糊剂于表皮基底膜带。
其抗原为BP230和BP180，血循环中有抗
3、交叉过敏基底膜带抗体。
4、Auspitz征2、答：
手足癣可分为三型：
5、Stevens—Johnson综合征⑴水疱鳞屑型：
好发于指（趾）间、掌心、足跖及足侧。
初
四、简答题（每题5分，共25分）起为针尖大小深在性水疱，疱壁厚，可融合，瘙痒明显。
水
1、寻常型天疱疮和类天疱疮的主要区别是什么？
疱干涸后呈现脱屑。
2、简述手足癣的临床分型及各型临床特点。
⑵角化过度型：
好发于足跟及掌跖部。
皮损角质增厚，干燥
3、简述皮肌炎的主要临床症状有哪些？
脱屑，易发生皲裂、出血。
一般不痒，有皲裂时疼痛。
4、简述过敏性休克的临床表现及抢救措施。
⑶浸渍糜烂型：
好发于指（趾）缝，患处皮肤浸渍发白，表
5、糜烂与溃疡有何区别？
皮松软易剥脱并露出糜烂面。
有不同程度瘙痒。
五、病例分析（每题15分）3、答：
皮肌炎的主要临床症状有：
患者×
×
，男，40岁，因全身皮肤弥漫性红肿大量脱屑⑴皮疹：
①典型损害为以双上眼睑为中心的淡紫红色水肿斑。
伴瘙痒20天，发黄5天入院。
患者起病前3周服过感冒药（具皮损逐渐向前额、颧、颊、耳前后、及上胸部扩展。
日晒后体不详），入院前20天开始全身皮肤渐起红疹、红斑，痒，皮疹加重。
②Gottron征：
指（趾）关节伸侧可见紫红色斑或并融合成弥漫性肿胀，伴有发烧，在当地医院用过地塞米松扁平隆起丘疹，覆有细小鳞屑，皮损消退后遗留萎缩、毛细20mg/d等治疗，皮肤红肿渐消退，大量脱屑后鳞屑亦逐渐减血管扩张及色素减退，具有诊断意义。
③甲周皮肤常有毛细少，且体温恢复正常，根据病情激素逐渐减量，但患者一般血管扩张和淤点，有时可出现皮肤异色。
30％患者有雷诺现情况渐差，并于入院前5天起全身皮肤开始发黄，且逐渐加象。
重而转入我院。
⑵肌肉症状：
任何部位横纹肌均可受累，一般多对称，四肢既往体健，无肝炎病史，无药物过敏史。
近端肌群最早受累，表现为肌自发痛和压痛、肌无力。
最常体查：
T36、8℃，重病容，皮肤、巩膜黄染，头面、躯干、侵犯的肌群为肩胛带肌、四肢近端肌群、颈部肌群及咽喉部四肢少量脱屑，黏膜无糜烂，心、肺、腹部未见异常。
肌群，随受损肌群而产生相应的症状，如上肢肌群受损则上问：
1、该患者应考虑为何种疾病？
试述其诊断依据。
举困难，吞咽肌群受损则发生吞咽困难。
2、如何进一步检查？
⑶并发恶性肿瘤：
约20%的患者并发内脏恶性肿瘤，而40
3、试述该患者的治疗原则。
岁以上的患者可达52%。
【参考答案】
⑷其他：
可有不规则发热、消瘦、贫血、间质性肺炎、脾肿
大、关节炎等。
肾损害少见。
4、答：
⑴患者先为面部潮红、胸闷、气紧、头晕、心悸、四肢发麻、继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、神志不清或昏迷，同时皮肤可出现荨麻疹或血管性水肿。
⑵抢救措施：
①立即停用致敏药物，平卧、就地迅速抢救。
②立即皮下注射0、1%肾上腺素0、5-1ml，症状不缓解可每隔半小时再皮下注射0、3-0、5ml。
③吸氧、必要时1、基底膜带桥粒半桥粒行气管切开。
④氢化可的松200mg或地塞米松5-10mg加入2、抗生素解热镇痛药镇静催眠药及抗癫痫药抗痛风药50%葡萄糖40ml静注或加入5-10%葡萄糖滴500ml静滴。
⑤异种血清制剂及疫苗中药酌情予血管活性药物如多巴胺或阿拉明，同时注意纠正酸中3、斑块毒。
⑥用抗组胺药物。
⑦密切观察病员生命体征，注意保温，4、皮损多形性渗出倾向对称发生瘙痒剧烈作好病情记录，病员未脱离危险不宜搬动。
5、保护安抚散热止痒溶液、洗剂、粉剂、乳剂保护安抚
润滑止痒油剂、糊剂、乳剂、无刺激软膏剥脱止痒5、答：
糜烂为局限性表皮或粘膜上皮缺损形成的湿润创面，
常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。
基底部较清洁。
酊剂、醑剂、有刺激软膏、硬膏、乳剂因损害表浅，基底层细胞仍存在，故糜烂愈合较快且愈后不三、名词解释留瘢痕。
溃疡为局限性皮肤或粘膜缺损形成的创面，可达真1、苔癣样变：
也称苔藓化，即局限性皮肤增厚，常由搔抓、皮或更深位置。
其基底部常有坏死组织附着，边缘可陡直、摩擦及皮肤慢性炎症所致。
表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮倾斜或高于周围皮肤。
因损害常破坏基底层细胞，故溃疡愈损界限清楚。
见于慢性瘙痒性皮肤病（神经性皮炎、慢性湿合较慢且愈后可留有瘢痕。
疹等）。
五、病例分析2、糊剂：
含25-50%固体粉末成分的软膏。
1、该患者应考虑为剥脱性皮炎型药疹，药物性肝炎。
3、交叉过敏：
指药疹治愈后，如再用与致敏药物化学结构相其诊断依据：
似或有共同化学基团的药物亦可诱发药疹的现象。
①患者因感冒服过抗感冒药治疗，服药20天后出现皮疹，临4、Auspitz征：
银屑病皮损被刮去鳞屑和透明薄膜后可见点床表现及皮疹特点支持剥脱性皮炎型药疹的诊断。
状出血，即Auspitz征。
是由于真皮乳头顶部迂曲扩张的毛②患者在治疗过程中皮肤症状明显好转，而一般情况变差，细血管被刮破所致。
且出现黄疸5、Stevens-Johson综合征：
即重症多形红斑。
病情急、重，既往无肝炎病史，故要考虑药物性肝炎的可能。
特征皮损为迅速扩大的水肿性虹膜样红斑，其上有水疱，大2、因剥脱性皮炎型药疹可伴有肝、肾损害，白细胞异常，继
发感染，水、电解质紊乱等，故应进一步检查血、尿、粪常规，肝、肾功能，电解质，肝炎全套，胸片，必要作肝、肾B超，细菌培养。
3、治疗原则为停用可疑致敏药物，及早足量使用糖皮质激素，预防和治疗继发感染及并发症，加强对症、支持疗法，加强护理及局部治疗。
皮肤性病学专业考试试题二
学号：
一、选择题（每题1分，共30分）【A型题】
1、有关脓疱型银屑病，不正确的是A、分为泛发性与局限性两型B、皮损为针尖或粟粒大小的脓疱
C、泛发性者可伴全身症状，严重者可导致死亡D、皮损可周期性发作
E、新发皮损的脓疱均可培养出细菌2、有关扁平苔藓，不对的是
A、多角形扁平丘疹B、可见Wickham纹C、可引起指（趾）甲受累D、不累及粘膜E、可有同形反应3、狼疮带试验是检测
A、表皮内免疫球蛋白和补体C3沉积B、表皮下免疫球蛋白和补体C3沉积
C、表皮真皮结合处免疫球蛋白和补体C3沉积D、表皮真皮结合处IgA沉积
E、真皮内血管壁免疫球蛋白和补体C3沉积4、大疱性类天疱疮的水疱特点不包括
A、疱壁厚B、松弛性大疱C、尼氏征阴性D、不易破裂E、浆液或血性5、有关风团的描述错误的是
A、风团是水肿性隆起的损害B、伴剧烈瘙痒C、消退后不留痕迹
D、真皮浅层血管扩张渗出所致E、风团又称风疹
6、下列关于单纯疱疹的叙述中，正确的是
A、病原体为RNA病毒B、病毒通过消化道传播C、人为单纯疱疹病毒的唯一宿主D、病毒潜伏于脊髓后根神经节
E、病愈后可获得永久性的免疫，故一般不会再发7、手足口病的病原体是
A、HSVB、HPVC、HIVD、MCVE、柯萨奇病毒
8、关于梅毒下疳的描述，错误的是A、为圆形或椭圆形，境界清楚的溃疡B、触疹有软骨样硬度C、损害常为多发D、无疼痛与压痛
E、不经治疗3-8周自然消失
9、剥脱性皮炎型药疹的特点哪项描述不正确？
A、可伴药物性肝炎B、大量脱屑
C、初次发病潜伏期约一周D、病程反复长达数月E、可累及黏膜
10、关于手足癣的治疗，下列哪项不正确？
A、水疱型可外用咪康唑霜B、继发感染者，先治疗感染
C、角化过度型伴皲裂者可用复方苯甲酸软膏
D、浸渍糜烂型可外用咪康唑溶液或10%水杨酸醑剂E、单纯外用药疗效不好时，可口服抗真菌药物11、治疗孢子丝菌病的首选药是
A、咪康唑B、伊曲康唑C、特比萘芬D、克霉唑E、碘化钾
12、鉴别慢性湿疹与慢性单纯性苔藓下列哪项不对A、有无苔癣化B、有无皮损好发部位
C、有无渗出史D、是否先有原发皮疹发生E、有无急性发作过程13、斑贴试验的实质是3
A、Ⅰ型变态反应B、刺激过敏反应
C、Ⅳ型变态反应D、细胞毒反应E、Ⅲ型变态反应
14、治疗接触性皮炎最关键的一点是
A、尽早使用抗组胺药B、尽早使用皮质类固醇激素C、尽早使用外用药物
D、立即停用或去除接触致敏物E、立即清水冲洗
15、特应性皮炎各年龄期皮损特点不包括
A、常发生在屈侧B、常发生在伸侧C、婴儿期渗出性皮损多见
D、成人期皮疹类似于神经性皮炎E、皮损可缓解、发作交替
16、下列那种细胞不是真皮中的成分
A、梅克尔细胞B、成纤维细胞C、肥大细胞D、巨噬细胞E、朗格汉斯细胞17、下述哪点不是氯喹的作用
A、降低皮肤对紫外线的敏感性B、稳定溶酶体膜C、抑制补体损伤作用D、抑制中性粒细胞趋化E、抑制中性粒细胞吞噬功能
18、下述哪种表现不是长期外用皮质激素的副作用A、结痂B、毛细血管扩张C、痤疮D、毛囊炎E、皮肤萎缩19、胆碱能性荨麻疹的特点是
A、多由运动、受热、情绪紧张后发作B、风团较小、数目多、消退快C、可有全身症状D、可用654-2治疗E、以上均对
20、男性，29岁，已婚，轻度尿道烧灼感轻度红肿，伴尿道分泌物2天。
体检：
尿道口轻度红肿，有浆液性分泌物。
患者有不洁性生活史。
2周前因尿急，尿频，尿痛，尿道脓性分泌物，分泌物镜检淋菌阳性，而被诊为急性淋病，予淋必治治疗后，症状体征消失，淋菌涂片和培养均阴性。
患者目前情况，最可能的诊断是
A淋病B非淋菌性尿道炎C梅毒D念球菌性包皮龟头炎E以上都不是【X型题】
21、下列哪些属于带状疱疹的临床特点A、好发于成人，春秋季节多见
B、在红斑的基础上出现簇集性小水疱C、常对称分布
D、好发于肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配的区域
E、伴有明显的神经痛
22、梅毒临床治愈标准中，包括下列哪些选项A、皮肤粘膜损害愈合、消退B、梅毒血清反应必须转阴C、继发或遗留的功能障碍恢复D、遗留瘢痕或组织缺损恢复正常E、临床症状消失
23、发生药疹时，引起免疫反应的物质可以是：
A、药物中的赋形剂B、药物的代谢产物C、杂质D、药物原形E、药物的降解产物
24、大疱性表皮松解型药疹的临床特点包括A、松弛性水疱或大疱B、尼氏征阳性C、大量脱屑D、表皮坏死松解E、系统损害
25、Ⅰ型变态反应主要引起哪些药疹？
A、过敏性休克B、血管炎C、血管性水肿D、荨麻疹E、湿疹样药疹
26、下述药物中属于止痒剂的有
A、5%苯唑卡因B、1%麝香草酚C、5%硝酸银D、黑豆馏油软膏E、糖皮质激素
27、下述药物中属于角质促成剂的有三、名词解释
A、5%煤焦油B、5%水杨酸C、20%乳酸1、同形反应：
某些皮肤病如银屑病、扁平苔藓等，外观正常
D、0、5%蒽林E、钙泊三醇的皮肤被针刺、搔抓、手术等损伤后可出现类似病变区样的
28、关于玫瑰糠疹，正确的是皮损。
A、多认为与病毒感染有关B、有自限性2、Gottron征：
皮肌炎患者手指以及肘、膝关节侧面对称性
C、有母斑D、皮损长轴与皮纹方向一致散在扁平的紫红色、糠状鳞屑性丘疹称为Gottron征，为皮E、冬季发生率高肌炎特征性皮损，约见于1/3的患者。
29、可致脱发的有3、尼氏征：
由于表皮细胞发生棘刺松解，当轻压水疱时水疱
A、脂溢性皮炎B、银屑病C、红斑狼疮易向四周扩大，当轻轻摩擦外观正常的皮肤时可使表皮剥脱
D、扁平苔癣E、头癣或形成水疱，这种现象称尼氏征。
30、治疗大疱性类天疱疮可以用4、斑丘疹：
形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹。
A、氨苯砜B、四环素C、烟酰胺5、药物性皮炎：
药物通过内服、注射、灌注、外用等各种途
D、糖皮质激素E、免疫抑制剂径进入人体后引起的皮肤、黏膜的炎症反应，严重者可累及
二、填空题（每空1分，共20分）机体其他系统。
1、银屑病临床上常分为____________、____________、四、简答题
____________、和____________型。
1、答：
⑴银屑病的治疗原则：
长期治疗与阶段性治疗相结合，
2、有些硬皮病患者皮肤出现____________、____________、内用疗法与外用疗法相结合。
①一般治疗：
避免各种诱因及____________、____________和____________症状，称为加重因素：
酒精、辛辣刺激食物、滥用药物、呼吸道感染、CREST综合征。
精神紧张、劳累等。
②局限性银屑病以外用药物治疗为主，
3、哈钦森征包括。
皮损广泛时给予综合治疗。
进行期寻常型、红皮病型、脓疱
4、重症药疹包括。
型银屑病应避免外用刺激性强的药物。
5、表皮按分化阶段和特点分为五层，由深至浅分别⑵外用药的类型：
①角质促成剂：
5%-10%水杨酸软膏、为、、、、。
2%-10%煤焦油软膏、0、1%-2%蒽林软膏等。
②糖皮质激素：
三、名词解释（每题2分，共10分）主要用于顽固性皮损，常选用中效、强效或超强效制剂，长
1、同形反应期大面积使用应注意不良反应。
③维生素D3衍生物：
可显
2、Gottron征著调节角质形成细胞增殖。
④维甲酸类软膏。
⑤其它如10%
3、尼氏征环孢素溶液、5-氟尿嘧啶、15%-20%尿素软膏、10%-15%喜
4、斑丘疹树碱等。
5、药物性皮炎2、答：
①颜面部特别是上眼睑紫红色水肿性红斑及Gottron
四、简答题（每题5分，共25分）丘疹为皮肌炎的特征性皮损，在SLE中少见。
②皮肌炎四肢
1、简述银屑病的治疗原则以及常用外用药物类型。
及躯干部皮损较广泛，四肢皮损好发于关节伸面，红斑干燥，
2、皮肌炎与SLE的鉴别诊断要点。
而SLE则多发于四肢末端，特别是指、趾、足跖侧缘为小片
3、简述主要类型天疱疮的临床和病理特点。
红斑、紫癜等渗出性皮疹。
③皮肌炎肌肉症状明显而SLE极
4、简述二期梅毒的概念和主要临床表现。
轻微或缺如。
④实验室检查：
肌肉活检、血清酶特别是CK
5、列表说明急性、亚急性、慢性湿疹的外用药治疗原则及剂和ALD等增高支持皮肌炎，而LE细胞、抗dsDNA和抗Sm型选择。
抗体、狼疮带试验在SLE为阳性。
天疱疮是由于皮肤棘刺松解而发生水疱的疾病。
患者，男，45岁，因躯干、大腿起红疹子伴瘙痒2月就①寻常型天疱疮：
最常见和最严重的一型。
可发生于口腔、诊。
头面部、躯干和四肢，表现为外观正常的皮肤或红斑基础上
患者2月前腹部、双大腿内侧起红疹子伴瘙痒，自购“皮出现薄壁松弛的大疱和大片糜烂面、渗液，尼氏征阳性。
糜炎平霜”外搽，瘙痒稍减轻，但皮损范围扩大。
烂面不易愈合。
病理表现为基底层上方水疱或裂隙，疱内有体格检查：
腹部及双大腿内侧可见大片皮损，中央为暗红色棘刺松解细胞。
②增殖型天疱疮：
好发于腋窝、乳房下、腹斑及色素沉着，边缘有多个丘疹及丘疱疹，上附少许鳞屑，股沟、会阴部、鼻唇沟等处，初为薄壁水疱，破溃后在糜烂边界尚清。
面上出现乳头瘤样增生，伴恶臭。
病理同寻常型天疱疮，晚问题：
期表皮棘层肥厚和疣状增生。
③落叶型天疱疮：
好发于头面、⒈该病人应诊断为何种疾病？
躯干，水疱极易破裂，表现为皮肤潮红肿胀，糜烂面上覆有⒉该病人最可能的致病原因是什么？
黄褐色油腻性叶状痂皮。
病理为棘层上部和颗粒层水疱形成。
⒊试述证实诊断的主要特殊检查方法。
④红斑型天疱疮：
常表现为头面、胸背部皮肤上红斑糜烂和⒋试述该病人的治疗原则和具体措施。
污褐色结痂，类似脂溢性皮炎，发生于面部则类似红斑狼疮
的皮损。
病理改变与落叶型天疱疮相同。
⑴一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，TP由淋巴系统
进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称为二期梅毒。
⑵临床表现：
①皮肤粘膜损害包括梅毒疹，扁平湿疣，梅毒性脱发，口腔、舌、咽喉或生殖器粘膜一处或多处境界清楚的红斑、水肿、糜烂，表面覆盖有灰白色膜状物。
②骨关节损害；
③眼损害；
④神经损害；
⑤多发性硬化性淋巴结炎；
⑥内脏梅毒；
1、寻常型关节病型脓疱型红皮病型2、钙质沉着雷诺现象食管受累指硬皮症毛细血管扩张3、哈钦森齿神经性耳聋间质性角膜炎4、重症多形红斑型药疹剥脱性皮炎型药疹大疱性表皮松解型药疹5、基底层棘层颗粒层透明层角质层4
⒈该病人应诊断为体癣和股癣。
其诊断依据为：
①腹部、大腿内侧起红疹子伴瘙痒2月，外搽皮炎平霜后皮损范围扩大；
②体格检查见腹部及双大腿内侧大片边界尚清之皮损，中央为暗红色斑及色素沉着，边缘有多个丘疹及丘疱疹，上附少许鳞屑。
⒉该病人最可能的致病原因是真菌感染。
⒊证实诊断的主要特殊检查方法为：
①真菌镜检；
②真菌培养。
⒋⑴治疗原则：
抗真菌治疗，外用药为主。
⑵具体措施：
①注意衣物消毒，保持局部干燥；
②外用抗真菌药物如咪唑类霜剂等，腹股沟处皮肤薄嫩，应选择刺激性较小的药物，皮损消退后继续用药1～2周；
③疗效不佳时A、只发生于少数对药物过敏者
B、病情轻重与药物的药理、毒理作用无相关性
C、一种药物可引起多种
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