竖版手术室安全管理质量检查表Word格式文档下载.docx

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正确执行无菌技术操作规范

无菌包放置距天花板50cm、距墙5cm、距地面20cm，按失效日期先后顺序摆放，无破损、潮湿、无过期

一次性使用医疗用物存放符合要求，无过期破损，规范使用

液体配置规范，使用中的消毒液、手消毒剂、溶媒标注开启、失效时间，有效期内使用

手术间环境卫生符合规范，无污迹、血迹

接台手术衔接得当，手术间消毒规范

手术间空气每日消毒，每月进行手术间的空气监测，空气监测采样方法正确，采样结果合格

医疗废弃物分类处置，规范管理，医疗废物登记本记录正确

处置间拖把、抹布等清洁用具标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用

科室成员有院感培训

是

否

质控成员：

检查合格率：

备注：

日期

环境管理

布局合理，标识明确，室内整洁、安静

安全通道通畅，消防设施定位放置，工作人员知晓消防设施的应用

严格参观制度管理，手术间参观人数不超过2人/间

手术间、辅助用房无尘、无杂物，物品放置规范，手术间温湿度适宜，温度22-24℃，相对湿度40～60%

手术间安静，术中不闲聊、不玩手机、不打与手术无关电话

检查成员：

护理安全管理制度落实

护士熟知安全管理制度、各项手术操作规程，并落实

护士熟知护理应急预案与处理程序

护士知晓本部门、本岗位的职责要求

护士熟知手术安全核查制度、身份识别制度并落实

手术安全核查

跌倒、坠床、压疮管理

住院患者佩戴的腕带字迹清晰，松紧适宜

正确执行三方安全核查制度，及时准确填写核查表

配合手术医生进行手术风险评估

对高危患者术前进行评估

评估内容完整准确，采取有效预防措施

选择正确的保护工具及约束工具，约束有效、松紧适宜

使用正确的体位垫，满足手术需要

保持功能体位，每２小时非手术受压部位减压

有病情、用药变化时的再次评估

　检查成员：

　备注：

病理标本管理

妥善保管标本组织，严格执行标本管理制度

标本信息填写准确清晰

标本固定液使用规范（浓度、量）

标本专人核对、专人送检

仪器设备及急救物品管理

仪器定位放置，完好备用，有详细的操作流程及使用方法

仪器设备定期检查，维护并记录，设备性能不良时有警示标识

仪器外借、维修有交接班记录

护士掌握仪器物品放置位置及消毒处置方法

抢救车用物齐全，定位放置，标识规范统一。

急救药品设基数，有专科抢救药物

　备注

患者转运管理

清醒患者有转运前的告知

转运人员掌握危重患者安全转运的流程，掌握转运途中的病情观察及紧急救治能力

转运前物品、仪器准备齐全，转运工具安全性能良好（平车、轮椅）

转运过程中，密切观察患者生命体征变化，保持各管路安全固定，药物输入安全

正确使用转运工具，根据患者情况，正确使用保护用具，防止患者跌倒

管道标识清楚，注明管道名称及置管日——管道的放置处于安全位置，进行移动、护理操作时避免脱出

护理文书

文书记录及时、真实、准确、完整，无涂改、刀刮、胶粘

填写字迹清晰