临床护理路径病友篇Word文档格式.docx

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1、核对您的身份，带腕带

2、入院评估

3、入院宣教，签安全协议书

4、卫生处置

5、检测，体温、脉搏、呼吸

6、讲解疾病的相关知识及饮食指导

7、协助您完成各项检查

您应该注意的事项

1.如实诉说病情

2.填写病情告知书，安全协议书，请认真阅读入院记录病史内容以及首次医患沟通内容，请监护人签字确认。

3、严格遵守护士交代的饮食指导及注意事项，以免影响次日晨抽血检查项目。

4、观察患儿精神状态、眼窝、皮肤弹性和尿量，记录大便次数、颜色、气味、性状和量。

5、请您在住院后及时去一楼大厅进行农合或城合登记，以便出院时报补。

您对今天的工作

o满意o较满意o还需要改进o不满意

住院第2—3天

1、查房：

了解您的检查、检验结果。

2、请您在有关医疗文书上签字

3、进行沟通，讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症。

1、按时测量体温、脉搏、呼吸。

2、观察患儿精神状态、眼窝、皮肤弹性和尿量，记录大便次数、颜色、气味、性状和量。

3、遵医嘱药物治疗，交代注意事项

4、观察疾病的治疗效果和各种药物作用及副作用。

5、皮肤护理，饮食指导

6、健康教育

1、有任何不适，请及时告知医护人员。

2、注意饮食卫生，餐具消毒。

3、认真遵守医生护士介绍的注意事项和饮食指导

4、配合医护人员做好病房管理，遵守医院规章制度。

第4—7天，出院日。

1、查房，停止所有医嘱。

2、交代注意事项及复查时间。

3、核对农合本、户口本、身份证，出具有关报销手续。

1、办理出院手续。

2、进行出院指导，让患者出院后，生活有规律，活动适宜。

3、交待出院服药方法及注意事项。

1、保管好医生为您出具的相关报销证件。

2、知晓出院指导的内容，定期复诊。

请留下您的宝贵意见：

二、过敏性紫癜临床路径患者宣教单

支气管肺炎

4、核对您的身份，全面询问您的病情，为您检查身体并书写病历，确定诊断；

5、初步制定并执行治疗方案，向您讲解病情，下一步治疗计划，下达医嘱。

6、询问病史、过敏史

8、核对您的身份，带腕带

9、入院评估

10、入院宣教，签安全协议书

11、卫生处置

12、检测，体温、脉搏、呼吸

13、观察皮疹，关节肿胀情况

14、观察大、小便情况，必要时纪录出入量。

15、讲解疾病的相关知识及饮食指导

16、协助您完成各项检查

3.如实诉说病情

4.填写病情告知书，安全协议书，请认真阅读入院记录病史内容以及首次医患沟通内容，请监护人签字确认。

7、注意皮肤护理，避免抓伤，摩擦致皮肤破损

8、注意大、小便情况，必要时纪录出入量。

9、请您在住院后及时去一楼大厅进行农合或城合登记，以便出院时报补。

4、查房：

5、请您在有关医疗文书上签字

6、进行沟通，讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症。

7、按时测量体温、脉搏、呼吸。

8、观察皮疹，关节肿胀情况。

9、观察大、小便情况，必要时纪录出入量。

10、遵医嘱药物治疗，交代注意事项

11、观察疾病的治疗效果和各种药物作用及副作用。

12、皮肤护理，饮食指导

13、健康教育

2、注意皮肤护理，观察皮疹变化。

祝您早日康复！

三、血小板减少性紫癜临床路径患者告知单

10、核对您的身份，全面询问您的病情，为您检查身体并书写病历，确定诊断；

11、初步制定并执行治疗方案，向您讲解病情，下一步治疗计划，下达医嘱。

12、询问病史、过敏史

17、核对您的身份，带腕带

18、入院评估：

一般评估，专科评估

19、入院宣教，签安全协议书

20、卫生处置

21、检测，体温、脉搏、呼吸

22、观察出血情况，并给及局部止血，避免挖鼻孔、剔牙、抓皮肤，穿宽松、柔软的棉质衣服，保持床单位平整。

23、观察大小便情况，保持大便通畅

24、讲解疾病的相关知识及饮食指导

25、协助您完成各项检查

5.如实诉说病情

6.填写病情告知书，安全协议书，请认真阅读入院记录病史内容以及首次医患沟通内容，请监护人签字确认。

3、卧床休息，严格遵守护士交代的饮食指导及注意事项，以免影响次日晨抽血检查项目。

13、观察出血情况，并给及局部止血，避免挖鼻孔、剔牙、抓皮肤，穿宽松、柔软的棉质衣服，保持床单位平整。

14、保持大便通畅

15、、请您在住院后及时去一楼大厅进行农合或城合登记，以便出院时报补。

住院第2天

7、查房：

2、 请您在有关医疗文书上签字

14、按时测量体温、脉搏、呼吸。

15、观察出血情况

16、消除恐惧心理，争取患儿配合。

17、遵医嘱药物治疗，交代注意事项

18、饮食指导

19、健康教育

1、有任何不适，请及时告知医护人员

2、认真遵守医生护士介绍的注意事项和饮食指导

3、配合医护人员做好病房管理，遵守医院规章制度。

4、避免损伤

住院第3—9天

1、查房，停止有关医嘱。

2、向您讲解病情，，根据化验结果适当调药。

4、讲解有关注意事项。

1、按时测量生命体征。

2、健康宣教及饮食指导。

3、观察疾病的治疗效果和各种药物作用及副作用。

4、做好生活护理和心理护理。

2、认真遵守医生护士介绍的注意事项和饮食指导。

3、请您配合医生护士工作，积极完善各种检查，配合治疗

第10天，出院日。

四、支气管肺炎临床路径患者告知单

16、核对您的身份，全面询问您的病情，为您检查身体并书写病历，确定诊断；

17、初步制定并执行治疗方案，向您讲解病情，下一步治疗计划，下达医嘱。

18、询问病史、过敏史

26、核对您的身份，带腕带

27、入院评估

28、入院宣教，签安全协议书

29、卫生处置

30、检测，体温、脉搏、呼吸

31、讲解疾病的相关知识及饮食指导

32、协助您完成各项检查

7.如实诉说病情

8.填写病情告知书，安全协议书，请认真阅读入院记录病史内容以及首次医患沟通内容，请监护人签字确认。

4、注意观察患儿体温、咳嗽、咳痰等情况，如有异常请及时通知医护人员。

8、查房：

20、按时测量体温、脉搏、呼吸。

21、病情观察:

咳嗽、痰液等病情

22、雾化指导

23、遵医嘱药物治疗，交代注意事项

24、饮食指导

25、健康教育

5、查房，停止有关医嘱。

6、向您讲解病情，，根据化验结果适当调药。

7、进行沟通，讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症。

8、讲解有关注意事项。

5、按时测量生命体征。

6、健康宣教及饮食指导。

7、观察疾病的治疗效果和各种药物作用及副作用。

8、做好生活护理和心理护理。

五、新生儿胎粪吸入综合征临床路径宣教单

欢迎您来到我院就诊，为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程，使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权，根据卫生部有关规定，特制定本临床路径，请认真阅读理解，个别内容需要要您填写，感谢您的配合。

新生儿胎粪吸入综合征

住院第1天年月日今天住院，要注意的事情挺多！

医生要为您做的工作：

19、核对您的身份，全面询问您的病情，为您检查身体并书写病历，确定诊断；

20、初步制定并执行治疗方案，向您讲解病情，下一步治疗计划，下达医嘱。

护士要为你做的工作：

1、核对您的身份，戴腕带及卫生处置更换病号服。

2、建立入院病历，测量生命体征、体重。

3、向您介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长、病区环境、询问病情时间，探视时间、送母乳等事项。

4、陪同医技检查。

5、采集血、尿、便标本。

6、遵医嘱药物治疗。

患者注意事项：

1、如实诉说病情；

2、填写病情告知书，授权委托书，请认真阅读入院记录病史内容以及首次医患沟通内容，请您本人或您授权的代理人签字确认。

3、严格遵守护士交代询问病情时间，探视时间，送母乳时间。

您对今天的工作：

□满意□较满意：

还需要改进□不满意

住院第2天年月日

2、请您在有关医疗文书上签字。

3、询问病史、血型、过敏史

1、监测生命体征。

2、密切观察患儿病情变化。

3、遵医嘱药物治疗。

4、新生儿护理常规。

1、有任何不清楚，请及时询问医护人员

2、认真遵守医生护士介绍的注意事项。

3、配合医护人员工作，遵守医院规章制度。

住院第3天年月日

9、查房，停止有关医嘱。

10、向您讲解病情。

3、进行沟通，讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症。

护士要为您做的工作：

。

1、如有不适及时告知护士。

2、请您配合医生护士工作。

3、积极完善各种检查，配合治疗

住院第4-14天年月日

11、查房，停止有关医嘱。

12、向您讲解病情。

4、如有不适及时告知护士。

5、请您配合医生护士工作。

6、积极完善各种检查，配合治疗

住院14天（今日出院）年月日可以回家了！

医生要为您做的工作;

六、高胆红素血症临床路径宣教单

高胆红素血症

21、核对您的身份，全面询问您的病情，为您检查身体并书写病历，确定诊断；

22、初步制定并执行治疗方案，向您讲解病情，下一步治疗计划，下达医嘱。

23、询问病史、血型、过敏史。

4、核对您的身份，戴腕带及卫生处置更换病号服。

5、建立入院病历，测量生命体征、体重。

6、向您介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长、病区环境、询问病情时间，探视时间、送母乳等事项。

6、蓝光治疗护理。

4、如实诉说病情；

5、填写病情告知书，授权委托书，请认真阅读入院记录病史内容以及首次医患沟通内容，请您本人或您授权的代理人签字确认。

6、严格遵守护士交代询问病情时间，探视时间，送母乳时间。

5、请您在有关医疗文书上签字。

5、蓝光治疗护理。

13、查房，停止有关医嘱。

14、向您讲解病情。

7、如有不适及时告知护士。

8、请您配合医生护士工作。

9、积极完善各种检查，配合治疗

住院第4天年月日

1、查房，停止有关医嘱。

2、向您讲解病情，根据化验结果适当调药。

3、讲解有关注意事项。

4、蓝光治疗护理。

5.蓝光治疗护理。

1、请您配合医生护士工作。

2、如您有任何清楚，请您及时询问医生和护士。

住院第5-6天年月日

15、查房，停止有关医嘱。

16、向您讲解病情。

3、进行沟通，讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症