手术后专项检查表Word文档下载推荐.doc

手术后专项检查表Word文档下载推荐.doc

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科室

住院号

患者姓名

诊断

术者

助手

手术名称

检查内容

是

否

存在的问题

1.术后首次病程记录是否即时完成

2.术后首次病程记录是否由参加手术的医师完成

3.手术记录是否24h内完成

4.手术记录是否为手术主刀医师或一助书写

5.手术主刀医师是否在手术记录上签名

6.手术后标本是否已行病理学检查

7.手术后医嘱是否由手术医师或手术者授权委托的医师开具

8.患者手术后的生命指标监测结果是否已记录在病历中

9.大型手术术后并发症的风险评估和预防措施是否到位

10.大型手术、高危手术患者是否有风险评估、有预防“深静脉栓塞”和“肺栓塞”的常规与措施

手术后专项检查反馈、整改、及追踪

反馈时间

接收反馈科室

反馈问题

科室整改计划及措施

科主任签字

日期：

年月日

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追踪人

追踪时间