下半年四川省资阳市安岳县医药护技招聘考试(临床医学)真题Word格式.docx
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D、腐生菌
【解析】以动物尸体、腐败食物作为营养物质的细菌称为腐生菌。
6、位于脑干腹侧的结构是（）。
A、锥体
B、上丘
C、菱形窝
D、下丘
【答案】A
【解析】锥体位于脑干腹侧。
7、64岁男性患者，反复咳嗽，咯痰，痰中带血2周。
体温
38.3℃，WBC12×
109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。
首先考虑的治疗方案是（）。
A、抗结核治疗
B、抗炎止血治疗
C、抗炎治疗
D、手术治疗
【解析】肺癌的治疗首选手术。
8、64岁男性患者，反复咳嗽，咯痰，痰中带血2周。
有助于尽快明确诊断的检查首选（）。
A、胸腔镜
B、CT
C、磁共振
D、纤维支气管镜
【答案】D
【解析】患者出现明显的肺部症状，初步考虑肺癌，用纤维支气管镜可以直接看到肿瘤，并可采取小块组织作病理学检查，有助于尽快明确诊断。
9、瘀血的后果不包括（）。
A、癌变
B、水肿
C、实质细胞萎缩、变性和坏死
D、瘀血性硬化
【解析】发生瘀血的局部组织和器官常常体积增大、肿胀，重量增加。
瘀血的后果取决于器官或组织的性质、瘀血的程度和时间长短等因素。
短时间的瘀血后果轻微。
长时间的瘀血又称慢性瘀血，由于局部组织缺氧，营养物质供应不足和代谢中间产物堆积和刺激，导致实质细胞发生萎缩、变性，甚至死亡；
间质纤维组织增生，加上组织内网状纤维胶原化，器官逐渐变硬，出现淤血性硬化。
癌变不属于瘀血的后果。
故选A。
10、个体面对应激源，通过各种适当的行为和心理对策来消除紧张状态，称为（）。
A、解脱
B、应对
C、压抑
D、超脱
【解析】个体面对威胁性的应激源，通过各种适当的心理和行为对策来消除或缓解个体的紧张状态称之为应对。
11、判断生理性应激还是病理性应激的主要依据是（）。
A、应激原的理化性质
B、应激原的来源
C、应激原作用的是躯体还是心理
D、应激原对机体的影响程度和导致的结果
【解析】根据应激原对机体影响的程度和导致的结果，可将应激分为生理性应激和病理性应激。
生理性应激指应激原不十分强烈，且作用时间较短的应激（如体育竞赛、饥饿、考试等），是机体适应轻度的内外环境变化及社会心理刺激的一种严重防御适应反应，它有利于调动机体潜能又不致对机体产生严重影响。
而病理性应激是指应激原强烈且作用较久的应激（如休克、大面积烧伤等），它除仍有一定防御代偿意义之外，将会引起机体的非特异性损伤，甚至导致应激性疾病。
故选D。
12、肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换叫（）。
A、呼吸
B、肺换气
C、肺通气
D、新陈代谢
【解析】肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。
13、下列致病因素不引起人体感染的是（）。
A、病毒
B、真菌
C、原虫
D、毒素
【解析】毒素是生物体所生产出来的毒物，这些物质通常是一些会干扰生物体中其他大分子作用的蛋白质，不引起人体感染。
14、西方最早论述医德的医生是（）。
A、希波克拉底
B、盖伦
C、迈蒙尼提斯
D、帕茨瓦尔
【解析】西方最早对医德进行论述的是古希腊名医希波克拉底（约公元前460-377年），他被尊称为“西方医学之父”。
《希波克拉底文献》对当时的医德作了比较深入系统的阐述，为西方医德形成及发展奠定了坚实的基础。
1949年世界医学会将《希波克拉底誓言》作为国际医务道德规则，从中可见其宝贵的历史意义和所富有的生命力。
15、个体面对应激源，通过各种适当的行为和心理对策来消除紧张状态，称为（）。
16、对骨髓错误的描述是（）。
A、黄骨髓有造血功能
B、位于骨髓腔和骨松质的腔隙内
C、5～6岁以前体内骨髓均为红骨髓
D、富含血液的柔软组织
【解析】骨髓是人体富含血液的柔软组织，位于骨髓腔和骨松质的腔隙内，分两种，红骨髓和黄骨髓，其中红骨髓有造血功能，黄骨髓一般不造血。
17、关于轮状病毒，下列哪一项是正确的（）。
A、主要感染成人
B、夏季发病率高
C、多发生在秋冬季
D、目前用减毒活疫苗预防
【答案】C
【解析】常见错误为选夏季发病率高，是认为肠道疾病主要是夏季发病率高，这是没有掌握轮状病毒的流行季节。
实际上晚秋和冬季是轮状病毒发病的主要季节。
18、关于传染病的基本特征哪项是错的（）。
A、病后均有巩固免疫力
B、某些传染病有地方性和季节性
C、有病原体
D、有传染性
【解析】传染病的特点是有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性。
有些传染病还有季节性或地方性。
不同的传染病、病后免疫状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可感染。
19、关于传染病的基本特征哪项是错的（）。
20、应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的（）。
A、特异性全身反应
B、非特异性全身反应
C、代偿性反应
D、病理性反应
【解析】应激是机体在受到一定强度的应激原（躯体或心理刺激）作用时所出现的全身性非特异性适应反应。
21、炎症时有致痛作用的物质是（）。
A、细菌产物
B、组胺
C、溶酶体酶
D、缓激肽
【解析】缓激肽的作用是增加血管通透性；
促进血管扩张、平滑肌收缩、引起疼痛（皮下注射）。
22、致病性大肠杆菌的致病机制是（）。
A、不引起败血症
B、只引起肠道感染
C、外毒素可引起严重的毒血症
D、内、外毒素同时致病
【解析】选“只引起肠道感染者”认为致病性大肠杆菌致病只引起肠道感染，如临床中常见的腹泻。
实际上致病性大肠杆菌不仅能引起肠道感染，还会引起以泌尿系统感染为主的肠道外感染，如尿道炎、肾盂肾炎、腹膜炎、阑尾炎、手术创口感染等。
另外，对于婴儿、老年人或免疫功能低下者，内、外毒素可同时致病引起败血症。
23、脑神经共有多少对？
（）
A、11
B、12
C、13
D、14
【解析】脑神经亦称“颅神经”。
从脑发出左右成对的神经。
共12对，其排列顺序通常用罗马顺序表示。
依次
为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经，其中三叉神经分别由眼神经、上颌神经和下颌神经组成。
24、肉芽组织的功能不包括（）。
A、抗感染
B、修补组织缺损
C、引起脏器硬化
D、保护创面
【解析】肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用：
①抗感染保护创面；
②填补创口及其它组织缺损；
③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。
引起脏器硬化不包括，故选C。
25、女，53岁，1天来持续腹痛、腹胀，呼吸急促，呼吸36次/分，血糖
14.8mmol/L，Pa0255mmHg，胸片示双肺片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是（）。
A、胸膜炎
B、胃穿孔
C、大叶性肺炎
D、坏死性胰腺炎
【解析】急性坏死性胰腺炎典型表现为急性腹痛；
恶心呕吐腹胀等消化道症状；
血淀粉酶增高；
X线示肠内胀气及因胰腺炎所致肺间隙水肿，表现为左胸膈积液，肺野模糊。
常合并呼吸窘迫综合症。
26、医学伦理学作为学科出现的标志是（）。
A、《黄帝内经》
B、《千金要方》
C、《希波克拉底誓言》
D、《医学伦理学》
【解析】医学伦理学作为学科出现的标准。
帕茨瓦尔的《医学伦理学》标志着医学伦理学作为学科出现。
27、亚急性感染性心内膜炎赘生物的特点不包含以下哪项（）。
A、外观色灰黄、污秽、干燥、质脆
B、单发或多发
C、脱落可引起动脉性栓塞和血管炎
D、细菌位于赘生物表面
【解析】炎急性感染性心内膜炎常在原有风湿性心瓣膜病基础上，发生溃疡，甚至穿孔和腱索断裂，表面形成单个或多个较大，且大小不一的菜花状或息肉状疣状赘生物。
赘生物呈污秽灰黄色，质松脆，易破碎、脱落。
光镜下，疣状赘生物由纤维蛋白、血小板、嗜中性粒细胞、坏死物组成，其深部有细菌团，溃疡底部可见肉芽组织及淋巴细胞、单核细胞浸润。
28、已确诊为肾综合征出血热的病人，突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快、血压下降趋势，其原因最可能是（）。
A、肠出血
B、胆囊炎
C、阑尾炎
D、肾破裂
【解析】肾综合征出血热的并发症包括：
①腔道出血以呕血、便血最为常见；
②中枢神经系统并发症，脑炎、脑膜炎、脑水肿等；
③肺水肿；
④其他，包括自发性肾破裂、继发性感染。
根据题干描述推断，患者出现了肾脏破裂，表现为右侧腹部剧痛，血压、心率等循环不足的表现。
29、狂犬病病毒是一种（）。
A、亲皮肤黏膜性病毒
B、嗜神经性病毒
C、亲多种组织细胞性病毒
D、导致病毒血症为主的病毒
【解析】常见错选亲皮肤黏膜性病毒。
选亲皮肤黏膜性病毒者认为人患狂犬病是由患病动物咬伤所致，病毒是由皮肤黏膜侵入机体，但皮肤黏膜只是狂犬病病毒侵入机体的门户，病毒沿神经末梢播散主要侵犯中枢神经细胞，引起脑和脊髓的广泛性病理损伤，所以狂犬病病毒是一种嗜神经性病毒。
30、血浆蛋白的生理功能有（）。
A、运输功能
B、营养功能
C、调节酸碱平衡
D、凝血及防卫功能
【答案】ABCD
【解析】血浆蛋白的生理功能包括：
①营养作用；
②运输功能；
③运输作用；
④缓冲血浆中可能发生的酸碱变化，保持血液pH的稳定；
⑤缓冲血浆中可能发生的酸碱变化，保持血液pH的稳定；
⑥参与机体的免疫功
能；
⑦参与凝血和抗凝血功能；
⑧生理性止血功能。
故选ABCD。
31、神经节阻断药是（）。
A、美加明
B、酚苄明
C、酚妥拉明
D、琥珀胆碱
【解析】神经节阻断药能选择性与神经节细胞N1胆碱受体结合，竞争性地阻止乙酰胆碱（ACh）与受体结合，使胆碱酯酶不能引起节细胞的除极化，从而阻断了神经冲动在神经节中的传递。
该类药物有六烃季铵、美加明和咪噻吩等。
32、腹腔穿刺的部位有（）。
A、脐与左髂前上棘连线的中、外1/3交点处
B、脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处
C、脐与左髂前上棘连线的中、内1/3交点处
D、侧卧位取脐水平线与腋前线相交点
【答案】AD
【解析】腹腔穿刺部位选择：
（1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm，偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全且容易愈合。
（2）左下腹部穿刺点：
脐与左髂前上棘连线的中、外1／3交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉、肠管。
（3）侧卧位穿刺点：
脐平面与腋前线或腋中线交点处，此处穿刺多适于腹膜腔内少
33、对于癌症病人心理问题的干预，下列说法正确的是（）。
A、首要一点是不要告以癌症诊断以免心理负担重
B、一旦确立癌症的诊断，应当将事实告诉病人和病人家属
C、直接向病人传达坏消息不符合医学伦理
D、在告知病情时医生应当经常地向病人传达关于治疗方面积极的信息，以纠正其悲观观念
【解析】多数学者主张将癌症的诊断和治疗信息告诉患者，让其了解治疗中可能出现的各种副作用和并发症，并进行解释和心理辅导，有利于患者配合治疗。
当然告知病情，应根据患者的人格特征、病情程度，谨慎而灵活地选择时机和方式。
纠正患者“癌症等于死亡”的错误认识，帮助了解相关知识，并积极处理患者的各种情绪问题，向其传达治疗方面积极的信息，纠正悲观观念。
34、反映慢性支气管炎气道阻塞的最敏感指标是（）。
A、第一秒用力呼气量下降
B、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值减少
C、残气容积增加
D、最大通气量下降
【解析】第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比是评价气流受限的一项敏感指标。
35、神经元传导冲动传导是通过（）。
A、神经束膜
B、轴膜
C、突触小泡
D、微管
【解析】神经冲动形成后，沿轴膜向终末传递。
36、顺利、有效地完成某种活动所必须具备的心理特征是（）。
A、意志
B、情感
C、能力
D、智力
【解析】能力是顺利地完成某种活动所必备的心理特征。
故选C。
37、从教材的概念描写，医学心理学是医学和心理学相结合的（）。
A、交叉学科
B、心理学学科
C、医学学科
D、精神病学科
【解析】医学心理学是医学和心理学相结合的交叉学科，它研究心理变量与健康或疾病变量之间的关系，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题。
38、支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关（）。
A、腺苷脱氨酶（ADA）
B、前列环素（PC12）
C、环化-磷酸鸟苷（cGMP）
D、慢反应物质（SKS-A）
【解析】cAMP/cCMP比值增加，支气管舒张；
比值减小可引起气道收缩，诱发支气管哮喘。
SKS-A增加亦可使气道收缩，PCI2增加可使气道扩张。
只有腺苷脱氨酶（ADA）与支气管哮喘发病无关。
39、64岁男性患者，反复咳嗽，咯痰，痰中带血2周。
40、男性，24岁。
发热、咳脓痰2周。
体温波动于38-39℃。
X线胸片示右肺下叶大片致密影。
最常见的致病菌是（）。
A、厌氧菌
B、链球菌
C、葡萄球菌
D、肺炎球菌
【解析】肺炎球菌的感染者通常起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。
X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变。
41、最有助于诊断肠结核的病理改变是（）。
A、非干酪性肉芽肿
B、匍行沟槽样溃疡
C、干酪性肉芽肿
D、黏膜弥漫性炎症
【解析】干酪样坏死为结核的特征性病理改变。
42、白色血栓的特点是（）。
A、灰白色小结节或赘生物状
B、表面光滑、质实
C、镜下观可见红细胞
D、又称纤维素性血栓
【解析】在静脉性血栓中，白色血栓位于延续性血栓的起始部，即血栓的头部。
肉眼观察白色血栓呈灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙、质实，与血管壁紧密黏着不易脱落。
镜下主要由血小板及少量纤维蛋白构成，又称血小板血栓或析出性血栓。
43、关于血行播散型肺结核，错误的是（）。
A、急性血行播散型肺结核多见于老年人，儿童和青少年少见
B、大量结核菌在较短时间内多次侵入血循环
C、多由原发型肺结核发展而来
D、患者免疫力下降时易发病
【解析】急性血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿。
44、寄生虫感染时滴度明显升高的是（）。
A、IgA
B、IgE
C、IgM
D、IgG
【解析】IgE在正常人血清中含量最少，血清农地极低，可能与抗体寄生虫免疫有关，因此寄生虫感染时滴度明显增高。
45、下列关于突发公共卫生事件的描述正确的是？
（）
A、突然发生
B、造成或者可能造成严重损害
C、包括重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物中毒、重大职业中毒和其他严重影响公众健康的事件
D、冠心病经常突然发作，因此它也是突发公共卫生事件
【答案】ABC
【解析】突发公共卫生事件（以下简称突发事件）是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
冠心病不属于突发公共卫生事件。
故选ABC。
46、关于调定点的叙述，错误的是（）。
A、位于视前区一下丘脑前部
B、温度敏感神经元起着调定点的作用
C、发热时调定点不变
D、规定数值为37℃
【解析】一般认为，PO/AH中的热敏神经元和冷敏神经元之间的相互制约、相互协调的活动可能是起调定点作用的结构基础，其中最为重要的是热敏神经元。
当局部温度高于37℃时，则热敏神经元放电频率增加，冷敏神经元放电频率减少，使调定点发生变化。
47、能使冠状动脉血流量增多的因素是（）。
A、心室舒张期延长
B、心室收缩期延长
C、主动脉舒张压降低
D、心率增加
【解析】由于冠脉的解剖结构特点，其分支大部分深埋于心肌组织中，故心肌收缩对CBF有很大影响，尤其是对左心室CBF的影响。
在左心室等容收缩期，由于心肌收缩的强烈压迫，左冠状动脉血流急剧减少，甚至发生倒流；
在左心室射血期主动脉压升高，冠脉压也升高，血流量增加；
心肌舒张时对冠脉血管的压迫解除，故冠脉血管阻力减少，血流量增加。
在舒张早期达到高等，然后逐渐回降。
48、胆囊炎的牵涉痛区是（）。
A、腹股沟区
B、右肩胛
C、上腹部和脐区
D、左上腹和肩胛间
【解析】胆囊炎、胆石症发作时，可感觉右肩区疼痛。
49、静脉注射20%葡萄糖50ml，尿量增加的原因是（）。
A、肾小管液溶质浓度增高
B、肾小球滤过率增高
C、有效滤过压增高
D、醛固酮分泌增加
【解析】静脉注射20%葡萄糖50ml后，由于血糖浓度升高而使超滤液中的葡萄糖超过近端小管对糖的最大
转运率，滤出的葡萄糖不能完全被近端小管重吸收，造成小管液溶质浓度升高，导致渗透性利尿，结果使水和NaCl的抽吸收减少，尿量增多。
50、血平板上菌落呈现粗大、扁平、湿润的有金属光泽的菌落，有生姜味及透明溶血环，氧化酶阳性，可能为下列哪种细菌（）。
A、大肠埃希菌
B、百日咳鲍特菌
C、金黄色葡萄球菌
D、铜绿假单胞菌
【解析】铜绿假单胞菌在血平板上菌落呈现粗大、扁平、湿润的有金属光泽的菌落，有生姜味及透明溶血环，氧化酶阳性。
51、下列关于SARS临床表现的描述，不正确的是（）。
A、起病后2周左右病变高峰期易发生呼吸道继发性感染
B、严重者明显呼吸窘迫但肺部体征不明显
C、常无上呼吸道卡他症状
D、体温正常后5天左右肺部炎症可完全吸收恢复正常
【解析】SARS患者起病急，以发热为首发及主要症状，常无上呼吸道卡他症状。
发病3～7天后出现下呼吸道症状，可出现胸闷、呼吸困难，肺部体征不明显。
病情于10～14天达到高峰，发热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽、气促和呼吸困难，这个时期易发生呼吸道的继发性感染。
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