休克抢救流程图Word下载.doc

休克抢救流程图Word下载.doc

《休克抢救流程图Word下载.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《休克抢救流程图Word下载.doc（1页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

l体温：

高于或低于正常l代谢改变：

早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒

l肾脏：

少尿l血压：

（体位性）低血压、脉压↓

l呼吸：

早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰

l头部、脊柱外伤史

l初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：

快速输液1500~2000ml等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min

l经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：

收缩压70～100mmHg多巴胺0.1~0.5mg/min静脉滴注

收缩压<

70mmHg去甲肾上腺素0.5～30µ

g/min

l纠正酸中毒：

严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml静脉滴注

病因诊断及治疗

12

11

6

7

5

见框1～2

l卧床休息，头低位。

开放气道并保持通畅，必要时气管插管

l建立大静脉通道、紧急配血备血l大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上

l监护心电、血压、脉搏和呼吸l留置导尿记每小时出入量（特别是尿量）

l镇静：

地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg肌肉注射或静脉注射

l如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主

1

2

3

4

9

8

神经源性休克

脓毒性休克

过敏性休克

（见“过敏反应抢救流程”）

低血容量性休克

心源性休克

10

l纠正心律失常、电解质紊乱

l若合并低血容量：

予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min，观察休克征象有无改善

l如血压允许，予硝酸甘油5mg/h，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）

l吗啡：

2.5mg静脉注射

l重度心衰：

考虑气管插管机械通气

l保持气道通畅

l静脉输入晶体液，维持平均动脉压>

70mmHg，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）

l严重心动过缓：

阿托品0.5～1mg静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg，无效则考虑安装起搏器

l请相关专科会诊

l积极复苏，加强气道管理

l稳定血流动力学状态：

每5～10分钟快速输入晶体液500ml（儿童20ml/kg），共4～6L（儿童60ml/kg），如血红蛋白<

7～10g/dl考虑输血

l正性肌力药：

0.1~0.5mg/min静脉滴注，血压仍低则去甲肾上腺素8～12µ

g静脉推注，继以2～4µ

g/min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上

l清除感染源：

如感染导管、脓肿清除引流等

l尽早经验性抗生素治疗

l纠正酸中毒

l可疑肾上腺皮质功能不全：

氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注