K清风支气管哮喘试题Word格式.docx

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A、心源性哮喘B、支气管肺癌C、慢性支气管炎D、变态反响性肺浸润

9、女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是：

A、拍摄胸片B、测定RV、TLC，计算RV/TLC%C、高分辨CT

D、经皮肺活检E、给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV、TLC

10、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是：

A、心率加快，110次/分B、房性早搏2次/分C、血压升高148/90mmHg

D、奇脉E、房室传导阻滞

11、女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。

3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入B2受体冲动剂呼吸困难不能缓解来就诊。

诊断为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简单和客观的检查方法是：

A、拍胸片B、测定峰流速C、测定最大通气量D动脉血气分析E、心电图

12、男性，20岁，既往有支气管哮喘史，突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静点氨茶碱不能缓解来诊。

查体：

BP16/10.67Kpa〔120/80mmHg〕，心率130次/分。

双肺布满哮鸣音。

紧急处理应选择：

A、大剂量青霉素静脉滴注B、吗啡皮下注射C、静推呋塞米

D、静点甲基泼尼松龙E、静推毛花甙丙

13、女性，25岁，反复哮喘发作10余年，平时常有夜间憋醒，肺内有哮鸣音存在。

此次因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种？

A、口服抗生素B、泼尼松C、口服氨茶碱

D、口服舒喘灵〔联合吸入激素〕E、吸入激素

14、引起支气管哮喘气流受限的原因不包括：

A、气道黏膜水肿B、腺体分泌亢进及黏液去除障碍C、气道壁炎性细胞浸润

D、气道平滑肌痉挛E、肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

15、下面有关哮喘特征的描述中不正确的选项是：

A、凡气道高反响性者都是支气管哮喘B、不同程度的可逆性气道阻塞C、反复发作性呼吸困难D、典型发作时可闻及哮鸣音E、可自行缓解或治疗后缓解

16、重度哮喘的处理不包括：

A、补液B、给予糖皮质激素C、注射毛花甙C〔西地兰〕D、吸氧E、静点氨茶碱

17、支气管哮喘发作禁用：

A、地塞米松B、氨茶碱C、沙丁胺醇D、肾上腺素E、吗啡

18、支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于

A、慢性、阵发性、季节性发作史B、呼气性呼吸困难C、肺部听诊哮鸣音

D、心脏无特殊体征E、咳粉红色泡沫痰

19、支气管哮喘患者，持续发作24小时。

大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。

首选的治疗是

A、654-2静脉注射B、补液、氨茶碱、B2受体冲动剂C、沙丁胺醇气雾剂吸入、溴化异丙托品吸入D、色甘酸钠吸入、糖皮质激素E、补液、糖皮质激素静脉滴注、氨茶碱静脉滴注

男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体检：

血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺内幕湿罗音，心率130次/分。

20、此患者最需鉴别的是

A、慢性支气管炎还是急性支气管炎B、肺心病还是冠心病C、支气管哮喘还是心源性哮喘D、双肺炎症还是肺间质纤维化E、左心衰竭还是ARDS

21、在没有确诊情况下，不宜应用的药物

A、氨溴索B、氨茶碱C、速尿D、吗啡E、糖皮质激素

22、如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用

A、吗啡B、氨茶碱C、泼尼松D、痰液稀释剂E、止咳糖浆

男性，30岁，确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐

23、患者应严禁用下述哪种药物

A、B受体冲动剂B、B受体阻断剂C、抗胆碱能药物D、钙离子拮抗剂

E、白三烯受体拮抗剂

24、为稳固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症

A、丙酸倍氯米松气雾剂B、溴化异丙托品气雾剂C、特布他林气雾剂

D、酮替酚E、氨茶碱

25、患者出院时向医生咨询下述哪些方法可能彻底根治哮喘，您的答复是

A、防止吸入花粉和尘螨B、防止上呼吸道感染C、防止吸入冷空气

D、防止剧烈运动E、以上都不是

二、名词解释

1、支气管哮喘2、气道高反响性

三、病例讨论

1、男性青年，20岁，近日来咳嗽、少量痰液，低热，前夜突起气促、张口呼吸，有哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢凉，脉速，122次/分，血压90/60mmHg，双肺有普遍哮鸣音，心脏无杂音，经屡次静注氨茶碱后肺部哮鸣音无改善，至今已一天多，你认为：

1〕最可能诊断是什么？

2〕要做什么检查有助于诊断？

3〕紧急处理首先用何药？

4〕同时需什么治疗？

×

109×

109/×

109/L，64.4%。

总IgE550IU/ml，胸透示双下纹理重。

乙酰胆碱气道激发试验阳性，峰流速昼夜变异率为24%。

1）诊断是什么？

有哪些诊断依据？

2）应与哪些疾病相鉴别？

原发性支气管肺癌复习题

一、名词解释：

1、中央型肺癌2、Horner综合征3、上腔静脉阻塞综合征

二、选择题：

1、肺癌发病的最重要的危险因素是：

A、长期大量吸烟B、职业致癌因素C、空气污染D、电离辐射

2、肺癌中最常见的类型是：

A、小细胞未分化癌B、大细胞未分化癌C、腺癌D、鳞状上皮细胞癌E、Pancoast癌

3、肺癌中恶性程度最高的是：

4、周围型肺癌中以何种癌最常见

A、小细胞未分化癌B、大细胞未分化癌C、腺癌D、鳞状上皮细胞癌E、Pancoast癌

5、位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经引起的临床表现为：

A、上腔静脉阻塞综合征B、副癌综合征C、Horner综合征D、布—加氏综合征E、类癌综合征

6、对化疗反响最敏感的是：

7、副癌综合征不包括：

A、肥大性肺性骨关节病B、Cushing综合征C、利尿激素分泌不当综合征D、神经肌肉综合征E、高镁血症

8、以下哪个病症是由肺癌的非转移作用所致，除了

A、肥大性骨关节病B、杵状指C、高血钙血症D、周围神经病E、上腔静脉阻塞综合征

9、以下X线征象中，哪一项符合周围性肺癌的表现

A、段或叶的局限性肺气肿B、圆形或类圆型肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样改变C、阻塞性肺炎D、囊性空洞或斑片状浸润E、倒“S〞形的肺不张和密度较高的片状阴影

10、与吸烟关系最为密切的肺癌是

A、鳞癌B、腺癌C、腺鳞癌D、小细胞癌E、细支气管肺泡癌

11、以下有关副癌综合征的表达中哪项正确

A、出现副癌综合征提示肺癌晚期B、可出现在呼吸道病症及放射线表现之前C、切除肺癌后病症不能消失D、出现副癌综合征为手术禁忌证E、肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点

12、易引起Horner,ssyndrome的肺癌为

A、中央型肺癌B、周围型肺癌C、小细胞癌D、肺上沟癌E、细支气管肺泡癌

13、肺癌空洞的X线表现是

A、薄壁空洞，内壁光滑B、薄壁空洞，内壁凹凸不平C、厚壁空洞，内有液平D、厚壁空洞，内壁凹凸不平E、以上都不是

14、中央型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是

A、支气管造影B、有无浅表淋巴结肿大C、结核菌素试验D、胸片E、纤维支气管镜检查

15、早期支气管肺癌最好的治疗方法是

A、化疗B、放疗C、手术切除D、中医治疗E、免疫疗法

16、肺鳞癌的生物学特性是

A、较早经淋巴转移B、较早经血血行转移C、较早经淋巴血行转移D、对放疗化疗敏感E、生长较慢

17、以下肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术

A、声嘶B、血性胸水C、上半身静脉扩张D、肺性骨关节病E、锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞

18、诊断肺癌最可靠的手段是

A、病史、体征B、胸部放射线检查C、胸部体层摄片D、放射性核素肺扫描E、细胞学、组织学病理检查

19、男性，60岁，20年前右上肺结核治愈。

近1个月来刺激性咳嗽、血痰来真诊。

复查胸片见右上肺大片致密阴影及肺不张，其诊断需高度警惕以下哪种疾病

A、肺结核复发B、肺癌C、肺化脓症D、肺炎E、肺结节病

20、男性，54岁，近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。

常规胸片无异常发现。

为明确诊断应首选哪项辅助检查

A、痰细胞学检查B、磁共振检查C、同位素扫描D、超声波检查E、剖胸探查

21、女性，68岁，因咳嗽咯血1月余就诊。

胸片检查拟诊右下叶中央型肺癌，痰病理细胞检查阴性。

进一步检查首选

A、经皮穿刺肺活检B、磁共振检查C、纤维支气管镜检查D、CT扫描E、核素扫描

22、男性，68岁。

因关节疼痛2月来诊。

胸片检查发现右上肺2.5×

3.0cm大小肿块，为进一步确诊需进行哪项检查

A、CT扫描B、支气管动脉造影C、磁共振检查D、肿瘤标志物检测E、经皮或经支气管穿刺肺活检

23、男性，69岁，因胸闷气急2周就诊。

检查发现右侧大量胸腔积液，胸水为血性。

有助于诊断的影像学检查应首选

A、体层摄影B、CT扫描C、抽胸水后常规胸片D、高千伏胸部摄片E、磁共振成像

24、男性，60岁。

因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。

B超检查发现左侧大量胸腔积液。

胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。

但无气管和纵隔移位。

其原因可能是

A、合并肺不张B、患侧胸膜肥厚C、纵隔固定D、健侧胸腔压力增高E、上述因素综合作用

25、男性，38岁。

因咳嗽、咯血2周来诊。

胸片检查发现左下叶后基底段肺不张。

纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。

CT示肺门淋巴结不肿大。

以下治疗措施哪项是不适当的

A、手术切除或手术后加用化学治疗B、化学治疗C、化学治疗根底上联合放射治疗D、化疗根底上选择性手术E、配合免疫或中医中药治疗

26、女性，58岁。

刺激性咳嗽、痰中带血、左侧胸痛1月来院检查。

胸片提示左侧大量胸腔积液。

对病因诊断以下检查工程哪一项为哪一项不必要的

A、肺功能B、胸部CTC、纤维支气管镜检查D、胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物E、胸膜活检

27、男性，60岁。

因咳嗽、咯血2周就诊。

痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。

以下检查哪项是没有定位诊断价值的

A、纤维支气管镜检查B、CT扫描C、鼻咽部检查D、侧位胸片或高千伏摄片E、癌胚抗原等癌标志物检查

患者女性，68岁，因进行性乏力、间断痰中带血10个月入院。

近3个月来晨起干咳，咯少量暗红色痰，胸片提示左肺门阴影。

既往吸烟史30年。

28、该患者最可能的诊断是：

A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、支气管肺癌D、肺结核E、肺脓肿

29、进一步的检查应首选

A、血沉B、胸部CTC、胸部超声波D、纤维支气管镜E、分层摄片

30、患者既往检查曾发现高钙血症，低钠血症，并间断出现腹泻，最可能的解释是

A、肌无力综合征B、异位内分泌综合征C、副癌综合征D、上腔静脉压迫综合征E、胰岛细胞瘤

31、纤维支气管镜活检证实为小细胞未分化癌，最适宜的治疗方案是

A、放疗+化疗B、手术+放疗C、手术+化疗D、单纯手术E、单纯放疗

男性，66岁。

5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。

近两周来疼痛沿右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。

体检：

右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。

右上肺叩浊，呼吸音降低。

胸片示右肺尖团块影，边缘不清。

32、诊断首先应考虑

A、右肺尖结核B、右上肺慢性炎症C、右肺上沟癌D、右上肺结核球E、右上肺转移性肿瘤

33、患者面部征象是由于

A、肿块压迫三叉神经B、肿块压迫脑神经C、肿块压迫面神经D、肿块压迫动眼神经E、肿块压迫颈交感神经

34、假设2个月以后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于

A、肿块压迫右腋静脉B、肿块压迫右锁骨下静脉C、肿块压迫右颈静脉D、肿块压迫右头臂静脉E、肿块压迫上腔静脉

三、病例分析

1、男性，45岁。

因乏力伴双下肢疼痛1个月入院。

患者入院1月前出现全身乏力，伴发热〔体温未测〕，双下肢疼痛，背痛，咳嗽，少许白痰，无盗汗、体重下降，无咯血。

既往有吸烟史30年，量2包/日。

神清，全身皮肤无出血点、黄染，浅表淋巴结无肿大，甲状腺不肿，双肺呼吸对称，叩诊稍浊，无干湿性罗音，腹平软，无压痛，肝脾无肿大，四肢关节无红肿，双下肢不肿，痰找癌细胞未找到。

辅助检查：

胸片示右上纵隔旁大片致密阴影，右主支气管受压。

CT示右肺上叶可见4.0*2.5cm大小的肿块影，其边缘欠光滑，可见棘状突起，右肺上叶不张，纵隔淋巴结肿大。

双膝关节片示双膝关节结构正常，右髌骨后上缘骨质增生，关节面光滑。

全身骨扫描大致正常。

2、患者男性，68岁。

因咳嗽1月余收入院。

患者1月前受凉后发热，体温最高达38.50C，伴咳嗽，无痰，无胸痛，无咯血。

外院诊断为肺炎，予抗炎治疗1天后体温恢复正常，但仍咳嗽，继续抗炎治疗，病症消失，但复查胸片屡次，右下肺阴影未见吸收，为进一步诊治收住院。

体重下降5公斤，既往有高血压冠心病史20余年，无糖尿病史，有吸烟史30余年，20支/日。

体检：

全身浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音低，无干湿性罗音。

实验室检查：

WBC5.3*109/*109/L,ESR65mm/h。

痰找抗酸杆菌阴性。

血总蛋白，LDL144IU/L，〔70—130IU/L〕,HDL20IU/L〔40—60IU/L〕,TG198IU/L〔35—160IU/L〕，ASO<

25IU/ml，RF<

20IU/ml。

痰找癌细胞两次阴性。

胸片示右下肺直径2.5cm大小斑片影。

胸部CT示右下肺背段肺炎，纵隔及右肺淋巴结肿大，双侧胸膜肥厚。