心胸外科习题Word文件下载.doc
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B．胸腔闭式引流
C．胸膜纤维剥脱术
D．胸廓改形术
E．胸膜肺切除术
13、脓胸的致病菌多来自
A．肺内的感染灶
B．胸腔内其他脏器的感染灶
C．纵隔内脏器的感染灶
D．身体其他部位的感染灶
E．胸腔手术污染
14、一般急性脓胸超过多长时间时，即形成慢性脓胸
A．3周至6周
B．6周至3个月
C．3个月至半年
D．3周至2个月
E．半年以上
15、下列哪一项是慢性脓胸的特点
A．胸水大量渗出
B．脓液稀薄，呈浆液性
C．脏、壁层胸膜纤维性增厚
D．纤维素膜在胸壁上附着不牢固，易脱落
E．患侧呼吸运动减弱肋间隙饱满，叩诊呈浊音。
16、在脓胸的致病菌中，下列何种在小儿患者中更为多见
A．肺炎球菌
B．链球菌
C．金黄色葡萄球菌
D．绿脓杆菌
E．G-杆菌
17、在处理急性脓胸时，下列何种原因不会导致慢性脓胸
A．引流太迟
B．引流管拔除迟
C．引流管太细
D．引流位置不当
E．插入深度不适
18、机化组织引起粘连，使脓液局限于胸膜腔内一定范围内，称为
A．全脓胸
B．局限性脓胸
C．多房性脓胸
D．外穿性脓胸
E．单房性脓胸
19、下列不属于慢性脓胸治疗原则的是
A．改善全身情况，消除中毒症状和营养不良
B．消除致病原因和脓腔
C．尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能
D．尽量维持胸廓原有的形状和完整性
E．除D外均是
20、下列哪一项不属于急性脓胸的临床表现
A．高热
B．血象升高
C．食欲不振
D．杵状指
E．胸痛、脉速
21、下列何种致病菌感染可造成腐败性脓胸
A．肺炎球菌
B．链球菌
C．金黄色葡萄菌
D．厌氧菌
E．G-杆菌（大肠杆菌）
22、急性脓胸时若脓腔闭合缓慢，可及早行
A．胸腔扩清术和纤维膜剥除术
B．胸腔扩清术和纤维板剥除术
C．胸廓成形术和纤维膜剥除术
D．胸膜肺切除术和纤维板剥除术
E．胸腔开放引流
23、慢性脓胸患者在下列何种情况时适合行胸膜纤维板剥除术
A．病期不长，纤维板粘连不甚紧密
B．肺组织纤维化
C．肺内有结核性空洞
D．支气管扩张
E．支气管胸膜瘘
24、急性脓胸患者若怀疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等，应
A．及时反复胸腔穿刺
B．向胸膜腔内注入抗生素
C．加大全身抗生素用量
D．及早行胸腔闭式引流
E．脓胸扩清术
25、慢性脓胸患者，患侧体检时可见
A．肋间隙饱满，叩诊呈浊音
B．肋间隙饱满，叩诊呈实音
C．肋间隙变窄，叩诊呈浊音
D．肋间隙变窄，叩诊呈实音
E．以上均不对
26、杵状指可见于的患者：
A．血胸
B．乳糜胸
C．急性脓胸
D．慢性脓胸
E．气胸
27、慢性脓胸患者若怀疑有支气管胸膜瘘时，应通过证实：
A．拍X线胸片
B．胸腔穿刺
C．脓液细菌培养
D．脓腔或瘘管造影
E．自瘘口注入少量美蓝
28、典型食管癌的临床表现是
A．声音嘶哑
B．锁骨上窝淋巴结肿大
C．恶病质
D．持续性下咽哽噎感
E．进行性吞咽困难
29、下列不符合食道癌的是
A．进行性吞咽困难B．持续性下咽哽噎感
C．老年人多D．男多于女
E．下段多于中段
30、不符合食道癌瘢痕性狭窄的叙述是
A．下咽困难
B．钡餐X线检查示食管壁上有充盈缺损
C．有误服腐蚀剂史
D．男多于女
E．营养不良
31、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示
A．癌肿部有炎症
B．癌肿已侵犯食管外组织
C．有远处血行转移
D．癌肿
E．食管气管瘘
32、晚期食管癌的一般X线表现是
A．食管粘膜呈串珠样改变，食管蠕动尚好
B．食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻
C．食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄
D．食管呈不规则线样狭窄
E．食管移位，狭窄，粘膜正常。
33．心脏停搏液作用的关键因素是：
A．低温
B．高钾
C．细胞膜稳定药物
D．提供高能量
E．低温和高钾
34．先天性心脏病肺动脉口狭窄易合并：
A．充血性心力衰竭
B．肺结核
C．心律失常
D．脑栓塞
E．肾性高血压
35．下列哪项可确诊为室间隔缺损？
A．胸片示心胸比便0.7，肺动脉扩张，肺血增多
B．心电图示左心室肥大
C．心导管检查示右心室血氧含量比右心房高出0.5vol%
D．左心室造影时右心室同时显影
E．右心室压力为10kPa（75mmHg）
36．患儿5岁，反复发作感冒、咳嗽2年多。
体查：
胸骨左缘第3肋间可触及收缩期震颤，听诊有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，P2亢进。
心电图示双侧心室肥大，超声心动图室间隔在1.5cm回声失落，诊断为先天性心脏病室间隔缺损。
该病治疗选择：
A．保守治疗，等待自行愈合
B．体外循环下行室缺补片修补
C．体外循环下行室缺直接缝合修补
D．低温下心内直视室缺修补
E．肺动脉环束
37．下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征？
A．合并妊娠6个月
B．超声心动图检查疑左心房内血栓
C．2个月前发生脑栓塞
D．3周来发热、血培养阳性
E．心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化
38．心尖我听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还有可能是：
A．左心房粘液瘤
B．主动脉瓣关闭不全
C．肺动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣关闭不全
E．三尖瓣关闭不全
39．目前临床上应用的心脏机械瓣膜，其主要缺点是：
A．易变形
B．组织相容性差
C．易变形
D．组织相容性差
E．需终生抗凝
40．目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是：
A．组织相容性差
B．需终生抗凝
C．血栓栓塞率高
D．易并发感染
E．耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术
41．下列哪种病变可产生左心室向心性肥厚？
A．主动脉瓣狭窄
B．二尖瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D．主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣关闭不全
42．风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是：
A．冠状动脉血栓栓塞
B．冠状动脉痉挛
C．主动脉内舒张压低冠脉灌注不足
D．容易合并冠状动脉粥样硬化
E．风湿病变累及冠状动脉
43．下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎的诊断意义重大？
A．心脏超声示心包膜回声增强
B．心脏超声示心包膜增厚
C．心电图示S-T段下移，T波低平
D．胸片示心脏外形怪异
E．胸片示心包有蛋壳样钙化
44．决定冠状动脉搭桥术，依赖下列哪项检查？
A．冠状动脉造影
B．心脏磁共振成像
C．心脏CT
D．心脏彩色超声心动图
E．心电图
45．关于慢性缩窄性心包炎黄子孙治疗，下列叙述哪项正确？
A．一旦确诊应及早手术
B．内科保守治疗，静点极化液
C．强心利尿
D．彻底治疗原发病因
E．待肝、肾功能正常
46．右心导管检查测定右心室与肺动脉收缩期压力阶差结果如下，其中哪一项可诊断为中度肺动脉口狭窄？
A．2kPa（15mmHg）
B．10kPa（75mmHg）
C．18kPa（135mmHg）
D．3kPa（22.5mmHg）
E．3kpa（22.5mmHg）
47．一位10岁患儿，导管检查结果如下，其中哪一项可确诊为动脉导管未闭？
A．导管经由肺动脉总干进入升主动脉及无名动脉
B．导管经由肺动脉总干进入降主动脉
C．导管测得肺动脉压力为10kPa（75mmHg）
D．导管测得跨动脉瓣差为10kPa（75mmHg）
E．导管经右心房进入肺静脉
48．二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外：
A．腱索断裂致二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣瓣膜撕裂
C．体循环栓塞
D．胸膜腔积液
E．肺动脉栓塞
49．关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变，下列哪项是错误的？
A．左心室血流返流
B．左心室舒张末期容量减少
C．左心室容量负荷增加
D．肺静脉高压
E．肺动脉高压
50．风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理改变应除外：
A．瓣膜卷缩、增厚
B．瓣膜交界融合
C．瓣膜面积缩小
D．瓣环扩大
E．瓣叶活动受限制
51．关于体外循环对机体的影响，下列叙述哪项不正确？
A．可产生神经系统并发症
B．可导致代谢性酸中毒
C．可产生肝功能损害
D．可导致红细胞破坏
E．可产生凝血机制紊乱
52．体外循环常和低温联合应用，下列哪面不是其应用的目的？
A．预防体温过高
B．降低机体代谢
C．减低转流量
D．减少血液破坏
E．以利心肌保护
53．动脉导管未闭诊断明确后原则上都应手术治疗，除外：
A．年龄小于2岁
B．合并中度肺高压
C．合并肺动脉瓣闭锁
D．合并细菌性心内膜炎，治疗已3个月
E．婴幼期合并心力衰竭
54．关于房间隔缺损的血流动力学改变，下列哪项是错误的？
A．右心室容量负荷增加
B．右心室阻力负荷增加
C．左心室容量负荷增加
D．可产生肺动脉高压
E．房心室扩大
55．室间隔缺损较大时，常合并下列疾病，除外：
A．肺动脉高压
B．艾森曼格综合症
C．主动脉瓣关闭不全
D．肺动脉关闭不全
E．房室传导阻滞Ⅲ度
56.下列先心病中,哪一种最不可能发生艾森曼格综合征
A．肺动脉口狭窄
B．房间隔缺损
C．室间隔缺损
D．动脉导管未闭
E．主肺动脉窗
57.下列哪项不是法乐四联症的病理改变
A.两民室峰压相等
B.右心室血液经房间隔缺损至左心室及主动脉
C.肺循环血量减少,支气管动脉扩张
D.肺循环红细胞增多
E.继发红细胞增多
58.法乐四联症姑息性手术方式应除外:
A.锁骨下动脉与肺动脉对端吻合术
B.上腔静脉和右肺动脉对端吻合术
C.降主动脉与左肺动脉侧侧吻合术.
D肺动脉环束术
E.升主脉与右侧肺动脉侧侧吻合术
59．关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变,下列哪项是错误的
A．左心房压力增高
B．肺静脉瘀血，肺毛细血管压力增高
C．肺动脉高压
D．血流流经二尖瓣口时跨瓣压差增加
E．左心室肥大
60．关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变，下列哪项是错误的？
A．左心室内压力增高
B．左心室后负荷降低
C．主动脉内压力降低
D．左心房收缩力增加
E．左心室排血量降低
61．关于慢性缩窄性心包炎的诊断，下列哪项是错误的？
A．临床检验可存在奇脉
B．脉压增大
C．心电图示S-T段压低，T波低平
D．常合并心房纤颤
E．超声心电图有助于确诊
62．关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项是错误的？
A．心脏的舒张功能受损
B．心肌萎缩
C．心排血量减少
D．左心后负荷增加
E．静脉血液回流减少
63、下列有关胸壁肿瘤的治疗原则，正确的是。
A．只有恶性肿瘤需要切除
B．只有良性肿瘤能够切除
C．不论良性或恶性，均不需手术切除
D．不论良性或恶性，在条件许可下均应及早作手术切除治疗
E．转移性胸壁肿瘤无须切除
64、在脓液中可找到干酪样物质的是。
A．胸壁结核
B．化脓性肋骨骨髓炎
C．胸壁放线菌病
D．胸壁伤寒
E．阿米巴脓胸
65、肿块坚硬，且在脓液中可找到硫磺颗粒的疾病是。
A．胸壁骨或软骨良性肿瘤
B．胸壁骨或软骨恶性肿瘤
C．胸壁放线菌病
D．胸壁结核
66．根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于闭合性损伤？
A．心脏压塞
B．张力性气胸
C．肺爆震作
D．胸腹联合伤
E．胸部盲管伤
67．根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤？
A．损伤性血胸
B．开放性肋骨骨折
C．胸部穿透伤
D．损伤性窒息
E．心脏挫裂伤
68．开放性胸部损伤的正确定义是：
A．胸壁有伤口
B．胸壁伤口与胸膜腔相通
C．支气管断裂与胸膜腔相通
D．肋骨骨折合并气胸
E．气胸伴皮下气肿
69．下列哪项符合胸腹联合伤？
A．发生于开放性胸部损伤
B．发生于闭合性胸部损伤
C．胸部损伤同时伤及腹部脏器
D．双侧季肋部的损伤
E．有膈肌穿破
70．关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的：
A．第1-8肋骨的前端与胸骨连接
B．第1-7肋骨称真肋
C．第7-9肋软骨的前方上下相连成肋骨
D．第7-9肋骨称真肋
E．第10-12肋骨称浮助
71．根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定属于开放性损伤？
A．胸部皮肤有伤口，肺压缩40%
B．气胸伴皮下气肿
C．肋骨骨折并气胸
D．胸壁伤口处听到空气出入的响声
E．支气管断裂
72．肋骨骨折的原因中正确的应是：
A．直接暴力或间接暴力
B．直接暴力使肋骨向外弯曲折断
C．间接暴力使肋骨向内过度弯曲折断
D．成年和老年人肋骨钙质多不易折断
E．儿童的肋骨承受暴力的能力弱
73．多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，主要治疗措施是：
A．控制输入流量，防止脚水肿
B．闭式胸膜腔引流术
C．固定胸壁消除反常呼吸
D．肋间神经阻滞及骨折处封闭
E．应用呼吸兴奋剂及给氧
74．一闭合性多根多处肋骨骨折的病人，经包扎固定后，仍咳嗽无力，不能有效排痰，并有明显呼吸困难。
最好的处理是：
A．鼓励病人应早起床活动
75．气管内吸痰、气管切开或气管插管
C．肋间神经阻滞或肋骨骨折处封闭
D．胸壁胶布固定
E．给氧及祛痰药应用
76．多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是：
A．伤侧胸膜腔负压消失
B．健侧胸膜腔负压消失
C．伤侧肺萎陷
D．健侧肺萎陷
E．呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡
77．纵隔摆动是指：
A．吸气时纵隔摆向患侧；
呼气时移向健侧
B．吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患者
C．吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧
D．呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧
E．呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动
78．为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症，主要依靠；
A．鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰
B．鼻导管吹痰
C．气管切开或气管插管
D．呼吸机辅助呼吸
E．全身性使用抗生素
79．胸部损伤后，胸壁软化（浮动胸）的后果是：
A．吸气时软化区鼓起，呼气时内陷
B．呼气时软化区鼓起，呼气时内陷
C．二氧化碳潴留，缺氧
D．胸膜腔内压力增高
E．呼吸循环衰竭
80．男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及紫绀，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。
其治疗方案应是：
A．胸膜腔穿刺抽气
C．输血、输液治疗
D．给氧
E．镇静止痛、保守治疗
81．关于开放性胸部损伤的概念，下列哪项是正确的？
A．胸壁有开放创口
B．壁层和肺都有裂口
C．胸壁和肺都有裂口
D．脏层胸膜损伤，胸膜腔与外界相通
E．穿破壁层胸膜，胸膜腔与外界相通
82．男，20岁，因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X线片示右侧4~8肋骨多处骨折，但无血气胸。
急救措施应首先选择：
A．镇静止痛
B．输液、输血
C．加压钇扎固定
D．内固定
E．给氧
83．一位被拖拉机压伤男性，双侧多发性肋骨骨折，呼吸困难，烦躁不安，紫绀，咳嗽无力，双肺有较多痰鸣音，测血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。
首选的急救措施是：
A．高流量给氧
B．加快输血、输液
C．肋间神经阻滞+包扎固定
D．气管插管或气管切开
E．应用升压药、镇静止痛
84．下列哪项为胸部损伤时行闭式胸膜腔引流术的指征？
A．胸壁反常呼吸
B．多根多处肋骨骨折
C．胸内异物存留
D．血气胸经穿刺抽吸无效
E．血心包
85．开放性气胸时，纵隔障的位置是：
A．吸气时偏向患侧
B．呼气时偏向患侧
C．吸气时回至原位
D．呼气时回至原位
E．吸气呼气时均偏在健侧
86．关于闭式胸膜腔引流术，下列哪项是正确的？
A．病人取平卧位
B．需根据体征和X线检查明确部位
C．一般在腋中线和腋前线之间的4~6肋间
D．引流气体常选锁骨中线第3肋间
E．引流管插入胸腔内5~6cm，外端连接无菌水封瓶
87．关于胸膜腔水封瓶引流，下列哪项是正确的？
A．引流瓶不要经常挤压
B．引流量应每周记录2次
C．水柱随呼吸上下移动
D．水柱低于水平面，提示胸膜腔内压低于大气压
E．无引流量时方可拔除引流管
88．男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，诉呼吸困难。
神志清楚，唇甲紫绀，气管左移，右胸叩诊鼓音，听诊右肺呼吸音消失，心率140次/分，血压10/8kPa（75/60mmHg）。
A．输血、输液抗休克
B．气管切开正压呼吸
C．右侧胸膜穿刺减压
D．心包穿刺减压
E．紧急剖胸探查术
89．开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是：
A．血容量不足
B．伤侧肺被压缩
C．健侧肺被压缩
D．心脏受压
E．纵隔扑动，静脉血回流受阻
90．下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断？
A．受伤局部明显压痛
B．气管明显移位
C．胸部叩诊呈浊音
D．广泛皮下气肿
E．骨摩擦音
91．男，35岁，被汽车撞伤右胸部已24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心率120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X线检查示右胸透亮度增高，未见液平面。
最可能的诊断是：
A．损伤性窒息
B．凝固性血胸
C．张力性气胸
D．肺内出血
E．支气管断裂
92．胸部损伤后，产生连枷胸的原因是：
A．2根以上肋骨骨折
C．胸骨骨折
D．反常呼吸
E．二氧化碳潴留
93．关于张力性气胸病人，下列叙述哪项正确？
A．伤侧胸膜腔压力和大气压相等
B．伤侧肺萎陷，健侧肺代偿性扩张
C．呼吸极度困难，甚至紫绀、休克
D．一般不发生皮一气肿
E．纵隔明显向伤侧移位
94．大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术？
A．闭式胸膜腔引流术
B．胸膜腔穿刺术
C．剖胸清除积血和血块
D．肺纤维板剥除术
E．胸廓改形术
95．男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显改善。
应考虑：
A．有小的支气管漏气
B．胸膜腔内感染
C．肺有裂口
D．引流不畅
E．肺、支气管裂伤较大或支气管断裂
96．诊断张力性气胸最充分的根据是：
A．呼吸困难伴有严重的皮下气肿
B．伤侧胸部呈高凋鼓音
C．伤肺呼吸音消失
D．胸膜腔穿刺抽出高压气体
E．X线检查示纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降
97．闭合性肋骨骨折的病人，如出现下述哪项提示可能合并有肺或支气管损伤？
A．伤侧呼吸音减弱
B．伤侧肺有罗音
C．伤侧胸内剧痛
D．伤侧皮下气肿
E．伤侧胸膜腔有积液
98．对胸创伤后出现反常呼吸运动的病人，首选的处理是：
A．给氧
B．输血、输液
C．强心剂
D．保持呼吸道通畅
E．祛痰剂及抗生素应用
99．损伤性血胸，其出血可自行停止者多为：
A．肋间动脉出血
B．胸廓内动脉破裂出血
C．肺裂伤出血
D．腔静脉破裂出血
E．心脏大血管受损破裂出血
100．开放性气胸的现场急救措施为：
A．给氧、输液
B．胸穿抽气
C．清创术
D．立即用清洁物品填塞伤口
E．镇静、止痛
101．胸部损伤后的血胸是不凝固的，其不凝固的原因是：
A．弥漫性血管内凝血
B．肺、心和膈肌活动的去纤维蛋白作用
C．凝血酶原减少
D．血小板减少
E．多种凝血因子的减少
102．下列哪项符合进行性血胸的表现？
A．输血补液后血压可以维持
B．血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积变化不大
C．脉搏增快，血压正常
D．胸膜腔引流量第1小时超过200ml
E．胸穿抽不出血液，X线检查示胸膜腔阴影继续增大
103．开放性气胸诊断的最主要依据是：
A．锐器伤
B．胸壁有开放伤口
C．呼气时创口有气体排出
D．吸气时创口有气体进行
E．呼吸时创口有气体出入
104．男性胸创伤患者，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔引流术，第1次引流出血性液体850ml，快速输血补液后，第1小时又引流出220ml，第2小时120ml。
血压12/9kPa（90/67.5mmHg），心率100次/分，呼吸26次/分，面色仍较苍白，气管无明显移位。
对该患者较好的治疗选择应是：
A．输血补液，继续观察
B．应用止血药
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