临床执业医师考试历年真题精华二十五Word文档格式.docx

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C.6~7cm

D.8~9cm

E.10~12cm

8.穿过股管下口的结构是

A.股动脉

B.股静脉

C.股神经

D.大隐静脉 

E.子宫圆韧带或精索

9.分泌胃蛋白醉原的胃粘膜细胞是

A.壁细胞

B.G细胞

C.嗜银细胞

D.主细胞 

E.粘液细胞

10.胃大部切除术后早期并发症是

A.吻合口溃疡

B.胃排空延迟 

C.贫血

D.碱性反流性胃炎

E.残胃癌

11.细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏最常见的途经是

A.肝动脉

B.胆道 

C.门静脉

D.外伤伤口

E.淋巴系统

12.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是

A.阵发性腹部绞痛

B.有气过水音和金属音

C.X线检查小肠有多个阶梯状液

D.频繁呕吐,呕吐物为胃肠液

E.腹肌紧张,有压痛和反跳痛 

13.有关结肠癌的描述,正确的是

A.溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好

B.肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻

C.肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻

D.浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄 

E.病人血清CEA均增高

14.门静脉高压症手术治疗最主要的目的是

A.消除脾功能亢进

B.治疗食管、胃底静脉破裂出血 

C.降低门静脉压力以减少腹水

D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生

E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃粘膜病变

15.贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括

A.胃冠状静脉

B.胃短静脉

C.胃网膜右静脉 

D.胃后静脉

E.左膈下静脉

16.关于胆囊结石描述，错误的是

A.胆囊结石均有症状 

B.进食油腻食物后症状加重

C.大的单发结石不易发生嵌顿

D.结石嵌顿于胆嚢壶腹后，导致急性胆囊炎

E.胆绞痛向右肩部放射

17.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是

A.胆囊造口术

B.胆囊切除术

C.胆总管切开、T管引流术 

D.胆管空肠吻合术

E.胆囊空肠吻合术

18.关于腹膜解剖生理的叙述,正确的是

A.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜和网膜四个部分

B.腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积,相当于人体皮肤表面积的1.7~2倍

C.腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质

D.正常情况下，腹腔内有75~100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内的脏器

E.腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素 

19.在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是

A.静脉注射抗生素

B.胃肠减压

C.营养支持

D.手术治疗 

E.腹腔灌洗

20.腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是

A.肝脏

B.脾脏 

C.胰腺

D.肾脏

E.肾上腺

21.肝破裂的临床特点中,正确的是

A.在腹部损伤中罕见

B.腹痛和腹膜刺激征较轻

C.中央型破裂不易继发肝脓肿

D.有时可出现呕血或黑粪 

E.被膜下破裂更易继发肝脓胂

22.胰岛素瘤来源于胰腺

A.A细胞

B.B细胞 

C.C细胞

D.D细胞

E.D1细胞

23.急性胰腺炎诊断中，不正确的是

A.血清淀粉酶在发病后3~12小时开始升高

B.血清淀粉酶在发病后24~48小时达到高峰

C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位

D.血清淀粉醉值高低与病情轻重成正比 

E.尿淀粉酵在发病12~24小时后开始上升

24.甲状旁腺素的功能是调节血液中的

A.钙 

B.钠

C.镁

D.钾

E.锌

25.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是

A.ECT

B.颈部X线摄片

C.细针穿刺细胞学检查 

D.甲状腺B超扫描

E.颈部CT

26.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是

A.阵发性右下腹痛

B.腰大肌试验阳性

C.发热

D.转移性腹痛 

E.恶心呕吐

27.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和

A.内脏小神经 

B.第10胸神经

C.第12胸神经

D.内脏大神经

E.第1腰神经

28.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少,扪诊时最需要注意的是乳腺的

A.内上象限

B.内下象限

C.外下象限

D.外上象限 

E.中央区

29.目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是

A.X线检查

B.B超

C.近红外线扫描

D.液晶热图像

E.活組织病理检查 

30.重型烦脑损伤最常见的并发症是

A.褥疮

B.消化道出血 

C.角膜溃疡

D.尿路感染

E.肺炎

31.头部外伤后,最常扪及头皮下波动的是

A.皮下血肿

B.帽状健腹下血肿 

C.骨膜下血肿

D.皮下积液

E.皮下积脓

32.外伤性颅内血肿的主要致命因素是

A.急性脑受压所致脑疝 

B.弥漫性脑水肿

C.昏迷所致肺部感染

D.脑脊液循环受阻

E.蛛网膜下腔出血

33.幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.lmmoL/L,pH值7.5,应诊断为

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒 

E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

34.男性,40岁，腹痛、发热48小时,血压80/60mmHg，神志清楚面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失,诊断为

A.低血容量性休克

B.感染性休克 

C.神经源性休克

D.心源性休克

E.过敏性休克

35.结肠破裂修补术后5天,病人血钠136.0mmol/L，血钾6.8mmol/L,血pH值7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为

A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.低钾血症

D.高钾血症 

E.低钾合并等渗性脱水

36.女性,62岁,诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是

A.纠正贫血

B.改善营养状态

C.检测肝功能

D.血压降至正常 

E.血生化检查

37.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112/分,血压90/60mmHg,腹胀,全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血首要的检查是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.腹腔穿刺 

E.立位腹平片

38.男性,18岁，右手背部深II度烧伤10天,近一天出现乏力、头痛及张口困难,不恰当的诊治措施是

A.手背部烧伤部位清创

B.TAT2万U静脉注射

C.腰穿脑脊液检查 

D.白蛋白20g靜脉注射

E.10%水合氯醛30ml保留灌肠

39.男性,20岁，创伤10分钟来院,神志清楚,面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血,肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122/分，呼吸28/分，病人自觉腹胀，排气一次,不恰当的急诊处置是

A.生命体征监护

B.右大腿X光摄片检查 

C.腹部超声检查

D.建立静脉输液通道

E.立位胸腹部透视检查

40.男性,体重50kg,躯干部、双臀及双大腿II度烧伤，双小腿及双足III度烧伤,第一个24小时应补充的胶体量约为

A.1500ml 

B.1800ml

C.2700ml

D.3200ml

E.3600ml

41.男性,26岁,右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。

6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。

查体：

右侧腹股沟区有6cmX5cm椭圆形肿块,触痛明显,腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张，首选的有效治疗是

A.禁食、补液

B.手法复位

C.应用止痛或镇静剂

D.急诊手术 

E.应用抗生素

42.男性,38岁，胃大部切除、毕II式吻合术后20天,进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.急性完全性输入段梗阻

C.慢性不完全性输入段梗阻 

D.输出段梗阻

E.倾倒综合征

43.男性,70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。

右侧腹部可触及8cmX5cm肿块,血常规：

血红蛋白72g/L,该病人最可能的诊断为

A.乙状结肠癌

B.升结肠癌 

C.阑尾类癌

D.横结肠癌

E.降结肠癌

44.男性,70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重,伴呕吐。

检査：

急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张,血白细胞14.5X109/L，腹部透视可见少量气液平面。

最可能的诊断为

A.阑尾周围脓钟 

B.急性肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.急性化脓性胆管炎

45.男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时,疼痛呈钻顶样，辗转不安。

腹肌柔软,右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是

A.急性胆囊炎

B.胆总管结石

C.胆道蛔虫病 

D.急性胰腺炎

E.急性胃炎

46.女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cmx3cm肿块，菜花状，质脆，易出血,病理诊断直肠腺癌。

若选择手术，最佳术式为

A.经腹会阴直肠癌根治术

B.经腹直肠癌切除术 

C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

D.拉下式直肠癌切除术

E.局部切除加放疗术

47.男性，20岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断,观察期间错误的处理是

A.禁饮禁食

B.注射吗啡止痛 

C.反复检查腹部

D.绝对卧床休息

E.监测血压、脉搏

48.女性,50岁，3月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。

上腹部扪及18cmX13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。

最可能的诊断是

A.胰腺囊腺瘤

B.腹膜后血肿

C.假性胰腺囊肿 

D.肠系膜囊肿

E.脾包膜下血肿

49.女性，25岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感,首次妊娠2月余，诊为原发性甲亢，最有效的治疗方法是

A.131I治疗

B.抗甲状腺药物治疗

C.终止妊娠

D.甲状腺大部切除术 

E.普奈洛尔（心得安）治疗

50.女性,54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。

术后第5天腹胀、腹痛、发热,体温39℃，大便4~6次/日，呈水样。

肛门有下坠感,腹部有轻压痛，未触及肿块。

首先应考虑的并发症是

A.急性肠炎

B.阑尾残株炎

C.门静脉炎

D.肠间隙脓肿

E.盆腔脓肿 

51.男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60/50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线第4肋间,最可能的诊断

A.肺损伤

B.开放气胸

C.心包积血 

D.血胸

E.张力气胸

52.男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年,头晕、乏力、心悸2天入院，入院时检査：

贫血外貌，Hb50g/L,患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。

此次给予输血治疗，首选的血液制品是

A.全血

B.洗涤红细胞 

C.浓缩红细胞

D.红细胞悬液

E.少白细胞的红细胞

53.一产妇分娩时产道出血400ml,血压100/65mmHg,Hb110g/L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。

此时正确的处理是

A.输注全血2单位

B.输注红细胞悬液2单位

C.输注新鲜冰冻血浆400ml

D.加强饮食营养,但不输注任何血液制品 

E.输注入血白蛋白

54.男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，肌紧张，应考虑

A.肾肿瘤

B.肾结核

C.急性肾盂肾炎

D.肾输尿管结石 

E.肾积水

55.一病人于3小时前从2米高处跌下,左腰部撞击伤，昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，.包块,尿常规RBC5-10个/Hp，最可能的诊断是

A.肾挫伤 

B.肾部分裂伤

C.肾全层裂伤

D.肾蒂断裂

E.输尿管损伤

56.肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常,轻度积水，输尿管通畅,首选的治疗方法是

A.中药排石

B.消炎止痛

C.手术取石

D.体外震波碎石 

E.大量饮水

57.4岁男孩，右侧阴囊包块,平卧可消失,透光试验阳性,应考虑的诊断是

A.睾丸鞘膜积液

B.交通性鞘膜积液 

C.右侧斜疝

D.睾丸肿瘤

E.附睾结核

58.病人认真讲了一番话,但周围的医生们都不理解他要说什么问题,该症状为

A.思维被夺取

B.思维被洞悉

C.思维贫乏

D.思维散漫 

E.思维迟缓

59.病人对医生的问题只能在表面上产生反应,缺乏进一步的联想,该症状为

C.思维贫乏 

D.思维散漫

60.丙炔苯丙胺属于

A.抗胆碱药

B.多巴胺受体激动剂

C.复方左旋多巴

D.单胺氧化酶B抑制剂 

E.儿茶酚-氧-甲基转移酶抑制剂

61.溴隐亭属于

B.多巴胺受体激动剂 

D.单胺氧化酶B抑制剂

62.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是

A.双肾B超

B.双肾CT

C.静脉肾盂造影 

D.肾动脉造影

E.肾活检

63.肾病综合征主要辅助检查项目应是

C.静脉肾盂造影

E.肾活检 

64.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为

A.胃酸明显减少 

B.胃酸明显增高

C.胃酸轻度升高

D.胃酸轻度减少

E.胃酸正常或减少

65.萎缩性胃窦胃炎患者表现为

A.胃酸明显减少

E.胃酸正常或减少 

66.肠结核的主要感染途径是

A.经口 

B.经血液

C.经淋巴液

D.腹腔病变直接蔓延

E.腰椎病变直接蔓延

67.结核性腹膜炎的主要感染途径是

A.经口

D.腹腔病变直接蔓延 

68.慢性粒细胞性白血病

A.骨髄细胞内可见Auer小体

B.中性粒细抱碱性碑酸酶积分增高

C.ph'

染色体阳性 

D.糖原染色阳性

E.非特异性酯酶（+）,阳性可被氯化钠抑制

69.类白血病样反应

B.中性粒细抱碱性碑酸酶积分增高 

染色体阳性

70.心房顫动

A.第一心音增强

B.心率小于脉率

C.心室律绝对不规则 

D.心尖部3/6级收缩期杂音

E.开辨音

71.二尖瓣关闭不全

C.心室律绝对不规则

D.心尖部3/6级收缩期杂音 

72.稳定型心绞痛　

A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加

B.心绞痛发作与体力活动关，可出现短暂ST段抬高

C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1~3个月内改变 

D.既往心绞痛或心肌梗死病史，近1~2个月内劳累时出现心绞痛

E.劳累和休息时均可出现的心绞痛

73.恶化型劳力性心绞痛

A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 

C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1~3个月内改变

74.颈椎病主要体征为

A.“4”字试验阳性

B.伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性

C.杜加（Dugas）征阳性

D.直腿抬高试验（Lasegue）阳性

E.压头试验阳性 

75.肱骨外上髁炎主要体征为

B.伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性 

E.压头试验阳性

76.男性,35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛,反跳痛,尿。

首先考虑的诊断是

A.神经源性休克

B.感染性休克

C.中度低血容量性休克

D.重度低血容量性休克 

77.男性,35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛,反跳痛,尿。

首选的治疗措施是

A.静脉用强心药物

B.立即手术治疗

C.迅速补充平衡盐溶液 

D.利尿剂改善肾功能

78.男性,74岁,体重60kg,全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。

查体:

左上腹轻压痛，肌紧张。

A.急症手术

B.肠外营养 

C.要素饮食

D.普通饮食

E.输血

79.男性,74岁,体重60kg,全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。

该病人热量每天基本需要量是

A.800kcal

B.1200kcal

C.1500kcal 

D.2000kcal

E.2500kcal

80.女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃：

脉搏108/分,血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。

轻度腹胀,腹软,全腹轻痛反跳痛肌紧张。

肠鸣音3次/分。

最有可能出现异常的是

A.白细胞计数 

B.尿常规检查

C.立位腹部透视

D.腹部超声检查

E.血清钾离子

81.女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃：

最可能的原因为

A.小肠吻合口漏

B.手术后创面出血

C.急性肾功能衰竭

D.革兰染色阴性杆菌感染 

E.高位肠梗阻

82.男性,74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。

病人直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cmX4cm半球形肿物,未进入阴囊，平卧后自行消失。

该病人最可能的诊断是

A.股疝

B.隐睾

C.交通性鞘膜积液

D.腹股沟斜疝

E.腹股沟直疝