医院检验中心DiaMedIDMicroTypingSystem达亚美微量定型系统操作规程Word格式文档下载.docx
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2、特点:
1）结果清楚明确。
凝聚在上层为阳性，沉积在下层为阴性，血型配血结果清晰明了，结果易判定。
2）结果稳定，可保存,可拍照,可存入计算机。
可复检。
3）操作简明。
凝胶卡中已有抗血清,加入样本细胞即可定型。
a）避免因忘加抗血清引起的错误。
4）一卡六管，减少标记，减少错误发生环节。
利于正定反定对比。
5）简化了操作程序，减少接触玻璃用品，提高了操作安全性。
6）达亚美凝胶测试抗人球配血可检出不完全抗体，避免了ABO以外血型抗体引起的输血溶血。
同时达亚美卡不存在抗人球被中和问题，避免了费时费力的洗涤过程和假阴性。
7）达亚美的抗体筛查可检出临床意义抗体，避免了盲目的配血，提高了安全输血水平。
8）样本用量少。
有利于新生儿及少血液量样本的检测。
9）结果重现性好。
血型配血操作可实现标准化。
10）血型配血可自动化。
11）达亚美产品齐全。
用途广泛。
3、注意事项:
（1）血型鉴定
1）每日实验前，先取出小瓶2号稀释液及标准细胞，放置一段时间至室温，以防冷凝集。
2）必须标记卡。
3）DiaMed卡封口已损坏时，管中干涸，或有气泡时，卡不可使用。
4）用2号稀释液保证反应结果可靠，细胞浓度要在5%左右，不可太浓太稀。
5）纤维蛋白可吸附部分红细胞，呈假阳性。
应将血样离心。
6）反定管先加样，以便标准细胞与血清血浆反应。
7）正反定型对照，确定结果及A亚型。
正定型结果若为弱阳性，应怀疑为ABO亚型，可重做完全测试。
正反结果不符时，请设计实验分析。
8）质控（Ctl）为阳性时，请先用生理盐水洗细胞，再做血型。
9）严格按标准程序操作可检出弱抗原，血型亚型。
10）某些药物、疾病可导致弱阳性及正反定型不符。
11）细菌及异常血清蛋白可影响结果。
（2）注意事项:
（交叉配血）
4）必须用2号稀释液保证反应结果可靠，细胞浓度要在0.8%左右，不可太浓太稀。
6）液体应加至卡反应室中。
7）严格按标准程序操作可检出弱抗原抗体反应，弱凝集。
8）某些药物、疾病可导致血液不配合。
9）细菌及异常血清蛋白可影响结果。
4、异常情况分析
1）假阳性发生原因分析：
①干卡；
②过期卡；
③密封不严；
④胶中气泡⑤直接抗球蛋白实验DAT阳性；
⑥凝聚性细胞；
⑦酶引起自身凝聚⑧抗血清交叉污染，加样器问题⑨细胞悬液不正常；
⑩Rouleaux多细胞排列（先细胞重做）Wharton’sJelly
2）疑难结果：
①离心机问题；
②凝胶在反应腔内。
3）假阴性：
①没加血浆血清；
②量相差太大；
③抗体失活，病人抗体极低或无抗体病；
④弱/无凝集素；
⑤弱/无抗原；
⑥细胞污染、失效。
4）双细胞样本：
①输血后样本；
②BMT骨髓移植后样本；
③大量胎儿母亲出血症；
④亚型A3、Am等；
⑤Chimerism嵌合体；
⑥样本污染；
⑦纤维蛋白；
⑧弱化抗原（白血病、新生儿、高龄老人）
1：
⑤⑦⑩温生理盐水洗涤后，用卡重做。
2：
①请与销售人员联系，检查离心机。
②离心可使凝胶复位。
卡应正立放置。
3：
③新鲜样本可避免此现象。
④⑤参阅病历分析。
可能因病理、治疗及年龄原因发生无抗体弱抗体，及弱/无抗原，亚型也可引起弱反应结果。
5）多发性骨髓瘤，慢性髓白血病，淋巴瘤可发生正反定型不符，可在5分钟37℃反应后反定型
5、ABO正反定型和抗-D
1）准备样本。
A1,B细胞室温平衡。
标记达亚美DiaMedID卡。
2）50ulA1,B细胞（0.8%）加入A1,B管中。
50ul血清或血浆加入A1,B管中。
3）样本压积红细胞25ul或50ml全血悬浮于0.5ml2号稀释液（Dil2）溶液中，得到5%样本红细胞。
4）10ul5%样本红细胞加入A,B,D,Ctl管中。
5）离心10分钟。
6）读结果。
7）记录。
6、交叉配血
2）10ul样本压积红细胞悬浮于1ml2号稀释液（Dil2）溶液中，得到0.8%样本红细胞。
3）1号管中（主侧）加入50ul0.8%献血者细胞。
25ul受血者血浆、血清。
4）2号管中（次侧）加入50ul0.8%受血者细胞。
25ul献血者血浆、血清。
5）37℃15分钟。
6）离心10分钟。
7）读结果。
8）记录。
7、抗体筛查
抗体筛查Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ细胞室温平衡。
2）标记达亚美DiaMedID卡。
姓名，病历号。
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。
3）抗体筛查Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ细胞各50ul（0.8%）
4）25ul待检样本血浆或血清。
8、BO血型基础
血型
抗原
与抗血清反应
与A1,B细胞反应
抗-A
抗-B
抗-A，抗-B
A1
B
A
反应
--
AB
O
H
抗-A1
抗-H
++++
-
A2
+++
++/+++
1）Rh血型
2）主要抗原：
C,c,E,e,D。
Cde=R1cde=rCDE=R2CcDdee=R1r与抗-D阳性反应的红细胞为Rh+
3）不完全抗体筛查
4）ABO系统抗体以外其他血型抗体可通过抗体筛查来检查。
用O型细胞可检查血浆、血清样本有无其他血型抗体。
5）交叉配血
6）用交叉配血方法可考察细胞与血清血浆的相容性。
不完全抗体可引起输血反应,而传统配血方法不能检出不完全抗体.传统抗人球配血可检出不完全抗体,但操作复杂.
下列情况建议做抗体筛查
1）需大量输血病人
2）反复输血病人
3）血色素很低，红细胞压积比例低，严重贫血病人。
4）有溶血症状病人。
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