电工触电急救步骤docWord下载.docx

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4如果触电者的衣服是干燥的，又没有紧缠在身上，可以用一只手抓住触电者的衣服，拉离电源。

这时因触电者的身体是带电的，鞋的绝缘也可能遭到破坏，所以救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓触电者的鞋。

2.高压触电急救1立即通知有关部门停电。

2戴上绝缘手套，穿上绝缘鞋，采用相应等级的绝缘工具拉开开关或切断电源。

3采用抛掷搭挂裸金属线使线路短路接地，迫使保护装置动作而断开电源。

上述触电者脱离电源的办法，应根据具体情况，以快为原则选择采用。

在使触电者脱离电源的过程中，还要遵循下列注意事项。

1救护队员不可直接用手或金属及潮湿的物件作为救护工具，必须使用适当的绝缘工具。

救护人员最好一只手操作，以防自身触电。

2防止触电者脱离电源后可能的摔伤，特别是触电者在高处时，应采取防坠落措施。

即使触电者在平地，也要注意触电者倒下的方向，注意防摔。

3如事故发生在夜里，应迅速解决临时照明，以利抢救，避免事故扩大。

二、救治触电者脱离电源后，应尽量在现场抢救。

先救后运，要根据情况及时进行相应的救治。

1如果触电者未失去知觉，仅在触电过程中曾一度昏迷，则应保持安静，继续观察，并请医生前来诊治或送医院。

2若触电者已失去知觉，但心脏跳动呼吸还存在，应使触电者平卧，注意空气流通，解开衣服以利呼吸。

还可以闻氨水、摩擦全身使之发热。

如天气寒冷，还要注意保温，同时速请医生诊治。

如触电者发生呼吸困难，不时发出抽筋现象，应准备心脏停止跳动或呼吸停止后立即进行人工氧合。

所谓人工氧合就是用人工方法恢复心脏跳动和呼吸互相联系的配合。

3如果触电者呼吸、脉搏、心脏跳动均已停止，应立即施行人工氧合进行紧急救护。

人工氧合是触电急救行之有效的科学方法。

它包括人工呼吸和心脏挤压即心脏按摩两种方法。

根据触电者的具体情况，这两种方法可单独应用，也可配合应用。

人工呼吸有多种方法。

其中，口对口鼻人工呼吸法效果最好，简单易学，容易掌握。

心脏挤压一般指的是胸外心脏挤压。

三、人工氧合——心肺复苏触电与因中毒、溺水或其他意外引起的猝死一样，必须立即抢救，使之心肺复苏。

心肺复苏技术有的称为“苏醒ABCD法”。

1.保持呼吸道畅通在触电者脱离电源后，或发生中毒等事故时，对神志不清的、停止呼吸的或呼吸困难的，使呼吸道保持畅通。

只有在有毒等危险场所或无法进行抢救的场所，才可搬运。

1保持呼吸道畅通的方法使猝死者仰卧，抢救者一手托住脖子，一手按住前额，使头向后仰，鼻孔朝上。

因神志不清者仰卧时，舌3和会咽2松弛，堵住喉头人口1，会窒息死亡。

头向后仰，舌头离开喉头人口处，口自然张开：

从而保障呼吸道畅通。

头向后仰，下颏前伸，口张开。

这是呼吸畅通的三个条件。

为保持这一姿势，应在肩胛骨下垫一卷衣服、枕头或其他物件。

2保持呼吸道畅通的注意事项①松开触电者身上妨碍呼吸的衣服，如松开领子，解开衣扣、腰带、乳罩等。

②掏出口内的异物，如食物、假牙、血、黏液。

清除血和黏液时，应将患者侧身，用自己的膝盖顶住患者的肩，然后用手帕或衣服缠到手指上擦抹口腔和咽喉。

③不能在肩胛骨下垫衣物时应用手托住患者的脖子，以保障呼吸道畅通。

④注意通风，保持空气新鲜，避免多人围观，天凉时注意保暖。

⑤以上工作应争取在5s内完成，除掏出口腔异物外，其他工作也可在人工呼吸时进行。

不应因这些工作而贻误抢救时机。

这是因为人的心肺都停止工作时，只需延续4～6min，就可能造成脑组织死亡，即使心脏功能和体质很好的青年人，也很难超过10min。

脑死亡的人不能复苏，即使复苏也只能是记忆丧失、四肢麻痹、痴呆的植物人。

因此每分钟都是可贵的。

⑥触电者在电流通过胸部时，引起胸肌、肠肌、声道肌痉挛而阻碍呼吸，造成呼吸困难甚至窒息。

解脱电源后肌肉痉挛停止，如保持呼吸道畅通，有可能自行恢复呼吸。

⑦呼吸困难或停止呼吸的人，肺中蓄积大量碳酸气，极度缺氧。

因此在保持呼吸道畅通后应立即进行口对口人工呼吸4次，以排队肺中的碳酸气。

2.进行人工呼吸人工呼吸以口对口人工呼吸法最有效。

它的优点：

换气量大，比其他人工呼吸法大几倍;

简单易学;

便于和胸外心脏挤压配合;

不易疲劳;

无禁忌。

①口对口人工呼吸法的做法抢救者跪或蹲在患者一侧，一手托住患者脖子肩下已垫衣物的可不托，一手捏紧患者的鼻孔，深吸一口气再对患者的口吹气，然后松口，先靠患者胸腔回缩呼气、再吹气、再呼气，反复进行。

吹气用2s，患者呼气用3s。

一般以抢救者的自然速度即可。

②口对口人工呼吸注意事项a.观察患者，胸腹部随着吹气扩张，松口后回缩，证明有效。

否则可能是吹气时没捏住鼻子或口没对严漏气。

b.吹气量以感到患者抵抗力时停止为适度，如果患者肺部已经胀满还用力吹，空气就进人胃里了。

c.如果吹气量过大或吹气过猛，空气进人胃里时，可能听见咕噜咕噜的响声，剑突下方脐部周围，在肋缘下鼓胀起来。

松口时胃内容物可能逆流出来，这时应将患者脸转向一侧。

将口腔擦拭干净，勿使逆流物进入气管。

用两手指轻压喉结，通过有弹性的气管将食道压瘪，有利于预防将空气吹入胃内。

如果患者打嗝儿，表明空气已进入胃时，引起了轻度胃膨胀。

d.吹气顺利表明呼吸道畅通。

如果吹不进气去表明呼吸道被异物堵住，可从背后搂住患者胸部或腹部。

两臂用力收缩，用压出的气流将气管中的异物冲出，使患者头朝下效果更好些。

e.对于患者口不能张口的。

抢救者口小，口对口不严漏气的，患者口有外伤的，无法进行口对口吹气时，可用手托住患者的下巴，使之嘴唇紧闭，对鼻子吹气。

总之，对意识丧失、停止呼吸的，应立即口对口吹气4次，同时吹气4次后，摸颈动脉，如无搏动，应立即进行胸外心脏挤压。

摸颈动脉宜用食指和中指紧贴喉结处顺气管向侧下方平压。

用手指腹侧平衡而大面积地轻压查找颈动脉，手指不可竖起。

摸颈动脉宜在脖子中下段，不要靠近下颌角。

因颈总动脉在下颌角内侧颈内动脉起始膨胀大处有颈动脉窦，是压力感受器，按压此处有可能发生危险。

3.胸外心脏挤压胸外心脏挤压的原理是：

按压胸骨，使位于胸骨和脊椎骨之间的心脏收缩，压出血液，放松时胸廓和心脏舒张，使来自静脉的血液充满心脏，达到维持患者血液循环、使心脏恢复正常自然收缩的目的。

1胸外心脏挤压方法先确定按压点，胸骨下部1/3处，即剑突心口窝上方的尖状软骨上二横指处。

然后两手扣住用掌根向下按压，压下3～4cm即放松，反复进行，每秒一次。

按压时摸颈动脉，如果有搏动，表明挤压正确有效，如无搏动应改正挤压方法。

按压时血压可达80～100mmHg10～13kPa，是可以摸到的。

应配合人工呼吸连续挤压，直至复苏。

复苏的征兆有：

恢复呼吸、瞳孔回缩、手脚晃动、睫毛恢复反射、有动作、面色从苍白转红、肌胀力恢复等。

如果出现一些上述征兆，但仍无脉搏时，表明发生心室纤维颤动，必须继续进行胸外心脏挤压，2配合人工呼吸的做法1人抢救时先吹气2次，再按压15次，2人一起抢救时，每按压5次吹气1次，吹气时不可按压。

在按压人数到第3次时做人工呼吸的人吸气，数到第5次时吹气按压稍停，在吹气人松口时继续按压。

3胸外心脏挤压注意事项①只能按压胸骨下部，这里弹性大，不要按压胸骨上部或下部肋骨，以免造成骨折。

不要按压腹部，以免伤害内脏，尤其肝脏可能破裂，用力过大、过猛也可能造成骨折。

②挤压时双臂伸直，借助于身体前倾的力量向下按压。

按压之后，手的姿势不变，不动地方，伸腰使手放松，但不要离开胸骨，掌根用力，不要手掌用力。

按压应有节奏，并利用弹性作用促使心脏产生收缩和舒张。

③确认心脏是否已停止跳动的根据为是否意识丧失和颈动脉是否搏动。

心跳停止后，一般1min瞳孔放大强直，对光反应消失。

④胸外心脏挤压不应在软床或厚泡沫塑料垫上进行，以免影响效果。

⑤为增强抢救效果，可将患者双腿抬高，以利于下肢静脉血液流回心脏。

⑥抢救必须坚持，许多触电者是在抢救3～4h后复苏的，也有10～12h后才复苏的。

只有患者出现尸体僵硬时，才可停止抢救。

尸斑是在重力作用下血液淤滞在皮肤下而形成的青色或红色斑块。

⑦对于发生触电或其他意外时立即抢救的，不论延误了多长时间，都应该积极抢救。

若心跳停止6min可能引起脑死亡。

但延误的时间不等于心脏停止跳动的时间，除非出现尸斑、尸体僵硬或医生认为无抢救价值的才可以放弃抢救。

抢救中交医生或改用苏生器时，人工呼吸和胸外心脏挤压应尽量不中断。

，，，xx电流对人体的损伤主要是电热所致的灼伤和强烈的肌肉痉挛，严重电击伤可致残，甚至直接危及生命。

总之，对意识丧失、停止呼吸的，应立即口对口吹