中医药与中华传统文化部分笔记整理Word文件下载.doc
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①疾病的原因（如风寒、风热、瘀血等）
②疾病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）③疾病的性质（如寒、热等）④邪正关系（如虚、实等）
病、证、症三者的区别与联系
1.病与证，虽然都是对疾病本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在现阶段。
症状和体征是病和证的基本要素，疾病和证候都由症状和体征构成。
2.有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质；
各阶段或类型的证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。
3.一种疾病由不同的证候组成，而同一证候又可见于不同的疾病过程中。
辨证：
将四诊（望闻问切）所收集的各种症状和体征资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正关系，最终判断为某种证型。
论治：
根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。
辨证----论治的前提、依据。
论治----辨证的目的，辨证的检验。
同病异治：
同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段,所表现的证不同,因而治法也不一样。
异病同治：
不同的疾病，在其发展过程中,若出现了相同的证候，则可以采用相同的方法治疗。
中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。
证同则治同，证异则治异，是辨证论治的精神实质。
第二章阴阳五行学说
第一节阴阳学说
一、阴阳学说的主要内容
（一）阴阳的概念
阴阳:
是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。
阴阳的普遍性、相关性、相对性、可分性
1.阴阳的普遍性
阴阳并不是某一特定的事物和现象，而是对物质世界每两种相关事物或现象的概括。
2.阴阳的相关性
阴阳属性的划分，一定要在相关事物或现象范围内。
3.阴阳的相对性
一切事物或现象的阴阳属性具有明显的相对性。
4.阴阳的可分性
指事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。
（三）阴阳之间的相互关系
1阴阳的对立制约
2阴阳的互根互用
3阴阳的消长平衡
4阴阳的相互转化
二、阴阳学说在中医学中的应用
（一）说明人体的组织结构
（二）说明人体的生理功能
整体而言:
营养物质与功能活动:
阴气主凉润、宁静、抑制、沉降，
阳气主温煦、推动、兴奋、升发。
部分而言:
气机、气与血、脏腑、经络:
精藏于脏腑之中，主内守而属阴，
气由精所化，运行于全身而属阳。
（三）说明人体的病理变化
（四）用于疾病的诊断
（五）用于疾病的防治
第二节五行学说
五行学说：
以木、火、土、金、水五种物质的特性，及其“相生”、“相克”规律来认识世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。
（一）五行的概念
“五”：
指木、火、土、金、水五种物质。
“行”：
一指行列、次序,，二指这五种物质的运动和变化。
（二）五行的特性
1木曰曲直---生长、生发、条达。
2火曰炎上---温热、升腾、向上。
3土爰稼穑---生化、承载、受纳。
4金曰从革---潜降、肃杀、收敛。
5水曰润下---滋润、向下、寒凉、静藏。
2.事物五行属性归类表
（四）五行之间的相互关系
相生：
木生火，火生土，土生金，金生水，水生木
相克：
木克土，土克水，水克火，火克金，金克木
制化：
既相互资生，又相互制约；
生中有克，克中有生；
平衡协调
2.五行的生克异常
1）相生关系的异常：
母子相及
2）相克关系的异常：
相乘－－以强凌弱，克制太过。
相侮－－反克，反向欺侮。
二、五行学说在中医学中的应用
（一）阐释生理现象
1.说明五脏的生理功能
木--生长、生发、条达；
肝喜条达而恶抑郁--------属木
火--温热、向上；
心阳温煦作用------属火
土--化生、承载、受纳；
脾运化水谷，生化气血----属土
金--沉降、肃杀、收敛；
肺具有清肃之性，以肃降为顺-----属金
水--滋润、下行、寒凉、闭藏。
肾有藏精，主水；
属水
2.阐释五脏的相互关系
五脏相克：
水克火:
肾阴承制心阳,使之不过于亢盛
火克金:
心阳制肺,使之不过于寒
金克木:
肺制约肝,肺的肃降抑制肝的升发太过
木克土:
肝制约脾,肝的疏泄可以疏达脾气,使其不过于壅塞
土克水:
脾制约肾,脾的健运可以调控肾主水,使水湿不至于泛滥
（二）阐释病理传变
1.相生关系的传变
子母相及的传变：
肝病传心------母病及子，心病传肝------子病及母
2.相克关系的传变
相乘相侮的传变：
肝病传脾----------木乘土肝病传肺----------木侮金
（三）指导诊断疾病
1.指导控制疾病的传变
根据五行生克乘侮规律，来调整其太过和不及，以控制疾病的进一步发展。
肝木过旺-----必乘脾土----健脾
2.确定治则和治法：
（1）根据相生规律确定的治疗原则和具体治法
治则：
补母泻子“虚则补其母、实则泻其子”
具体治法:
补肾益精-----治疗肝血不足----虚则补其母
肝实证，肝火炽盛-----泻心火---实则泻其子
虚可同时补其子、实可同时泻其母
具体治法
滋水涵木：
滋肾养肝法----滋肾阴以养肝阴
益火补土：
温阳健脾，（肾阳，命门之火）
培土生金：
补脾益肺----培补脾气以益肺气
金水相生：
补肺滋肾法----肺肾同补以纠正肺肾阴虚
2）根据相克规律确定的治法和治则
抑强扶弱补虚泻实
治法：
扶土抑木----疏肝健脾培土制水----健脾利水
佐金平木----抑制肝木，以利肺气清肃
泻南补北----泻心火以滋肾水，治心肾不交
第三章藏象学说
藏：
指藏于体内的脏腑器官。
象：
指表现于外的生理和病理现象。
藏象：
指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。
脏（心肺脾肝肾）：
化生和贮藏精气
腑（胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦）：
受盛和传化水谷
奇恒之腑（脑，髓，骨，脉，胆，子宫）：
形态似腑，功能似脏
第一节五脏
一、心（主血脉主藏神）
１.主血脉：
指心有主管和推动血液在脉中运行，流注全身，以发挥营养和滋润作用。
血液在脉中正常运行必须具备的三个条件
1心气充沛2血液充盈3脉管通畅
心主血脉功能正常：
1.面色红润光泽2.舌质淡红荣润3.脉象和缓有力4.心胸部无不适感
心主血脉功能异常：
1.面色无华或面色青紫
2.舌质淡白或青紫、或见瘀点、瘀斑3.脉象细弱无力或见涩、结、代脉4.心胸部憋闷或刺痛、或见心悸、怔忡
2.主藏神
是指心有主管和调控人的精神、心理、意识、思维活动和整个生命活动的作用。
“心者，君主之官，神明出焉”。
“心者，生之本，神之变也”。
心藏神功能正常：
精神振奋、神识清晰、思维敏捷、反应灵敏，睡眠安稳
心藏神功能失调：
精神萎靡、神志昏迷、思维迟缓、反应迟钝，失眠多梦
（二）系统联系
1.心合小肠
心有实火→移热小肠→尿少尿热尿痛
小肠实热→上炎于心→心烦舌赤口舌生疮
2.在体合脉，其华在面
生理：
心气旺盛，血脉充盈→面部红润光泽
病理：
心气血不足→面色淡白,晦滞；
心血瘀阻→面色青紫心火亢盛→面部红赤
3.开窍于舌
舌---司味觉；
协助吞咽、发音。
心气血充足→舌体红活荣润，柔软灵活自如。
心阳气不足→舌质淡白胖嫩
心阴血不足→舌质红绛瘦瘪
心火上炎→舌尖红，甚至口舌生疮
心血瘀阻→舌质暗紫或有瘀斑
心神失常→舌强语謇或失语
4.在志为喜
心气血调和→喜乐有度
过喜,暴喜→心气弛缓，心神涣散：
注意力难集中，甚至神志狂乱
5.在液为汗
汗液---是体内津液通过阳气的气化，从皮肤毛窍（汗孔,玄府）排出的液体。
血汗同源（饮食水谷），“汗为心之液”
心有病变→异常出汗。
二、肺“华盖”
肺气的运动：
宣发：
肺气向上向外的发散作用。
呼出体内浊气；
宣散卫气外达肌表；
布散精微于脑及皮毛
肃降：
肺气向下向内的通降与清 肃的作用。
吸入自然界的清气，下达于肾；
布散津液及精微于其他脏腑；
将体内代谢浊液下输膀胱
1.肺主气、司呼吸
肺主气司呼吸功能异常：
呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终。
2.肺主通调水道：
肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用。
肺主行水、肺为水之上源
3.朝百脉、主治节
肺主治节是对肺的一切生理功能的高度概括
（二）系统联系
1.肺合大肠
大肠实热，腑气不通→肺失肃降→胸满咳喘
肺失肃降津液不下→肠燥便秘
肺气虚弱→传化无力→便难、便秘
2.肺在体合皮、其华在毛
肺气亏虚→皮肤疏松，易感外邪；
或皮肤憔悴、毫毛枯萎。
3.肺开窍于鼻
鼻---司嗅觉、助发音、通行清浊之气。
4.肺在志为悲（忧）
肺气充足，宣降有度→悲忧适度
肺气不足→易悲善忧
悲忧过度→肺气消耗：
呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。
5.肺在液为涕
肺之阴液化涕，肺阴充足，润泽鼻腔
肺为燥邪所伤→鼻干；
肺为风寒所袭→鼻流清涕；
肺热→鼻流黄浊涕
三、脾
1.主运化
脾主运化水谷功能失调：
腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦
2.主升清
（１）上输精微：
上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。
（２）升举内脏：
维持人体内脏位置的相对稳定，防止内脏下垂。
脾不升清：
神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻、胃下垂、脱肛、子宫脱垂等
3.主统血
是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。
原理：
脾气的固摄作用（气摄血）
脾不统血：
各种出血，以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。
1.脾合胃
生理1）脾与胃相表里2）对食物的消化吸收及水谷精微的转输，二者相互协调，相互为用3）脾升胃降，阴阳、燥湿相济
病理
脾气不升→胃失和降→纳呆呕恶腹胀
胃气不降→脾失健运→腹胀，泄泻
2.在体合肌肉，主四肢
脾运化水谷精微以营养肌肉。
脾气健运→肌肉丰满壮实，四肢运动有力。
脾气虚→肌肉消瘦萎软，四肢失用
3.开窍为口，其华在唇
饮食口味与脾运化功能密切相关。
脾气健运→食欲、口味正常；
口唇红润光泽。
脾失健运→食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；
口唇淡白无华
4.在志为思
脾气健旺→思维敏捷
思虑过度→影响气的升降出入，气机郁结，脾运化升清失常：
不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕健忘
5.在液为涎
涎---为唾液中较清稀的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。
脾气和调→口腔润泽、吞咽顺畅。
脾胃不和（不摄）→涎液化生异常增多→口角流涎
脾精不足→涎液化生减少→口干舌燥
四、肝
1.主疏泄促进血液与津液的运行输布；
2.促进脾胃运化和胆汁分泌；
调畅情志；
促进男子排精与女子排卵行经
肝失疏泄：
脾A.头晕目眩B.泄泻
胃A.嗳气，呃逆，恶心呕吐B.脘腹胀痛C.便秘
胆：
胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸
（3）调畅情志
疏泄不及→肝郁：
郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息疏泄太过→急躁易怒
2.主藏血
是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能
肝不藏血：
出血：
吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。
血虚：
两目干涩昏花或为夜盲；
筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；
月经量少，甚至闭经。
系统联系：
1.肝合胆
肝疏泄失职→胆汁分泌异常→口苦黄疸
胆汁分泌受阻→肝疏泄失职→食欲不振腹胀
2.在体合筋，其华在爪
筋---即筋膜，包括肌腱、韧带。
爪---即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。
“爪为筋之余”
肝之气血养筋；
肝血充足→筋膜柔韧有力,爪甲红润坚韧
肝血不足→筋膜拘紧，关节屈伸不利；
或筋膜萎弱，肢体运动无力。
临床常见：
肢体麻木手足震颤爪甲枯槁
3.开窍于目
肝之精气上通于目→视觉灵敏、视物清晰。
肝之阴血不足→两目干涩，视物不清。
肝火上炎→目赤肿痛
肝阳上亢→头目眩晕
肝风内动→两眼斜视或上呆
4.在志为怒
肝气舒畅、条达→怒而不过
肝气亢升太过（肝火）→急躁易怒
暴怒→肝气上逆：
头痛、吐血，中风等。
郁怒不解→肝气郁结：
心情抑郁，闷闷不乐。
肝阴血不足→肝阳上亢→易怒
5.在液为泪
泪---泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。
肝气血调和→泪液分泌正常，目有所养。
肝血不足→泪液分泌减少：
两目干涩
肝经湿热→泪液分泌异常：
迎风流泪、目眵增多。
五、肾
1.主藏精（肾具有贮存和封藏精气的作用）
肾所藏之精：
先天之精与后天之精
肾中精气不足：
小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。
肾阴：
滋润、濡养全身脏腑，抑制气化，减少产热。
肾阳：
温煦、推动全身脏腑，促进气化，增加产热。
肾阴虚：
烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。
肾阳虚：
精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。
2.主水
功能失调：
小便清长，尿频，夜尿多，或
浮肿，尿少
3.肾主纳气
肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。
“肺为气之主，肾为气之根”。
肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。
肾不纳气：
呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短
1.肾合膀胱
肾气不足，气化失职，固摄无权→膀胱开
合失约→尿频，遗尿，小便不利或尿失禁
2.在体合骨，生髓，其华在发
肾精生髓以充养骨骼、牙齿。
“齿为骨之余”。
髓聚而成脑，故脑称“髓海”。
肾藏精，精化血,血养发。
肾精充足→骨髓充盛，骨骼健壮；
髓海充满，思维敏捷；
头发润泽。
肾精不足→骨髓空虚，小儿牙齿生长迟缓，骨骼发育不良或成人牙齿早脱、骨脆易折；
思维迟钝，痴呆；
头发变白、枯萎脱落。
3.肾开窍于耳及二阴
耳---主司听觉。
肾中精气上通于耳→听觉灵敏、聪慧。
肾精亏损→耳鸣、耳聋。
二阴---指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。
肾中精气充足→二阴得养，二便通调。
肾中精气不足→尿频，尿失禁，或尿少、尿闭；
肾阴虚→大便秘结，
肾阳虚,脾失温煦,水湿不运→大便溏泄
4.肾在志为恐
肾精充足，蛰藏有度→恐而不过、有所节制。
肾精不足，蛰藏失司→惶恐易惊
恐惧过度→肾气下陷：
二便失禁，或遗精。
5.在液为唾
唾---唾液中较稠厚的部分。
由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾精。
肾精充足，唾液丰富，吞唾养肾精．
肾精不足→唾液分泌减少：
口燥咽干，吞咽梗阻。
久唾多唾→耗伤肾精
第二节六腑
生理特点：
中空脏器
“以通为用”、“以降为顺”、“泻而不藏”
生理功能：
以传化饮食和水液
一、胆
胆既属于六腑，又属于奇恒之府。
贮存和排泄胆汁
二、胃
1.主受纳，腐熟水谷。
胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”。
临床强调“保胃气”。
2.主通降，以降为和
藏象学说以“脾升胃降”概括整个消化系统功能活动。
胃功能失调：
口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；
或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。
三、小肠
1.主受盛和化物；
2.泌别清浊
小肠中水液量的多少与尿量有关，“小肠主液”。
临床应用：
“利小便及所以实大便”。
小肠功能失调：
腹胀，腹痛，呕吐，便秘；
便溏，小便短少，泄泻等
四、大肠
传化糟粕
五、膀胱
贮存和排泄尿液
膀胱功能失调：
遗尿，甚至小便失禁；
尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭
六、三焦
二）三焦部位的划分
上焦：
是指横膈以上的胸部。
也有人认为包括上肢与头面部。
中焦：
是指横膈以下、脐以上的上腹部。
下焦：
是指脐下的下腹部。
也有人认为包括外阴与下肢。
三）三焦的生理功能
1．三焦是对元气和水液运行通道的概括：
元气根于肾，通过三焦而输布于全身；
人体水液的输布和排泄，都要依靠一定的管道系统，这种运行水液的管道系统，即称三焦。
2．三焦是对部分内脏及其部分功能的概括：
（1）“上焦如雾”：
形容水谷精气轻清而弥漫的状态。
主要指心肺输布气血，象雾露一样均匀的敷布全身
（2）“中焦如沤”：
是对水谷被消化时状态的生动描述。
主要指脾胃消化饮食，吸收精液，蒸化津液的作用。
（3）“下焦如渎”：
沟渠水道之意。
是对肾、膀胱、大肠、小肠，渗泄水液，泌别清浊，排泄二便作用的概括。
第三节奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）形态中空有腔（似腑），功能贮藏精气（似脏）不与饮食物直接接触，与五脏无表里关系
一、脑
一）主要生理功能：
（1）主宰生命活动
（2）主管精神活动“头者，精明之府”，“脑为元神之府”（3）主持感觉和运动听觉、视觉、嗅觉以及思维、记忆、言语等功能都归于脑
（二）生理联系:
（1）脑与五脏；
（2）脑与精气血津液。
二、女子胞
（一）主要生理功能：
（1）主月经
（2）孕育胎儿
（二）生理联系
（1）肾中精气
（2）冲任二脉（3）心、肝、脾
第四节脏腑之间的关系
（一）心与肺
心血载气并维持肺之呼吸,肺气助心行血
（二）心与脾（血液生成与运行）
心血滋养维持脾运,脾运化水谷精微化生心血
心主血→推动血行
脾统血→血行脉道
（三）心与肝（血液及精神情志）
血行正常：
心主血→推动血行;
肝藏血→贮藏调节血量
神志正常：
心主神明→主管精神活动；
肝主疏泄→调节情志活动
（四）心与肾（“心肾相交”）水火既济
心肾不交：
失眠，心悸、怔忡，心烦，腰膝酸软，或男子梦遗，女子梦交等。
心悸、怔忡，畏寒肢厥，或朦胧欲睡；
或小便不利，肢面浮肿，下肢为甚等。
（五）肺与脾（宗气的生成和水液代谢）
（六）肺与肝（气机的调节）
肺气主清肃下降，肝气主疏泄升发，一升一降，全身气机调畅
（七）肺与肾（水液代谢与呼吸）
肺主通调水道（为水之上源），肾主水（为主水之脏）→水液正常输布排泄
肺司呼吸（为气之主）肾主纳气（为气之根）→共同完成呼吸运动
（八）肝与脾（血液调控和饮食物消化吸收）
肝（主疏泄）调畅气机，分泌胆汁，协助脾运
脾（主运化）运化正常有利于肝之疏泄
肝藏血，调节血量；
脾统血，固摄血液
（九）肝与肾（精血互化,阴阳充盛平衡,藏泄互用）
（十）脾与肾
脾（运化）运化水谷精微充养肾精
肾（肾精、肾阳）肾阳温煦以助脾运
二、腑与腑之间的关系（消化吸收排泄过程）
三、脏与腑之间的关系
（一）心与小肠
（二）肺与大肠
（三）脾与胃
纳运协调：
胃主受纳，脾主运化
升降相因：
胃主降浊，脾主升清
燥湿相济：
胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿（四）肝与胆
（五）肾与膀胱
第四章气、血、津液
第一节气
一、气的概念
气作为医学概念指人体之气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本的、具有很强活力的精微物质。
（一）气是构成人体的最基本物质
人是天地形气阴阳相感的产物.
人与自然万物，皆为天地自然之气相合的产物。
故气是构成人体生命的最基本物质。
精气是生命的基础：
精是气的精粹部分，是气以聚而成形，以运动形式存在的一种形态，常与“精气”并称。
二、气的生成
先天—禀受于父母的先天精气，藏之于肾，
借三焦通达于全身
水谷精气—赖脾胃功能所化生
后天
吸入清气—赖肺气的功能所吸入
肺为气之主脾（胃）为气之源肾为气之根三、气的运动
气机即气的运动，是指气的机能活动。
（一）气的运动形式
升降出入
升——升其清阳降——降其浊阴
出——吐故、散布入——纳新、潜藏
（二）气的运动对人体生命的意义
3、气的升降出入是通过各脏腑不同的功能活动以及血和津液表现出来的。
并非每一脏腑必须具备气的升降出入四种运动形式，而是各侧重。
4、气机失调
气脱气闭气滞气陷气逆
三、气的功能
（一）推动作用（具有激发和推动作用）
（二）温煦作用
具有气化生热、温暖的作用（阳气）
——机体热量的来源。
其作用是通过激发和推动脏腑组织生理功能，促进新陈代谢来实现的。
（三）防御作用
护卫肌肤、抵御外邪（人体正气）
——人体的抗病能力
（四）
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