外科疾病抢救流程Word格式.docx
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③维持呼吸功能;
④给予抗生素预防感染;
⑤如需植皮手术做好相关护理
监测:
1意识、瞳孔、生命体征;
②准确观测和记录24h液体出入量、尿量及尿颜色;
③观察创面情况
保持舒适:
1环境适宜,减少探视,尽量少搬动患者;
②给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,必要时给予鼻饲和静脉营养;
③保持床单位清洁,干燥,平整,无渣;
④预防压疮;
⑤康复指导;
⑥心里支持
第一节烧伤抢救流程
第二节脑疝抢救流程
评估
小脑幕切迹疝
①建立通畅的气道(有效咳嗽、翻身拍背、雾化吸入、多饮水及吸痰,对于舌根后坠者可采用仰头抬颏的手法或放置口咽通气道,必要时用呼吸囊通气);
②氧疗;
③高枕卧位;
④建立静脉通道;
⑤做好机械通气的准备
①使用呼吸兴奋剂;
②改善气体输送条件(纠正低血容量,纠正低心排出量,纠正低蛋白血症);
③减少机体耗氧量,抗感染,控制体温,避免剧烈呼吸动作;
④纠正水、电解质及酸碱平衡;
⑤病因治疗
①生命体征及意识水平;
②血气分析;
③肺部体征;
④水电解质平衡;
⑤液体出入量;
⑥皮肤色泽
①保持病室安静,空气清洁;
②预防交叉感染,减少探视;
③床上完成生活需要,加强基础护理;
④补充营养和水分;
⑤提供健康教育(正确呼吸、咳嗽排痰等;
⑥心里安慰
枕骨大孔疝
初步诊断
①颈枕部疼痛或肌肉强直;
②呼吸抑制、缓慢或不规则;
③意识清除但烦躁不安;
④四肢肌张力减弱;
⑤生命体征改变及急性颅内压增高
①意识障碍;
②一侧瞳孔先小后大;
③呼吸脉搏减慢,血压升高;
④对侧肢体瘫痪,或四肢肌张力减弱;
⑤去大脑强直
①胸痛、气急、憋气和(或)外伤史;
②表情紧张、胸闷、甚至心律失常;
③紫绀、冷汗、脉快、虚脱、甚至呼吸衰竭、意识不清;
④血气胸,出现失血过多,血压下降
气胸
1保持呼吸道通畅;
②配合医生紧急行胸壁加压包扎固定或牵引固定;
③血压平稳者取半坐卧位;
④建立静脉通路;
⑤吸氧;
⑥吸痰
1遵医嘱用祛痰药及雾化吸入;
②给予止痛剂;
③需手术者做好围手术期护理;
④胸腔闭式引流护理;
⑤预防感染
1监测生命体征、意识、瞳孔;
②胸部、腹部体征及肢体活动情况;
③咳嗽、咳痰呼吸幅度及吸氧症状;
④中心静脉压;
⑤24h液体出入量;
⑥伤口敷料及引流液的性质、颜色和量
1持病室安静,空气清洁;
②取舒适体位,协助生活护理;
③给予高蛋白、高热量、丰富维生素C饮食;
④提供健康教育(指导腹式呼吸、有效咳嗽排痰、早期下床活动等);
⑤心理支持
第三节气胸抢救流程
第四节
①胸、背、腹部刀割样、撕裂样疼痛,放射至颈、肩部;
②皮肤苍白、出汗、周围性紫绀;
③血压高于正常或休克、脉搏减弱
主动脉夹层动脉瘤
②平衡医生紧急行胸壁加压包扎固定或牵引固定;
③取平卧位;
⑤吸氧
①遵医嘱给予药物降低血压;
③病情稳定后立即进行主动脉造影术;
④需手术者做好围手术期护理;
⑤行胃肠减压;
⑥镇静、使用呼吸机给予冰帽护脑
1监测生命体征;
②严密监测心电图、中心静脉压、肺微嵌呀、肺动脉压;
③24小时液体出入量;
④抗凝治疗者有无出血倾向及栓塞;
⑤伤口敷料及胸腔引流液、胃肠减压引流液的性质、颜色和量;
⑥四肢皮肤、血运等
①持病室安静、清洁,预防感染;
②绝对卧床休息,协助生活护理;
③躁动时加强安全防护;
④高营养、高热量、高维生素饮食;
⑤提供健康教育(指导有效咳嗽、排痰和深呼吸,保持大便通畅);
⑥心理支持
主动脉夹层动脉瘤抢救流程
第五节
①外伤史;
②血压下降、烦躁不安、表情淡漠;
③腹痛和腹膜刺激征;
④呕血、黑便
肝破裂
1禁食;
②需手术者紧急行手术前准备;
⑥紧急采血、备血
①协助腹腔穿刺、腹腔灌洗、协助X线、B超、CT、腹腔镜检查;
②遵医嘱给予抗菌素预防感染;
1监测生命体征、意识;
②腹部体征;
③血红蛋白及红细胞压积;
④尿量、中心静脉压;
⑤伤口敷料及腹腔引流物的性质、颜色和量;
⑥观察用药后的反应
③硬膜外麻醉术后平卧6h,清醒后血压、脉搏平则改为半卧位;
④饮食护理;
⑤健康教育(早期下床活动,防止肠粘连,保持大便通畅);
肝破裂抢救流程
第六节
脾破裂
①禁食;
④高热时给予物理降温;
⑤行胃肠减压
④24h液体出入量,中心静脉压;
1持病室安静、清洁,预防感染;
②绝对卧床休息1-2周,协助生活护理;
脾破裂抢救流程
第七节
急性腹膜炎抢救流程
第八节
胃、十二指肠溃疡穿孔抢救流程
第九节肠梗阻抢救流程
肠梗阻
②血压平稳时取半卧位;
③紧急行术前准备;
④建立静脉通路、紧急采血、留呕吐物和粪便化验
1协助X线等多种检查;
②给予抗生素预防感染;
③做好围手术期护理;
④行胃肠减压;
⑤纠正水、电解质和酸碱失衡
1心电监护,动态监测心率、呼吸、血压变化,血氧饱和度监测;
③水、电解质;
④24h液体出入量;
⑤伤口敷料及腹腔引流液的性质、状态、量
①持病室安静、清洁;
②加强基础护理;
③全麻醉未清醒者取平卧位,头偏向一侧,麻醉清醒后去半卧位;
⑤健康教育(早期下床活动,防止肠粘连及肺部并发症,保持大便通畅);
⑥心里支持
第一十节
①右上腹阵发性绞痛、压痛、肌紧张;
②恶心、呕吐;
③发热;
④Murphy征阴性
急性胆囊炎
②取舒适体位;
③手术者行术前准备;
⑤高热者给予物理降温
①协助B超、胆囊造影检查;
②遵医嘱给予抗生素等相关药物预防感染、解痉、止痛、纠正水和电解质酸碱失衡,使用维生素K和止血药物;
③手术者做好腹腔镜胆囊切除术等围手术期护理;
④行胃肠减压
②腹痛部位及伴随症状;
③伤口敷料及T管引流液的性质、颜色和量
①持病室安静、气清洁,预防感染;
②根据麻醉情况取适当卧位,病情稳定后取半卧位;
③饮食护理;
④健康教育(早期下床活动、深呼吸、T管护理知识);
急性胆囊炎抢救流程
①突发左上腹剧痛,向左肩、腰背部放射;
②腹胀、腹膜刺激征;
③休克、发热、黄疸;
④左上腹囊性肿块
急性胰腺炎
②吸氧;
③取舒适体位;
④手术者行术前准备;
⑤建立静脉通路,迅速补充水及电解质;
⑥采血、备血
1协助腹腔穿刺,B超、CT、腹部X线平片检查;
②遵医嘱给予止痛、抑制胰酶、抑制分泌药物,抗菌素预防感染,激素治疗,纠正水、电解质酸碱失衡;
③行胃肠减压;
④围手术期护理;
⑤协助腹腔灌洗与冲洗
①监测生命体征、血气分析、水、电解质;
③记录每小时尿量、尿相对密度、液体出入量;
④观察排泄物、呕吐物;
②根据麻醉情况取适当卧位;
③饮食护理,营养支持治疗;
⑤健康教育(戒烟,勿暴饮暴食,避免或少吃高脂肪食物,引流护理知识);
第十一节急性胰腺炎抢救流程
第十二节股骨骨折抢救流程
第十三节心跳呼吸骤停抢救流程
操作流程要点说明
心肺复苏:
胸外心脏按压
人工呼吸
呼吸球囊加压给氧
1、使病人平卧于地板或硬板上
2、按压禁忌症:
胸廓严重畸形,广泛性肋骨骨
折,心脏外伤、血气胸等
3、行口对口人工呼吸,婴儿宜取口对口鼻人
工呼吸法
3、
血气胸,心包填塞等。
给氧、建立静脉通道
准备抢救用物
1、医生到场后,由医生继续人工心肺复苏,
护士准备抢救用物
2、抢救用物:
各种急救药物,气管插管用物,
除颤仪,人工呼吸机,吸痰机,监护仪等
脑复苏
(头部置冰袋、足底热水袋保暖)
1、置冰袋于病人头部、颈侧、腋下、腹股
沟,撤冰袋由下至上
2、遵医嘱应用药物
3、降温护理:
及早降温(抢救开始后5分钟
内);
平稳降温(几分钟内降至37℃以下,数
小时降至需要温度)
留置导尿
准确记录出入量
采集标本
观察与记录
严密观察病人生命体征、呼吸情况、末梢循
环、神志,尿量与颜色等,及时准确记录抢
救用物及采取的措施
判断
1、意识丧失
2.、大动脉搏动消失
3、呼吸停止
1、轻拍或摇动病人,并大声呼叫
2、检查颈动脉搏动,一岁以下患儿触摸肱动
脉
3、检查者面部贴近病人口鼻处,判断呼吸情况:
一看:
看胸廓有无起伏
二听:
有无呼吸音
三感觉:
有无气流感
开放气道
方法:
1、托颈压额法
2、仰头抬颏法
3、仰头抬颏法
1、及时清除口腔异物和呕吐物
2、头颈部损伤病人禁用托颈压额法
3、有舌后坠者适用仰头抬颏法
4、怀疑有颈部损伤病人适用仰头抬颏法
报告医生
第十四节失血性休克患者抢救流程
操作流程要点说明
准备
1、根据具体情况备好所需人力
2、备抢救用物:
吸氧、吸痰装置、心电监护、呼吸机、气压止血带
实施
1、体位:
去枕平卧或休克体位
2、保暖:
保持室温20℃左右或给病人加盖被褥
2、保持呼吸道通畅,吸氧,心电监护
3、双管或三管补液、备血
4、加压包扎或气压止血带止血、导尿
5、遵医嘱用药、输血
记录
选择远离受伤部位的大静脉,若四肢受伤,可选择颈外静脉,若头、胸部,上肢受伤,应选择下肢大隐静脉,若腹部或以下部位受伤,应选择上肢肘静脉、桡静脉。
上气压止血带位置:
伤口上8-10cm
时间:
每次不超过1个小时,松开5-10分钟,总时间不超过2个小时
1、病情,用药及抢救措施
2、跟家属做好解释、安慰工作
监测
1、观察生命体征、意识状态及尿量
2、观察伤口渗血情况,上气压止血带者严格做好交接班
3、需手术者做好备皮、更衣
1、休克代偿期:
精神紧张,烦躁不安,眩晕,口干,佩服及面色苍白,手足湿冷,呼吸浅快,脉细,乏力,尿量正常或减少,血压正常或稍高,脉压缩小。
2、休克抑制期:
表情淡漠、意识不清,口唇、肢端发绀,心音变弱,少尿或无尿,血压下降或测不出,严重者可发生DIC或成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。
3、诊断标准;
存在引起休克的原发病,烦躁不安甚至昏迷,皮肤、黏膜苍白、湿冷,脉细快,尿量减少,动脉压小于8.0Kpa,脉压减小。
患者出现休克症状
第十五节宫外孕失血性休克抢救流程
置病人休克卧位,保暖,给氧
迅速建立两条静脉通道,积极抗休克治疗
留取血标本,抽血验血型及交叉配血
留置尿管,观察每小时尿量
协助医生进行有效止血
密切观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压,做好抢救记录
备皮,按急救腹部手术做好术前准备
迅速送病人行手术
术后按腹部手术病人常规护理