山西省长治市屯留县事业单位考试《公共卫生基础》真题库Word下载.docx

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　　B、多巴胺

　　C、去甲肾上腺素

　　D、异丙肾上腺素

　　【解析】急性心肌梗死合并休克为心源性休克，如血容量不足应补充血容量，补充血容量后血压仍不升，肺楔压和心排出量正常时可选用多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素等血管收缩药。

异丙基肾上腺素有强大的心脏兴奋作用，同时扩张骨骼肌血管，在补足血容量的基础上用于感染中毒性休克，其兴奋心脏增加心肌耗氧量的作用不适用于心肌梗死合并休克。

故选D。

　　5、下列哪些是十二指肠溃疡常见的并发症？

（）

　　A、癌变

　　B、肠穿孔

　　C、幽门梗阻

　　D、出血

　　【答案】BCD

　　【解析】十二指肠溃疡的常见并发症：

穿孔（溃疡深大）、出血（溃疡侵及血管）和梗阻（因溃疡反复发生导致十二指肠管腔狭窄）。

故选BCD。

　　6、老年男性，有糖尿病病史，发热、咳嗽10天，咳痰，呈砖红色胶冻状。

应首先考虑的诊断为（）。

　　A、病毒感染

　　B、支原体肺炎

　　C、肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　D、军团菌肺炎

　　【解析】克雷伯杆菌肺炎临床表现类似肺炎球菌肺炎，但其痰呈黏稠脓性，量多、带血，灰绿色或砖红色、胶冻状。

　　7、关于静脉，下列叙述中哪一项是不正确的（）。

　　A、接受交感缩血管纤维的支配

　　B、回心血量受外周静脉压与中心静脉压之差的影响

　　C、回心血量不受体位变化的影响

　　D、管壁平滑肌在静脉被扩张时发生收缩

　　【解析】静脉回心血量受体位改变的影响，当从卧位变为立位时，身体低垂部分静脉跨壁压升高引起静脉扩张，潴留较多的血液（可多容纳500ml），所以回心血量减少。

静脉容量大，容易被扩张，又能收缩，接受交感缩血管纤维支配，可有效地调节同心血量和心搏出量，对血液循环适应机体各种生理状态的需要起着重要的作用。

静脉

　　8、反映脑死亡的生理指征包括（）。

　　A、呼吸、心跳的永久性停止

　　B、脑血液循环完全停止

　　C、脑电波消失

　　D、大小便失禁

　　【答案】ABC

　　【解析】脑死亡是指全脑功能（包括大脑、间脑和脑干）不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。

生理指征包括：

（1）自主呼吸停止（脑干是控制呼吸和心跳的中枢，脑干死亡以呼吸心跳停止为标准。

自主呼吸停止被认为是临床脑死亡的首要指标）；

（2）不可逆性深度昏迷；

　　（3）脑干神经反射消失（如瞳孔散大或固定，瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失）；

　　（4）脑血液循环完全停止。

故选ABC。

　　9、女性，34岁，既往健康，查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬、光滑、无压痛，脾可触及，移动性浊音阴性。

ALB40g/L，ALT40U/L，肝脏病理检查有假小叶形成。

诊断为（）。

　　A、代偿期肝硬化

　　B、慢性肝炎

　　C、多囊肝

　　D、失代偿期肝硬化

　　【答案】A

　　【解析】病理诊断是肝炎、肝硬化诊断的最准确依据，是金标准。

该患者无腹水形成，白蛋白正常，可能处在代偿期。

　　10、男性，35岁，农民，10月21日入院，7天前高热、头痛、腰痛，鼻出血1次，量少许，自行口服扑热息痛及双黄连，近3日热退，但出现尿量减少，24小时不足300ml，现诊断为“肾综合征出血热、少尿期”。

该患者突然出现左侧腰痛加重，大汗、头晕，血压75/50mmHg，心率103次/分，首先考虑出现了哪种情况（）。

　　A、胰腺炎

　　B、尿路感染

　　C、自发性肾破裂

　　D、腹膜炎

　　【解析】肾综合征出血热的并发症之一为自发性肾破裂，表现为腰痛突然加重，可有血压下降，超声提示肾脏被膜下见液性区域。

　　11、下列关于医德品质的涵义的说法，最确切的说法是（）。

　　A、是一个人在一系列的道德行为中所表现出来的比较稳定的特征和倾向

　　B、是指医务人员对医德原则和规范的认识

　　C、是指医务人员基于对医德原则和规范的认识而产生的稳定性的行为习惯

　　D、既包括医务人员对医德原则和规范的认识，又包括医务人员基于这种认识所产生的具有稳定性特征的行为习惯

　　【解析】医德品质是调整医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间关系的行为准则是一定社会的道德原则和规范在个人思想和行为中的体现。

既包括医务人员对医德原则和规范的认识

　　12、抗原抗体复合物吸引在一起依靠（）。

　　A、电荷吸引力

　　B、分子间吸引力、电荷吸引力

　　C、流体静力吸引力

　　D、分子间吸引力

　　【解析】抗原抗体复合物吸引在一起依靠分子间吸引力，电荷吸引力。

　　13、真正的有效通气量是（）。

　　A、肺活量

　　B、每分通气量

　　C、肺泡通气量

　　D、肺总容量

　　【解析】为了计算真正有效的气体交换量，应以肺泡通气量为准，它是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于潮气量和无效腔气量之差与呼吸频率的乘积。

　　14、气胸的典型X线表现为（）。

　　A、肺尖部类圆形透光区，内有细小的纹理

　　B、多发性液气囊腔

　　C、肺野内外带透亮度明显差异，外带无纹理，可见到受压的脏层胸膜

　　D、肺野透亮度增高，肋间隙增宽，膈肌低平

　　【解析】气胸胸片上大多有明确的气胸线，为萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线，呈外凸线条影，气胸线外为无肺纹理的透光区，线内为压缩的肺组织。

　　15、钩虫病贫血的主要原因是（）。

　　A、钩虫的有毒物质抑制造血功能

　　B、慢性失血致体内铁储备损耗过多

　　C、以上都不是

　　D、异嗜症致营养摄入减少

　　【解析】慢性失血致体内铁储备损耗过多是钩虫病贫血的主要原因。

　　16、女性，32岁，哮喘急性发作入院。

入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，首选的检查是（）。

　　A、拍摄X线胸片

　　B、支气管镜检查

　　C、测定

　　RV、TLC，测定RV/TLC%

　　D、给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定

　　RV、TLC

　　【解析】哮喘急性发作时常过度通气，影响X线检查结果，应给予有效的支气管舒张药使发作时的气道痉挛得到缓解，此后再行X线检查，并测定肺功能

　　TLC、FRC及RV，明确是否存在肺过度充气。

　　17、为了了解被检者的思维品质，检查者使用了填词测验，这种测验方法属于（）。

　　A、投射法

　　B、问卷法

　　C、作业法

　　D、操作法

　　【解析】根据测验方法分为问卷法、作业法、投射法。

其中投射法是向受测试者提供意义比较含糊的刺激情境，让其自由发挥，分析其反应，然后推断其人格特征。

利用这个方法设计的测验称为投射测验。

测验材料无严谨的结构，例如一些意义不明的图像、一片模糊的墨迹或一句不完整的句子，要求受试者根据自己的理

　　解和感受随意做出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突。

投射法多用于测量人格，如洛夏墨迹测验、TAT等，也有用于异常思维的检测，如自由联想测验、填词测验等。

故选A。

　　18、病毒性肺炎时的特征性病变是（）。

　　A、间质性肺炎

　　B、纤维素性肺炎

　　C、化脓性肺炎

　　D、出血性肺炎

　　【解析】根据病变性质，肺炎可以分为浆液性肺炎、纤维素性肺炎、化脓性肺炎、出血性肺炎、肉芽肿性肺炎及干酪性肺炎，根据炎症累及肺内的部位可以分为肺泡性肺炎、间质性肺炎，根据累及范围可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、节段性肺炎。

病毒性肺炎是间质性肺炎。

　　19、病毒性肺炎时的特征性病变是（）。

　　20、男性，26岁，食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。

查体：

皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。

ALT5601U/L，TBiL342μmol/L。

　　本病例诊断应首先考虑（）。

　　A、急性黄疸型肝炎

　　B、急性重型肝炎

　　C、淤胆型肝炎

　　D、亚急性重型肝炎

　　【解析】患者以急性肝炎起病，半个月以上出现黄疸明显升高，总胆红素＞171μmol/L，有出血表现，出现腹水，诊断应为亚急性重型肝炎、腹水型。

　　21、气性坏疽预防的关键是（）。

　　A、尽早彻底清创（受伤后6h内）

　　B、局部使用抗生素

　　C、注射多价气性坏疽抗毒素

　　D、全身使用大剂量的抗生素

　　【解析】气性坏疽必须早期清创引流，切口必须充分，用大量3%双氧水冲洗，伤口彻底开放，产气荚膜杆菌是厌氧菌，开放伤口有助于抑制其生长繁殖。

　　22、对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能确诊的是（）。

　　A、嗜酸性粒细胞计数

　　B、大便毛蚴孵化

　　C、直肠黏膜活组织检查

　　D、免疫学检查

　　【解析】常见错误“免疫学检查”主要有血吸虫抗体的血清免疫学检查和血吸虫抗原皮试等，其阳性率可80%～90%以上．操作较简便，对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有价值，但不能作确诊，其特异性和诊断意义比嗜酸性粒细胞计数高。

均应复习血吸虫病实验室诊断部分。

嗜酸性粒细胞升高对于急性血吸虫病诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能作确诊。

　　23、下消化道是指（）。

　　A、从胃到大肠的消化管道

　　B、食管以下的消化管道

　　C、从口腔到胃的消化管道

　　D、空肠及其以下的消化管道

　　【解析】由口腔至肛门，为粗细不等的弯曲管道，长约9m，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（又分为十二指肠、空肠及回肠）和大肠等部分。

临床上通常把从口腔到十二指肠的一段，称为上消化道；

空肠到肛门的一段，称为下消化道。

　　24、按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，对严重精神障碍患者随访服务正确的是（）。

　　A、判断病情稳定者，2个月内随访

　　B、首次判断病情基本稳定者，1个月内随访

　　C、判断病情不稳定者，2周内随访

　　D、所有患者每2个月随访1次

　　【答案】C

　　25、门脉性肝硬化形成过程中的基本病变（）。

　　A、肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生

　　B、肝细胞变性、坏死和纤维组织增生

　　C、肝细胞再生和纤维化

　　D、肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生

　　【解析】门脉性肝硬化的病理变化：

切面见小结节周围为纤维组织条索包绕。

结节呈黄褐色（脂肪变）或黄绿色（淤胆）弥漫分布于全肝。

假小叶结构、大小基本一致，见肝细胞变性和点、灶状坏死的基础病变。

　　26、深部创伤后造成的严重感染，应首先考虑的是（）。

　　A、破伤风梭菌

　　B、放线菌

　　C、肉毒梭菌

　　D、铜绿假单胞菌

　　【解析】破伤风梭菌为厌氧菌，深部创伤后造成的严重感染，应首先考虑为其感染。

　　27、慢性左心衰竭的表现为（）。

　　A、肝脏瘀血性肿大

　　B、胸水

　　C、端坐呼吸

　　D、双肺湿性啰音

　　【答案】CD

　　【解析】呼吸困难其发生机制是肺循环瘀血，是左心衰竭最基本的临床表现。

可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。

咳嗽、咳痰、咳血多系支气管和肺泡黏膜瘀血所致。

其他如乏力、疲倦、头昏、嗜睡、夜尿增多及少尿等，为心排血量降低、组织灌注不足所致。

故选CD。

　　28、急性肾小球肾炎的大体标本常呈现（）。

　　A、大红肾

　　B、蚤咬肾

　　C、原发性颗粒性固缩肾

　　D、大白肾

　　【答案】AB

　　【解析】急性肾小球肾炎双侧肾轻到中度肿大，包膜紧张，表面充血，称为大红肾，有时表面及切面有散在的粟粒大小出血点，称为蚤咬肾。

故选AB。

　　29、关于干啰音特点的阐述，下列不正确的是（）。

　　A、是一种持续时间较长的带乐音的呼吸附加音

　　B、有时不用听诊器亦可闻及

　　C、吸气与呼气均可闻及，但以呼气时明显

　　D、部位不易变，较恒定

　　【解析】干啰音为一种持续时间较长带乐音性的呼吸附加音；

音调较高（仅鼾音的音调低）；

持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，以呼气时为明显；

干啰音的强度和性质易改变，部位易改变，在瞬间内数量可明显增减；

发生于主支气管以上的干啰音，有时不用听诊器亦可闻及。

　　30、细菌性痢疾的传播途径是（）。

　　A、经呼吸道传播

　　B、经消化道传播

　　C、直接接触传播

　　D、垂直传播

　　【解析】菌病的传染据是患者和带菌者。

痢疾杆菌从粪便中排出后，通过直接或间接（通过苍蝇等）污染食物、饮水、食具、日常生活用具和手等，经口传染给健康人，传播途径为消化道。

故选B。

　　31、哪一种细菌引起的食物中毒与食入不洁海产品有关（）。

　　A、肉毒梭菌

　　B、鼠伤寒沙门菌

　　C、变形杆菌

　　D、副溶血性弧菌

　　【解析】副溶血弧菌存在于近海的海水、海底沉积物和鱼类、贝壳等海产品中。

　　32、肾实质包括（）。

　　A、肾窦

　　B、肾皮质

　　C、肾锥体

　　D、肾柱

　　【解析】肾实质可分为肾皮质和肾髓质，肾皮质主要位于肾实质的浅层，厚约1～

　　1.5cm，富含血管，新鲜标本为红褐色，并可见许多红色点状细小颗粒，由肾小体与肾小管组成。

肾髓质位于肾实质的深部，色淡红，约占肾实质厚度的2/3，由15～20个呈圆锥形的肾锥体构成。

伸入肾锥体之间的肾皮质称肾柱。

　　33、应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点位于（）。

　　A、下丘脑

　　B、蓝斑

　　C、杏仁体

　　D、室旁核

　　【解析】脑干蓝斑及其相关的去甲肾上腺素神经元是交感-肾上腺髓质系统的中枢位点。

上行主要与大脑边缘系统有密切的往返联系，成为应激时情绪/认知/行为变化的结构基础。

下行则主要至脊髓侧角，行使调节交感-肾上腺素质系统的功能。

　　34、诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（）。

　　A、意识障碍伴球结膜水肿

　　B、PaO2<

60mmHg，或伴PaCO2>

50mmHg

　　C、PaO2<

80mmHg，PaCO2>

　　D、PaO2<

90％

　　【解析】慢性呼衰的诊断，除根据原发疾病症状、体征以及缺O2及CO2潴留的表现外，动脉血气分析是确诊呼吸衰竭的重要依据。

慢性呼衰典型的动脉血气改变是PaO2<

60mmHg，伴或不伴PaCO2>

50mmHg，临床上以伴有PaCO2>

50mmHg（Ⅱ型呼衰）常见。

　　35、有的人患病后，表现出对疾病状态过分认可，甚至对疾病痊愈后要承担的社会角色感到惶恐不安，称为（）。

　　A、病人角色冲突

　　B、病人角色缺如

　　C、病人角色消退

　　D、病人角色强化

　　【解析】角色行为强化是指患者由于适应了患者角色，衣食有人操心，生活有人照料，尽管躯体疾病已渐康复，但患者依赖性很强，安于已适应的患者生活模式，不愿重返病前的生活、工作环境，甚至对要承担的社会角色感到惶恐不安。

　　36、结核性脑膜炎治愈的标准，不包括（）。

　　A、血沉正常

　　B、脑脊液正常

　　C、疗程结束后2年无复发

　　D、结核菌素试验阴性

　　【解析】治愈的标准是：

①临床症状、体征完全消失，无后遗症；

②脑脊液检查正常；

③疗程结束后随访观察两年无复发。

　　37、男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是（）。

　　B、描绘MEFV

　　C、判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相

　　D、支气管镜检查

　　【解析】哮喘发作及上气道阻塞均可出现喘鸣，上气道阻塞可出现类似哮喘样呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音，但二者哮鸣音有别，上气道阻塞为吸气性呼吸困难，为吸气相哮鸣音；

哮喘为呼气性呼吸困难，为呼气相哮鸣音。

　　38、休克病人应用血管扩张药前最应注意的是（）。

　　A、补足血容量

　　B、联合使用强心药

　　C、监测尿量

　　D、控制输液

　　【解析】休克病人如未补充充足的血容量，而直接使用血管扩张药，回因血液留在外周血管导致回心血量减少，有效循环血容量严重不足。

　　39、增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是（）。

　　A、发热

　　B、腹泻

　　C、腹痛

　　D、便秘

　　【解析】增殖性肠结核少见腹泻。

　　40、下列哪一种细菌是专性厌氧菌（）。

　　A、变形杆菌

　　B、霍乱弧菌

　　C、脆弱类杆菌

　　D、炭疽杆菌

　　【解析】脆弱类杆菌属专性厌氧菌。

　　41、干热灭菌最适温度和时间是（）。

　　A、200～210℃，2h

　　B、180～190℃，2h

　　C、210～220℃，2h

　　D、160～170℃，2h

　　【解析】干热灭菌时，一般细菌的繁殖体在干燥状态下，80℃～100℃1小时可被杀死；

芽胞需要加热至160～170℃2小时才杀灭。

　　42、根据神经元的功能和突起多少分类，数量最多的神经元是（）。

　　A、中间神经元，多极神经元

　　B、感觉神经元，假单极神经元

　　C、运动神经元，双极神经元

　　D、中间神经元，假单极神经元

　　【解析】人的中间神经元，占神经元总数的99%以上，主要为多极神经元。

　　43、解热镇痛药作用是（）。

　　A、能使正常人体温降到正常以下

　　B、能使发热病人体温降到正常以下

　　C、能使发热病人体温降到正常水平

　　D、必须配合物理降温措施

　　【解析】解热镇痛药的解热作用特点是使升高的体温降到正常水平，但对正常体温无影响。

　　44、对肾脏毒性较大的抗结核药是下列哪种（）。

　　A、乙胺丁醇

　　B、异烟肼

　　C、利福平

　　D、链霉素

　　【解析】肾毒性是链霉素不良反应之一。

　　45、脑膜炎奈瑟菌的传播方式主要为（）。

　　A、输血传播

　　B、肠道传播

　　C、垂直传播

　　D、空气传播

　　【解析】脑膜炎奈瑟菌主要经过飞沫侵入人鼻咽部。

　　46、心室肌细胞动作电位期复极化的原因是（）。

　　A、K+外流

　　B、Na+内流

　　C、K+内流

　　D、Cl-内流

　　【解析】窦房结细胞是慢反应细胞，其动作电位0期去极化的原因是Ca2+内流；

心室肌细胞是快反应细胞，其动作电位3期复极化的原因是K+外流。

　　47、一种分化成熟组织取代另外一种分化成熟组织，称为（）。

　　A、增生

　　B、变性

　　C、化生

　　D、萎缩

　　【解析】一种类型的成熟细胞或组织由于环境改变而转化为另一类型的成熟细胞或组织称为化生。

　　48、药物在体内转运最常见的方式是（）。

　　A、简单扩散

　　B、易化扩散

　　C、主动转运

　　D、被动转运

　　【解析】药物的转运是指药物在体内通过各种生物膜的过程，也称药物的跨膜转运。

包括被动转运和主动转运。

　　49、骨骼肌细胞锋电位的超射顶端接近于（）。

　　A、Na+内流

　　B、Na＋平衡电位

　　C、K＋平衡电位

　　D、K＋外流

　　【解析】骨骼肌动作电位的上升支是由于Na＋内流造成的，动作电位的峰值接近于Na＋的平衡电位。

　　50、患者气短，查体：

气管向左偏移，左侧胸廓饱满，叩诊出现实音，应首先考虑的是（）。

　　A、右侧气胸

　　B、肺气肿

　　C、右侧胸腔积液

　　D、右侧肺不张

　　【解析】在临床上分为清音、浊音、鼓音、实音、过清音五种。

实音是一种音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的一种非乐性音，如叩击心和肝等实质脏器所产生的音响。

在病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变等。

　　51、女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到（）。

　　A、急性肾盂肾炎

　　B、肝破裂

　　C、脾破裂

　　D、异位妊娠破裂

　　【解析】异位