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服药过程若出现发烧、感冒、泌尿生殖系统等疾病，应先予以治疗，待痊愈后再服本方药。

　　1.3 

治疗结果 

经3个月以上连续服药治疗，治愈（女方已怀孕或生育）136例，占４２.５％；

有效１５０例，占46.9%（2次以上精子计数＞20×

109/L，活动率＞60%，精子活力a≥25%或a+b≥50%）；

无效34例。

　　2 

典型病例

　　患者，男，28岁，农民，婚后4年未育，男科检查外生殖器发育及性功能正常，精液常规密度34×

109/L，活动率48％，a级12％，b级20%，c级16%，d级52%，坚持服药1个月后，复查活动率56%，密度46×

109/L，3个月后复查精液密度58×

109/L，活动率64%；

6个月后复查精液80×

109/L，活动率72%，a级20%，b级36%，治疗7个月后，其妻怀孕，后分娩一女婴。

　　3 

体会

　　男性少精、弱精症病因复杂，而少精、弱精又是造成男性不育或生育力低下的重要原因，尤其是特发性的精子减少或特发性弱精子原因不明，西医没有明确针对性强的方法和药物治疗。

通过中药治疗临床观察结果表明，加味地黄汤治疗因少精、弱精引起的不育或生育力低下疗效显著。

六味地黄汤原为滋阴补肾、治疗阴虚不足之症，但填补肾精之力不足，加首乌、补骨脂、枸杞子、菟丝子、杜仲补肾填精，其中这几味药现代药理研究证明对提高精子的活动率，增强活力的作用显著，再配伍黄芪、当归、菖蒲、牛膝，益气活血、通畅精道，全方配伍使精出有源、精行通畅，根据具体症状加减，选药精当独到。

全方对促进精子的生成、提高精子的活动率、增强活力都起到良好的作用，是治疗少精症、弱精症很有效的方药。

　　作者单位：

251500山东临邑，临邑县妇幼保健院不孕不育科

　　（编辑：

苜 

紫）

如何治疗精子活力低下

精子活力低下，也叫弱精子症所致不育症。

在我们的不孕不育专家门诊，男性精液异常导致的不孕不育占一定的比例。

精子活力低下，也就是人们通常说的弱精子症，这是目前导致男性生育能力下降的一个方面，应该引起人们的高度重视，特别的应该引起不孕不育夫妇的高度重视。

当夫妇发生不孕不育的时候，异地要注意查找病因。

没有检查、没有确诊的任何治疗都是盲目的、无目标的不正规治疗，都会给患者的身心带来诸多的麻烦。

有的人认为，男性以前能够生育，就不需要做任何检查，就万事大吉，其实这种观点是非常错误的。

因为男性的生育能力也是动态的，变化的，以前能够生育不能说明以后都正常，男性也有继发性不育，当不能正常生育的时候，同样也需要进一步检查精液，看看是不是有正常的生育能力。

精子活力低下的病因比较多，在治疗之前应该一一明确。

目前感染因素是比较常见的，如附睾、精囊、前列腺有炎症时可引起精浆变异，其酸碱度、供氧、营养、代谢等均不利於精子活动和存活，都会引起男性精子活力低下，这些感染，当然包括解脲支原体、沙眼衣原体、抗生殖支原体等；

精索静脉曲张也是比较常见的，睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧，另外静脉血中前列腺素及5-羟色胺水平增高，都可引起精子活动力降低；

微量元素缺乏，特别是锌缺乏时可影响精子活动力，当没有明显的原因时，应该检查该元素；

睾丸发育受阻的时候，如睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，精子同样会质量差，活力减弱；

有些男性射精量很少，根本达不到正常的要求，精子活动余地不多，也会出现精子活力受限；

体内如果产生抗精子抗体，使精子凝集或制动，出现精子活力低下，导致不育。

这些疾病，在临床上是比较容易确诊的。

通过生殖器官检查，精液、前列腺液和抗精子抗体检查，微量元素测定和微生物培养等找出病因，然后对因处理。

在一般情况下，当发生感染的时候，需要使用足量、对证的抗生素进行治疗；

如果是微量元素、睾丸发育、精液量过少等精子“制造”方面出现的问题，可以使用促精宝胶囊治疗，效果比较显著；

如果是精索静脉曲张引起的，要分别轻重，轻度的可以药物治疗，不一定要进行手术，重度的需要手术处理，轻度的可以使用化瘀通管胶囊治疗；

对于抗精子抗体阳性者，可以使用抗精子抗体转阴胶囊治疗。

只要进行对证的、系统的治疗，就可以恢复正常的生育能力。

精子活力指精子活率和精子活动力两方面。

前者为定量分析，后者为定性分级。

精子活力是射精后精子体外生活力之标志，系精子质量状况的反映。

曾对30例精子活力低下的男性不育患者运用中医中药治疗，取得了较好的效果，兹对治法做一分析。

一、有关临床资科自1987年6月至1990年6月，3年期间，共收治30例精子活力低下的男性不育患者，病案完整（没有复诊者不在观察范围内）。

该观察组治疗前精子质量状况均在非正常范围。

以精子活力低下为主要临床指征。

且有精液不液化者2例，精子畸形者4例，合并阳痿者2例，有精索静脉曲张者4例，有铅接触史2例，有食棉子油史者5例。

在治疗中均以中医辨证施治的原则，采用饮片治疗。

经回顾性总结，其治法归纳为三种，即补肾法、疏调法、益气综合法。

临床治疗结果：

除3例仅有全身症状改善外，其中有14例已育，占46.67%。

二、治法与病案举例笔者诊治30例精子活动力低下患者，例数分别见下表：

治法例数补肾法3疏调法6益气综合法211.益肾法：

单纯益肾法3例。

系以补肾为主的治法。

这是根据中医学肾藏精，为先天之本，藏元阴元阳，是生殖之源，生命之根的理论设定的通常治法。

有临床研究表明：

存活率的高低主要是由肾阳的盛衰所决定的；

由于肾阴肾阳是互相依存，阴损及阳，阳损及阴的阴阳两虚亦属屡见不鲜。

病案1：

常×

×

，婚后1年多不育，腰酸痛，舌红，脉弦细，查精子死亡率90%，不液化。

辨属肾阴亏虚，精液不化，治以益肾清热为主调之，处方：

女贞子15克，旱莲草15克，生地12克，桑椹子30克，枸杞子15克，知母10克，黄柏10克，元参10克，荷叶10克，或有左小腹隐痛，右阴囊亦痛加元胡6克，川楝子10克，经服30余剂，查精子成活率（30分钟）达80%～90%，活动力：

Ⅳ级35%，Ⅲ级35%，Ⅱ级5%，Ⅰ级5%，0级10%。

2.疏调法：

以疏调气机法为主治疗6例。

笔者在1993年吉林中医药《治疗男性不育症的几点体会》中，指出疏调法的意义，疏调气机包括疏肝解郁，宣郁泄浊（毒），祛瘀活络，豁痰通络，即令冲、任、督、带以及肝肾诸经脉气机通畅。

造化之机应之两生，精子质量得以改善。

病案2：

杨×

，婚后2年不育。

少腹隐痛掣睾，阴囊湿痒，倦怠乏力，纳呆，面黄，舌红苔薄黄，脉弦。

查精液常规：

560万/m1。

1/3死精子。

属气滞湿郁，肝脉不舒。

拟疏肝调气，化湿通络，处方：

柴胡10克，枳实10克，赤白芍各10克，甘草10克，乌药10克，败酱草30克，川楝子10克，蛇床子10克，有时少腹睾丸掣痛甚时加荔枝核10克，橘核12克，小茴香10克，元胡10克，偶有腰痛加寄生15克，川断10克，桑椹10克。

经治70余剂，查精液常规：

活动率80%，精子活跃，形态正常。

病案3：

辛×

，婚后1年余不育，有腮腺炎合并睾丸炎史，有食棉子油史5年。

时有头晕，舌质紫苔厚腻，脉弦细，查见未活精子辨属气机郁滞，湿浊阻络，以疏调气机，化浊通络，处方：

四逆散加味，柴胡10克，枳实10克，赤芍10克，生甘草10克，仙灵脾30克，败酱草30克，丹参15克，生苡米15克，藿香10克，枸杞子15克，经服30余剂，查精子活动率50%，计数8240万/ml，随访1年后育一男婴。

3.益气综合法：

以益气综合法治21例。

该法系突出益气结合补肾，疏调等多种治法综合运用。

它体现了祖国医学的整体观念，是考虑到该疑难病的复杂病变之特点，基于临床而设的治疗方法。

病案4：

温×

，婚后4年余不育，有中度阳痿，小腹时堕，尿频，尿浊，舌红，苔厚，脉沉缓，双尺无力。

精子成活率40%，60%为死精子，活动力中度，数量3100万/ml。

证属气虚肾亏湿阳，治以益气补肾化湿。

处方：

生黄芪30克，黄精30克，茯苓12克，仙灵脾30克，枸杞子15克，菟丝子30克，覆盆子12克，茺蔚子30克，车前子10克（布包），以该方加减50余剂，偶服四逆散加味调畅气机以助气化。

2个月后症除，查精子成活率50%，活动力Ⅲ度，数量6700万/ml，1年后育。

病案5：

马×

，婚后1年余未育，疲倦，记忆力差，面色萎黄，形瘦，尿频，舌质尖紫，苔黄厚，脉细数。

查精子活动率30%以下，证属肾虚气弱，兼有湿滞，治以化湿疏郁为先，再以益气补肾。

柴胡10克，枳壳10克，赤芍10克，甘草10克，败酱草30克，白花蛇舌草15克，乌药10克，藿香12克，川楝子10克，生苡米30克，黄精30克，金樱子30克，枸杞子15克，覆盆子12克，菟丝子15克，香附10克，山药20克，山萸肉10克，藿香6克，服20余剂，经治3个月，爱人受孕。

三、体会1.精子质量差者治以益气为主，笔者在治疗中发现精子质量差者，包括畸形率高，活动力低，许多出现明显的气虚之侯，如面色萎黄，疲倦乏力，舌淡，脉弦细.往往以黄芪、黄精为君调之，收效理想。

《素问·

五常政大论》曰：

“气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也”明确地指出了气的重要性.又如《医方考》曰：

“气化则物生，气变则物易，气盛则物壮，气弱即物衰，气正则物和，气乱即物病，气绝即物死，是气之当养矣。

”足可以理解精子（物）的发生、发育及其内环境是否合适终离不开气的作用，精子的活力强弱，有无畸形等是气的作用之结果。

以益气为主，意在使精于正常产生、发育，即物生、物壮、物和。

2.疏调的意义：

丹溪云：

“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。

”所以说气机宜和。

由于气机郁滞，湿浊毒聚，精气受损或营养不至，势必影响精子的质量。

所以在治疗上，行气机，化湿浊，搜瘀毒，即疏调之法，不可忽视。

3.综合法的前景：

从30例患者中有21例采用益气综合法，即笔者曾在吉林中医药发表论文所述的“疏养结合”，即以益气合补肾，疏调等，全面考虑人体复杂的变化而制定的方法。

如张介宾云“精之与气，本自互生“气旺则精盈，精盈则气盛”说明了精气之密切的关系，又有“气机宜合”的道理，这就设定了宜气和补肾、疏调之综合法的理论基础。

而李果所论：

“气乃神之祖。

精乃气之子，气者神精之根蒂也，大矣哉”，可谓益气在综合治法的特殊重要地位的依据，这也是符合临床实际的。

可以预料综合法具有广阔的治疗前景。

4.辨证施治，灵活运用：

笔者在治疗中始终遵辩证施治之原则，随证处方，不拘泥一方一法，灵活变通。

如同为综合法，病情有异则处方有别，有以六味地黄汤化裁者，有以生脉饮或五子衍宗丸或二至丸或二仙汤或补中益气汤等为基础方加减化裁者，有以益气补肾为主兼合四逆散加味来调治者。

还有以独活寄生汤治疗风湿痹证入手，逐渐过渡为益气补肾法业治者。

诸如种种，变化甚多，但始终把握着气虚肾亏、气机郁滞的病理机制，运用辨证论治均可取得较满意的效果。

四、饮食治疗调理精子活力低下，也叫弱精子症所致不育症。

精子活力低下，中医认为多属肾阳亏虚，或湿热内蕴所致，故多以温肾助阳，清热利湿为治。

下列药膳食疗方可选用。

1、苏精汤韭菜子、车前子、仙灵脾、熟地、首乌、黄精、阿胶、鹿胶各15g，菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子、女贞子各18g，山羊睾丸1具。

将二胶捣碎，羊睾丸洗净，余药布包，加水煮至羊睾熟后，去药包，纳入二胶烊化饮服，每日1剂；

羊睾丸取出调味服食。

可补肾益精，适用于肾虚之精子活力低下症。

2、温阳益精酒海狗肾2副，山萸肉、菟丝子、肉苁蓉各12g，巴戟天、淫羊藿各15g。

将狗肾洗净，余药布包，同置800ml白酒中，密封浸泡10天后饮用。

每日早晚各服15ml，连续2～3剂。

可补肾助阳，生精填髓，适用于肾阳虚衰之精子活力低下症。

3、桂元红枣汤桂元，红枣各30g，猪瘦肉60g，调味品适量。

将猪肉洗净，切丝，大枣去核，加清水适量共煮熟后，调味服食，每日l剂。

可益气养血，适用于气血两亏之精子活力低下症。

4、韭菜炒鲜虾韭菜200g，鲜虾150g，调味品适量。

将韭菜洗净，切段，鲜虾择净。

锅中放植物油适量烧热后，下鲜虾煸炒，调人葱、姜、料酒，米醋、酱油、椒面等，待鲜虾变色后，下韭菜煸炒，至熟即成，每日l剂。

可温阳补虚，适用于下元亏虚，阳气不足之精子活力低下症。

4、清炖泥鳅汤泥鳅200g，鲜虾50g，海参lOg。

将泥鳅置清水中，滴几滴植物油，每天换清水，让其吐尽肠内污物，而后取清水适量煮沸，下泥鳅及虾、参，待沸后，调入米醋，料酒，酱油，食盐，味精等，煮熟服食。

可温肾助阳，适用于肾阳虚衰之精子活力低下症。

5、鸡鸭肾汤鸡肾、鸭肾各10枚，猪骨头浓汤1大碗，火腿丝一撮，调味品适量，枸杞10g。

将鸡，鸭肾洗净，放人沸水中汆一下取出去膜切片，用淀粉和匀。

将骨头汤煮沸后，下鸡鸭肾片、火腿等煮沸，调入姜末，胡椒粉，酱油，醋，料酒等，煮至熟调入味即成，随意服食。

可温阳益精，适用于肾阳虚衰之精子活力低下症。

浅谈改善精子质量——附30例精子活力低下的中医治疗分析

精子活力指精子活率和精子活动力两方面。

笔者曾对30例精子活力低下的男性不育患者运用中医中药治疗，取得了较好的效果，兹对治法做一分析。

一、有关临床资科

自1987年6月至1990年6月，3年期间，共收治30例精子活力低下的男性不育患者，病案完整（没有复诊者不在观察范围内）。

除3例仅有全身症状改善外，其中有14例已育，占46．67％。

二、治法与病案举例

笔者诊治30例精子活动力低下患者，例数分别见下表：

1．益肾法：

病案1：

，婚后1年多不育，腰酸痛，舌红，脉弦细，查精子死亡率90％，不液化。

女贞子15克，旱莲草15克，生地12克，桑椹子30克，枸杞子15克，知母10克，黄柏10克，元参10克，荷叶10克，或有左小腹隐痛，右阴囊亦痛加元胡6克，川楝子10克，经服30余剂，查精子成活率（30分钟）达80％～90％，活动力：

Ⅳ级35％，Ⅲ级35％，Ⅱ级5％，Ⅰ级5％，0级10％。

2．疏调法：

病案2：

560万／m1。

1／3死精子。

活动率80％，精子活跃，形态正常。

病案3：

四逆散加味，柴胡10克，枳实10克，赤芍10克，生甘草10克，仙灵脾30克，败酱草30克，丹参15克，生苡米15克，藿香10克，枸杞子15克，经服30余剂，查精子活动率50％，计数8240万／ml，随访1年后育一男婴。

3．益气综合法：

病案4：

精子成活率40％，60％为死精子，活动力中度，数量3100万／ml。

2个月后症除，查精子成活率50％，活动力Ⅲ度，数量6700万／ml，1年后育。

病案5：

查精子活动率30％以下，证属肾虚气弱，兼有湿滞，治以化湿疏郁为先，再以益气补肾。

三、体会

1.精子质量差者治以益气为主，笔者在治疗中发现精子质量差者，包括畸形率高，活动力低，许多出现明显的气虚之侯，如面色萎黄，疲倦乏力，舌淡，脉弦细．往往以黄芪、黄精为君调之，收效理想。

“气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也”明确地指出了气的重要性．又如《医方考》曰：

2．疏调的意义：

3．综合法的前景：

4．辨证施治，灵活运用：

稿件来源：

当代中医网

发表于2010-07-0115:

13:

49 

引用1楼

摘要:

前者为定量分昔，后者为定性分级。

笔者曾对30例精子活力低下的男性不育患者运用中医中药治疗，取得了较...

精子活力是

射精后精子体外生活力之标志，系精子质量状况的反映。

笔者曾对30例精子活力低下的男

性不育患者运用中医中药治疗，取得了较好的效果，兹对治法做一分昔。

一、有关临床资科自1987年6月至1990年6月，3年期间，共收治30例精子活力低下的男性不

育患者，病案完整（没有复诊者不在观察范围内）。

该观察组治疗前精子质量状况均在非正常

范围。

且有精液不液化者2例，精子畸形者4例，合并阳痿

者2例，有精索静脉曲张者4例，有铅接触史2例，有食棉子油史者5例。

在治疗中均以中医辨

证施治的原则，采用饮片治疗。

经回顾性总结，其治法归纳为三种，即补肾法、疏调法、益

气综合法。

二、治法与病案举例笔者诊治30例精子活动力低下患者，例数分别见下表：

治法例

数补肾法3疏调法6益气综合法21

1.益肾法：

这是根据中医学肾藏精，为先天之本，

藏元阴元阳，是生殖之源，生命之根的理论设定的通常治法。

存活率的高

低主要是由肾阳的胜衰所决定的；

由于肾阴肾阳是互相依存，阴损及阳，阳损及阴的阴阳两

虚亦属屡见不鲜。

，婚后1年多不育，腰酸痛，舌红，脉弦细，查精子死迢率90%，不液化。

辨

属肾阴亏虚，精液不化，治以益肾清热为主调之，处方：

女贞子15克，旱莲草15克，生地12

克，桑椹子30克，枸杞子15克，知母10克，黄柏10克，元参10克，荷叶10克，或有左小腹隐

痛，右阴囊亦痛加元胡6克，川楝子10克，经服30余剂，查精子成活率（30分钟）达80%～

90%，活动力：

2.疏调法：

笔者在1993年吉林中医药《治疗男性不育症的几点

体会》中，指出疏调法的意义，疏调