最新急诊剖宫产诊断及治疗标准流程Word文档格式.doc
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74.1001子宫下段剖宫产术手术编码者；
2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。
（六）术前准备，所必须的检查项目。
1.急诊血常规+血型、生化全套；
2.急诊凝血功能；
3.感染性疾病筛查（孕期近期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
4.其他根据病情需要而定。
（七）选择用药。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；
2.抗菌药物选择第二代头孢类；
3.预防性用药时间为断脐后使用。
（八）手术日为入院当天。
1.麻醉方式：
硬膜外或腰硬联合；
2.手术方式：
子宫下段剖宫产术；
3.术中用药：
缩宫素10-20μ，抗菌药物；
4.输血：
必要时输血；
5.新生儿处理：
断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。
（九）术后住院恢复≤6天。
1.必须复查的检查项目：
血常规，尿常规；
2.术后用药：
抗菌药物，缩宫药物；
3.预防性抗菌药物：
第二代头孢类，术后48小时内停止使用。
（十）出院标准。
1.一般状况良好，体温正常；
2.血、尿常规基本正常；
3.切口愈合良好；
4.少量阴道出血。
（十一）有无变异及原因分析。
1.孕妇原因延期手术；
2.子宫复旧不良，并发阴道流血过多；
3.并发产后发热、产褥感染；
4.产后尿潴留；
5.切口延期愈合。
二、急诊剖宫产临床路径表单
适用对象：
子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：
74.1）
患者姓名：
性别：
年龄：
门诊号：
住院号：
住院日期：
年月日出院日期：
年月日标准住院日：
≤6天
时间
住院第1天（手术日）
住院第2天（术后第一天）
主
要
诊
疗
工
作
□询问孕期情况、既往病史与体格检查
□完成产科入院记录
□常规辅助检查
□上级医师查房与分娩方式评估
□确定诊断和手术时间
□完成上级医师查房记录、术前小结
□签署“手术知情同意书”
□签署“输血知情同意书”
□完成麻醉科“麻醉知情同意书”
□完成“术前准备”
□向孕妇及家属交代术前注意事项
□手术（急诊剖宫产术）
□完成手术记录及术后首程
□医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染
□儿科医师查房
□完成日常病程记录
□完成上级医师查房记录
□腹部切口换药（必要时）
重
点
医
嘱
长期医嘱：
（术前+术后）
□产科常规护理
□二级护理
□禁食
□多普勒听胎心
□术后医嘱
□剖宫产术后常规护理
□一级护理
□禁食6小时后改流质
□留置导尿
□硬麻后护理
□浅静脉置管护理
□镇痛泵留置
□产后按摩
□缩宫素、补液
□剖宫产新生儿护理常规：
□新生儿护理
□母乳喂养
□母婴同室
□经皮胆红素测定
□吸痰护理
临时医嘱：
□急诊血常规+血型、生化全套
□急诊凝血功能
□孕期近期未查的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等感染性疾病筛查
□胎儿超声检查、胎心监护
□急诊在硬膜外或腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术
□术前常规
□术前导尿
□抗菌药物皮试
□浅静脉置管
□必要时配血、备血
□吸氧、心电监护、测血压、脉搏、呼吸、氧饱和度
□抗菌药物
□流质饮食测血压1次/日
□观察宫底及阴道出血情况
□缩宫药物
□剖宫产新生儿护理常规
□新生儿抚触1/日
□新生儿洗浴1/日
□脐部护理
临时医嘱:
□腹部切口换药
□复查血常规，尿常规
护
理
□入院介绍（介绍病房环境、设施和设备）
□入院护理评估
□静脉取血
□指导孕妇到相关科室行超声等检查
□术前患者准备（术前沐浴、更衣、备皮）
□术前物品准备
□术前心理护理
□提醒孕妇禁食水
□随时观察产妇情况
□帮助产妇早开奶、早吸吮
□术后心理护理及生活护理
□健康教育包括饮食等指导产妇术后活动
□夜间巡视
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
医师
住院第3天（术后第2日）
住院第4日（术后第3日）
□完成日常病程记录和上级医师查房记录
□排气后半流食
□拔除留置导尿
□产后康复理疗
□临时医嘱：
□半流食或产妇饮食
□指导产妇喂母乳
□指导产妇术后活动
住院第5日（术后第4日）
住院第6日（术后第5日）
□上级医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染
□腹部切口换药（必要时）或拆线
□产妇饮食
□产后康复理疗
□新生儿母乳喂养后72小时取足跟血筛查或听力筛查（有条件实施）
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