流行病学 选择+名解+简答Word文件下载.docx
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E、不同地区经济水平不一样
10、甲乙令人群中几种特殊部位癌肿报告新病例的相对数如下：
癌肿部位
甲人群（%）
乙人群（%）
肺
10.0
6.7
乳腺
30.0
20.0
子宫颈
25.0
16.7
其他
35.0
56.6
合计
100.0
据此推论甲人群较乙人群更易患肺癌、乳腺癌和子宫颈癌，该推论是：
A、正确
B、不正确，以为未区分发病率或死亡率
C、不正确，因为未用率指标测量
D、不正确，因为未设对照组
E、不正确。
因为未进行率的标化
11、患病率指标来自于
A、现况调查资料
B、门诊病例资料
C、住院病例资料
D、专科医院病例资料
E、对所有病人的调查
12、某高速公路的统计资料表明，蓝色车子的车祸发病率事件要比其他车子的车祸发生事件为多。
由此推论：
蓝色车子发生车祸的危险性高于其他车子
A、对的
B、不对，因为比较的不是基础率
C、不对，因为没有对照组
D、不对，因为没做显著性检验
E、不对，因为以现患率代替了发生率
13、1996年共发生200例某病病人，在1996年年初已知有800例病人，年内因该病死亡40例，年中人口数1000万，如果该病的发生和因该病死亡的事件均匀分布在全年中，则1996年期间，该病的患病率（1//10万）是
A、10.0
B、9.6
C、8.8
D、8.0
E、2.0
14、当对疾病的情况了解不多的时候，往往总是从
A、实验性研究着手
B、描述性研究着手
C、分析性研究着手
D、比较性研究着手
E、调查研究着手
15、描述性研究具有以下哪项特征
A、描述性研究以个体为单位收集和分析资料
B、描述性研究选择不同性质的人群进行对比
C、被调查人群是以随机抽样的方式获得的
D、描述疾病分布的特点，可提供疾病的病因线索
E、描述性研究可以验证病因假设
16、不属于普查的优越性是
A、可以早期发现和诊断疾病
B、能寻找出全部病例
C、没有抽样误差
D、可以普及医学卫生知识
E、资料比较全面细致
17、抽样误差最小的抽样方法是
A、简单随机抽样
B、系统抽样
C、分层抽样
D、整群抽样
E、双盲法抽样
18、能够实现早起发现和治疗患者的方法是
A、普查
B、抽样调查
C、生态学研究
D、纵向研究
E、个案调查
19、样本量叙述正确的是
A、样本量宜大不宜小
B、样本量是否足够大
C、样本量足量就好
D、样本量大小由调查可行性决定
E、样本量估计不能采用经验法
20、某地区为调查中小学生近视率以及在不同年级、城乡中的分布状况，在全区60所中小学中进行抽样调查。
较合理的抽样方法是
A、采用整群抽样的方法
B、采用分层抽样的方法
C、先整群抽样，再分层抽样
D、分层抽样，再整群抽样
E、以上均不对
21、在队列研究中，结局的确切概念是指
A、统计检验结果
B、暴露属性的分组结果
C、观察中出现预期结果事件
D、观察期限的终止时间
E、研究队列中存在混杂结果
22、下列哪项不是前瞻性队列研究的特点
A、可直接计算发病率
B、多数情况下要计算发病密度
C、多用于罕见疾病
D、每次调查能同时研究几种疾病
E、因素可分为几个等级，以便计算剂量反应关系
23、对某病进行前瞻性队列研究时，随处选择的队列应有下列人员组成
A、患该病的人
B、未患该病的人
C、具有欲研究因素的人
D、具有该病家族史的人
E、不具有欲研究因素的人
24、下列哪项不是队列研究与实验性研究的相同点的是
A、均需给予人为的干预措施
B、均需设立对照组
C、均由因及果的研究方法
D、均可能产生失访偏倚
E、花费较大
25、队列研究与病例对照研究比较，错误的是
A、均是分析性研究方法
B、均属于观察法
C、均可以计算发病密度
D、队列研究验证病因假设的能力较病例对照研究强
E、队列研究适用于发病率较高的疾病病因的研究，而病例对照研究则可用于罕见病病因的研究
26、以人年为常用单位计算的率是
A、发病率
B、发病密度
C、病死率
D、现患率
E、死亡率
27、队列研究中研究对象应选择
A、在患某病者中选择有、无某暴露因素的两个组
B、在患该病者中选择有某暴露因素的为一组，在无该病者中选择无该暴露因素的为另一组
C、在无患该病者中选择有某暴露因素的为一组，在有该病者中选择无该暴露因素的为另一组
D、在无该病者中，选择有、无某暴露因素的两个组
E、任选有、无暴露的两个组
28、下列有关队列研究的叙述中哪条是错误的
A、属于分析性研究
B、暴露与疾病在时间上必须是前瞻性的
C、一般需要计算人年
D、随访期间还需要继续收集有关暴露的资料
E、观察终点就是观察终止时间
[B型题]
（1~3共用备选答案）
A、城乡肺癌患病情况
B、艾滋病病人常有吸毒、不健康性行为
C、烟草消耗量与肺癌的关系研究
D、高血压患者容易发生脑卒中
E、某单位30岁以上妇女健康体检
1、选项中生态学研究的是
2、选项中普查的是
3、选项中抽样调查的是
二、多项选择题
1、流行病学与临床医学的区别在于
A、流行病学以人群为研究对象，而临床医学以个体为研究对象
B、流行病学研究以描述疾病和促进健康的分布为起点并分析决定分布的因素，而临床医学从个体的症状、体征和各种理化检查入手以作出临床诊断、治疗
C、流行病学以预防疾病和促进健康为目的，而临床医学以治疗疾病为目的
D、从学科特征上讲，流行病学具有宏观性，临床医学属于微观范畴
E、流行病学主要研究传染病的特征，而临床医学的重心在非传染病
2、下列哪些疾病长计算病死率
A、关节炎
B、消化道溃疡
C、流行性出血热
D、结核病
E、心肌梗死
3、研究疾病分布的意义在于
A、提供病因线索
B、帮助认识疾病特征
C、提出治疗方案
D、有助于制定防制策略
E、可以确定病因
4、疾病分布的季节性升高现象是由于
A、气象条件的影响
B、人们的生活方式
C、人们的劳动条件
D、风俗习惯
E、人们的文化水平
5、下列哪项是现况研究的常用疾病率指标
B、患病率
C、感染率
D、检出率
E、罹患率
6、现况研究样本量大小受哪些因素影响
A、预期患病率
B、疾病患病率
C、允许误差
D、把握度
E、变异度
7、以下关于现况研究的叙述错误的是
A、设计时研究对象不需要分组
B、可以探讨因果联系
C、可计算患病率
D、可描述各特征人群疾病分布
E、资料分析时研究对象不需要分组
8、适合普查的疾病应是
A、人群患病率较高的疾病
B、对该疾病有有效预防措施的疾病
C、疾病自然史不清楚的疾病
D、疾病后果严重的疾病
E、易于诊断的疾病
9、队列研究中有关暴露的叙述下列哪些是正确的
A、指研究对象接触过某种待研究的物质
B、指皮肤对外的暴露
C、指具有某种待研究的特征或行为
D、指给予了某种干预措施
E、可以是有害的，也可以是有益的
10、队列研究的目的包括
A、描述疾病的分布
B、检验病因假设
C、早起发现病人，以利早期治疗
D、评价预防措施效果
E、研究疾病的自然史
11、开展历史性队列研究所需要具备的特殊条件包括
A、应有足够数量的完整可靠的过去某段时间内研究对象的暴露资料
B、应有明确的检验假设
C、所研究疾病的发生率或死亡率应较高
D、应明确规定结局变量
E、应有完整可靠的过去某段时间内研究对象的结局资料
12、队列研究中对照人群的选择一般有哪几种
A、内对照
B、自身前后对照
C、特设对照
D、总人口对照
E、多重对照
13、有关累计发病率的叙述下列哪项是正确的
A、适宜于人口不稳定的队列
B、用观察开始时的人口数作分母
C、以观察期内的发病或死亡人数作分子
D、任何情况下其流行病学意义是明确的
E、是队列研究中一个有用的效应测量指标
14、有关混杂偏倚的控制，下列哪些说法是正确的
A、在设计时，应可能将所有的混杂因素进行配比
B、在设计时，即可对两组研究对象的选择做某些限制，以保证两组样本的同质性
C、标准化法可用于控制混杂
D、可用分层分析来分析和控制混杂
E、常采用多因素分析方法来控制混杂
15、有关标化比的叙述中，下列哪项说法是正确的
A、当研究对象的数目较少时使用该指标
B、当结局事件的发生率较高时使用该指标
C、在职业流行病学研究中常用该指标
D、标化比实际上就是标化率
E、在队列研究中，标化比实际上是一个效应测量指标
三、名词解释
1、epidemiology
2、患病率
3、PYLL
4、DALY
5、epidemic
6、描述性研究
7、现况研究
8、Census
9、生态学谬误
10、暴露（exposure）
11、cohortstudy
12、危险因素（riskfactor）
13、SMR
14、观察终点（end-point）
15、AR%
四、论述题
1、简述流行病学研究方法。
2、试述发病率与患病率的不同点比较。
3、影响患病率升高和降低的因素有哪些？
4、简述年龄分布出现差异的原因；
试述疾病年龄分布的分析方法有几种？
有何区别？
5、判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是什么？
6、疾病分布呈现周期性的原因是什么？
周期间隔时间长短取决于哪些因素？
7、简述现况研究的目的与特点是什么?
8、试述现况研究中产生偏倚的原因以及如何控制偏倚。
9、简述队列研究的基本原理及其基本特点。
10、简述RR与OR的含义及其各自的流行病学意义。
五、应用题
1、1988年期间共发生200个某病病例，在该年初一直存在该病的800个病例，在该年内该病死亡40例。
该地1987年末人口11000人，1988年末人口9000人，如果该病的发生和死亡的事件均匀地分布在全年中，请分别计算1988年该病的发病率，1988年6月30日的患病率，1988年期间患病率，1988年的死亡率。
（用千分率表示）
2、某项调查显示在该地区因意外伤害发生的儿童中，家庭经济条件差的儿童数是家庭经济条件好的儿童数的3.5倍。
故认为经济条件是儿童意外伤害发生的原因之一。
问该结论正确吗？
为什么？
3、在一项关于吸烟与肺癌的队列研究中，获得如下资料：
吸烟组肺癌的发病率为51.0/10万人年，非吸烟组的肺癌发病率为5.0/10万人年，而一般人群（全人群）的肺癌发病率为21.0/10万人年。
请据此计算吸烟暴露对肺癌发病的各项效应测量指标，并对其结果做出解释与评价。
【参考答案】
一、单项选择
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
D
B
C
E
A
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
[B型题]
二、多项选择
ABCD
CDE
ABD
BCD
ACDE
BE
ABDE
ACE
BDE
AE
BC
BCDE
1、epidemiology：
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2、患病率：
某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例。
3、PYLL：
潜在减寿年数，指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。
4、DALY：
伤残调整寿命年，指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。
5、epidemic：
流行，指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。
6、描述性研究：
通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。
它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础。
7、现况研究：
又称横断面研究，也称患病率研究，研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况的关系。
8、Census：
普查，即全面调查，是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群（总体）均为研究对象的调查。
9、生态学谬误：
是生态学研究的最主要的缺点，其是由于生态学研究是以各个不同情况的个体“集合”而成的群体为观察和分析单位，以及存在的混杂因素等原因造成的研究结果与真实情况不符。
10、暴露（exposure）：
指研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的特征或行为。
11、cohortstudy：
队列研究，是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。
12、危险因素：
泛指能引起某特定不良结局（outcome），或使其发生的概率增加的因子，包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面的因素。
13、SMR：
标准化死亡比，即用暴露组的发病或死亡人数用总人口率算出的期望发病或死亡数字求标化比。
14、观察终点（end-point）：
就是指研究对象出现了预期的结果，达到了这个观察终点，就不再对该研究对象继续随访。
15、AR%：
归因危险度百分比，又称病因分值EF，是指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占暴露人群全部发病或死亡的百分比。
答：
流行病学研究方法可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类。
图-流行病学研究方法（按设计类型分类）
发病率
患病率
定义
指一定时期内，一定人群中，某病新病例出现的频率。
指某特定时间内总人口中，曾患有某病（新旧病例之和）所占的比例。
分子
一定期间内的新发病人数
新旧病例之和
分母
可能发生该病的人群。
被观察人数
数值
理论上发病率可以大于1
小于等于1
应用
常用于描述疾病分布；
提出病因假说，探索可能的病因；
评价防治措施的效果；
疾病监测资料；
前瞻性研究。
患病率取决于发病率和病程两个因素。
常用于表示病程长的慢性病的发生与流行情况，可为医疗设施规划、估计床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供科学依据。
影响患病率升高的因素：
①病程延长；
②发病率升高③病例迁入；
④健康者迁出；
⑤诊断水平提高；
⑥报告率提高；
⑦未治愈者寿命延长；
⑧易感者迁入。
影响患病率降低的因素：
①病程缩短；
②发病率下降；
③病例迁出；
④健康者迁入；
⑤治愈率提高；
⑥病死率提高
⑴年龄分布出现差异的原因：
传染病中不同年龄的人群暴露导致疾病年龄分布差异、免疫水平、有效的预防接种可改变某些疾病固有的发病特征。
⑵疾病年龄分布的分析方法：
①横断面分析：
是分析同一时期或不同年代不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化。
多用于传染病。
不能表示同年代出生的各年龄的死亡趋势，对慢性病和非传染病来说，正确显示致病因素与年龄的关系。
②出生队列分析：
是对同时期出生的一组人随访若干年，观察其死亡情况。
该方法可明确呈现致病因素与年龄的关系，在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索方面有很大意义。
依据有：
①该地区的各类居民、任何民族其发病率均高；
②在其他地区居住的相似的人群中该病的发病率均低，甚至不发病；
③迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。
④人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈。
⑤当地的易感动物也可发生同样的疾病。
⑴原因：
①多见于人口复杂交通拥挤的大中城市、有相当数量的易感者。
②传播机制易实现的疾病人群受感染的机会多。
③可形成稳固的病后免疫，故流行后发病率可迅速下降。
⑵间隔长短取决于：
①易感者与免疫者的比例大小。
②新易感者补充积累的速度。
③人群免疫持续时间长短。
④取决于病原体变异的速度。
⑴目的：
①掌握目标群体中疾病或健康状况的分布；
②提供疾病病因研究的线索；
③确定高危人群；
④评价疾病监测、预防接种等防治措施效果；
⑵特点：
①开始时一般不设对照组；
②现况研究的特定时间；
③在确定因果联系时受到限制；
④对不会发生改变的暴露因素，可以提示因果联系。
⑴产生原因：
①主观选择研究对象；
②任意变换抽样方法；
③调查对象不合作或因种种原因拒绝参加；
④调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡者；
⑤回答不准确或回忆不清；
⑥调查偏倚；
⑦测量误差。
⑵偏倚的控制：
①严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则；
②提高研究对象的依从性和受检率；
③正确选择测量工具和检测方法；
④培训调查员，统一标准和认识；
⑤做好资料的复查复核工作；
⑥选择正确的统计分析。
⑴基本原理：
根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组（E）与非暴露组（Ē），随访一定时间，比较两组之间所研究结局（outcome）发生率的差异，以分析暴露因素与研究结局之间的关系。
⑵队列研究的基本特点是：
属于观察法、设立对照组、由因及果，符合时间顺序、能确证暴露和结局因果关系。
RR
OR
含义
暴露组的危险度与对照组的危险度之比。
更具有斌饮血意义
暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值，如果暴露因素消除，就可减少这个数量的疾病发生。
更具有疾病预防和公共卫生学上的意义。
意义
①E发病或死亡的危险是Ē的多少倍
②RR值↑暴露的效应↑暴露与结局关联强度↑
①E与Ē人群比较，所增加的疾病发生数量
②AR值↑暴露因素消除后所减少的疾病数量↑
1、答：
1988年该病的发病率=20‰
1988年6月30日的患病率=88‰
1988年期间患病率=100‰
1988年的死亡率=4‰
2、答：
该结论不正确；
因为没有用率来反映家庭经济状况好差的儿童发生伤害的频率和强度。
3、答：
Ie=51.0/10万人年，I0=5.0/10万人年，It=21.0/10万人年
⑴RR=Ie/I0=10.2，表明吸烟组肺癌发病的危险是非吸烟组的10.2倍。
⑵AR=Ie-I0=46.0/10万人年，表明由于吸烟增加的肺癌的发生率的大小为46.0/10万人年。
⑶AR%=（Ie-I0）/I0×
100%=90.2%，表明吸烟人群中归因于吸烟的发病占全部病因的90.2%。
⑷PAR=It-I0=16.0/10万人年，全人群中由于吸烟而增加的肺癌的发生率的大小为16.0/10万人年。
⑸PAR%=（It-I0）/It×
100%=76.2%，表明吸烟对全人群肺癌发病非影响，吸烟引起的发病占全人群中全部发病的比例为76.2%。
流行病学试题二
1、某研究得出某因素与疾病的联系，OR=1.1，95%CI为0.7~1.5，这意味着
A、总体OR值95%的可能是错误的
B、总体OR值在0.7~1.5的机会为95%
C、总体OR值说明该因素与疾病无关，而95%CI说明有联系
D、存在偏倚的可能性为95%
E、OR值正负联系均存在
2、假定夫妻不和睦的男外科大夫有较高的手术事故发生率，如用病例对照研究来检验此假设，核实的对照为
A、未出事故的男外科大夫
B、不是外科大夫的男性
C、夫妻和睦的男外科大夫
D、夫妻和睦的不是外科大夫的男性
E、未出事故的外科大夫之妻
3、一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示χ2=12.36，P＜0.05，OR=3.3，正确的结论是
A、病例组肺癌的患病率明显大于对照组
B、病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组
C、对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组
D、对照组肺癌的患病率明显小于病例组
E、不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者
4、在匹配病例对照研究中，为了增加研究的效率常用1：
R匹配，但R得取值一般不超过
A、2
B、3
C、4
D、4
E、5
5、病例对照研究与队列研究相比，其优点是
A、更容易避免系统误差
B、更容易确定暴露与疾病的先后关系
C、适用于罕见疾病的研究
D、更容易验证病因假设
E、容易得到发病率指标
6、评价怀孕早期病毒感染与儿童出生缺陷之间的关系，最实用的研究方法是
B、历史性队列研究
C、前瞻性队列研究
E、横断面研究
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