外科主治医师分类模拟题38含答案Word格式.docx

外科主治医师分类模拟题38含答案Word格式.docx

《外科主治医师分类模拟题38含答案Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科主治医师分类模拟题38含答案Word格式.docx（12页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

D.股骨髁上截骨+屈肌代

男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。

入院查体：

脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。

4.其诊断首先考虑为

A.多根多处肋骨骨折

B.血胸

C.开放性气胸

D.血心包

E.张力性气胸

E

5.急救措施是

A.立即输血、补液抗休克

B.抗休克同时开胸探查

C.胸腔闭式引流排气减压

D.大量吸氧

E.呼吸机辅助呼吸

女孩，9岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂直畸形。

6.该患儿合并哪条神经损伤

A.尺神经损伤

B.臂丛神经损伤

C.正中神经损伤

D.桡神经损伤

E.正中、尺神经同时损伤

D

[解答]桡神经在肱骨中央处，离肱骨最近，骨折时易损伤桡神经，伤后易发生垂腕，各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，以及手背桡侧皮肤感觉减弱或消失。

7.该患儿选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥

A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损神经

B.骨牵引治疗

C.手法复位，夹板固定

D.手法复位，石膏管型固定

E.不做处理

A

8.女性，9岁，寒战，高热，咳脓痰2天。

体温39.2℃，左肺闻及湿性啰音，X线胸片显示：

左肺下叶大片致密阴影，给予抗生素治疗。

2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔积液。

目前考虑为

A.重症肺炎

B.肺炎合并肺脓肿

C.肺炎合并急性脓胸

D.肺炎合并反应性胸膜腔积液

E.结核性渗出性胸腔积液

[解答]肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。

脓胸为延误诊断或致病力强的病原菌引起，常为葡萄球菌，革兰阴性杆菌次之，常累及一侧胸膜。

9.在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为

A.50%新生儿12小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出

B.50%新生儿10小时内有胎便排出，20小时内几乎全部有胎便排出

C.50%新生儿24小时内有胎便排出，36小时内几乎全部有胎便排出

D.50%新生儿8小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出

E.50%新生儿24小时内有胎便排出，48小时内几乎全部有胎便排出

10.小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长，其所波及的部位是

A.基质

B.骨化中心

C.板层结构

D.骨骺

E.副骨骺

B

11.先天性发育畸形病儿占小儿外科病例50%以上，以下描述哪一项不正确

A.据统计有0.7%活产婴伴有畸形需要治疗

B.骨骼系统畸形约占畸形总数38%

C.皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数20%

D.中枢神经系统畸形约占畸形总数14%

E.胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数28%

12.小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确

A.脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤

B.小儿灼伤最常见的原因是玩火，燃放烟花爆竹

C.儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残

D.小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等

E.小儿组织细嫩损伤不易修复

13.以下哪项不是脐膨出的病理特点

A.部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带底部，上有一层透明的囊膜

B.囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成，两层间有一层胚胎性胶冻样组织

C.先天性腹壁发育异常所致

D.囊膜若破裂可引起内脏脱出，广泛粘连及腹膜炎

E.脐部正常

14.高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为

A.肛门狭窄

B.肛周脓肿

C.肛门失禁

D.直肠脱垂

E.直肠回缩

15.小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于

A.婴幼儿10ml/h，儿童15ml/h

B.婴幼儿5ml/h，儿童8ml/h

C.婴幼儿20ml/h，儿童25ml/h

D.婴幼儿15ml/h，儿童20ml/h

E.婴幼儿25ml/h，儿童30ml/h

16.女婴，1岁，反复患肺炎和心衰。

检查：

发育营养差，胸骨左缘2～3肋间闻及收缩性杂音，肺动脉第二音亢进，伴震颤。

胸部X线检查：

肺血多，右房、右室增大，肺动脉段突出。

下列最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.法乐四联症

D.动脉导管未闭

E.急性心包炎

17.先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括

A.胃扩张

B.胃蠕动增强

C.幽门管细长如线状

D.胃排空时间延迟

E.胃大弯位于小弯之上

18.肠旋转不良最常见的病理表现是

A.肠扭转

B.腹膜索压迫十二指肠

C.空肠近端膜状粘连压迫

D.小肠系膜不附着

E.肠反向旋转

19.美克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是

A.憩室炎

B.憩室扭转

C.憩室与周围肠管粘连

D.憩室内壁存在异位的肾黏膜或胰腺组织

E.憩室内疝

20.怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用

A.6.0kPa

B.8.0kPa

C.9.6kPa

D.10.6kPa

E.13.3kPa

21.5岁女孩突然发热39～40℃，全腹不适，腹胀，全腹压痛、肌紧张、反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑

A.急性脓性阑尾炎穿孔

B.原发性腹膜炎

C.肠系膜淋巴结炎

D.肠伤寒并肠穿孔

E.美克尔憩室炎

22.小儿皮质下中枢的兴奋性较高，但皮质发育未完善，对皮质下中枢不能控制，所以它的兴奋和抑制过程容易扩散。

这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时，容易发生

A.呕吐

B.发热

C.睡眠

D.惊厥

E.腹泻

23.2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，估计烧伤面积为

A.18%

B.28%

C.25%

D.20%

E.15%

24.女孩，10个月，生后腰部正中有一囊性肿物，约10cm×

8cm×

5cm，肿物随年龄增长逐渐增大，且头部逐渐增大，颅缝增宽，考虑哪种疾病的可能性最大

A.佝偻病+脊膜膨出

B.脊膜膨出+脑积水

C.佝偻病+淋巴管瘤

D.佝偻病+腰椎结核

E.腰部脂肪瘤+脑积水

25.女孩，2岁。

自生后发现胸骨柄右有一小肿物，中央突出，曾自突出处流出无色黏液，并有两次局部红肿，是哪种病

A.皮脂腺瘤

B.皮样囊肿

C.第三鳃瘘

D.气管软骨异位

E.肋骨畸形

26.40天的患儿，喷射样呕吐20余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。

查体时应主要检查的是

A.脱水情况

B.胃型及胃蠕动波

C.右上腹橄榄样肿块

D.肠鸣音情况

E.营养状况

27.男性，30天。

生后脐部有小红块突出，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是

A.脐炎

B.脐茸

C.脐肉芽肿

D.卵黄管未闭

E.脐尿管瘘

28.患儿，男性，6个月。

阵发性哭闹72小时，果酱样便40小时，精神差，心率快，脱水重，腹部扪及腊肠样包块，经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠肠管坏死，应选择

A.肠切除一期肠吻合

B.肠切除肠外置术

C.不处理肠管，立即关腹

D.套叠坏死肠段外置

E.套叠近端肠造瘘

29.男性，3天。

腹胀、便秘2天，胎粪于出生后48小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出，从此便秘解除。

随访3个月后正常，当时最大可能的诊断是

A.奶性便秘

B.肠畸形

C.甲低症

D.先天性巨结肠

E.胎粪栓塞综合征

30.女孩，4个月，已确诊为先天性胆总管囊肿，2周来黄疸重，高热不退，凝血酶原时间延长，最好的治疗方法为

A.静脉输液加抗生素

B.行囊肿十二指肠吻合术

C.囊肿切除Roux-Y手术

D.囊肿切除空肠间置代胆道术

E.囊肿外引流术

31.患儿，男性，生后发现脐部中央脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。

下列处理中除哪项外均是正确的

A.若膨出物较小，在不明显影响呼吸时，手术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术

B.若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补术

C.不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔，保证腹腔的完整性

D.对巨大脐膨出合并膀胱外翻、心血管严重畸形者，可先行保守治疗

E.若无手术禁忌证，应尽早手术

32.超短段型巨结肠是指病变部位在

A.直肠瓣以远

B.乙状结肠远端

C.直肠壶腹部

D.齿状线

E.肛门缘外括约肌

33.钡餐检查的特点不包括

D.胃排空时间延长

E.胃大弯位于胃小弯之上

34.患儿，6岁，右尺骨近端骨折4周，拍片见骨折已愈，但发现有桡神经深支损伤，其临床表现为

A.拇指不能背伸

B.拇指不能对掌

C.拇指不能内收

D.腕下垂

E.拇指屈曲困难

35.患儿，男性，4岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是

A.肱骨外髁骨折

B.肱骨髁上骨折

C.肱骨内上髁骨折

D.孟氏骨折

E.桡骨颈骨折

36.女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是

A.骨折移位明显

B.骨折成角明显

C.骨折重叠成角

D.开放性骨折

E.粉碎性骨折

37.男婴，3天，出生时体重4000kg，阴道分娩，产程延长，经钳夹助产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹，对该患儿目前最佳的治疗方案是

A.观察随诊

B.康复训练

C.康复训练+给予神经营养药

D.立即行臂丛神经探查修补术

E.立即行臂丛神经探查神经移位术

38.女孩，1岁5个月，于新生儿期右髋关节肿胀，切开引流治愈，现走路跛行，肢体短缩，Allis阳性，外展试验阳性，Ortholani阴性，X线片右股骨头骨骺不清，股骨近端外移，Shenton线破坏，其诊断为

A.先天性髋脱位

B.病理性髋脱位

C.髋臼发育不良

D.髋内翻

E.股骨头缺血性坏死

39.男孩，6个月，生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳正除马蹄外尚能矫正，应选择何种治疗

A.软组织松解术

B.Kite石膏矫形

C.肌力平衡手术

D.Mckey手术

E.等待1岁后手术

40.男孩，6岁，出生时窒息30分钟，抢救成活。

现智力、步行基本正常，但右足跟不着地，呈尖足畸形。

双下肢等长，膝关节伸直正常，屈膝时马蹄足消失。

下列哪项术式不适宜

A.跟腱延长术

B.跟腱滑动延长术

C.胫神经运动支切断加跟腱延长术

D.Eggers手术

E.Vulpius手术