心肺复苏法急救操作步骤.docx
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心肺复苏法急救操作步骤
心肺复苏法急救操作步骤
一、进入考场前准备工作
1、要点：
着装规范并系好衣扣，穿绝缘鞋，系紧鞋带。
2、错误和扣分点：
工作服扣2分，工作服衣扣不系扣0.5分/处，不穿绝缘鞋扣2分。
二、进入考场后，急救前准备工作
1、检查工器具，
序号
名称
规格型号
单位
数量
备注
1
模拟人
套
1
2
医用酒精
瓶
1
3
镊子
把
1
4
棉纱
若干
5
资料袋
相关技术资料、计时工具、红笔等
套
1
6
劳保用品
绝缘鞋、工作服
套
1
考生自备
7
考试计量设备
1
考场
报告：
报告考官，工具准备完毕，是否可以开始
2、急救前的判断
要点：
判断意识、呼吸、心跳
判断意识：
双手拍打伤者双肩膀并大声呼叫，看瞳孔。
见示意图。
判断伤员有无意识的方法：
（1）轻轻拍打伤员肩部，高声喊叫，“喂!
你怎么啦?
”，如图R2所示。
（2）如认识，可直呼喊其姓名。
有意识，立即送医院。
（3）眼球固定、瞳孔散大，无反应时，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5s。
注意：
以上3步动作应在10s以内完成，不可太长，伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后，应即停止掐压穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的骨折等损伤。
判断呼吸：
脸颊紧靠伤者鼻口处，示意图。
判断呼吸。
触电伤员如意识丧失，应在开放气道后10S内用看、听、试的方法判定伤员有无呼吸，见图R7。
（1）看：
看伤员的胸、腹壁有无呼吸起伏动作。
（2）听：
用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。
（3）试：
用颜面部的感觉测试口鼻部有无呼气气流。
若无上述体征可确定无呼吸。
一旦确定无呼吸后，立即
进行两次人工呼吸。
图R7看、听、试伤员呼吸
判断心跳：
用手食指和中指触摸伤者颈动脉。
见示意图。
脉搏判断。
用眼睛观看触电者胸部起伏，触摸颈动脉
在检查伤员的意识、呼吸、气道之后，应对伤员的脉搏进行检查，以判断伤员的心脏跳动情况（非专业救护人员可部进行脉搏检查，对无呼吸、无反应、无意识的伤员立即实施心肺复苏）。
具体方法如下：
1．在开放气道的位置下进行（首次人工呼吸后）。
2．一手置于伤员前额，使头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。
3．可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向两侧滑移2～3cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动，如图R11所示。
图R10吹时不要压胸部图R11触摸颈动脉搏
注意：
①触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉，妨碍触及；②不要同时触摸两侧颈动脉，造成头部供血中断；③不要压迫气管，造成呼吸道阻塞；④检查时间不要超过10s；⑤未触及搏动：
心跳已停止，或触摸位置有错误；触及搏动：
有脉搏、心跳，或触摸感觉错误（可能将自己手指的搏动感觉为伤员脉搏）：
⑥判断应综合审定：
如无意识，无呼吸，瞳孔散大，面色紫绀或苍白，再加上触不到脉搏，可以判定心跳已经停止；⑦婴、幼儿因颈部肥胖，颈动脉不易触及，可检查肱动脉。
肱动脉位于上臂内侧腋窝和肘关节之间的中点，用食指和中指轻压在内侧，即可感觉到脉搏。
3、报告伤情，判断是否需要抢救伤情报告
报告考官，伤者无意识、无呼吸、无心跳，是否进行心肺复苏法急救。
三、心肺复苏急救
口对口呼吸与胸外按压
要点：
口对口呼吸、胸外按压方法正确，
清理口腔：
左手拇指和食指撑开伤者口，右手食指和中指剪刀状从右嘴角深入取出异物。
方法不正确扣2分，
开通气道：
右手放在伤者颈部下方上托，左手放在伤者额头下按，嘴、耳连接线垂直地面。
气道未打开或方法不正确每项扣2分；
通畅气道、判断呼吸与人工呼吸。
当发现触电者呼吸微弱或停止时，应立即通畅触电者的气道以促进触电者呼吸或便于抢救。
通畅气道主要采用仰头举颏法。
即一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏角处，抬起下颏，如图R5和图R6所示。
注意：
严禁用枕头等物垫在伤员头下；手指不要压迫伤员颈前部、颏下软组织，以防压迫气道，颈部上抬时不要过度伸展，有假牙托者应取出。
儿童颈部易弯曲，过度抬颈反而使气道闭塞，因此不要抬颈牵拉过甚。
成人头部后仰程度应为90°，儿童头部后仰程度应为60°，婴儿头部后仰程度应为30°，颈椎有损伤的伤员应采用双下颌上提法。
图R5仰头举颏法图R6抬起下颏法
检查伤员口、鼻腔，如有异物立即用手指清除。
捏住鼻子：
右手捏鼻子。
吹气时未捏住鼻子、吸气完毕未松开鼻孔，未包住触电者口，漏气每项扣2分；无效吹气、多吹、少吹一次扣2分；
口对口（鼻）呼吸
当判断伤员确实不存在呼吸时，应即进行口对口（鼻）的人工呼吸，其具体方是：
（1）在保持呼吸通畅的位置下进行。
用按于前额一手的拇指与食指，捏住伤员鼻孔（或鼻翼）下端，以防气体从口腔内经鼻孔逸出，施救者深吸一口气屏住并用自己的嘴唇包住（套住）伤员微张的嘴。
（2）每次向伤员口中吹（呵）气持续1~1.5秒，同时仔细地观察伤员胸部有无起伏，如无起伏，说明气未吹进，如图R8所示。
（3）一次吹气完毕后，应即与伤员口部脱离，轻轻抬起头部，面向伤员胸部，吸人新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。
同时使伤员的口张开，捏鼻的手也可放松，以便伤员从鼻孔通气，观察伤员胸部向下恢复时，则有气流从伤员口腔排出，如图R9所示。
图R8口对口吹气图R9口对口吸气
抢救一开始，应即向伤员先吹气两口，吹气时胸廓隆起者，人工呼吸有效；吹气无起伏者，则气道通畅不够，或鼻孔处漏气、或吹气不足、或气道有梗阻，应及时纠正。
注意：
①每次吹气量不要过大，约600mL左右（6~7mL/kg），大于1200mL会造成胃扩张；②吹气时不要按压胸部，如图R10所示；③儿童伤员需视年龄不同而异，其吹气量约为500mL，以胸廓能上抬时为宜；④抢救一开始的首次吹气两次，每次时间约1～1.5s；⑤有脉搏无呼吸的伤员，则每5s吹一口气，每分钟吹气12次；⑥口对鼻的人工呼吸，适用于有严重的下颌及嘴唇外伤，牙关紧闭，下颌骨骨折等情况的伤员，难以采用口对口吹气法；⑦婴、幼儿急救操作时要注意，因婴、幼儿韧带、肌肉松弛，故头不可过度后仰，以免气管受压，影响气道通畅，可用一手托颈，以保持气道平直；另一方面婴、幼儿口鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救者可用口贴住婴幼儿口与鼻的开口处，施行口对口鼻呼吸。
按压:
胸外心脏按压
人工呼吸2次，进行胸外心脏按压30次，再以后连续反复进行。
清理口腔、开通气道、人工呼吸时间、胸外心脏按压考试时间大约240秒。
在对心跳停止者未进行按压前，先手握空心拳，快速垂直击打伤员胸前区胸骨中下段1～2次，每次1～2S，力量中等，若无效，则立即胸外心脏按压，不能耽误时间。
（1）按压部位。
胸骨中1／3与下1／3交界处，如图R12所示。
（2）伤员体位。
伤员应仰卧于硬板床或地上。
如为弹簧床，则应在伤员背部垫一硬板。
硬板长度及宽度应足够大，以保证按压胸骨时，伤员身体不会移动。
但不可因找寻垫板而延误开始按压的时间。
（3）快速测定按压部位的方法。
快速测定按压部位可分5个步骤，如图R13所示。
图R12胸外按压位置
1）首先触及伤员上腹部，以食指及中指沿伤员肋弓处向中间移滑，如图R13（a）所示。
2）在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。
以切迹作为定位标志。
不要以剑突下定位如图R13（b）所示。
图R13（a）二指沿肋弓向中移滑；（b）切迹定位标志；（c）按压区；
（d）掌根部放在按压区；（e）重叠掌根
3）然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区，如图R13（c）所示。
4）以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区，如图R13（d）所示。
5）再将定位之手取下，重叠将掌根放于另一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁，如图R13（e）所示。
（4）按压姿势。
正确的按压姿势，如图R14所示。
抢救者双臂绷直，双肩在伤员胸骨上方正中，靠自身重量垂直向下按压。
（5）按压用力方式图R15所示。
1）按压应平稳，有节律地进行，不能间断。
2）不能冲击式的猛压。
3）下压及向上放松的时间应相等，如图R15所示。
压按至最低点处，应有一明显的停顿。
4）垂直用力向下，不要左右摆动。
5）放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。
图R14按压正确姿势 图R15按压用力方式
（6）按压频率。
按压频率应保持在100次／min。
（7）按压与人工呼吸比例。
按压与人工呼吸的比例关系通常是，成人为30:
2，婴儿、儿童为15:
2。
（8）按压深度。
通常，成人伤员为4～5cm，5～13岁伤员为3cm，婴幼儿伤员为2cm。
（9）胸外心脏按压常见的错误。
1）按压除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起骨折（肋骨或肋软骨）。
2）按压定位不正确，向下易使剑突受压折断而致肝破裂。
向两侧易致肋骨或肋软骨骨折，导致气胸、血胸。
3）按压用力不垂直，导致按压无效或肋软骨骨折，特别是摇摆式按压更易出现严重并发症，如图R17（a）所示。
4）抢救者按压时肘部弯曲，因而用力不够，按压深度达不到3.8～5cm，如图R17（b）所示。
5）按压冲击式，猛压，其效果差，且易导致骨折。
6）放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折。
7）放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。
8）按压速度不自主的加快或减慢，影响按压效果。
9）双手掌不是重叠放置，而是交叉放置，如图R17（c）
所示胸外心脏按压常见错误。
图R17胸外心脏按压常见错误
（a）按压用力不垂直（b）按压深度不够（c）双手掌交叉放置
每次按压前没有寻找按压点或动作错误扣2分/次；
按压幅度不够或频率不对每项扣2分；
放松时掌根离开胸骨，无效按压、多按压或少按压一次扣1分/项。
四、抢救成功
要点：
判断伤者呼吸、心跳。
方法如前所述。
触电者心跳、呼吸未恢复、抢救未成功扣25分。
报告考官，急救成功，是否可以清理现场
五、工作结束
要点：
模拟人恢复原装，工器具放回原为，设备关闭电源。
设备放回原位，摆放整齐后，
报告考官，现场清理完毕，是否可以撤离
心肺复苏法急救考试综述
一、进入考场前准备工作
二、进入考场后检查工器具，仪器设备是否正常工作。
报告：
报告考官，工具准备完毕，是否可以开始，经许可后开始。
三、急救前的判断
要点：
判断意识、呼吸、心跳
报告考官，伤者无意识、无呼吸、无心跳，是否进行心肺复苏法急救，经许可后开始。
三、心肺复苏急救
口对口呼吸与胸外按压
要点：
清理口腔、开通气道。
口对口呼吸、胸外按压方法正确。
按压与人工呼吸比例，成人为30:
2。
吹气持续1~1.5秒，按压频率应保持在100次／min。
四、抢救成功
要点：
判断伤者呼吸、心跳。
方法如前所述。
触电者心跳、呼吸未恢复、抢救未成功扣25分。
报告考官，急救成功，是否可以清理现场，经许可后开始。
五、工作结束
要点：
模拟人恢复原状，工器具放回原为，设备关闭电源。
设备放回原位，摆放整齐后，
报告考官，清理完毕，是否可以撤离，经许可后开始撤离现场。
试题三、心肺复苏法急救
1.设备材料准备（每工位）
序号
名称
规格型号
单位
数量
备注
1
模拟人
套
1
2
医用酒精
瓶
1
3
镊子
把
1
4
棉纱
若干
5
资料袋
相关技术资料、计时工具、红笔等
套
1
6
劳保用品
绝缘鞋、工作服
套
1
考生自备
2.场地准备
（1）4个工位，4名应试人员可以同时参加鉴定。
（3）按照心肺复苏法的有关规定进行急救。
（4）必要的桌、椅。
（5）场地清洁，无干扰。
山东省电力行业职业技能鉴定
农网配电营业工（中级）操作技能考核准备通知单（考生）
姓名：
准考证号：
单位：
试题一、电动机单向转动控制电路安装
考生自备：
1、考试用笔
2、工作服、绝缘鞋
试题二、三相四线电能表直接接线
考生自备：
1、考试用笔
2、工作服、绝缘鞋
试题三、心肺复苏法急救
考生自备：
1、考试用笔
2、工作服、绝缘鞋
试题四、在绝缘子上绑扎导线
考生自备：
1、考试用笔
2、工作服、绝缘鞋
试题五、单相电能表经电流互感器接入电器
考生自备：
1、考试用笔
2、工作服、绝缘鞋
试题六、钢芯铝绞线插接
考生自备：
1、考试用笔
2、工作服、绝缘鞋
说明：
每位考生考核上述两个试题，抽签确定。
山东省电力行业职业技能鉴定
农网配电营业工（中级）操作技能考核试卷
姓名:
准考证号:
单位：
试题三、心肺复苏法急救
1.本题分值：
100分
2.考核时间：
15分钟
3.考核形式：
操作考核
4.考核内容
（1）判断意识：
诊断的方法是否正确。
（2）操作步骤：
按照胸外按压法有关步骤进行操作；
（3）工艺标准：
满足《国家电网公司电力安全工作规程》（线路部分）有关规定。
5.否定项说明：
（1）发生安全事故，造成人员伤害。
（2）顶撞考评员，不服从考评员指令。
山东省电力行业职业技能鉴定
农网配电营业工（中级）操作技能考核评分记录汇总表
姓名：
准考证号：
单位：
总成绩表
序号
试题名称
配分
得分
权重
最后得分
备注
1
电动机单向转动控制电路安装
100
40%
2
三相四线电能表直接接线
100
40%
3
心肺复苏法急救
100
30%
4
在绝缘子上绑扎导线
100
30%
5
单相电能表经电流互感器接入电器
100
30%
6
钢芯铝绞线插接
100
30%
合计
统分人：
年月日
山东省电力行业职业技能鉴定
农网配电营业工（中级）技能操作考核评分记录表
姓名：
准考证号：
单位：
试题三、心肺复苏法急救
序号
项目
考核要点
配分
评分标准
扣
分
得分
1
工作准备
1.1
着装穿戴
穿工作服、绝缘鞋，按标准着装。
5
1、未按规定穿工作服及绝缘鞋每项扣2分；
2、着装不规范扣1分。
1.2
检查工器具
有关工器具准备齐全并试验。
5
1、工器具齐全，缺少扣1分/件；
2、工具未试验（或超过试验周期）扣1分/件。
2
急救过程
2.1
工器具使用
工器具使用恰当，不得掉落
5
1、工器具使用不当每次扣1分；
2、工器具每掉落一次扣1分。
2.2
急救前的判断
与伤情报告
判断意识、呼吸、心跳，并报告伤情，判断是否需要抢救
20
1、未轻拍双肩，未呼唤，未看瞳孔每项扣1分；
2、未贴近触电者口鼻判断呼吸起伏扣2分；
3、未用眼睛观看触电者胸部起伏扣2分；
4、判断时间过短扣2分
5、触摸颈动脉方法、位置不正确扣3分
6、未报告或语言不清晰扣2分。
2.3
口对口呼吸与胸外按压
口对口呼吸、胸外按压方法正确，
30
1、清理口腔方法不正确扣2分，气道未打开或方法不正确每项扣2分；
2、吹气时未捏住鼻子、吸气完毕未松开鼻孔，未包住触电者口，漏气每项扣2分；
3、无效吹气、多吹、少吹一次扣2分；
4、每次按压前没有寻找按压点或动作错误扣2分/次；
5、按压幅度不够或频率不对每项扣2分；
放松时掌根离开胸骨，无效按压、多按压或少按压一次扣2分/项。
2.4
抢救情况
急救成功
20
触电者心跳、呼吸未恢复、抢救未成功扣20分。
3
工作结束
3.1
安全文明生产
汇报结束前，所选工器具放回原位，摆放整齐；无损坏元件、工具；恢复现场；无不安全行为；尊重考评员，讲文明礼貌。
15
1、出现不安全行为每次扣5分；
2、作业完毕，现场不恢复扣5分、恢复不彻底扣2分；
3、损坏工器具，每件扣3分；
4、野蛮操作，顶撞考评员，扣5分及以上，直至取消考核资格。
得分
否定项说明：
①发生安全事故，造成人员伤害。
②顶撞考评员，不服从考评员指令。
考评员签字：
年月日
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