西医综合69模拟题文档格式.docx

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10.男性，70岁，反复咳喘25年。

体检：

桶状胸，双肺呼吸音减低。

肺功能测定：

肺活量占正常预计值70%，第一秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。

其肺功能损害属哪一类型

A.限制型通气障碍

B.阻塞型通气障碍

C.以限制为主的混合型通气损害

D.以阻塞为主的混合型通气损害 

11.对早期肾结核，合适的处理是

A.尽早作肾切除

B.积极抗结核及保守治疗 

C.结肠膀胱术

D.空洞引流术

12.寡霉素通过什么方式干扰高能化合物ATP的合成

A.使细胞色素C与线粒体内膜分离

B.使电子在NADH与黄素酶之间的传递被阻断

C.阻碍线粒体膜上的肉毒碱穿梭

D.抑制线粒体内的ATP酶 

13.女，48岁。

慢性腹泻3年，大便每日3～4次，伴有少量黏液，多次粪便致病菌培养阴性。

纤维结肠镜检查见直肠与降结肠充血、水肿，有少数散在分布的浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。

首选的治疗方案为

A.诺氟沙星口服

B.泼尼松口服

C.柳氮磺吡啶口服 

D.甲硝唑保留灌肠

14.下列各项中，能使通气/血流比值升高的是

A.肺水肿

B.肺气肿

C.肺纤维化

D.肺毛细血管阻塞 

15.白色血栓主要由下列哪些成分构成

A.白细胞、纤维素和血小板

B.血小板和纤维素 

C.红细胞和白细胞

D.血小板和红细胞

16.下列哪项骨折最稳定

A.股骨干的横骨折

B.尺、桡骨的青枝双骨折 

C.伸直型肱骨髁上骨折

D.内收型股骨颈骨折

17.下列关于反竞争性抑制作用的描述，正确的是

A.抑制剂既与酶相结合，又与酶-底物复合物相结合

B.抑制剂只与酶-底物复合物相结合 

C.抑制剂使酶促反应的Km值升高，Vmax降低

D.抑制剂使酶促反应的Vmax值降低，Vmax增高

18.下列各项中不被6-巯基嘌呤核苷酸抑制的是

A.IMP→AMP

B.IMP→GMP

C.PRPP合成酶

D.嘧啶磷酸核糖转移酶 

19.远视发生的原因是

A.眼轴过长或折光系统折光能力过弱

B.眼轴过长或折光系统折光能力过强

C.眼轴过短或折光系统折光能力过弱 

D.眼轴过短或折光系统折光能力过强

20.下列关于DNA双螺旋结构的叙述，哪一项是正确的

A.磷酸核糖在双螺旋外侧，碱基位于内侧 

B.碱基平面与螺旋轴平行

C.遵循碱基配对原则，A与G配对，T与C配对

D.两条多聚核苷酸链的走向呈正向平行

21.第二心音的产生主要是由于

A.房室瓣开放引起的振动

B.房室瓣关闭引起的振动

C.动脉瓣开放引起的振动

D.动脉瓣关闭引起的振动 

22.男性，50岁，诊断为非霍奇金淋巴瘤。

下列哪种说法不准确

A.可以结外病变首发

B.一定有淋巴结肿大 

C.可以浅表淋巴结肿大为首发

D.病变可以跳跃性播散

23.手术切除动物肾上腺皮质后血中ACTH浓度升高，说明糖皮质激素对腺垂体促激素分泌具有下列哪一种调控作用

A.神经调节

B.神经-体液调节

C.正反馈控制

D.负反馈控制 

24.下列关于条件反射的描述，正确的是

A.指生来就有的反射活动

B.数量很多，但并非无限

C.一旦形成，形式比较固定

D.建立须经大脑皮层的参与 

25.男，46岁，上腹胀痛、乏力、消瘦、食欲下降5个月。

查体：

腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。

直肠指诊于膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。

应考虑

A.直肠息肉

B.前列腺癌

C.盆腔脓肿

D.胃癌盆腔种植转移 

26.男，45岁，上消化道出血，经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血，既往有乙肝病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪种术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响小

A.脾切除，贲门周围血管离断术 

B.脾肾静脉分流术

C.门腔静脉分流术

D.肠腔分流术

27.下列哪项不属于胃酸的生理作用

A.激活胃蛋白酶原

B.使食物中蛋白质变性易于分解

C.杀死进入胃内的细菌

D.促进维生素B12的吸收 

28.下列烧伤急救原则中，正确的是

A.有呼吸道烧伤者应立即做气管切开

B.立即消除烧伤原因 

C.热液烫伤者，不能用冷水浸泡

D.应就地给予清创

29.下列属于终止密码的是

A.AAACCCGGG

B.AUGAGAGAU

C.UAAUAGUGA 

D.UUUUUCUUG

30.34岁男性，诊断为肾病综合征，用泼尼松60mg/d治疗3个月，仍反复水肿，尿蛋白（++～+++），下列何种说法错误

A.继续加大泼尼松用量再治疗6个月 

B.该患者可能属于激素无效型

C.可加用环磷酰胺治疗

D.可试用环孢素

31.肾病综合征与慢性肾炎的主要区别是

A.水肿明显

B.血浆白蛋白降低明显 

C.胆固醇增高

D.有血尿、高血压

32.右心室后负荷增加见于下列哪种疾病

A.高血压病

B.肺动脉高压 

C.主动脉关闭不全

D.甲状腺功能亢进

33.雌激素和孕激素作用的相同点是

A.促进阴道上皮细胞角化

B.促进乳腺导管增生和延长

C.使子宫输卵管平滑肌活动减弱

D.使子宫内膜增生变厚 

34.生糖兼生酮氨基酸是

A.亮氨酸、异亮氨酸

B.苯丙氨酸、色氨酸 

C.亮氨酸、酪氨酸

D.酪氨酸、赖氨酸

35.关于肺癌，下列哪项是正确的

A.鳞癌对放疗和化疗不敏感

B.鳞癌通常首先经血行转移

C.未分化癌淋巴和血行转移较晚

D.未分化癌对放疗和化疗较敏感 

36.下列关于胆囊癌的叙述，哪项是正确的

A.30岁以下的患者多见

B.早期常见放射至肩背部的右上腹痛

C.以硬性鳞癌较多见

D.治疗首选手术切除 

37.关于炎症介质的主要作用，下列组合不正确的是

A.血管活性胺——血管扩张和通透性增高

B.缓激肽——趋化作用 

C.TNF——发热

D.前列腺素——疼痛

38.男性，65岁，一年前急性广泛前壁心肌梗死，出院后反复发作心慌、心悸、胸闷，心电图提示频发室性期前收缩，再次入院，Holter发现：

24小时室性多源期前收缩5000个，可见3次短阵室性心动过速，分别由3～7个QRS组成。

上级医师查房，对该例分析，以下哪项不正确

A.近年实践表明安装ICD能明显改善该类患者的预后

B.Ⅰc类抗心律失常药与胺碘酮有相同的临床效果 

C.胺碘酮的应用应注意基础心率、血K+及QTC

D.根据统计资料该患者3年猝死率高

39.男，3岁，发现右阴囊内无痛性包块1个月。

左侧睾丸存在，右侧阴囊为囊性包块所占据，质软，挤压无变化，该包块的诊断首先的检查方法是

A.包块穿刺检查

B.活检术

C.B型超声检查

D.透光试验 

40.葡萄糖和氨基酸由肾小管管腔进入肾小管上皮细胞内，属于

A.单纯扩散

B.易化扩散

C.入胞作用

D.主动转运 

41.单纯扩散、易化扩散和主动转运的共同特点是

A.要消耗能量

B.顺浓度梯度

C.需要膜蛋白帮助

D.转运的物质都是小分子 

女，45岁，支气管哮喘急性发作3天，体检：

呼吸30次/分，两肺叩诊过清音、闻及广泛哮鸣音，心率110次/分，律齐。

（分数：

30.00）

（1）.此时行肺功能测定，最可能的表现是

A.限制性通气功能障碍

B.阻塞性通气功能障碍 

C.混合性通气功能障碍

D.弥散功能障碍

（2）.为判断病情严重度，应选哪项检查

A.痰涂片和培养

B.血白细胞

C.胸片

D.动脉血气分析 

（3）.为迅速缓解症状，选取用强烈的抑酸药物，下列何者作用最强

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.奥美拉唑 

D.硫糖铝

（4）.有关消化性溃疡的病史，下列哪项描述不正确

A.出血后可使原有的溃疡症状减轻

B.肝浊音区消失，应疑及溃疡穿孔

C.45岁以上十二指肠溃疡患者，大便隐血阳性，考虑癌变 

D.部分患者以上消化道出血为首发症状

（5）.有关消化性溃疡穿孔的并发症，下列描述错误的是

A.游离穿孔，十二指肠溃疡比胃溃疡多见

B.十二指肠后壁溃疡发生穿孔速度很快 

C.胃溃疡并发穿孔多发生于小弯侧

D.十二指肠后壁溃疡穿孔可并发出血

（6）.明确诊断需做的检查应除外哪项

A.骨髓检查

B.血清铁和总铁结合力

C.染色体检查 

D.MCV，MCH，MCHC

（7）.寻找病因应做哪项检查

A.放射性核素骨扫描

B.妇科检查 

C.51Cr红细胞半寿命期测定

D.钡剂灌肠

（8）.除病因治疗，还应采取哪项措施

A.血浆输注

B.补充铁剂 

C.大剂量丙种球蛋白滴注

D.维生素B12和叶酸

（9）.在询问病史时，下列哪一项相对不重要

A.家庭遗传史

B.糖尿病史

C.反复咳嗽史 

D.吸烟史

（10）.检查血压170/110mmHg，心界向左下扩大，心率50次/分，心底部S2亢进，哪一项检查暂时不宜进行

A.血糖

B.活动平板心电图 

D.超声心动图

（11）.心电图检查胸导联ST段下移0.2mV，T波倒置，最需要与哪种疾病鉴别

A.肥厚梗阻型心肌病

B.急性心包炎

C.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

D.冠心病 

（12）.为明确诊断，应首选下列哪项检查

A.血尿素氮

B.血电解质

C.血清白蛋白 

D.双肾B超

（13）.本例最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.肾病综合征 

C.慢性肾小球肾炎

D.隐匿性肾小球肾炎

（14）.下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助

A.双肾B超

B.血清白蛋白

C.血尿素氮

D.肾活检 

（15）.导致患者双下肢弛缓性瘫痪的直接原因可能是

A.脑栓塞

B.血钾异常 

C.重症肌无力

D.呼吸性碱中毒

（16）.为明确诊断，应首先进行的检查项目是

A.头颅CT、血糖测定

B.肌电图及血电解质测定

C.血电解质测定及甲状腺功能测定 

D.血气分析及血电解质测定

（17）.此患者的急诊处理应

A.螺内酯治疗

B.纠正电解质紊乱 

C.静脉滴注氯化钾及胰岛素

D.吡啶斯的明和皮质激素治疗

（18）.你认为最可能的诊断是

A.类风湿关节炎 

B.系统性红斑狼疮

C.强直性脊柱炎

D.风湿热

（19）.如明确诊断，你认为最有意义的检查是

A.ASO

B.抗ds-DNA抗体

C.HLA-B27

D.RF 

（20）.治疗该病的一线药物是

A.布洛芬 

B.柳氮磺胺吡啶

C.泼尼松

D.雷公藤

（21）.为确诊肿块性质最好采用

A.红外线摄影

B.钼靶X线摄影

C.穿刺活检

D.切除活检 

（22）.如确诊为乳腺癌，较理想的治疗方案为

A.乳癌根治术

B.乳癌根治术加放射治疗 

C.乳癌根治术免疫治疗

D.乳癌根治术加内分泌治疗

（23）.依据病史、体征及X线检查，应考虑

A.腰肌劳损

B.脊柱先天畸形

C.腰椎管狭窄症

D.腰椎间盘突出症 

（24）.为明确诊断，哪一种检查既精确、安全又经济

A.CT 

B.B超

C.脊髓造影

D.MRI检查

（25）.为明确诊断，下列哪项检查最有意义

A.确切的体检

B.颈部X线摄片

C.穿刺细胞学检查 

D.甲状腺B超

（26）.如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式

A.结节切除术

B.患侧腺体全切

C.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除 

D.患侧腺体大部切除加冷冻切片检查

（27）.如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现，应采用何种术式

A.患侧全切加颈淋巴结清除

B.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除 

C.双侧甲状腺全部切除

D.患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除

（28）.诊断首先应考虑为

A.粘连性肠梗阻

B.绞窄性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻 

D.小肠吻合口狭窄，梗阻

（29）.进一步检查首先应选择

A.腹部X线平片 

C.腹腔穿刺

（30）.应采取的主要措施是

A.剖腹探查

B.支持疗法 

C.腹腔灌洗

D.肠造口术

42.多巴胺作为一种血管活性药物，其作用机制是

A.兴奋多巴胺受体

B.兴奋β受体

C.兴奋α受体

D.兴奋多巴胺受体、β受体、α受体 

43.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素

A.非结合胆红素

B.结合胆红素 

C.肝前胆红素

D.与白蛋白结合的胆红素

44.男性，27岁．SLE病史2年，检查下列哪一种自身抗体的水平升高与SLE活动相关

A.抗核杭体

B.抗ds-DNA抗体 

C.抗SS-A抗体

D.抗Sm抗体

45.粥样斑块没有下列哪种成分

A.泡沫细胞

B.胆固醇结晶

C.中性粒细胞

D.纤维组织伴玻璃样变性 

46.下列描述中，哪一项符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

A.系膜细胞和内皮细胞增生 

B.系膜细胞和基质增生

C.壁层上皮细胞增生

D.毛细血管壁呈车轨状

47.关于创伤性神经瘤的形成，下列哪项是正确的

A.神经纤维细胞增生

B.神经纤维断裂变性

C.神经鞘细胞增生形成带状的合体细胞

D.再生轴突与增生的结缔组织混杂在一起卷曲成团 

48.下列哪种癌在胃幽门部一般不会出现

A.腺癌

B.鳞状细胞癌 

C.硬癌

D.胶样癌

49.关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确

A.创伤制动、大出血止血、保持呼吸道通畅

B.及早建立静脉通路

C.采取平卧体位 

D.早期予以鼻导管或面罩吸氧

50.体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是

A.血清转铁蛋白饱和度下降

B.血清总铁结合力增高

C.血清铁减低

D.骨髓贮存铁减少或缺乏 

51.男性，60岁，慢性支气管炎20年，3天前受凉后咳喘加重。

血气分析：

pH7.32，PaCO280mmHg，PaO255mmHg，BE+5mmol/L，应考虑

A.呼吸性酸中毒代偿期

B.呼吸性酸中毒失代偿期 

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

52.下列有关免疫缺陷病的描述，错误的是

A.恶性肿瘤发病率高

B.细胞免疫缺陷易发生病毒，真菌等感染

C.体液免疫缺陷易发生细菌感染

D.原发性多见于成年人 

53.女性，20岁，全身皮下出血，黑便，血尿1天入院。

血小板10×

109/L，骨髓巨核细胞增多，以幼稚巨核为主，CT示：

颅内出血，下列哪项措施不宜采用

A.大剂量甲泼尼龙静注

B.大剂量丙种球蛋白输注

C.血小板悬液输注

D.单用免疫抑制剂 

54.下列关于胆盐肝肠循环的叙述，正确的是

A.胆盐在十二指肠被吸收

B.每次重吸收约80%

C.可刺激胆汁分泌 

D.可促进胆囊收缩

55.RNA聚合酶中促进磷酸二酯键生成的亚基是

A.原核RNA聚合酶亚基δ

B.原核RNA聚合酶亚基α

C.原核RNA聚合酶亚基β 

D.原核RNA聚合酶亚基σ

56.下列不属于DNA分子结构改变的是

A.点突变

B.DNA重排

C.DNA甲基化 

D.碱基缺失、碱基插入

57.类癌的特性为

A.为良性肿瘤

B.为移行上皮细胞发生的肿瘤

C.是一种与癌相似的肉瘤

D.为来源于神经嵴的一系列内分泌细胞发生的肿瘤 

58.当去甲肾上腺素与a受体结合时，下列哪一种肌肉舒张

A.血管平滑肌

B.子宫平滑肌

C.虹膜辐射状肌

D.小肠平滑肌 

59.骨折治疗中不轻易切开复位内固定，最主要的原因是

A.影响骨折处血运，导致延迟愈合或不愈合 

B.术中术后出血

C.易损伤大血管，引起肢体坏死

D.术后发生感染，形成骨髓炎

60.下列哪项是轻症急性胰腺炎治疗的最根本措施

A.禁食、胃肠减压 

B.解痉、止痛

C.防止感染

D.生长抑素的应用

61.女，54岁，发作性右上腹疼痛伴间断巩膜皮肤黄染半年。

B超提示胆囊内多发米粒大小结石。

手术方式最恰当的是

A.胆囊造瘘

B.腹腔镜胆囊切除

C.胆囊切除，胆总管探查 

D.胆囊切除

62.下列哪种疾病可导致心肌间质中出现大量淋巴单核细胞浸润

A.风湿性心肌炎

B.病毒性心肌炎 

C.细菌性心肌炎

D.心肌梗死

63.临床各类器官移植疗效最稳定和最显著的是

A.肝移植

B.心脏移植

C.肾移植 

D.胰腺移植

64.下列哪项对能量代谢影响最为显著

A.环境温度增高

B.精神活动

C.进食活动

D.肌肉活动 

65.用九分法计算成人烧伤面积，下列错误的是

A.头颈部9%

B.两上肢18%

C.躯干27%

D.两臀部9% 

66.下列关于慢性肺源性心脏病时心脏病理变化的描述，错误的是

A.心肌细胞肥大，核增大、深染

B.心肌纤维增生、横纹消失 

C.间质水肿

D.胶原纤维增生

67.红细胞发生叠连后，红细胞的变化是

A.表面积与容积的比值增大

B.变形能力增大

C.渗透脆性增大

D.血沉加快 

68.病毒性肝炎时，肝细胞最易发生

A.脂肪变

B.玻璃样变

C.细胞水肿及气球样变 

D.淀粉样变性

69.缺氧情况下，糖酵解途径生成的NADH+H+的代谢去路

A.进入呼吸链氧化供应能量

B.丙酮酸还原为乳酸 

C.3-磷酸甘油酸还原为3-磷酸甘油醛

D.醛缩酶的辅助因子合成1，6-二磷酸果糖

70.有关酮体的描述不正确的是

A.主要在肝内合成

B.主要成分是乙酰乙酸

C.只能在肝外组织利用

D.合成酮体的酶系分布于肝细胞的线粒体内 

71.慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜病变是

A.二尖瓣和三尖瓣

B.主动脉瓣和肺动脉瓣

C.主动脉瓣和三尖瓣

D.二尖瓣和主动脉瓣 

72.有关应用肌松药的注意事项，错误的是

A.肌松药应在全麻药的作用下应用

B.体温降低可缩短肌松药的肌松作用 

C.重症肌无力患者忌用非去极化肌松药

D.过敏体质者慎用肌松药

73.维系蛋白质二级结构稳定的化学键是

A.氢键 

B.二硫键

C.肽键

D.疏水键

74.乳糖操纵子调控中，编码的阻遏蛋白和操纵基因结合，使操纵子受到阻遏而处于关闭状态的基因是

A.结构基因

B.启动子

C.管家基因

D.调节基因 

75.男性，70岁，烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。

pH7.30，PaCO277mmHg，PaO259mmHg。

治疗宜用

A.尼可刹米 

B.吗啡

C.碳酸氢钠

D.吸氧浓度50%

76.静脉血栓的尾部是

A.白色血栓

B.混合血栓

C.红色血栓 

D.透明血栓

77.女性，56岁，高血压、糖尿病史3年，突发胸前区疼痛3小时入院。

心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVFST段抬高，病理性Q波，血压85/60mmHg，心率110次/分，心脏三尖瓣区可闻及SM2～3/6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。

该例目前的诊断应考虑为

A.急性下壁心肌梗死并心源性休克

B.急性下壁心肌梗死并低血压状态

C.急性下壁，正后壁心肌梗死

D.急性下壁，右室心肌梗死 

78.下列有关细菌入侵艾滋病患者后病理变化的描述，错误的是

A.全身淋巴结可肿大

B.炎症反应强烈 

C.胸腺退变及萎缩改变

D.病原体不易被消灭

79.以下关于精卵结合的描述，哪项是错误的

A.精子需要经过子宫、输卵管，在输卵管壶腹部与卵子相遇

B.受精通常发生在输卵管的间质部 

C.精子与卵子相融合即成为受精卵

D.精子和卵子各含23条染色体，受精卵则含有23对染色体

80.生理学中的体温是指机体的

A.表层温度

B.深部平均温度 

C.腋窝温度

D.口腔温度

81.下列哪种情况可使组织液生成增加

A.毛细血管血压降低

B.血浆胶体渗透压升高

C.组织液静水压升高

D.组织液胶体渗透压升高 

82.患者肝脏病理切片报告：

广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷；

不规则结节状再生肝细胞团形成；

假小叶形成；

肝内血循环紊乱。

其病理诊断是

A.急性（普通型）肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.肝硬化 

D.胆汁性肝硬化

83.女性，56岁，因冠心病、充血性心力衰竭来诊。

下列哪项是左心衰竭最严重的表现

A.心率达135次/分

B.急性肺水肿 

C.端坐呼吸

D.阵发性夜间呼吸困难

84.单侧肺局限性哮鸣音可见于

A.支气管哮喘

B.阻塞性肺气肿

C.肺炎

D