放疗科相关制度汇编Word文档下载推荐.docx
《放疗科相关制度汇编Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《放疗科相关制度汇编Word文档下载推荐.docx（26页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
每三年或修理后
在次级标准实验室进行比对
现场剂量仪
每年或修理后
在治疗机上进行比对
稳定性检查
±
2%
在次级标准实验室进行比对之前或之后，在校对现场剂量仪之前
每月或参考剂量仪比对前
水箱中探头到位和重复性检查
1mm
每年或在作新的数据测量之前
表2：
照射野特性和灯光野符合性
检查内容
灯光野与射野的符合性
灯光野指示与照射野的符合性
每周
在四个机架角位置上目测
2mm
每月
用胶片测量
射线质（能量）
钴-60（铯-137）治疗机
工作检查
加速器X线
每月或修理后
J20/J10比值的变化量
加速器电子束
治疗深度R85的变化量
X线治疗机
每半年或更换球管后
对所使用的KV和滤过板进行测量
常规剂量测量（中心轴上参考点处）
每月对所使用的条件
深部X线机
对每组KV、mA和滤过板
加速器
每周一次
对所有能量检查CGY/MU关系
加速器剂量监测仪线性
1
钴-60计时器
0.01分
射野平坦度
3%
每月二次或修理后
射野对称性
钴-60（铯-137）γ线
深部X线
射野平坦度和对称性
每种能量
楔型因素和补偿器
每年
挡块托架因素
表3：
治疗机、模拟机的机械和几何性能的要求及检查频度
项目
检查频率
机架（等中心型）
0.5度
检查垂直水平位置
治疗机头（钴60）
0.2度
机头零度时
机架等中心
源距离指示
对不同源皮距离精度
束流中心轴
十字线符合性
射野大小数字指示
标准治疗距离处
灯光野指示
准直器旋转
治疗床
横向、纵向运动
旋转中心
与机械等中心
垂直标尺
相对等中心高度
垂直下垂（坐上病人时）
5mm
激光定位灯
治疗摆位验证系统
与规定的指标符合
射野挡块、补偿器
检查规格是否齐全
摆位辅助装置及固定器
检查可靠性和重复性
辐射防护和安全管理制度
1、遵守《中华人民共和国放射性污染防止法》，《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等有关辐射防护法律、法规，接受、配合各级环保部门的监督和指导。
2、按相关规定履行辐射环境影响评价文件审批、《辐射安全许可证》申领以及环境保护竣工验收手续。
领取许可证后，方可从事许可范围内的辐射工作。
改变辐射工作内容或终止辐射工作时，必须办理变更或注销手续。
3、成立辐射安全管理小组，配备专（兼）职辐射防护管理人员，加强对辐射管理工作监督和管理。
配备必要的防护用品和监测仪器；
具有确保放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案。
4、放射性同位素、射线装置的使用、储存场所必须设置防护措施和安全规章制度。
入口处必须设置辐射性标志和必要的防护安全连锁、报警装置。
制定完善的安全规章制度并落实到位，严格按照操作规程操作。
5、设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所，放射性废物屏蔽设备和存放场所；
配备活度计、放射性表面污染监测仪；
放射性同位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射警告标志及必要的文字说明，辐射工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志。
6、放射性同位素储存场所应当有专人负责，有完善的存入、领取、归还登记和检查制度，做到交接严格，检查及时、帐目清楚、帐物相符、记录资料完整。
7、对受检者和患者使用辐射性同位素或者射线进行诊断、治疗、检查时，必须严格控制受照剂量，避免一切不必要的照射。
8、辐射工作场所不得存放易燃、易爆、腐蚀性物品；
储存场所应当采取有效的防泄露等措施，并安装必要的报警装置。
9、从事辐射工作的人员要参加环保部门组织的辐射防护安全知识和法律法规培训，培训合格方可持证上岗，并每2年组织复训。
10、从事辐射工作的人员在工作期间佩带个人剂量仪，每季度接受个人剂量监测，并将监测记录存档。
11、加强辐射工作人员的健康管理，发放相关津贴，组织从事辐射工作的人员每一年接受身体检查，并将健康档案存档。
一旦发现任何健康问题，立即送有资质单位救治。
12、定期对射线装置和检测仪表进行稳定性检测、校正和维护保养。
确保技术指标和安全、防护性能符合相关标准与要求。
13、委托有资质的单位，每年由该单位对我单位的辐射工作场所进行监测，保证辐射水平符合相关规定和标准，并将监测结果上报当地环保部门。
14、每年进行一次辐射安全和防护状况评估，内容包括：
放射性同位素与射线装置台帐，辐射安全和防护设施的运行和维护，辐射安全和防护制度及措施的建立和落实，事故和应急以及档案管理等方面的饿内容，并于每年年底前上报地方环保部门。
15、放射性固体废物、废液及患者的放射性排出物应当单独收集，与其他废物、废液分开存放，按照国家有关规定处理。
16、制定辐射事故应急预案，一旦发生辐射事故，立即启动事故应急方案，采取防护措施，控制事故影响，保护事故现场，并及时向环保、公安、和卫生部门报告。
辐射防护和安全保卫制度
1、严格执行国家辐射防护法规和标准，采取有效措施使本单位的辐射防护安全工作符合国家有关规定和标准。
2、放射性同位素和射线装置主要用作临床诊断治疗，应在满足辐射安全防护措施的工作场所使用、保管。
放射性同位素和射线装置工作场所设有安全连锁、报警装置或者工作信号灯等。
3、放射性同位素和射线装置独立使用和存放，确保防盗、防火、防爆、防潮和防泄漏。
工作场所设置电离辐射警告标志，并有“当心电离辐射”的中文注释。
不得随意拆除。
严禁无关人员进入工作场所。
4、有专人负责辐射防护和安全保卫工作，科室领导定期检查落实安全防护措施。
工作人员应妥善保管科室大门及房门钥匙，防止丢失。
一旦不慎遗失，应及时报告，并紧急处理。
5、治疗结束后，机器的各种开关复位后关机拉闸。
室内无人时，工作人员应随手关门。
高活性区（室），闲人不得入内。
放射性同位素及放射免疫分析试剂盒应有专人负责妥善保管，不得遗失。
6、机房内禁放易燃、易爆物品，不得使用电炉、明火，以防火灾和腐蚀设备；
经常检查随身携带的钥匙有无遗失，储源室保险柜、防盗门有无损坏。
7、工作人员下班前，必须检查仪器、水、电及关窗锁门。
全科人员应熟知总电源开关位置。
灭火机置于醒目地点，工作人员应熟练掌握灭火机的使用方法。
8、非办公和节假日期间，机房及工作室应锁闭（除急诊所用机房及暗室外）。
值班人员应负责科室的安全保卫工作。
9、凡遇事故立即报告环保、公安、卫生等行政部门，并立即启动辐射事故处理预案，采取相应的防护措施，保护事故现场，控制事故影响。
辐射安全工作制度
1、非本科室人员不得进入机房，未经批准谢绝参观。
2、经批准的参观人员须由本科人员带领并严禁动手操作机器。
3、辐射机房和其它诊疗辐射场所未经允许严禁非工作人员入内。
4、禁止工作人员在机房内会客，不得干与工作无关的事情。
5、机房内严禁吸烟，不得大声喧哗。
6、操作人员工作期间需注意力集中，严格查对制度，认真查对病人申请单上的姓名、号码、检查治疗部位，病史质料，并准确录入。
7、检查治疗过程中，工作现场至少应有2名工作人员，密切注视放射装置的显示及病人情况，及时解决检查治疗过程中出现的问题。
当班工作人员严禁擅离岗位。
8、严格按照操作规程进行操作。
9、在病人照射过程中，机器出现故障，应立即停机并将病人带出，即刻通知维修人员进行检修，修护好后要进行空机模拟运作一次，确保正常，禁止机器带病工作。
10、治疗结束后，机器的各种开关要复“0”位，并切断电源，关窗锁门后方可离开。
11、值班人员做好交接记录。
12、在主管部门及科主任的领导下，负责设备的修配、检查、保养及根据物理监测的变化结果对设备进行调修等项技术工作。
13、定期对设备养护、维修，定期检测安全连锁装置。
14、建立机器使用档案，随时记录故障的发生原因及维修过程，并妥善保管，存档备案。
辐射防护保健制度
1、放射性工作单位的建筑要做好防护工作，定期进行测量建筑的透射和漏射剂量，确保工作人员正常工作时受到的剂量在规定的限值以内。
2、各种电器如加速器、空调等设备电路安全要有接地设备，防止工作人员触电造成危险。
定期检查机器的射线连锁和各种设备的机械连锁以确保工作人员的安全。
3、凡参加辐射工作人员就业前必须按国家规定到指定地点进行体检，合格者方能参加辐射性工作。
就业后的辐射工作人员必须接受疾病预防控制部门组织的防护知识培训学习，经考试合格者才能上岗。
4、辐射工作人员按国家规定必须参加疾病预防控制部门组织的两年一次健康体检和防护知识培训，由上级指定单位组织，按放射工作人员的特殊要求进行各项身体检查，合格者方可进行放射工作。
感觉不适者必要时可随时到指定地点体检。
5、从事辐射工作人员，必须参加个人剂量检测，按要求剂量元件佩带左领角上，每两月左右进行一次监测，结果存档，凡符合规定范围内所受剂量的人员方可继续工作，否则要进行调休或其它处理并查明原因。
严控超标现象，以确保放射工作人员的身体健康。
6、工作人员须熟知有关的辐射防护规则，能正确掌握安全操作，能正确使用防护安全设备和个人防护用品（橡皮手套、铅手套、铅玻璃眼镜、铅围裙等）
7、严格遵守各项操作规程，应是每一位放射工作者的自觉行动，凡是没有把握的工作，要及时请示上级医师或技术人员指导，直至操作熟练为准，绝对不允许违规操作。
8、自觉带好个人剂量元件，在进行放射性同位素的使用操作时，带好防护手套和防护眼镜。
操作时，聚精会神，准确快速，并主动接受剂量防护人员的安全监督检查。
9、每日工作时间、休假、及休养制度按国家规定执行，每月发放辐射性工作营养津贴，以保证辐射性工作人员健康，稳定辐射性工作队伍。
10、女性辐射工作人员在妊娠、哺乳期停止接触辐射性工作。
11、严禁在辐射性工作场所进食，饮水、吸烟。
“三废”（辐射性废物、废水、废气）应按国家有关规定处理。
12、应尽量减少受检者的射线照射，避免重复检查，对非受检部位应加强防护。
儿童、孕妇及妇女月经期间尤应重视，必须接受检查时，应尽量减少下腹部接受不必要的照射剂量。
除重危患者外，检查室内应减少陪人或尽量缩短陪伴时间。
13、必须配备受检者用防护用品，如腰系防护巾、防护三角等。
候诊处应达到防护要求。
患者一般不得在机房内候诊。
辐射防护管理人员岗位职责
1.所有辐射防护管理人员均要认真学习并严格执行《辐射性同位素与射线装置辐射防护条例》及其它相关的法规制度。
2.设置辐射防护管理机构或组织，配备专（兼）职辐射防护管理人员，建立辐射工作管理档案。
3.防护管理人员要制定并实施辐射防护管理规章制度，定期对辐射工作场所及其周围环境进行辐射防护检测和检查。
4.防护管理人员要定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况进行自查和监测，发现事故隐患及时上报至院办并落实整改措施。
5.防护管理人员要定期组织本单位辐射工作人员接受辐射防护法规、专业技术的知识培训及健康体检。
6.防护管理人员制定并落实辐射事故预防措施与应急方案，一旦发生辐射性事故，应当按有关规定及时上报。
7.若事故发生，防护管理人员要立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理，并负责向卫生行政部门及时报告事故情况。
防护管理人员负责迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。
放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量。
辐射工作人员岗位职责
1、物理师负责物理技术方面QA包括建立定期常规检查、放疗设备的检测、物理参数的校准及安全防护等项技术工作。
定期检查所有测量剂量数据，作出必要的记录，并留心观察机器的变化情况及时分析比较。
放疗设备更换重要部件或特殊维修后要重新测量输出剂量的准确性和射野的对称性，必须达到国家的规定标准，方可允许使用。
使用的伦琴计必须达到国家指定的计量部门进行一次年校度，检定证书存档备用。
TPS治疗计划系统是提高和改进治疗精度的重要途径，根据医生的需求，设计出规合理的治疗方案。
定期对计划系统的剂量数据进行校准，以保证其安全性和可行性。
与维修工程师密切配合，开展技术革新和课题研究，指导进修实习人员，并承担一定的教学任务。
2、维修工程师负责本科机器的安装、修配、检查、保养及根据物理监测的变化结果对设备进行调修等项技术工作。
并督促本科室人员遵守技术操作及安全防护规程。
参加较复杂的技术操作，并帮助和指导操作技术人员的工作。
建立机器使用档案，随时记录故障的发生原因及维修过程。
与物理工程师密切配合物理技术方面QA的质量控制，不断提高技术水平。
3、放疗技师必须经过专业的培训，熟练掌握放疗设备性能（基本结构、射线性质、工作范围），严格按照规程操作，注意设备安全。
对于初诊病人应详细交代注意事项，及时安排投照时间，投照前后要认真核对，严格遵照医嘱，确保投照质量和安全。
操作时严格认真，准确对位、挡铅，注意保护重要脏器及投照部位，旋转机架和设置挡铅时要注意设备和病人的安全。
工作完毕
，设备各种条件复位，治疗用具回位，打扫、保持清洁，关闭水电与门窗。
放疗技师应具有高度的责任心，对病人耐心热情，对操作认真严肃，提高服务质量，并使得业务精益求精。
后装治疗机安全防护制度
1、后装治疗机的安全应在本单位安全防护领导小组的统一领导下进行。
2、后装治疗机机房应设置可靠的安全连锁装置和应急停机装置，并制定切实可行的应急预案。
3、后装治疗机机房的入口处和放置放射源的设备应设置电离辐射标志。
4、放射源出厂时必须有活度证书，使用前放射源活度及其它物理特性须做校检，方法与标准应执行国家有关标准。
5、后装治疗机的机械、电器性能检查应包括源在施源器中的到位精度，源在野源器中的位置及计时器等，检查的结果应与该机出厂性能标准相符。
6、工作人员必须遵守后装治疗机的操作规程，严禁违章操作，工作时必须配带个人剂量计。
7、在施行照射过程中，工作人员必须始终监视控制台和患者，遇到异常情况，应立即予以准确妥当的处理。
8、工作人员应定期检测机器，防护设施和消防器材的性能，发现问题应及时处理，必要时报告领导，确保正常运行。
后装治疗机机房安全制度
1、工作人员应定期对设备养护、维修，定期检测安全连锁装置。
2、在实施照射前，工作人员应认真核对医嘱，根据治疗方案认真布源施源，确定程序的正常运行，严禁违章操作，必须严格控制受照剂量，避免一切不必要的照射。
3、在施行照射过程中，工作人员必须始终监视控制台和患者，遇到异常情况，应立即予以准确妥当的处理。
严禁当班工作人员擅离工作岗位。
4、铱-192后装机发生卡源，如自动开关失灵，应由专业人员用手工摇把强制回源，平时应经常检查手工摇把灵活情况，始终使其处于完好的应急状态。
5、治疗结束后，机器的各种开关复位后关机，并注意电安全。
6、治疗结束后，按规定做好记录，包括机器的使用情况、故障情况等。
后装治疗机机房工作制度
1、工作人员严格按照规程进行操作，各司其职，不许越规操作机器。
2、非本室人员不得随意进机房，参观者必须经医务科批准并予以登记。
3、经批准的参观人员须由本科人员带领并严禁动手操作机器。
4、机器房，操作室等治疗重地严禁吸烟，一律不得会客、闲谈及做与工作无关的事。
5、在病人治疗过程中，工作人员要思想集中，密切注意操作台的各种指导信号，并从显示器中观察病人情况，当班工作人员严禁擅离工作岗位。
6、治疗结束后，机器的各种开关要复位，要确保断电、关机等安全操作，认真检查确认。
7、每班操作技术人员不得少于两人，每日治疗结束按规定做好记录（包括机器的使用情况、故障情况、物品交接等）。
8、值班人员做好交接班记录。
后装治疗机操作规程
1、开机前先打开总电源，在开启稳压电源，预热5分钟后再开UPS电源开关，最后开启控制计算机的电源开关，同时打开机房排风扇。
2、预热结束后，工作人员先进入机房调整好接管位置后，进行空机运转一次，看设备工作是否正常，禁止机器带病工作。
3、安全指示灯亮时，将后装病人推进机房，插管与相应接管装好固定水平位置防止脱开，工作人员离开机房关好门再开机治疗病人。
4、按规定正确操作机器，严禁违规强行操作，在出真源前先进行假源模拟治疗，过程顺利方可实施正式的治疗。
5、当发生停电情况时，应立即带出病人，关掉计算机，治疗机等设备电源开关。
待来电后，稍等几分钟再开电源，以免冲击计算机，一切检查正常后方可进行后续治疗。
6、在病人照射过程中，机房出现故障时，应立即停机叫出病人，在防护技术人员的监督下进行检修。
7、在病人诊疗过程中，工作人员要思想集中，密切注意操作台的各种指导信号，并从显示器中观察病人情况，当班工作人员严禁擅离工作岗位。
8、每班操作技术人员不得少于两人。
不准在操作室做与工作无关的事，禁止吸烟和吃食物。
9、治疗结束后，机器的各种开关复位后关机，并注意电安全。
10、关机时，应遵循“先开后关”的原则，先关计算机电源然后关治疗机电源，再关UPS电源，最后关总电源。
直线加速器安全防护制度
1、医用加速器的安全应在本单位安全防护领导小组的统一领导下进行。
2、医用加速器必须领得：
“诊疗许可证”后方可运行，工作人员必须申领“放射工作人员证”后方可上岗操作。
3、医用加速器机房应设置可靠的安全连锁装置和应急停机装置，并制定切实可行的应急预案。
4、医用加速器机房及有关场所应设置电离辐射标志。
5、工作人员必须遵守医用加速器的操作规程，严禁违章操作，工作时必须配带个人剂量计。
6、在施行照射过程中，工作人员必须始终监视控制台和患者，遇到异常情况，应立即予以准确妥当的处理。
7、照射时除患者外，其他人员不得在治疗室内停留。
9、确保加速器的电气安全，机房内的各种电器及设备电路要有安全接地设备，防止工作人员及患者有触电危险。
10、工作人员应及时做好机器维修，交换班等记录，并妥善保存。
直线加速器机房安全制度
1、熟练掌握设备性能和操作规程。
2、为避免受到意外辐射，进入治疗室前，一定要确认剂量输出处在中断停止状态。
3、操作技术工作人员应确保治疗室无其他工作人员及病人家属时，最后出治疗室后方可将防护前门关闭。
4、托盘架上的铅块重量不得超过20公斤。
5、禁止病人在治疗时抓住机器托架和电子束照射筒。
6、放置任何附加放疗设备时，应在绿灯亮时方可实施治疗。
7、精确治疗床的承重不得超过200公斤。
8、保证病人在上下床时，床及机架的位置对病人最安全最方便。
9、熟悉加速器每个紧急停机开关的位置。
10、做好通风工作，确保通风设备的正常运行，以保证放射性污染、臭气和毒气的排出。
11、机器出现故障，高压部分须修理时，必须切断高压电源，并对高压部分进行高压放电，以防高压电击。
直线加速器机房工作制度
1、工作人员应坚持“救死扶伤，治病救人”的宗旨，严格掌握放射性治疗的适应症和禁忌症，正确、合理的使用放射治疗技术。
认真制定最优化的放疗方案，保证患者治疗部位的照射剂量，控制在临床治疗需要量，最大限度减少不必要的照射。
2、工作人员必须熟悉所使用的机器性能和操作规程，并在机器运转正常、防护设备齐全有效的情况下方可进行治疗。
3、在实施照射前，工作人员应认真核对医嘱，根据治疗方案认真摆位，正确使用挡野块，楔形滤板等，对患者的非照射部分进行有效的防护屏蔽。
4、做治疗前，技术人员应认真核对放疗单内的诸条内容，确认无误后方可治疗。
在每次治疗后签好操作人员姓名。
5、工作时要精神集中，通过监视器随时观察患者情况，并避免非照射人员滞留于机房内。
6、特殊治疗必须与相应的负责医生同时进行。
7、患者在放疗过程中，如发现机器故障或异常立即停机检修，并把患者扶出机房等待治疗。
未排除故障不得强行开机。
8、每天更换枕套和床单，保持室内卫生。
9、工作完毕，各控制器旋
升级会员 