海口道路危险货物运输经营许可.docx
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海口道路危险货物运输经营许可
海口市道路危险货物运输经营许可
申报审批服务表
申报单位：
（盖章）
负责人：
（签名）
编号：
填表日期：
年月日
印制单位：
海口市交通运输和港航管理局
以下信息由申报者填写
申报者基本信息
单位或个人名称
地址
单位负责人
联系
电话
身份证
号码
联系人
联系
电话
身份证
号码
申报内容
申请许可内容请在□注明项别，不填注的视为无
请填写拟申请的道路危险货物运输范围
爆炸品
□
易燃固体、自然物品和遇湿易燃物品
□
压缩气体和液化气体
□
易燃液体
□
氧化剂和有机过氧化物
□
毒害品和感染性物品
□
放射性物品
□
腐蚀性物品
□
杂类
□
如申请扩大道路危险货物运输范围的，请填写现从事的道路危险货物运输范围
爆炸品
□
易燃固体、自然物品和遇湿易燃物品
□
压缩气体和液化气体
□
易燃液体
□
氧化剂和有机过氧化物
□
毒害品和感染性物品
□
放射性物品
□
腐蚀性物品
□
杂类
□
危险货物运输车辆信息
已购置危险货物运输车辆情况
序号
厂牌型号
数量
车辆类型
车辆技术等级
总质量（吨）
核定载质量（吨）
车轴数
车辆外廓长宽高
罐体容积
是否配备有效通讯工具
是否安装行驶记录仪或定位系统
1
2
3
4
5
6
表格不够，可另附表填写
危险货物运输车辆信息
拟购置危险货物运输车辆情况
序号
厂牌型号
数量
车辆类型
车辆技术等级
总质量（吨）
核定载质量（吨）
车轴数
车辆外廓长宽高
罐体容积
是否配备有效通讯工具
是否安装行驶记录仪或定位系统
1
2
3
4
5
6
表格不够，可另附表填写
如申请扩大运输范围，请填写“现有危险货物运输车辆情况”表
现有危险货物运输车辆情况
序号
道路运输证号
厂牌型号
车牌号
车辆类型
车辆技术等级
总质量（吨）
核定载质量（吨）
车轴数
车辆外廓长宽高
罐体容积
是否配备有效通讯工具
是否安装行驶记录仪或定位系统
1
2
3
4
5
6
表格不够，可另附表填写
设备设施情况
面积或配备情况所有权现场核查情况
（此栏由受理申请机关填写）
停车场
剧毒、爆炸和Ｉ类包装
危险货物运输车辆专用
停车区域
环境保护设备
1
2
消防设备
安全防护设备
1
2
3
4
“安全防护措施设备”栏内填写与车辆、仓储有关的安全设备
申报附件
1、
2、
3、
4、
5、
申报理由
其他说明
声明
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠
我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路危险货物运输许可将被撤销
我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规、规章的规定
负责人签名：
日期：
负责人职位：
注意事项
以下信息由相关部门填写
审批服务信息
海口市道路运输管理处
意见
日期：
年月日（盖章）
初核意见
签名：
日期：
年月日
复核意见
签名：
日期：
年月日
审核意见
签名：
日期：
年月日
发证信息
证件名称
证件编号
发证日期
发证人
领证人
联系
电话
身份证号码
备注
拟聘用从业人员情况
序号
姓名
性别
年龄
岗位（工种）
取得相应驾驶证时间
从业资格证号
从业资格证类型
表格不够，可另附表填写
注：
非驾驶人员不填写“取得相应驾驶证时间”栏
附件1.4
海口市道路危险货物运输经营许可
申报审批服务表
申报单位：
（盖章）
负责人：
（签名）
编号：
填表日期：
年月日
印制单位：
海口市交通运输和港航管理局
以下信息由申报者填写
申报者基本信息
单位或个人名称
海口****物流公司
地址
海口市**路**号
单位负责人
李**
联系
电话
130********
身份证
号码
460000********35
联系人
李**
联系
电话
130********
身份证
号码
460000********35
申报内容
申请许可内容请在□注明项别，不填注的视为无
请填写拟申请的道路危险货物运输范围
爆炸品
□
易燃固体、自然物品和遇湿易燃物品
□
压缩气体和液化气体
易燃液体
□
氧化剂和有机过氧化物
□
毒害品和感染性物品
□
放射性物品
□
腐蚀性物品
□
杂类
□
如申请扩大道路危险货物运输范围的，请填写现从事的道路危险货物运输范围
爆炸品
□
易燃固体、自然物品和遇湿易燃物品
□
压缩气体和液化气体
□
易燃液体
□
氧化剂和有机过氧化物
□
毒害品和感染性物品
□
放射性物品
□
腐蚀性物品
□
杂类
□
危险货物运输车辆信息
已购置危险货物运输车辆情况
序号
厂牌型号
数量
车辆类型
车辆技术等级
总质量（吨）
核定载质量（吨）
车轴数
车辆外廓长宽高
罐体容积
是否配备有效通讯工具
是否安装行驶记录仪或定位系统
1
2
3
4
5
6
表格不够，可另附表填写
危险货物运输车辆信息
拟购置危险货物运输车辆情况
序号
厂牌型号
数量
车辆类型
车辆技术等级
总质量（吨）
核定载质量（吨）
车轴数
车辆外廓长宽高
罐体容积
是否配备有效通讯工具
是否安装行驶记录仪或定位系统
1
2
3
4
5
6
表格不够，可另附表填写
如申请扩大运输范围，请填写“现有危险货物运输车辆情况”表
现有危险货物运输车辆情况
序号
道路运输证号
厂牌型号
车牌号
车辆类型
车辆技术等级
总质量（吨）
核定载质量（吨）
车轴数
车辆外廓长宽高
罐体容积
是否配备有效通讯工具
是否安装行驶记录仪或定位系统
1
2
3
4
5
6
表格不够，可另附表填写
设备设施情况
面积或配备情况所有权现场核查情况
（此栏由受理申请机关填写）
停车场
剧毒、爆炸和Ｉ类包装
危险货物运输车辆专用
停车区域
环境保护设备
1
2
消防设备
安全防护设备
1
灭火器
2
防静电接地带
3
铜质扳手
4
“安全防护措施设备”栏内填写与车辆、仓储有关的安全设备
申报附件
1、海口市道路危险货物运输经营许可申报审批服务表；
2、属罐槽车类的须提供《易燃易爆化学危险品常压汽车罐车检验报告书》及计量部门出具的标准证书原件（并附具体车辆罐体可载质量是否超标的具体书面计算过程，按国经贸产业[2001]808号文的规定，剩留安全空间为10%进行换算，计算公式为W=P（1-10%）V，其中V为罐体容积，P为装运介质比重，必要时需提供该比重相关资料）；
3、运输剧毒、易爆介质的车辆须提供车辆GPS卫星定位系统的安装凭证；
4、机动车行驶证、机动车登记证书原件及其两份复印件（加盖单位公章）；
5、车辆技术等级证、汽车综合性能检测报告单（附最近日期的正面45°角、侧面和背面等规格相片各一张）；
6、相应驾驶人员、装卸管理人员及押运人员的上岗资格证原件及其一份复印件（加盖单位公章）；
7、燃耗达标车辆核查报告；
8、危险货物承运人责任险；
9、位于企业注册地市级行政区域内与经营范围、规模相适应的停车场地证明（场地平面图复印件在图中明确标明消防设施分布情况）；
10、安全生产管理制度（内容包括安全生产责任制、安全生产和操作规程、安全生产投入实施制度、安全生产的监督检查制度，消除生产安全事故隐患制度等。
申报理由
其他说明
声明
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠
我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路危险货物运输许可将被撤销
我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规、规章的规定
负责人签名：
日期：
负责人职位：
注意事项
以下信息由相关部门填写
审批服务信息
海口市道路运输管理处
意见
日期：
年月日（盖章）
初核意见
签名：
日期：
年月日
复核意见
签名：
日期：
年月日
审核意见
签名：
日期：
年月日
发证信息
证件名称
证件编号
发证日期
发证人
领证人
联系
电话
身份证号码
备注
附件1.4.1
拟聘用从业人员情况
序号
姓名
性别
年龄
岗位（工种）
取得相应驾驶证时间
从业资格证号
从业资格证类型
表格不够，可另附表填写
注：
非驾驶人员不填写“取得相应驾驶证时间”栏
升级会员 