临床检验免疫学题库Word下载.doc
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AE花环率下降
BOT反应不阳转
C淋巴组织发育不良
D3H参入率下降
E抗体产生不受影响
E
9.能抑制B细胞产生抗体的细胞是
ATh细胞
BTs细胞
CCTL细胞
DNK细胞
EMφ细胞
10.B细胞识别抗原的结构是：
ATCR
BSmIg
CFc受体
DE受体
11.γδ＋T细胞主要分布于
A淋巴结
B胸腺
C脾
D骨髓
E表皮及小肠粘膜下
12.TCRγδ识别抗原的特点
A需与MHC分子结合
B需APC提呈
C需双识别
D与TCRαβ相同
E在抗原识别方面与BCR相似
13.机体免疫监视功能低下，易患
B感染
C肿瘤
D自身免疫性疾病
14.既参与固有性免疫应答又参与适应性免疫应答的成分有
A巨噬细胞
CT细胞
D中性粒细胞
E浆细胞
15.外周淋巴组织中，T细胞定位在
A法氏囊
B脾脏红髓
C肌肉细胞
D淋巴结副皮质区
E胸腺皮质区
D
16.下列哪一种物质既有非特异性免疫作用又参与特异性免疫效应
AIgG
BⅠ型干扰素
C补体
DIgE
E前列腺素
17.特异免疫的特点是
A多为生后获得的功能表现
B有针对性
C可因抗原刺激而加强
DA和B
EA与B与C
18.下列哪个器官或细胞可对抗原识别与应答
A脑
D脾脏和淋巴结的巨噬细胞
E脾脏和淋巴结的B细胞
19.患者出生时胸腺功能缺陷，可表现为
A在淋巴结中缺乏生发中心
B缺乏带有表现免疫球蛋白的循环淋巴细胞
C脾中缺乏浆细胞
D淋巴结副皮质区的细胞数减少
E扁桃体增大
20.用Ⅲ型肺炎球菌多糖免疫裸鼠（或胸腺切除）会出现
A无细胞免疫应答和体液免疫应答
B大量IgG抗体产生
C大量IgM抗体产生
D无显著的特异性抗体产生
E弥漫性肺炎球菌脓毒症的发生
21.TD－Ag引起机体发生免疫应答时，参与的细胞除外
B辅助性T细胞
E郎格汉斯细胞
22.除B细胞和T细胞外，与抗体发生有关的细胞是
A中性粒细胞
C嗜碱性粒细胞
D嗜酸性粒细胞
23．在单核细胞/巨噬细胞和T细胞相互作用中，下列哪项是不需要的
A相互作用的细胞间MHC抗原相同
B巨噬细胞加工抗原
C加工抗原提呈给T细胞
D相互作用的细胞释放IL
E合成和分泌抗体
24.中枢免疫器官和外周免疫器官共同的功能除外
A细胞增生
B淋巴细胞分化
C细胞相互作用
D抗原依赖的应答反应
25.受抗原作用能分化增生的细胞是
A单核与巨噬细胞
B中性粒细胞与嗜酸性粒细胞
C嗜碱性粒细胞与肥大细胞
DT细胞与B细胞
EK细胞与NK细胞
26.含T细胞百分率最高的器官是
A胸腺
B外周血
C扁桃体
D淋巴结
E脾脏
（二）多项选择题
1.属于固有性免疫应答的有
A皮肤粘膜的屏障作用
B皮肤粘膜局部细胞分泌的抑菌、杀菌物质
C吞噬细胞的吞噬病原体作用
D自然杀伤细胞对病毒感染细胞的杀伤作用
E血液和体液中存在的补体成分
ABCDE
2.TCRαβ识别抗原时，需
AAPC摄取并处理抗原
BAPC提呈抗原
C抗原与APC的MHC结合
DIL—2
E直接识别抗原
ABC
3.能处理提呈抗原的细胞有
B树突状细胞
E中性粒细胞
ABCD
4.BCR与游离存在于体液中的抗体相比
A由相同的基因编码
B都能特异性识别并结合相同抗原
CBCR具有跨膜区，锚定于细胞表面
D都属于免疫球蛋白
E抗体分泌于细胞外
5.属于外周免疫器官和组织的有
A脾
B骨髓
C淋巴结
D肝
E小肠粘膜下淋巴组织
ACE
6.B细胞分泌的抗体，可以
A中和细菌的外毒素
B激活补体
C利于吞噬细胞吞噬清除异物
D利于NK细胞杀伤肿瘤细胞
E中和病毒，防止病毒吸附宿主细胞
7.关于γδT细胞，正确的是
A识别抗原通过TCRγδ识别
B直接识别并结合Ag分子
C不需MHC分子
D识别的抗原需经APC提呈
E此类细胞执行的是固有免疫功能
ABCE
8.关于适应性免疫，正确的是
A其执行者是T及B淋巴细胞
B遇病原体后，立即起防卫作用
C在感染早期（数分钟至96h内）执行防卫功能
D活化后并不即刻表现防卫功能
E防止再感染
ADE
9.TCR活化信号为
ATCR－Ag－MHC分子
BAPC与T细胞之间的粘附分子
CAPC向外分泌的细胞因子
DAg不需MHC提呈
E协同刺激信号
（三）名次解释
1.BCR：
B细胞受体。
B细胞通过其细胞表面的BCR识别并结合抗原，是B细胞表面特有的表面标志。
2.TCR：
T细胞受体。
T细胞通过其细胞表面的TCR识别并结合抗原，是T细胞表面特有的表面标志。
3.APC：
抗原提呈细胞。
它是对抗原进行预处理，以供淋巴细胞识别的细胞。
（四）简答题
1.T细胞按功能不同分几类
T细胞功能不同分两类，即细胞毒性T细胞（CTL），及调节T细胞。
其中，调节T细胞按调节功能不同，又分为辅助型T细胞（Th）和抑制型T细胞（Ts）
效应CTL对病毒感染细胞及肿瘤细胞施加杀伤作用；
辅助型T细胞正反馈各种免疫细胞功能，促进体液免疫和细胞免疫的发生；
抑制型T细胞负反馈调节免疫应答。
2.简述淋巴结的免疫作用
（1）过滤淋巴液淋巴结中的Mφ可吞噬清除局部淋巴结中的病原体及异物。
（2）它是各种成熟免疫细胞定居的场所。
（3）它是发生免疫应答的部位1）淋巴突内的Mφ，在吞噬病原体及解除病原体成分后，向B及T细胞区迁移，使具有Ag性的病原体成分活化B细胞，或以Ag肽：
MHC分子形式，将Ag提呈给T细胞，使之活化；
2）受Ag活化后，T细胞数增加，Th细胞向B细胞区迁移，进行T－B协同，促进B细胞增生，形成生发中心，内含众多的中心细胞；
3）中心细胞进一步分化为浆细胞，合成和分泌抗体。
T细胞分化为效应细胞。
（五）论述题
论述淋巴细胞再循环及其意义
淋巴细胞经淋巴循环及血液循环，运行并再分布于全身各处淋巴器官及淋巴组织。
淋巴循环汇集于胸导管再入上腔静脉，进入血液循环。
血液循环中的淋巴细胞及各类免疫细胞在毛细血管微静脉处，穿越高壁内皮细胞，进入淋巴组织及淋巴器官，再由此入淋巴循环，从而使淋巴循环和血液循环互相沟通，免疫细胞得以畅流全身。
全身的淋巴细胞与淋巴结内的淋巴细胞不断进行动态更换。
淋巴细胞通过淋巴循环，出淋巴结；
淋巴细胞亦经毛细血管后微静脉处进入淋巴结，从而保持淋巴细胞在周身的循环。
淋巴细胞的再循环，使淋巴细胞在体内各淋巴组织及器官处合理分布，即动员淋巴细胞致病原体入侵处，并将抗原活化的淋巴细胞引流入局部淋巴组织及器官。
在该处，T、B、APC细胞间进行协同的免疫应答作用，产生效应淋巴细胞，再定向地相对集中地迁移定位于炎症部位，发挥免疫作用。
第四章补体系统
一、重点补体系统的概念、组成、激活的经典途径、替代途径、补体的生物学作
用。
二、难点补体激活的调节。
三、考试中常见错误及其分析
（一）单项选择题
1．对补体的正确解释是
A为正常体液中的杀菌物质
B受抗原刺激后产生的
C属于免疫球蛋白
D淋巴细胞产生的
E能直杀伤靶细胞
分析：
本题旨在考核学生对补体的概念的认识。
常见错误是选C，认为补体参与免疫作用，所以就选择免疫球蛋白。
我们由补体的概念得知补体只是一类蛋白质，具体地说是属于糖蛋白，所以c是错误的；
选B者认为补体同抗体一样也是受抗原刺激产生的；
我们知道，抗体是受抗原刺激后由B淋巴细胞产生的，而补体是属非特异性免疫的固有成分，我们每个人都有，不论是否接触过病原体。
它同吞噬细胞一样存在于我们每个人的体内（人或动物的新鲜血清中），不因刺激而存在，并且含量基本恒定；
也有的人选E，认为补体具有非特异性免疫作用，所以同NKcell一样能直接杀伤靶细胞，忽略了补体的激活过程和补体的生物学作用的紧密联系。
补体只有在激活后并且形成一系列放大级联反应才能发挥作用。
否则，它们大多是以无活性的酶前体形式存在的；
D一般不被选择。
•
答案：
2．血清中含量最高的补体成分是
AC1
BC2
CC3
DC4
EC5
分析：
本题旨在考核学生对补体的性质的认识。
常见错误是选A，是由于不认真审题，误以为是（固有成分中）分子量最高，而没弄清楚是含量最高。
3．分子量最大的补体成分是
AC3
BC4
CC1q
DC1r
EC1s
本题旨在考核学生对补体各成分理化性质的认识。
常见错误是选A，补体C3最关键、含量也最多，但分子量不是最大，所以是错误的；
选D或选E者混淆了C1r、C1s和C1q，知道它们是C1中的成分，但弄不清究竟谁分子量最大；
选B者是误将C4理解成C4结合蛋白，因为C4结合蛋白是补体系统中所有成分中分子量最大的。
本题给的是C4，而不是C4结合蛋白。
本题给的五个备选答案都是补体固有成分。
在补体的固有成分中分子量最大的是C1q。
4．在经典和旁路途径中均起作用的补体成分是
AC1q
BC1r
CC2
DC3
EC4
本题旨在考核学生对补体的组成及两条主要的激活途径的认识。
常见错误是选A或B，认为不论哪条途径都应有C1的成分参加，所以没仔细审题便选了一个补体成分；
选E和C者较少，认为两条途径任何成分都可以参加；
本道题不容易错选E和C，而容易错选A或B。
答案：
5.细菌脂多糖首先激活的补体成分是
AC1
BC2
DC4
EC5
分析：
本题旨在考核学生对旁路激活途径激活物质的认识。
常见错误是选A，这种情况极易出现，因为这些学生没有弄清楚细菌脂多糖是激活哪一条途径的。
如果掌握了细菌脂多糖是激活旁路途径的成分，则会选出正确答案，因为旁路途径越过了C1、C4和C2，直接激活了C3，所以应该选择C。
选B或选D者错把细菌脂多糖当成了C1酯酶。
C1酯酶的作用基质是C4，C2，因此产生了错误答案。
本题一般不会选E，因为学生一般都能掌握补体C5是共同效应的后续成分。
6．多数补体灭活温度及时间是
A56℃30分
B4℃2小时
C—30℃1天
D37℃30分
E室温30分
本题旨在考核学生对补体的一般性质的认识。
常见错误是选D或E，主要原因是记住了30分钟，但忽略了具体的温度；
选C者是只记住了一个30，但未分清是时间还是温度；
选B是忘记了补体的灭活所需温度，认为补体不耐热，低温下时间稍长即可灭活。
7.关于补体的叙述那项是错误的
A.存在于人和动物新鲜血清中
B.具有酶活性
C其性质不稳定
D其作用是非特异的
E受抗原刺激后产生的
本题旨在考核学生对补体概念的认识。
常见错误是选D，误认为补体与抗体或T细胞一样具有特异性；
选C者则是因为对补体的一般性质及概念认识不够深入。
补体对热不稳定，抗体相对于补体而言对热稳定。
一般不会错选A、B，因为对补体的概念中这两点大多数同学都能掌握。
补体存在于正常血清中，它的产生与抗原刺激无关，它的活化以及它的作用的产生与抗原刺激有关。
8.补体参与的反应是
A.药物引起的过敏性休克
B.过敏性鼻炎
C移植排斥反应
D系统性红斑狼疮
E血清过敏症
本题旨在考核学生对补体所参与的反应的认识。
补体参与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应及器官非特异性自身免疫病（系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎）。
常见错误是选E，把血清过敏症看成了血清病。
其实二者不同，血清过敏症是属于I型超敏反应，是由于临床应用动物免疫血清（如破伤风抗毒素）的患者进行治疗或紧急预防时，有些患者可因曾注射过相同的血清已被致敏，甚至发生过敏性休克，重者短时间内死亡。
血清病则一般发生在初次注射大剂量抗毒素后1-2周，主要症状是发热、皮疹等，是抗毒素与其相抗体结合形成免疫复合物所致，属于Ⅲ型超敏反应，所以选E是错误的；
A和B都属于I型超敏反应，C属于移植排斥反
应，所以都不能选；
D：
属于自身免疫病（自身抗体和相应抗原结合形成的自身免疫病），此类疾病属于Ⅲ型超敏反应。
9．经典激活途径中的C3转化酶是
AC3bBb
BC4b2b
CC4b2b3b
DC3bBbp
EMAC
分析：
本题旨在考核学生对补体的经典激活途径的认识。
常见错误是选A或D，没有真正掌握经典途径中的C3转化酶的组成，C3bBb是补体旁路激活途径中的C3转化酶，P因子是备解素，可与之结合，并使其稳定，所以选A或D都是错误的；
C4b2b3b是经典途径的C5转化酶，所以选C也是错的，E是膜攻击复合体。
10．旁路途径中C3bBb是
A原始的C3转化酶
BC3转化酶
CC5转化酶
D趋化因子
E以上都不是
本题旨在考核学生对补体旁路激活途径的认识。
常见错误是选A者认为C3bBb是原始C3转化酶，但原始C3转化酶是C3bB，所以A是错的。
选C者认为它是C5转化酶，若是C5转化酶，应在C3bBb再加上个n，即C3bnBb。
11.参与膜攻击复合体的有关成分是
BC3转化酶
CC3b
DC5-C9
E以上都不是
本题旨在考核学生对补体激活过程中效应阶段的认识。
常见错误是选B，认为C3转化酶是补体活化过程中重要的酶之一，但其并不构成膜攻击复合体；
选C者认为MAC（膜攻击复合体）是C3~9，但MAC是C5678（9）n；
选A者认为MAC是C1-9，也是错的。
12.补体活化的MBL途径的激活物质
A抗原抗体复合物
B凝集的IgA
C炎症期产生的蛋白与病原体结合
DIgG1—3
E以上都不是
本题旨在考核学生对补体的另一条激活途径MBL（甘露聚糖结合凝集素）途径的认识。
常见错误是选A，认为是抗原抗体复合物，但抗原抗体复合物是经典途径的激活物质；
选B者认为是凝集的IgA，但IgA是旁路途径激活成分；
选D者也是错的，因为IgG1、IgG2、IgG3也是激活替代途径（旁路途径）的。
激活MBL途径的物质是炎症期产生的蛋白如甘露聚糖结合凝集素或C反应蛋白。
13.关于补体的生物学作用，下列哪项是错误的
A溶菌、杀菌与细胞毒作用
B促炎症作用
C调理作用
D中和毒素作用
E免疫粘附作用
本题旨在考核学生对补体生物学作用的认识。
常见错误是选E，认为我们新版教材上没有这个作用，但我们教材上的清除免疫复合作用实质上包含了免疫粘附作用。
因为免疫复合物（IC）借助于C3b的免疫粘附作用与表达C3b受体CRl的血细胞结合，并通过血流运送到肝而被清除，所以是补体的生物学作用之一。
补体有中和病毒的作用，但没有中和毒素的作用。
14．补体受体1（CR1）是指
AC3d
BiC3b
CCD11b/CD18
DCD21
EC3b受体
本题旨在考核学生对补体受体的认识。
常见错误是选B，认为补体受体1即CR1是iC3b的受体，但CR1是C3b的受体，CR2是iC3b即灭活的C3b的受体；
选c者认为是CD11b／CD18，但CRl是CD35；
选A者混淆了C3b和C3d，C3d是补体受体1即CR2；
选D者认为是CD21，但CD21是补体受体2。
补体受体1是C3b受体或C4b受体，CD分类属于CD35。
15．具有免疫调理作用的补体成分是
AC3a
BC3b
CC2b
DC4a
EC5a
本题旨在考核学生对补体的生物学作用的认识。
常见错误是选A，主要原因是记不清是C3a还是C3b；
选C者把有过敏毒素作用的C5a和有调理作用的C3b混淆了；
选D者极少。
C4a的作用是过敏毒素和激肽活性。
16．补体第二激活途径中不包括
AC3裂解为C3a和C3b
BC4裂解为C4a和C4b
CC5裂解为C5a和C5b
D膜攻击复合物的形成
E过敏毒素的产生
本题旨在考核学生对补体旁路激活途径中参与成分的认识。
回答这道题时需
注意参与第一条途径的成分是C1，C4，C2……而第二条路是越过了C1，C4，C2，直
接从C3开始活化，所以排除了C4。
17．下列哪一成分刺激肥大细胞释放组胺
AC1q
BC2b
CC4b
DC5a
EC3b
本题旨在考核学生对补体各裂解片段生物学作用的认识。
要想避免出错，第一要知道具有过敏毒素作用的补体的裂解片段是C3a，C5a，C4a，即能够刺激肥大细胞释放组胺的活性片段。
常见错误是选E，没有认真审题或掌握知识不牢固，把C3b看成了C3a。
18．下列哪种物质参与补体活化第二途径
A抗原抗体复合物
BC1
CCa2＋离子
DMg2+离子
EC4b2a
本题旨在考核学生对补体活化第二途径的认识以及两条主要途径的区别。
常见错误是选C，认为是Ca2+离子。
Ca2+离子是第一条活化途径中参与的离子。
参与第二条活化途径的离子是Mg2+离子。
19．在遗传性血管神经性水肿病人
AC3a和C5a合成过量
BC1抑制因子缺乏或功能缺陷
CC2、C4水平常在正常范围内
D病人IgE水平过高
E常因吸人过敏原导致症状突然发生
本题旨在考核学生对补体活化的调控中调节因子的作用。
常见错误是选A，认为C3a、C5a具有过敏毒素作用。
我们知道C3a、C5a可使肥大细胞或嗜碱性粒细胞释放组胺，引起血管扩张，增加毛细血管通透性以及平滑肌收缩等。
遗传性血管神经性水肿则是由于病人遗传性C1INH（C1抑制物）缺陷，使C1（C1酯酶）未被抑制，与C4、C2作用后产生的C2a（旧称C2b的小片段）为补体激肽，可增强血管通透性，因而发生血管神经性水肿，多表现为以面部为中心的皮下血管性水肿，并常以消化道或呼吸道粘膜的局限性血管性水肿为特征。
20．补体第一途径中各补体成分激活的顺序是
AC
BC
CC
DC
EC
本题旨在考核学生对补体第一条激活途径（经典途径）激活级联反应顺序的认识。
常见错误是选B，认为C1、C2按顺序活化，而实际上活化的顺序是C1、C4、C2，然后C3活化，进而活化后续成分，因为C1（C1酯酶）与C4反应之后才能更好地显露出C1作用于C2的酶活性部位。
21．病人被认为被多种病毒感染，并有C3缺乏，这样的病人由补体介导的哪种功能仍保持完整
A溶细菌反应
B调理作用
C过敏毒素反应
D中性粒细胞趋化因子产生
E都不对
正确回答本题，首先要弄清楚补体的生物学作用，其中A、B、C、D都是由补体C3之后的补体成分介导的，若补体C3缺陷，这些功能都不能实现。
22.下列哪种试验对于补体成分先天缺陷的过筛诊断最有用
A血清的调理活性
B血清的溶血活性
C血清C3成分的含量
D血清C1成分的含量
E病人血清的电泳分析
本题旨在考核学生对补体的各种生物学活性中参与成分的认识。
常见错误是选E，认为电泳技术分析可以，然而电泳分析主要用于血清成分如白蛋白，球蛋白的分析，它不能对所有补体成分进行检测。
只有溶血反应需所有成分参加，因此各种补体成分的缺陷均可用溶血试验查出，其他对单项补体成分的检测，不宜用作过筛诊断。
23．补体系统的蛋白中
A经典和替代途径中均有C3参加
B在免疫应答时浓度不升高
C可以参与IgG、IgM型的血清学反应，但不参与IgE的反应
D可在某些免疫缺陷病人表现缺失
E以上都对
本题旨在考核学生对整个补体系统的认识。
正确回答此题必须首先对每一个备选答案进行分析。
我们知道经典途径由C1开始活化C4、C2，其裂解片段形成C3转化酶使补体C3活化。
替代途径直接从C3开始活化，所以A是对的。
再看B，由补体的基本概念我们得知补体与抗原刺激无关，所以它不因免疫应答浓度发生改变，B也是正确的，Ⅱ、Ⅲ型超敏反应均由补体参加，是由于IgG、IgM与相应的抗原结合激活补体而发生的反应，而I型起敏反应是由Ig
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